 |
Строение кишечной ворсины.
|
|
|
|
Средний и задний отделы пищеварительной системы.
В этом отделе происходит химическое расщепление пищи. Всасывание продуктов расщепления и формирование каловых масс.
ЖЕЛУДОК.
Функции.
1. Секреторная – выработка желудочного сока. В его состав входят ферменты – пепсин, ренин, липаза; соляная кислота и слизь.
· Пепсин вырабатывается в виде пепсиногена, который в присутствии соляной кислоты превращается в пепсин. Пепсин расщепляет белки до полипептидов меньших размеров (альбумозы и пептоны).
· Ренин у грудных детей створаживает молоко.
· Липаза у детей расщепляет молочные жиры.
· Слизь нейтрализует HCl воле стенки желудка и защищает ее от переваривания пепсином.
2. Механическая функция – перемешивание пищи с желудочным соком и удаление ее в двенадцатиперстную кишку.
3. Антианемическая – в кардиальной части желудка вырабатывается антианемический фактор, который обеспечивает всасывание витамина В12 в тонкой кишке. Без витамина В12 не будет синтезироваться гемоглобин. Возникает злокачественная анемия.
4. Эндокринная. В желудке вырабатываются гормоны, которые стимулируют функции желудка и других отделов пищеварительного тракта.
5. Выделительная – при недостаточности функций почки железы желудка выделяют из крови продукты азотистого обмена (мочевина и аммиак). Таким образом, роль желудка в пищеварении – в нем происходит начальная стадия расщепления белков и подготовка их к расщеплению в тонкой кишке.
Строение.
Стенка желудка имеет 3 оболочки:
1) Слизистая с подслизистой основой.
2) Мышечная оболочка.
3) Серозная оболочка.
I. Слизистая оболочка – ее рельеф образуют продольные складки, желудочные ямки и желудочные поля.
|
|
|
Ямки представляют собой углубление эпителия в собственную пластинку слизистой. Поля представляют собой участки слизистой оболочки. Границы их образованы венами, просвечивающими через эпителий.
В собственной пластинке слизистой находятся желудочные железы. Они образуют группы, отделяющиеся друг от друга прослойками рыхлой соединительной ткани (перегородки), в которых проходят артерии и вены. Вверху перегородки вены располагаются под эпителием и просвечивают. Таким образом, слизистая желудка имеет дольчатое строение.
Слизистая оболочка покрыта однослойным призматическим эпителием, который вырабатывает слизь. То есть это секреторный эпителий. В собственной пластинке слизистой находится поверхностное сосудистое сплетение, диффузные лимфоидные инфильтраты и одиночные лимфатические фолликулы, а также железы.
Мышечная пластинка слизистой имеет 3 слоя. Мышечная пластинка слизистой пищеварительной трубки начинается в пищеводе на уровне перстневидного хряща продольным слоем, который тянется вдоль всей пищеварительной трубки. В желудке кнаружи и внутри от него располагается циркулярный слой. Таким образом, мышечная пластинка слизистой в желудке имеет внутренний и наружный циркулярный и средний продольный слои.
В подслизистой основе расположено основное сосудистое и нервное сплетения.
II. Мышечная оболочка имеет 3 слоя гладкомышечных клеток. Внутренний косой, средний циркулярный и наружный продольный. Между слоями располагается межмышечное нервное сплетение. Циркулярный слой в привратнике образует пилорический сфинктер.
III. Наружная оболочка серозная (брюшина).
ЖЕЛЕЗЫ ЖЕЛУДКА.
Различают 3 вида желудочных желез: собственные, пилорические и кардиальные.
