Анализ заболеваемости населения социально-обусловленной (значимой) патологией

Социально-биологическая проблема относится к числу основных методологических проблем медицины. В широком смысле слова под социальным понимают не только общественное бытие, но и общественное сознание. В этом смысле человек выступает как личность, как носитель и совокупность общественных отношений. Очеловеченная социализированная природа также изменяет сущность общества. Таким образом социальная форма движения материи возникла из биологической и на ее основе. Вся жизнедеятельность человека представляет собой постоянный процесс взаимодействия биологического и социального. Социальная среда для человека – это внутренне необходимое явление, органически вплетающееся в его жизнедеятельность. Механические, физические, химические, биологические и психоэмоциональные факторы влияют на здоровье и заболеваемость, на различные демографические процессы и т.д. в основном не прямо, а косвенно, опосредованно, преломившись, через весь комплекс социально-экономических и санитарно-бытовых условий, через общественное бытие людей. Даже взаимодействие организма со средой, поддержание внутреннего относительного постоянства среды (гомеостаза) организма было бы невозможно, если бы в их основе не лежали законы общеприродных взаимодействий и взаимопревращений.

Эти общие принципы следует учитывать и при рассмотрении соотношения биологического и социального. Если не социальные условия и биологические свойства организма не в состоянии опосредовать, а главное нейтрализовать отрицательные, патогенные последствия этого воздействия, то человек подвергается либо заболеванию, либо смерти. Наличие возбудителя заболевания - это лишь возможность возникновения того или иного заболевания. Эта возможность превравращается в реальные заболевания лишь при наличии благоприятных условий, в числе которых решающая роль принадлежит к окружающей нас среде, т.е. социально-экономическим и санитарно-экономическим условиям, и немаловажное значение имеет то, как мы с вами взаимодействуем с этими условиями и какой образ жизни ведем. Приоритетная зависимость причин возникновения заболевания непостоянна, или от условия обитания человека, или от поведения. В развивающихся странах на первом месте оказываются социально-экономические факторы, а в развитых цивилизованных странах – образ жизни человека.

Социально-обусловленные заболевания – болезни цивилизации - чума настоящего и будущего веков. Отдельные социал-гигиенисты считают, что это расплата за цивилизацию или возмездие природы человечеству, за нарушение ее законов. Во многом они определяют величину важнейших показателей здоровья населения в том числе смертности, сдерживают возможное увеличение средней продолжительности предстоящей жизни, а также рождаемости, в известной мере физического развития и является главной причиной инвалидизации населения. В большей мере они омрачают жизнь, настроение, бытие людей и прежде всего лиц пожилого и старческого возраста.

На социальную обусловленность этих заболеваний и в первую очередь сердечно-сосудистых указывают различия в их распространенности и смертности в городах и сельских районах. В 50-60-х годах прошлого столетия большое место они занимали в городах, где жизнь и работа в промышленности были связаны с большой физической и нервно-эмоциональной нагрузкой, а также с большой степенью злоупотреблением алкоголя, никотина. Сейчас стрелки часов, меняются на сторону жителей села. Нельзя исключать близость современного человечества к экологической катастрофе.

Также надо признать, что современное общество все больше наращивает скорости жизнедеятельности в различных сферах. Интенсивность развития общества необходима, так как она приносит ему большой эффект, правда при условии, что направление выбрано правильно и движение безопасное, и наоборот при ошибочном курсе высокие скорости наносят большой ущерб. При любых общественных преобразованиях создается искусственная среда обитания людей, которая невольно является возможным условием возникновения болезней.

Величина отрицательных последствии на общество любого заблуждения пропорционально степени отклонения от истинны и интенсивности ошибочного действия, и времени в течении которого будет обнаружен верный путь перехода.

