Лямблия кишечная Вид: Lamblia intestinalis

 

Лямблии – жгутиконосцы, паразитирующие в тонкой кишке и вызывающие заболевание лямблиоз.

Их впервые открыл в 1859 году профессор Харьковского уни-верситета Д. Ф. Лямбль в кишечном содержимом детей, страдающих диареей.

В 1888 году французский ученый Бланхард предложил назвать этих простейших в честь первооткрывателя Lamblia intestinalis. Однако в иностранной литературе часто используют другое название возбуди-теля – Giardia intestinalis, а само заболевание называется жиардиазом.

Локализация. Лямблии обитают в тонком кишечнике, главным обра-зом, в двенадцатиперстной кишке. Иногда проникают в желчевыводя-щий проток, но желчь для них губительна.

Географическое распространение повсеместное.

Морфология. Лямблии существуют в двух формах: вегетативной и цисты (рис. 40).

Вегетативная форма (трофозоит) – крупная подвижная клет-ка длиной 10-15 мкм, которая имеет билатеральную симметрию и грушевидную форму с заостренным (суженым) задним концом тела. По продольной оси тела проходят две опорные нити – аксостили, разде-ляющие тело паразита на две симметричные половины. Спереди, в расширенной части, тело трофозоита слегка уплощено и несколько вдавлено в зоне присасывательного диска, так что в боковой проек-ции лямблия имеет вид ковша. За счет 4 пар жгутиков трофозоит ак-тивно перемещается.

В окрашенных препаратах на светлом фоне присасывательного диска отчетливо видны два симметрично расположенных овальных ядра с крупными, окруженными светлой зоной эндосомами. Ядра смещены к вентральной поверхности клетки, а между ними залегают кинетосомы всех 8 жгутиков трофозоита, собранные в две симметрич-ные группы. Передние, боковые, центральные и хвостовые (задние) жгуты имеют протяженные внутрицитоплазматические участки – ак-сонемы. Эти структуры так же, как и поверхность присасывательного диска, образованы трубчатыми фибриллами (микротрубочками), из которых построены и медиальные тела лямблий. Таким образом, си-стема трубчатых микрофибрилл трофозоита обеспечивает постоян-ство своеобразной формы тела лямблий.

Цисты лямблий имеют овальную форму. Длина цист 12-14 мкм.

Передний конец цисты более узкий по сравнению с задним. Близ него располагаются ядра: два в незрелых цистах и четыре – в зрелых. В ядрах находятся крупные круглые кариосомы, окруженные светлой неокрашенной зоной. В цитоплазме заметны также тонкие нити аксо-нем, остатки жгутиков и парабазальные тела. Оболочка цисты часто отстает от цитоплазмы, и между ними образуется серповидная щель.

Жизненный цикл. Основным источником инвазии является че-ловек, зараженный лямблиями. Вторичную роль играют животные: собаки, но особенно телята и свиньи.

Размножение трофозоитов лямблий происходит продольным би-нарным делением. Покрывая обширную поверхность слизистой оболочки тонкого кишечника, лямблии поглощают путем пиноцитоза пита-тельные вещества, сосредоточенные на поверхности ворсинок, нарушая при этом процесс пристеночного пищеварения и всасывания. Трофозо-иты лямблий выносятся во внешнюю среду лишь с жидким калом при усилении перистальтики кишечника и быстро в ней погибают.

В результате перистальтических движений часть лямблий от-рывается от эпителиальных клеток и выносится в нижние отделы ки-шечника, постепенно инцистируясь. При этом ядра паразита удваива-ются. Цисты начинают обнаруживаться уже в начальной части тонкой кишки, но наибольшее их количество концентрируется в слепой киш-ке. Цисты, вышедшие из кишечника, обладают значительной устойчи-востью к неблагоприятным факторам внешней среды.

После попадания цист в пищеварительный тракт хозяина с во-дой и пищей внутри них формируются два подвижных трофозоита, которые покидают оболочку цисты и прикрепляются к поверхности эпителия тонкой кишки.

Эпидемиология. Возможным резервуаром лямблий в природе являются бобры и ондатры, которые могут инфицировать водоемы.

Минимальная заражающая доза составляет от 10 до 100 цист. Период выделения цист у инвазированного человека начинается в среднем на 9-12 день после заражения. Выделение цист происходит волнообразно, прерывисто. Больной лямблиозом наиболее опасен как источник инва-зии в период стихания диареи, так как именно в это время выделяется максимальное количество цист (около 1,8 млн. в 1 г фекалий).

Наиболее часто заражаются лямблиозом дети в возрасте до 9 лет. Мальчики заражаются в 2-3 раза чаще, чем девочки.

К профессиональным группам риска относятся работники дет-ских учреждений, ассенизационных и ирригационных служб, умствен-но отсталые и психически больные люди вследствие низкого уровня навыков личной гигиены.

Факторами, предрасполагающими к заражению лямблиозом, яв-ляются: белковое голодание, преимущественно углеводная диета, по-требление большого количества сахарозы, низкая кислотность желу-дочного сока, нарушение иммунного статуса.

Пути заражения. Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный. Пути распространения – водный, контактный и пищевой.

Основной путь передачи цист лямблий – водный. Цисты лям-блий остаются жизнеспособными в воде при температуре от 4 до 20 С˚ в течение 3 месяцев.

Контактно-бытовой путь характерен для детских дошкольных учреждений. В качестве факторов передачи основную роль играют грязные руки детей, в меньшей степени – обслуживающий персонал, полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов туалета.

Пищевой путь менее значим. Немногочисленные известные пи-щевые вспышки лямблиоза были связаны с обсеменением цистами лямблий продуктов питания, не подвергавшихся термической обра-ботке (салаты, пудинги и прочее).

Определенное значение в распространении лямблий имеет бы-товые насекомые. В кишечнике мух цисты этих простейших остаются живыми от 30 часов до нескольких дней, в кишечнике тараканов – до 8 суток.

Лабораторная диагностика. Обнаружение вегетативных форм в дуоденальном содержимом, полученном при зондировании и цист в фекалиях.

Профилактика. Личная гигиена, защита продуктов питания от загрязнений, борьба с мухами и тараканами, благоустройство пред-приятий общественного питания и туалетов.

► ОТРЯД: ТРИХОМОНАДОВЫЕ (Trichomonadida)

Трихомонадовые – эндопаразиты с 4-6 жгутиками, причем один из них рулевой жгутик, образующий ундулирующую мембрану.

У основания жгутика находится блефаропласт (парабазальное тель-це), содержащий запас резервных веществ, расходуемых жгутиком при движении. По своему строению парабазальное тельце близко к аппара-ту Гольджи. Внутри клетки имеется опорная органелла – аксостиль.

У человека встречается два вида трихомонад – кишечная три-хомонада Trichomonas hominis и влагалищная Trichomonas vaginalis.

Патогенной является только влагалищная.

 

● Кишечная трихомонада Вид: Trichomonas hominis

Локализация: толстый отдел кишечника человека.

Географическое распространение повсеместное, преобладает в райо-нах с тропическим и субтропическим климатом.

Морфология. Кишечная трихомонада цист не образует.

Вегетативная форма (рис. 37) имеет тело в виде косточки сли-вы, величиной 515 мкм. В передней его части расположено пузыре-видное ядро. Впереди ядра находится базальное тельце, сформирован-ное из двух гранул. Обычно у простейшего имеется 5 передних жгути-ков, один из которых направлен назад. Он идет вдоль ундулирующей мембраны и выходит за еѐ пределы как свободный рулевой жгутик.

Ундулирующая мембрана располагается по всей длине тела.

Аксостиль гиалиновый, толстый с остро заканчивающимся концом, выходящим сзади за пределы клетки. Парабазальное тело небольшое, эллипсоидное.

Жизненный цикл. Вегетативные формы локализуются в толстом отделе кишечника человека, где питаются бактериями, заглатывая их кле-точным ртом, и готовыми органическими веществами эндоосматиче-ски, иногда способны фагоцитировать эритроциты. Их размножение усиливается при диете, богатой клетчаткой и другими углеводами, а также при различных заболеваниях, сопровождающихся диареей.

