Современное оснащение ортодонтического отделения и лаборатории

Оптимизация работы ортодонтических ка­бинетов в детских стоматологических поликлиниках и откры­тие частных клиник, позволяющих оказывать широкий спектр стоматологических услуг, требуют четкой организации работы.

Исходя из опыта работы ортодонтического отделения Цен­трального научно-исследовательского института стоматологии (ЦНИИС), мы хотели бы дать некоторые рекомендации по организации ортодонтических кабинетов как в государствен­ном, так и в частном секторе, что позволит избежать необос­нованных затрат при их приобретении и использовании.

Особенности финансирования частных клиник привели к си­туации, в которой значительно возросли возможности последних самостоятельно распоряжаться денежными средствами для приоб­ретения современного оборудования, материалов и аппаратов как зарубежных, так и отечественных фирм-производителей.

При приобретении стоматологической установки нужно внимательно изучить ее комплектацию и обратить особое вни­мание на соответствие этого оборудования требованиям инфек­ционного контроля. С учетом высокой вероятности контакта стоматолога с вирусоносителями инфекционных заболеваний (гепатит В, ВИЧ-инфекция, герпес) рекомендуются следую­щие меры предосторожности: антисептическая обработка рук и работа в перчатках, применение инструментов, материалов, слюноотсосов и игл, индивидуальных полотенец или салфеток однократного использования, тщательная стерилизация и дез­инфекция повторно применяемых материалов и инструментов.

Комплект инструментария на установке, приспособленной для работы врача-ортодонта, должен включать:

—электромеханическое или электрогидравлическое кресло, легкое в управлении, имеющее обивку, стойкую к дей­ствию дезинфицирующих средств;

—единую систему подачи сжатого воздуха. В случае ее от­сутствия следует в комплекте с установкой приобрести безмасляный компрессор, так как в ортодонтической практике попадание частиц масла при высушивании протравленной поверхности эмали перед приклеиванием брекетов нарушает фиксацию последних;

—панель или педаль управления креслом, доступную для врача-ортодонта во время работы, в том числе при го­ризонтальном положении пациента;

—небольшой стол для размещения на нем инструментария и материалов, прикрепленный к блоку наконечников или штанге светильника и подвижный независимо от основной установки в горизонтальной и вертикальной плоскостях;

—блок наконечников, состоящий из: а) турбины, б) мик­ромотора с взаимозаменяемыми прямым и угловым на­конечниками, в) скалера (ультразвуковой прибор для очистки зубных отложений и налета)', г) трехфункцио-нального пистолета (воздух—вода—спрей);

При подготовке пациента к ортодонтическому лечению следует санировать полость рта, в том числе снять зубные отложения и налет.

—светильник;

—блок для наполнения стаканов водой;

—плевательницу;

—блок ассистента, состоящий из трех инструментов: а) слюноотсоса, б) пылеотсоса для полного удаления из полости рта протравочного геля и других остаточных ма­териалов.

Шланги слюноотсоса и пылеотсоса должны легко сниматься и быть доступными для дезинфекции. Наконечники к этим инструментам следует использовать только одноразовые, так как их применение является существенным средством инфек­ционного контроля.

К стоматологической мебели предъявляются те же требования, что и к любой медицинской мебели; она должна быть доступна для проведения дезинфекционной обработки и стойка к воздей­ствию дезинфицирующих растворов. В комплект мебели, предназ­наченный для оснащения зубоврачебного кабинета, входят;

—стулья для стоматолога и ассистента;

—тумбочка — рабочий стол на подкатных элементах;

—тумбочки для хранения материалов и инструментов;

—сухожаровой стерилизатор;

—шкаф для длительного хранения стерильного инструмен­тария, оборудованный установкой для ультрафиолетово­го облучения;

—мойка и тумбочка под нее.

Желательно все тумбочки накрыть единой столешницей, что создаст эффект завершенности мебельного оснащения кабинета.

В ортодонтическом кабинете должно быть выделено специ­альное место для изготовления диагностических моделей челю­стей. К его оборудованию относятся:

—стол для работы с гипсом;

—емкость для хранения гипса;

—резиновые чашки для замешивания гипса;

—шпатели для замешивания гипса;

—вибрационный столик для отливки моделей челюстей;

—форму для формирования цоколя моделей;

— гипсовый нож для обрезания моделей.

Характерная особенность гипса состоит в том, что в отвер­девшем состоянии он лишен пластичности и упругости. В ортодонтии применяется гипс, прошедший специальную терми­ческую обработку. Для получения гипсовых моделей челюстей порошок гипса смешивают с водой до получения гомогенной массы.

Гипс широко используют при зуботехнических работах. Из него получают модели челюстей, штампы для изготовления коронок, пресс-формы для работы с пластмассой. С помощью гипса фиксируют модели в окклюдаторах и артикуляторах, а также детали зубных протезов перед их пайкой. Из гипса делают маски лица. Он входит в состав ряда формовочных смесей.

С целью повышения прочности гипсовых моделей челюстей применяется гипс повышенной твердости (супергипс). Показа­тель его прочности в 2—3 раза выше, чем у обычного гипса.

Для работы со слепочными материалами применяют набор слепочных ложек различных типо-размеров, чашки и шпатели для замешивания слепочной массы.

В ортодонтии конструирование различных аппаратов и при­способлений производят вне полости рта на моделях челюстей, точно воспроизводящих их» анатомическую форму, рельеф твердых и мягких тканей. Такие модели отливают, пользуясь слепками, являющимися точной негативной копией коронок зубов, тканей альвеолярных отростков и твердого неба.

Для получения слепков используют материалы:

1) пластичные, позволяющие без большого давления полу­чать точные отпечатки рельефа слизистой оболочки по­лости рта и зубных рядов;

2) характеризующиеся простотой приготовления слепочной массы, легкостью введения и выведения из полости рта;

3) способные в течение 2—5 мин приобретать твердое или эластичное состояние;

4) безвредные для организма, не оказывающие раздражаю­щего действия на слизистую оболочку полости рта;

5) способные сохранять постоянную форму и объем после выведения из полости рта в течение времени, достаточ­ного для получения модели челюсти;

6) устойчивые к действию слюны;

7) обладающие непрочными связями с материалом модели, что позволяет разъединять их без затруднений.

Слепочные материалы, выпускаемые промышленностью, имеют различный химический состав и физические свойства. От качества слепка, сохранности его, способа получения гип­совой модели челюсти в значительной степени зависит каче­ство конструируемого ортодонтического аппарата.

В кабинете должно быть отведено место для приспособле­ний, инструментария, аппаратов, используемых с целью ди­агностики зубочелюстно-лицевых аномалий, в частности для работы с диагностическими моделями челюстей.

На слепках, полученных для отливки моделей челюстей, должна быть точно отображена переходная складка слизистой оболочки преддверия полости рта, неба и подъязычной области. В связи с этим слепочные ложки должны иметь достаточно высокую вестибулярную и язычную поверхности. Стандартные ложки можно удлинить при помощи воска.

Для работы с диагностическими моделями челюстей, хра­нение которых предусматривается в специальном шкафу или на отдельных полках, необходимо иметь:

— набор измерительных инструментов (измеритель, штан-ген-циркуль, эластичная линейка);

— ортометр;

— окклюдатор;

— артикулятор.

Для расчета диагностических моделей во временном, сме­шанном и постоянном прикусах применяют расчетные таблицы. Для изучения рентгеновских снимков необходим негатоскоп.

Большое значение для профилактики и лечения зубочелю-стных аномалий имеют правильные дыхание, глотание, жева­ние, артикуляция языка с окружающими органами и тканями, отсутствие вредных привычек. Необходимо иметь комплект приспособлений для профилактики аномалий прикуса.

Для лечебного процесса используют стандартный стомато­логический набор — кассету с инструментами, включающую зеркало стоматологическое, зонд стоматологический, пинцет стоматологический.

Для лечения аномалий прикуса ортодонты используют съем­ные и несъемные аппараты. Для работы со съемными аппара­тами в кабинете необходимо иметь:

— емкости для различных типов быстротвердеющих пласт­масс;

— наборы для работы с быстротвердеющей пластмассой;

— наборы абразивных материалов (фрезы, боры, шлифо­вальные головки и т. п.);

— спиртовки.

Несъемные ортодонтические аппараты укрепляют с помо­щью индивидуальных коронок или стандартных колец. Для работы с металлическими коронками и кольцами необходимы:

— молоток и наковальня;

— ножницы для металла;

— щипцы кромпонные, клювовидные, контурные;

— плоскогубцы;

— круглогубцы;

— комплект инструментов для снятия коронок, колец;

— стальные бандажные ленты;

— аппарат для точечной (контактной) электросварки;

— приспособления для посадки ортодонтических колец;

— стекло для замешивания цемента;

— шпатель зубоврачебный;

— цементы, применяемые в ортодонтии.

Основными элементами современных несъемных ортодон­тических аппаратов, техник и систем являются различные брекеты.

 

Высота производственного помещения от пола до потол­ка — около 3,2 м; ширина проходов, свободных от оборудования, — 1,5 м; достаточное естественное освещение производственных помещений.

В лаборатории нужно предусмотреть специальную систему вентиляции с учетом производственного назначения каждого рабочего места.

Для оборудования рабочего места зубного техника необхо­димы:

—зуботехнический стол, стул;

—электрическая шлейф-машина с отсосом пыли;

—наконечник для шлейф-машины;

—горелка с подводом газа или спиртовка, электрошпатель;

—местное освещение.

Вместе с оборудованием, которое используется в ортодон-тической зуботехнической лаборатории, технику-ортодонту необходимы следующие инструменты и приспособления для изготовления моделей челюстей:

—формирователи цоколя диагностических моделей (рези­новые и металлические);

—кюветы зуботехнические;

—резиновые чашки для гипса;

—зуботехнический шпатель;

—нож для гипса;

—стол для гипса и обрезки гипсовых моделей;

—емкость для гипса;

—пресс для выдавливания гипса из кювет;

—пила зуботехническая электрическая для гипсовых моде­лей;

—вибрационный столик;

—артикулятор анатомический;

—окклюдатор ортодонтический.