Усиление влияния, прессинг, нервно-эмоциональной напряженности (стресс), гипо- и адинамия, сидячий образ жизни, нерациональное питание, злоупотребление вредными привычками, вольность в соблюдении личной гигиены, вот небольшой набор факторов образа жизни человека современного индустриального цивилизованного общества. Вся сознательная жизнь человека, как личности складывается из противоречий его духовных помыслов «эгоизма», и потребности состояния его физического тела. Те неприятности, от которых человек спасается праздностью постигают его в виде болезни.

Ожирение, через вызываемые его осложнения, уносит в два раза больше человеческих жизней, чем злокачественные опухоли.

Предупреждение социально-зависимых заболеваний, к которым относятся важнейшие неинфекционные и неэпидемические болезни, являются наиболее актуальным современного здравоохранения и медицинской науки. К важнейшим неэпидемическим заболеваниям относятся туберкулез, кожно-венерологические болезни, трахома, СПИД, злокачественные новообразования. Неинфекционные социально-зависимые болезни составляют сердечно-сосудичтые заболевания, психические расстройства, алкоголизм, наркомания, несчастные случаи, отравления, травмы. Некоторые из них учитываются и как инфекционные заболевания (по ф. 058/у), и как важнейшие не эпидемические болезни. Организация специального учета ряда заболеваний связана с тем, что как правило, эти заболевания требуют раннего выявления, всестороннего обследования больных, взятия их на диспансерный учет, постоянного катамнестического наблюдения за ними и специального лечения, а в ряде случаев и выявления контактов.

При обнаружении данных заболеваний заполняется «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (ф. 069/у) или «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (ф. 090/у).

Форма 089/у составляется врачами всех лечебно-профилактических учреждений системы МЗ и других ведомств, независимо от их специальности и места работы (в больницах, поликлиниках, санаториях и т.д.) и условии выявления заболеваний (при обращении, при профилактическом осмотре, обследовании в стационаре и т.д.) на всех больных, у которых впервые в жизни выявлено данное заболевание.

Средний медицинский персонал составляет извещение только на больных чесоткой, при всех других заболеваниях больной направляется к врачу, который и составляет извещение в случае подтверждения диагноза.

Извещение о больных активным туберкулезом составляется также в случае обнаружения впервые в жизни активного туберкулезного процесса у лиц, состоящих под наблюдением противотуберкулезного учреждения в 0, III, IV, V – неактивной, VI, VII – группах диспансерного учета, и в случаях выявления туберкулеза при вскрытии умерших, у которых заболевание активным туберкулезом не было диагностировано при жизни.

Заболевания некоторыми венерическими и грибковыми заболеваниями, чесоткой могут возникать неоднократно в течение жизни больного. В этом случае каждое новое заболевание следует рассматривать как впервые диагностированное и составлять на него извещение.

Составленные извещения в трехдневный срок пересылаются в районный (городской) диспансер (кабинет ЦРБ или при отсутствии его непосредственно в ЦРБ) по месту жительства больного для использования в оперативных целях.

По окончании месяца кожно-венерологические и противотуберкулезные учреждения пересылают полученные извещения, составленные в самих специализированных диспансерах (кабинетах) в областной диспансер, где они используются.

Параллельно с системой оперативного учета этой группы заболеваний имеется взаимосвязанная с ней система учета контингентов, состоящих под наблюдением специализированных служб.

В целом от сердечно-сосудистых заболевай, умирают более 50% населения. Если посмотрим на структуру смертности от ССЗ, то увидим, что основная причина – ишемическая болезнь сердца (ИБС) – 55% всех случаев. Далее инсульты, нарушение мозгового кровообращения –35%, а все остальные причины составляют лишь 10%.

В России смертность от ишемической болезни сердца в 2,5 выше, чес в США, и в 10 раз выше, чем в Японии, а от инсульта наши соотечественники умирают в 10 раз чаще, чем американцы, и в 2,5 раза – чем японцы. Это среди мужчин.

А вот у женщин цифры несколько меньше, хотя тоже неудовлетворительные: смертность от инсульта более чем в 2 раза выше, чем в Японии, и в 4 раза – чем в США. (см. таб.1)

Таблица 1