Этот возбудитель обнаруживается в очень больших количествах в жидких испражнениях (рис. 38). Как правило, кишечная трихомонада не является агрессивным микроорганизмом, однако при ослаблении иммунитета может вызвать серьѐзные заболевания кишечника, что наиболее характерно для маленьких детей.

Устойчивость кишечных трихомонад во внешней среде доволь-но значительна.

Путь заражения – пероральная инвазия.

Лабораторная диагностика. Нахождение вегетативных форм в фека-лиях.

Профилактика. Личная и общественная гигиена.

● Влагалищная трихомонада Вид: Trichomonas vaginalis

Влагалищная трихомонада – возбудитель трихомониаза (трихомоноза).

Локализация: мочеполовые пути. У мужчин чаще поражаются уретра, предстательная железа и придатки яичек, у женщин – влагалище и шейка матки.

Влагалищная трихомонада вызывает воспаление и слущивание поверхностных эпителиальных клеток. У мужчин эти признаки выра-жены слабее, чем у женщин, имеет место спонтанное выздоровление.

У женщин трихомоноз может протекать в течение нескольких лет.

Трихомоноз – одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта, занимает первое место среди инфекций, переда-ваемых половым путем. По современным данным, во всем мире три-хомониазом болеет около 10% населения.

Географическое распространение повсеместное.

Морфология. Возбудитель мочеполового трихомоноза имеет формутела в виде косточки сливы (рис. 39), размер 14-30 мкм. Ядро крупное, продолговато-овальной формы, расположено в передней части тела.

На окрашенных препаратах видны хроматиновые зерна, равномерно распределенные в ядре.

Впереди ядра на переднем конце тела лежит группа базальных телец, от которых берут начало направляющиеся вперед 4 свободных жгутика. Ундулирующая мембрана короткая, имеет 3-4 волны. Гиали-новый аксостиль со шпателеобразной головкой выходит на заднем конце клетки за еѐ пределы на 2-8 мкм. Между ядром и основанием ундулирующей мембраны находится крупное парабазальное тело.

Имеется цитостом (клеточный рот) в виде маленькой, почти незамет-ной, щели, расположенный на переднем конце тела.

Жизненный цикл. Источник инвазии Trichomonas vaginalis – только человек. Вегетативные формы прочно прикрепляются к слиз и-стой оболочке влагалища, иногда могут проникать в подслизистый слой. Трихомонады способны к активному движению с помощью жгу-тиков и ундулирующей (волнообразной) мембраны, благодаря чему они могут проникать в пространство между клетками. Жгутики помо-гают паразиту удерживать возле себя клетки организма, а строение, напоминающее мешок, позволяет быть переносчиком других серьез-ных возбудителей заболеваний.

Важно отметить, что трихомонады питаются в основном эндо-осмотически, но могут фагоцитировать бактерии и лейкоциты без их последующего переваривания. Таким образом, при смешанных инфек-циях трихомонада становится резервуаром, в котором обитают другие микробы. Скрываясь внутри трихомонады, многие гонококки, хлами-дии и другие микроорганизмы становятся неуязвимыми для антител и антибиотиков.

Уникальность трихомонад состоит в том, что они, обладая спо-собностью к активным движениям, могут переносить различные ин-фекционные агенты в верхние отделы мочеполовой системы, а воз-можно и в другие органы и ткани.

Размножение бесполое, продольным делением, близким к митотиче-скому, однако с сохранением ядерной мембраны. Цист не образуют.

Пути и способы заражения. Основной и практически един-ственный путь заражения – половой. Главную роль в распространении заболевания играют трихомонадоносители и больные мочеполовым трихомонозом в латентной форме.

Крайне редко возможно заражение через стульчак уборной, об-щее полотенце, постельное бельѐ. Имеются сообщения о случаях инва-зирования новорождѐнных девочек при прохождении плода через р о-довые пути больной матери. Возможность инвазирования женщин при купании в естественных водоѐмах, в бассейнах и банях в настоящее время полностью отвергается.

Лабораторная диагностика. Обнаружение трихомонад в мазках, при-готовленных из выделений мочеполовых путей.

Профилактика. Личная и общественная гигиена. Разъяснительная работа.

 

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: