 |
Основные причины , виды , механизмы нарушений работы сердца .Аритмии , нарушение автоматизма ,возбудимости , проводимости сердца . Пороки сердца .
|
|
|
|
Артерии и вены верхних конечностей.
Артерии конечностей:
Плечевая артерия – расположена кнутри от двуглавой мышцы плеча. Самая крупная является глубокая артерия плеча – проходящая в плече-мышечном канале. В локтевой ямке плечевая артерия делится на свои конечные ветви – лучевую и локтевую артерии.
Лучевая артерия, на уровне костей запястья формирует анастомоз с веточкой локтевой артерий, и глубокую артериальную дугу (ладонную)
Локтевая артерия анаст-рует. с веточкой лучевой артерии, формирует поверх. артериальную дугу, на уровне средины костей пястья.
Подключичная артерия отдает ветви к стенкам грудной полости,верхней отдел к вилочка-щитовидной железы.
Пальцевая артерия отходит от ладонных дуг, они расположены по боковым поверхностям пальцев в подкожной клетчатке, на пальцах большое количество развитых сетей анастомозов,наибольшее количество находится в области дистальных фаланг.
Подмышечная – кровос-бжает, большую и малую грудную мышцу,часть мышц спины.Является продолжением подключичной артерии.
Вены конечностей:
Подразделяют на: глубокие и поверхностные (подкожные)
Подмышечная вена является продолжением двух плечевых вен и переходит в подключичную вену.На верхней конечности проходят две крупные подкожные вены руки, они берут свое начало на кисти от тыльной венозной сети.
Первая- начинается в области мизинца,проходит по внутреннему краю предплечья и впадает в плечевую вену.
Вторая -начинается в области большого пальца, проходит по наружной поверхности предплечья и плеча, затем – в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцам и впадает в подмышечную вену.
Рефлекс.Виды. Звенья соматической рефлекторной дуги.
|
|
|
Рефлекс – это ответная реакция организма на раздражение.
Виды:
Безусловный рефлекс – врожденный рефлекс, с рождения, на протяжении всей нашей жизни. Сложились в процессе эволюции как приспособительные реакции.(Со 2 – 3 месяца, внутриутробной жизни, у плода формируется нервные связи, осуществляются вражденные рефлексы (сосания, чихание и т.д)
Условный рефлекс – рефлекс приобретенный организмом в течении жизни. (Со 2- 3 месяца, периода пов-ти, формируется условные приобретенные рефлексы, которые легко исчезают, поэтому их необходимо постоянно подкреплять.
Реф. Дуги.
Рефлекторная дуга (нервная дуга) — путь, проходимый нервными импульсами при осуществлении рефлекса.
Состоит из 5 звеньев:
1. Рецептора — нервное звено, воспринимающее раздражение;
2. Афферентного звена — центростремительное нервное волокно(чувствительный нерв) —, осуществляющие передачу импульсов от чувствительных нервных окончаний в центральную нервную систему;
3. Центрального звена — нервный центр, где возбуждение претерпевает сложное изменение; 4. Эфферентного звена — центробежный (двигательный) нерв, несущий возбуждение от центральной нервной системы к эффектору той или иной мышцы (органа).
5. Эффектора — окончание центробежного нерва в исполнительном органе, производящем ответное действие, деятельность которого изменяется в результате рефлекса.
Простейшая рефлекторная дуга у человека образована двумя нейронами — сенсорным и двигательным (мотонейрон). Примером простейшего рефлекса может служить коленный рефлекс. В других случаях в рефлекторную дугу включены три(и более)нейрона — сенсорный, вставочный и двигательный. В упрощенном виде таков рефлекс, возникающий при уколе пальца булавкой. Это спинальный рефлекс, его дуга проходит не через головной, а через спинной мозг.
Основные причины, виды, механизмы нарушений работы сердца.Аритмии, нарушение автоматизма,возбудимости, проводимости сердца. Пороки сердца.
|
|
|
Основные причины:
Наследственные факторы, бактериальную и вирусную инфекции,травмы,повреждающие факторы внешней среды (ионизирующие излучение, интоксикации, переохлаждение), психоэмоциональные стрессы, извращенные иммунные реакции.
Виды:
Нарушение автоматизма миокарда
Нарушение возбудимости миокарда
Нарушение проводимости сердца
Нарушение сократительной функции миокарда
Механизмы:
Аритмии – Нормальный (синусовый ритм) ритм сердца обусловлен возникновением импульсов возбуждения через определенные промежутки времени в водители ритма первого порядка – синусном узле.В норме, чаще всего у детей, может возникать так называемая дыхательная аритмия – учащение сердечного ритма на вдохе и его урежение на выдохе.
Мерцательная аритмия – (фибрилиция) приводит к прекращению кровообращения.
Нарушение автоматизма –При различных патологических состояниях (гипоксия, шок, кровопотеря, нарушение функций эндокринных желез) может возникать учащение сердечного ритма – синусовая тахикардия.
При отравлении некоторыми ядами (дифтерийным токсином, фосфорорганическими соединениями), а так же при ряде эндокринных заболеваний (снижение функций щитовидной железы) наблюдается снижение частоты сердечных сокращений – синусовая брадикардия.
Нарушение возбудимости: При нарушении свойства возбудимости миокарда могут возникать – экстрасистолы – преждевременные сокращения сердца или его желудочков вследствие появления добавочного импульса из водителей ритма 2 и 3 –го порядков (антриовенрикулярного узла, волокон пучка Гиса) или из патологических источников импульсов возбуждения.
Если импульс в стенке предсердия – предсердная экстрасистола, если в антривентрикулярном узле – антри- ая экстрасистола, в проводниковой системе желудочков – желудочковая экстрасистола. Если активность аномальных водителей ритма повышается,то экстрасистолы возникают не поодиночке, а группами; сердце может полностью перейти на учащенный ритм, обусловленный импульсами из аномального водителя – пароксизмальную тахикардию.
|
|
|
Нарушение проводимости – нарушение импульсов по проводниковой системе сердца называется блокадой.Зависит от уровня нарушения проведения импульса возбуждения.
Частичная и Полная.
Блокада на уровне «синусный узел –предсердие»( синоаурикулярная блокада) вызывает выпадение одного сокращения сердца.
Блокада на уровне «предсердие –желудочки»( антриовентрикулярная) вызывает замедление проведения импульса от предсердия к желудочкам вплоть до полного его отсутствия (9 при этом предсердие сокращается в обычном ритме,а желудочки – в замедленном (30 -40 минут)
Внутрижелудочковая блокада – возникает при нарушении проводимости ниже раздвоения пучка Гиса на ножки. При этом желудочки сокращаются не одинаковой силой.
Пороки сердца
Пороки –это стойкие повреждения анатомии сердца, нарушающие его функции, различают врожденные и приобретенные.
Врожденные –возникают в следствии патологического воздействия на плод различных повреждающих факторов – вирусной инфекции,излучения,интоксикации, и наследственный характер.
Делятся на три группы:
1. Относят дефект межпредсердной перегородки (незаращение овального окна, которое в норме зарастает после рождения)
2. Сужение легочной артерии, тетрада Фалло (сочетание сужения легочной артерии,дефекта межжелудочковой перегородки, отхождение аорты от правого желудочка – декстрапозиция аорты, гипертрофии правого желудочка)
3. Относят сужение аорты (стеноз, коарктаця), правостороннее расположение сердца (декстракардия)
Приобретенные:
Приобретенные возникают вследствие различных сердечных заболеваний (ревматизм, а так же септический эндокардит, атеросклероз,сифилис,и травмы) Проявляются при-ые пороки в виде поражения клапанов сердца и отходящих от него крупных сосудов.
При комбинации стеноза и недостаточности говорят – о комбинированном пороке, а при сочетании поражения двух и более клапанов – о сочетанном пороке.
|
|
|