Для изготовления ортодонтических аппаратов техник дол­жен иметь специальные инструменты и приспособления:

—щипцы для изгибания проволоки (кромпонные, выпук­ло-вогнутые, щипцы Адерера, плоскогубцы, щипцы для изгибания кламмеров Адамса, щипцы Твида);

—щипцы для изгибания стопоров и петель на вестибуляр­ных и лингвальных дугах;

—щипцы для формирования ортодонтических колец или коронок, круглогубцы;

—кусачки технические;

—ортодонтическую проволоку различного диаметра (от 0,3 до 2 мм) и различной упругости;

—набор ортодонтических винтов для перемещения отдельных зубов, групп зубов, расширения зубных дуг и верхней челюсти;

— моделировочные шпатели различной формы;

— скальпели;

— ножи для работы с воском;

— нож-шпатель зуботехнический.

Для формирования базиса съемного ортодонтического ап­парата необходимы:

— воск моделировочный;

— ножи для работы с воском;

— моделировочные шпатели различной формы;

— скальпели;

— нож-шпатель зуботехнический.

Применяемые в стоматологии моделировочные материалы должны удовлетворять следующим требованиям:

1) быть безвредными при использовании в полости рта;

2) иметь хорошие пластические свойства в определенном температурном интервале;

3) обладать способностью наслаиваться на модель;

4) обретать достаточную упругость и твердость по заверше­нии процесса моделирования;

5) иметь малую усадку;

6) не деформироваться.

Для изготовления базиса аппарата применяют различные пластмассы, в том числе самотвердеющие. В настоящее время из отечественных пластмасс в ортодонтии чаще используют «Редонт». Эту пластмассу применяют для изготовления аппара­тов с последующей полимеризацией пластмассы во влажной среде под давлением до 3 атм в специальном сосуде.

С целью формирования базиса аппарата используют метод горячей полимеризации, метод холодной полимеризации под давлением, метод электропневмовакуумной штамповки на аппаратах «Биостар» и «Министар» (Германия), метод холод­ной полимеризации под действием света (аппарат «Триад-2000» (США).

Метод холодной полимеризации самотвердеющей пластмас­сы под повышенным давлением позволяет изготовить ортодон­тическую пластинку без пор, исключает вредное воздействие остаточного мономера на эмаль зубов, облегчает гигиеническое содержание аппарата. Этот способ позволяет предотвратить деформацию аппарата и облегчает труд зубных техников. Хо­лодную полимеризацию самотвердеющей пластмассы под дав­лением проводят в специальном полимеризаторе.

С помощью прибора «Биостар», применяя высокопроизво­дительные методы электропневматической штамповки и пнев­мовакуумного формирования пластмассы, в специальных приборах изготавливают ортодонтические аппараты из твердой и эластичной пластмассы. Эти методы исключают моделировку аппарата, его гипсовку, выварку воска, формование пластмас­сы, полировку ортодонтического аппарата, а также вредное воздействие на организм человека мономера и полимера пласт­массы, так как замешивания пластмассы не требуется.

Для выполнения несъемных ортодонтических аппаратов и металлических деталей необходимо иметь:

—аппарат для вытяжки зубных гильз «Самсон»;

—аппарат для штамповки зубных коронок «Паркер»;

—приспособление для штамповки зубных коронок микро­взрывом (по Янковскому);

—молоток и наковальню зуботехническую;

—ножницы для металла;

—напильники для металла;

—высокочастотные печи для выполнения литых элементов ортодонтических аппаратов из нержавеющей стали, хро-мокобальтовых сплавов или пользоваться централизован­ными литейными установками;

—паяльный аппарат и аппарат для точечной (контактной) электросварки.

В результате сопротивления материалы быстро разогревают­ся в области прохождения через них электрического тока. Расплавленный металл диффундирует из одной детали в дру­гую, что обеспечивает их прочное соединение. Эффективность электросварки зависит от мощности тока, времени его воздей­ствия и вида свариваемого материала. Прочность сварки регу­лируют силой давления электродов. В зависимости от конфи­гурации свариваемых деталей и их толщины применяют раз­личные электроды.

Для окончательной отделки и полировки ортодонтических аппаратов необходимы:

—стол полировочный;

—круги эластичные шлифовальные для шлейф-машины и бормашины;

—надфили;

—фрезы зуботехнические цилиндрические и колесовидные;

—фрезы шлифовальные зуботехнические;

—фильцы;

—щетки.

Для выполнения зуботехнических работ в лаборатории не­обходимо иметь:

—весы технические;

—корнцанг прямой;

—пинцет технический;

—чашки для мытья ортодонтических пластинок (протезов);

—щетку щетинную для мытья рук.

Ортодонтия — бурно развивающийся раздел стоматоло­гии. В связи с этим важно внедрять современные достижения в государственную и частную практику, что позволит улуч­шить качество помощи по устранению зубочелюстных ано­малий.

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: