 |
Отзвон о выполнении вызова.
|
|
|
|
Схема описания констатации смерти
1 .Положение тела
· Где – на полу, на земле, на постели, в кресле и т.д.
· Поза - естественная, неестественная
· В зависимости от места (квартира, улица, подъезд, проезжая часть дороги и т.д.)
· Относительно окружающих предметов (головой к двери, ногами к окну и т.д.)
· Пассивное, неподвижное: сидя, лежа – на боку (каком?), на спине, на животе, лицом вниз и т.д.
· Пол - муж., жен.
· Возраст - по виду (старше своих лет, соответствует возрасту)
2. Положение частей тела относительно туловища:
· верхние конечности вдоль тела, скрещены на груди, раскинуты в стороны, подогнуты под себя; (при наличии - описание травм)
· нижние конечности распрямлены в суставах, согнуты в суставах (каких), подтянуты к животу и т.д; (при наличии - описание травм)
· голова наклонена в сторону (какую), опущена книзу, запрокинута вверх и т.д. (при наличии - описание травм)
3. Анамнез жизни, заболеваний (лучше на левой стороне Карты вызова), указать время, кем обнаружен труп, при каких обстоятельствах
4. Осмотр: (соответственно описанию St. praesens в карте вызова).
Целесообразно указать при каком освещении, в каких условиях проводится осмотр, особенно, если есть подозрение на криминальную смерть – при естественном, искусственном, тусклом освещении и т.д.
· Сознание отсутствует; атония; арефлексия
· Кожные покровы: снижение кожной температуры (на ощупь)- интенсивность зависит от выраженности подкожного жирового слоя, наличия одежды, сезонности, температуры окружающей среды; окраска кожных покровов (бледность, мраморность, желтушность, землистость и т.д.); степень влажности (сухие, гипергидрированные); наличие трупных пятен (гипостатических, диффузных, имбибиции) – единичных, локальных; множественных, сливных – с указанием локализации: на нижележащих поверхностях, на боковых, тотально распространенных. Указать цвет: синюшных, фиолетовых; красновато-розовых (в случае отравления окисью углерода), серовато-коричневых (отравление метгемоглобинобразующими ядами) и т.д.
|
|
|
Гипостаз – через 2-4 часа (позже - при кровопотере), при надавливании полностью исчезают, а через несколько секунд появляются вновь. При изменении положения тела перемещаются в соответствии с новым положением;
Диффузия – через 12-14 часов. При надавливании – бледнеют и медленно восстанавливают прежний цвет. При изменении положения тела могут частично перемещаться и появляться на новых отлогих участках, при этом ранее образовавшиеся пятна сохраняются, но бледнеют.
Гипостатическая имбибиция – более 24 часов: пятна не исчезают, не бледнеют).
Кровоподтеки, находящиеся в зоне трупных пятен, имеют некоторую выпуклость над общей поверхностью, очерченность краев, иногда – форму. Цвет кровоподтеков не меняется при надавливании. При подозрении на насильственную смерть – осмотр проводится очень тщательно!
· Трупное окоченение (группа мышц, степень выраженности; расположение на теле). В скелетной мускулатуре определяется через 2-4 часа после наступления смерти и окончательно формируется к 24 часам. Имеет значение вид смерти: при травме – развивается быстро, а при длительной агонии, септическом процессе выражено слабо или вообще отсутствует. На вторые сутки - начинается процесс разрешения трупного окоченения, внешне проявляющийся в расслаблении мышц.
· Трупное (частичное) высыхание – достоверный признак наступления смерти – появляется через 2-6 часов (зависит от температуры и влажности окружающей среды) - начинается с роговицы глаза (при открытых или неполно сомкнутых веках). При раздвигании век визуально определяется треугольное помутнение на фоне прозрачной и блестящей белочной оболочки – пятна Лярше. Высыханию подвергаются кайма губ, кончик языка (если он выступает из полости рта – при асфиксии), слизистая и участки кожи с тонким и нежным эпидермисом. Особенно быстрому высыханию подвергаются кожа и слизистые новорожденных.
|
|
|
· По органам и системам:
Спонтанное дыхание отсутствует
Пульсация на каротидных артериях не определяется
Сердечные тоны не выслушиваются
Зрачки – широкие (симметрично или нет); (возможно: мутные, тусклые; роговица подсохшая/сухая, пятна Лярше), фотореакции - нет; ресничных, корнеальных рефлексов – нет. Положителен или нет признак Белоглазова (феномен «кошачьего глаза»), наблюдающийся уже через 10-15 минут после наступления смерти. При сдавливании с боков глазного яблока зрачок приобретает вид узкой вертикально идущей щели или овала. Признак исчезает при развитии трупного окоченения (от 40 минут до 2 часов).
5 .Наличие видимых телесных повреждений (особенно, если смерть насильственная, а для отравлений функциональными ядами – указать наличие следов от инъекций).
Ни в коем случае не указывать объем потери биологических жидкостей в единицах измерений! Целесообразно указать качественный признак (цвет, консистенцию, размер, локализацию и т.д.) биологических сред вне организма.
6. Предполагаемое время наступления смерти (основываемся на полученной информации от очевидцев и собственных данных)
7. Время констатации (максимум – через 5-6 минут после прибытия на вызов, и эти минуты вносим в п.13 на лицевой стороне Карты вызова).
Время отзвона диспетчеру отдела УАСиПТУ («трупоперевозку»)
Номер диспетчера отдела УАСиПТУ («трупоперевозки»)
10. Поликлиника территориальная № ___
11. ОВД АдмО (ФИО сотрудника ОВД, время сообщения)
Протокол установления смерти человека №
Отзвон о выполнении вызова.
В случае, если бригадой проводились реанимационные мероприятия, последовательность и объем обязательно указываются в карте вызова. Все используемые расходные материалы (для утилизации), ЭКГ (для служебного расследования) – доставляются на подстанцию! В случае констатации на улице, рабочем или общественном месте, в салоне санитарного транспорта в карте вызова подробно описать наличие или отсутствие документов, ценностей, денежных средств, а также во что был одет умерший (погибший).
|
|
|