Собственные железы залегают в области тела и дна желудка. Они наиболее многочисленные. В каждой железе различают главную часть. Шейку и перешеек. Железы желудка открываются на дне ямок желудка.
|
|
|
Главная часть железы делится на дно и тело. Собственная железа желудка содержит 5 видов клеток – главные, париетальные, слизистые, шеечные мукоциты, эндокринные и недифференцированные клетки. Главные клетки находятся в области дна и тела желудка. Они вырабатывают ферменты желудочного сока. Париетальные клетки располагаются в теле кнаружи от главных и слизистых клеток. Они вырабатывают Н+-ионы и хлориды, из которых образуется НСl. Можно сказать, что париетальные клетки вырабатывают соляную кислоту. Слизистые клетки располагаются в теле железы, их секрет предотвращает образование пепсина и переваривание железы. В шейке располагаются недифференцированные клетки, обеспечивающие регенерацию эпителия желез, ямок и слизистой оболочки желудка.
Пилорические железы в зоне перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Они не имеют париетальных клеток, мало главных, в основном слизистые клетки. В привратнике начинается нейтрализация желудочного содержимого, выходящего в 12-типерстную кишку.
Кардиальные железы, как и все железы желудка, простые трубчатые. Образованы слизистыми клетками. Их секреты нейтрализуют желудочное содержимое, это предотвращает попадание в пищевод кислой среды из желудка вызывающей изжогу.
Васкуляризаци я. В стенке желудка имеется 2 сосудистых сплетения – основное в подслизистой основе и поверхностное в собственной пластинке слизистой оболочки.
Иннервация. Желудок имеет симпатическую и парасимпатическую иннервацию. последняя образует в стенке желудка 3 нервных сплетения – межмышечное, подслизистое и субсерозное.
ТОНКАЯ КИШКА.
В тонкой кишке происходит окончательное расщепление белков до аминокислот, углеводов до моносахаридов и жиров до глицерина и жирных кислот. Расщепление происходит ферментами поджелудочного сока – трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза, мальтаза, лактаза, сахараза и др., а также ферментами кишечного сока – энтерокиназа и различные пептидазы.
Аминокислоты и моносахариды всасываются в кровь, из глицерина и жирных кислот в эпителий тонкой кишки происходит ресинтез нейтральных жиров человека, которые всасываются в лимфатические сосуды.
|
|
|
Строение.
Стенка тонкой кишки имеет 3 оболочки:
1) Слизистая с подслизистой основой
2) Мышечная
3) Серозная
I. Слизистая оболочка образует циркулярные складки, ворсинки и крипты. Ворсинки представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут быть пальцевидной или листовидной формы. Больше всего ворсинок в 12-типерстной и тощей кишке. В 12-типерстной кишке они широкие и короткие, в тощей и подвздошной – высокие и тонкие. Крипты представляют собой углубление эпителия в собственную пластинку слизистой.
Слизистая покрыта однослойным призматическим каемчатым эпителием. Этот эпителий вырабатывает ферменты кишечного сока.
Эпителий тонкой кишки содержит 4 типа клеток – каемчатые клетки (столбчатые эпителиоциты), бокаловидные клетки, экзокриноциты с ацидофильной зернистостью или клетки Панета, эндокринные клетки, а также М-клетки – модификация столбчатых эпителиоцитов.
Строение кишечной ворсины.
Кишечная крипта покрыта каемчатым эпителием, он составляет большинство кроющих клеток ворсинки. Его клетки на апикальной поверхности имеют щеточную каемку, которую образует множество микроворсинок, в плазмолемме которых имеется высокое содержание пищеварительных ферментов. Расщепление пищевых веществ и всасывание продуктов расщепления происходит на мембране щеточной каемки или возле нее. Это называется пристеночное и мембранное пищеварение. Менее интенсивно протекает внутриполостное и внутриклеточное пищеварение.
Разновидностью столбчатых эпителиоцитов являются М-клетки, которые на апикальной поверхности имеют мало микроворсинок. Они покрывают слизистую на поверхности лимфатических фолликулов и имеют уплощенную форму.
Бокаловидные клетки не многочисленны, располагаются поодиночке среди каемчатых клеток. Они вырабатывают слизь. Имеются также эндокринные клетки.
Под эпителием ворсинки находится собственная пластинка слизистой, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. В строме ворсинки всегда присутствуют пучки гладкомышечных клеток, которые способствуют проталкиванию всасывающихся продуктов пищеварения в кровь и лимфу.
|
|
|
Строение кишечной крипты.
Эпителий крипт содержит стволовые клетки, клетки – предшественники каемчатых, бокаловидных, эндокринных клеток и клетки Панета. В эпителии крипт много делящихся клеток. Это обеспечивает регенерацию эпителия крипт и эпителия ворсинок. Клетки Панета вырабатывают различные пептидазы, а также лизоцим, который разрушает клетки бактерий и простейших.
Эндокриноцитов в криптах больше, чем в ворсинках. Здесь имеются ЕС-клетки, секретирующие серотонин. А-клетки вырабатывают глюкагон, S-клетки вырабатывают секретин. J-клетки вырабатывают холецистокинин – усиливает выделение желчи, панкреозимин – усиливает функцию поджелудочной железы. Имеются также G-клетки – вырабатывают гастрин, Д-клетки вырабатывают соматостатин и Д1-клетки вырабатывают ВИП (вазоактивный интестинальный пептид).
В собственной пластинке слизистой располагается сосудистое сплетение.
Мышечная пластинка слизистой имеет внутренний циркулярный и наружный продольный слои.
Подслизистая основа содержит дольки жировой ткани, сосудистое и нервное сплетение.
II. Мышечная оболочка имеет внутренний циркулярный и наружный продольные слои. В тонкой кишке различают сокращения 2-х видов. Внутренний слой обеспечивает ритмические сокращения. Одновременные сокращения внутреннего и наружного слоев обеспечивают перистальтические сокращения.
III. Наружная оболочка серозная.
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА.
В подслизистой основе 12-типерстной кишки находятся дуоденальные (бруннеровы) железы. По строению они альвеолярно-трубчатые разветвленные железы, вырабатывают слизистый секрет. Поступающее из желудка кислое содержимое подвергается здесь нейтрализации, так как кишечные ферменты активны в щелочной среде. В дуоденальных железах имеются также эндокринных клетки – ЕС, G, S, Д.
В 12-типестную кишку открываются протоки печени и поджелудочной железы.
Лимфоидная ткань в тонкой кишке широко распространена в виде лимфатических узелков и их диффузных скоплений. Одиночные (солитарные) лимфатические узелки встречаются на всем протяжении тонкой кишки. В подвздошной кишке располагаются группы лимфатических узелков, которые называются пейеровы бляшки. Они имеют длину до 12 см. пейеровы бляшки препятствуют проникновению микробов из толстой кишки. Эти бляшки встречаются также в тощей и 12-типерстной кишке.
Васкуляризация. Сосуды образуют 3 сплетения – межмышечное, в подслизистой основе и в собственной пластинке слизистой. Имеются многочисленные артериоловенулярные анастомозы.
|
|
|
Иннервация. Двигательная иннервация осуществляется симпатическими и парасимпатическими нервами. Последние образуют межмышечное и подслизистое нервное сплетение.
ТОЛСТАЯ КИШКА.
В толстой кишке происходит всасывание воды и формирование каловых масс. Всасывание воды используют для введения больным питательных веществ с помощью клизмы. В толстой кишке выделяется много слизи, которая склеивает непереваренные остатки пищи. Толстая кишка выполняет также выделительную функцию. Через слизистую этой кишки выделяются кальций, магний, фосфаты, соли тяжелых металлов. В толстой кишке с помощью бактериальной флоры вырабатываются витамины К и Б. В толстой кишке с помощью бактерий происходит переваривание клетчатки.
ОБОДОЧНАЯ КИШКА.
Ее стенку образуют слизистая с подслизистой основой, мышечная и серозная оболочки.
Слизистая оболочка. Ее рельеф образуют полулунные складки и крипты. Крипты в ободочной кишке развиты больше, чем в тонкой. Их больше, они шире и больше. Содержат много бокаловидных клеток.
Эпителий слизистой однослойный призматических. Состоит их каемчатых, бокаловидных и эндокринных клеток. Кроме того, имеются недифференцированные эпителиоциты.
В собственной пластинке слизистой имеются крупные лимфоидные узелки, которые проникают в подслизистую основу.
Мышечная пластинка слизистой имеет внутренний циркулярный и наружный продольный слои. Выражена сильнее, чем в тонкой кишке (толще).
Подслизистая основа содержит много жировых клеток. В ней имеются сосудистое и нервное сплетения.
Мышечная оболочка имеет внутренний циркулярный и наружный продольный слой. Продольный слой не сплошной. Гладкие миоциты образуют в нем 3 ленты. Между ними имеется тонкий слой гладких миоцитов. Эти участки образуют вздутия, которые называются гаустры.
Наружная оболочка серозная. Она имеет пальцевидные выросты, содержащие скопления жировой ткани (сальник)
ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК.
Червеобразный отросток имеет просвет треугольной формы у детей и круглый у взрослых.
Слизистая оболочка имеет крипты, покрытые однослойным призматическим эпителием, имеется немного бокаловидных клеток.
В собственной пластинке слизистой и подслизистой основе имеются многочисленные лимфоидные узелки. Лимфоциты инфильтрируют соединительную ткань собственной пластинки и могут выходить через эпителий в просвет отростка.
В подслизистой основе располагаются сосудистое и нервное сплетение.
Мышечная оболочка имеет внутренний циркулярный и наружный продольный слои. Продольный слой сплошной.
Наружная оболочка серозная.
ПРЯМАЯ КИШКА.
Имеет 3 оболочки. В тазовой части слизистая имеет 3 полулунные складки, ниже располагаются -10 продольных складок.
В анальной части прямой кишки различают 3 зоны: столбчатую, промежуточную и кожную. В столбчатой зоне продольные складки становятся толще и образуют заднепроходные столбы. Промежуточная зона имеет ширину 1 см. В этой зоне заднепроходные столбы сливаются, образуя гладкую поверхность слизистой.
Слизистая оболочка.
В тазовой части эпителий однослойный призматический. В столбчатой зоне многослойный кубический, в промежуточной – многослойный плоский неороговевающий, в кожной – многослойный плоский ороговевающий. Переход многослойного кубического эпителия в многослойный плоский неороговевающий совершается резко в виде зигзагообразной аноректальной линии. Переход в эпителий кожного типа постепенный. В эпителии прямой кишки имеются каемчатые, бокаловидные и эндокринные клетки.
В собственной пластинке слизистой находятся одиночные лимфатические узелки и сосуды. В столбчатой зоне в собственной пластинке залегает сеть тонкостенных кровеносных лакун, кровь из которых оттекает в геморроидальные вены подслизистой основы.
В промежуточной зоне в собственной пластинке слизистой находятся единичные сальные железы.
В кожной зоне возле анального отверстия кроме сальных желез появляются волосы, и на расстоянии 1-1,5 см от ануса – потовые железы апокринового типа.
Мышечная пластинка в тазовой части имеет 2 слоя, в столбчатой остается один продольный слой.
В подслизистой основе находится сосудистое и нервное сплетение. Вены здесь геморроидальные. При нарушении их тонуса возникают варикозные расширения – геморрой. В столбчатой зоне в подслизистой основе имеются – разветвленных трубчатых желез. Их концевой отдел прободает циркулярный слой мышечной оболочки и заканчивается в межмышечной рыхлой соединительной ткани. Из концевых отделов микробы могут попадать в межмышечную соединительную ткань, которое называется парапроктит.
Мышечная оболочка имеет внутренний циркулярный и наружный продольный слои. Циркулярный слой на разных уровнях образует 2 сфинктера. Нижний сфинктер образован поперечнополосатой мышечной тканью.
Наружная оболочка в тазовой части серозная, в анальной – адвентициальная.
|
|
|
