Дисметаболический (нарушенного гомеокинеза).

Основываясь на изложенных выше представлениях о клинических патогенетических синдромах с учетом предложенной классификации, главными задачами синдромного лечения есть:

1. Оптимизация ответа регуляторных систем.

2. Сбалансирование системы и антисистемы.

3. Антагонистическая регуляция функций.

4. При гиперреактивности организма показана седативная, иммунодепрессивная, антиспастическая терапия, назначение стресслимитирующих гормонов.

5. При гипореактивности организма обоснованным является использование адаптационных мероприятий, иммуностимуляции, назначение стрессиндуцирующих гормонов.Терапевтические влияния должны быть направлены на больного. Своевременное и правильное применение физических методов лечения болезни способствует наиболее быстрому развитию компенсаторноприспособительных реакций, оптимизации вегетативного тонуса и реактивности организма, стимуляции защитных механизмов и восстановлению нарушенных функций органов и систем. Профессором В. Н. Сокрутом впервые в реабилитацию введен «принцип оптимальности болезни», который определяет форму реактивности болезни и адекватную терапевтическую тактику, когда оплата ресурсами здоровья за качество выздоровления минимальная.

Основы «принципа оптимальности болезни» закреплены генетически как механизмы выздоровления. Оптимальное течение болезни обеспечивает максимально возможное во время болезни качество жизни пациента. Важной составной частью генного паспорта человека является состояние вегетативной системы (ваготоник или

симпатотоник). Общие механизмы действия физических факторов необходимо рассматривать с позиций взаимосвязанных рефлекторных и гуморальных влияний на организм. Их первичное действие осуществляется через кожу, ее рецепторный аппарат, сосудистую систему и связано с изменением физикохимических процессов в коже, а реализация действия физических факторов на целостный организм и лечебный эффект имеют ряд особенностей. Целесообразно использовать комбинированные местные и общие методики в физиотерапии.Основные гуморальные (химические) изменения в самой коже сводятся к образованию биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин, серотонин, кинины, свободные радикалы), которые, поступая в кровь, вызывают изменения просвета капилляров и текучести крови в них, улучшения транскапилляр ного обмена, которое усиливает диффузию газов и других веществ, метаболизм тканей.При конвергенции на центральные нейроны афферентных импульсных потоков от висцеральных проводников происходит активация нейросекреции гипоталамусом релизингфакторов, выработка гормонов гипофизом с дальнейшей стимуляцией синтеза гормонов и простагландинов. Реакция как ответ организма на физиотерапевтическое влияние является интегральной, формирует лечебный эффект, который может быть неспецифическим или специфическим (зависит от фактора влияния и его дозы). Неспецифический эффект связан с повышением активности гипофизарноадренокортикотропной системы (адаптационная терапия). Специфический эффект (например,седативный, гипотензивный) реализуется через влияние на органы мишени, пораженные при болезни. Влияние физических факторов реализуется через известные кожновисцеральные, ионные и другие рефлексы, направленные на коррекцию прежде всего вегетативного тонуса. Отсюда важным представляется дифференцированный подход при назначении физиотерапии с учетом исходного состояния вегетативной системы (преобладание парасимпатики или симпатики). Поэтому в тактике врача особенно важным является определение показания и выбор метода физиотерапии. Реактивность формирует стрессреакцию организма, выраженность которой зависит от баланса регуляторных систем и

антисистем. При эустрессе наблюдается благоприятный исход повреждения. Напротив,дисстресс с повышенными и сниженными реакциями вызывает нарушение баланса регуляторных механизмов, развитие дезадаптационного синдрома и, в конечном результате, неблагоприятный исход.Физиотерапевтическое влияние должно быть направлено на приведение механизмов патогенеза в русло саногенеза. Отсюда вытекает положение о необходимости синдромологического анализа клинической картины болезни и в связи с этим — выбор оптимального физического лечебного фактора с учетом синдромальнопатогенетического подхода. Понятия патогенез и этиология тесно связаны и детерминованы, поэтому патогенетическая

терапия влияет в известной степени на причину заболевания. Физиотерапия направлена на функциональную реституцию. Для оптимального выбора методов лечения необходимо предварительно оценить функциональное состояние регуляторных систем организма: сердечнососудистой, центральной нервной, эндокринной и иммунной.

Важным в физиотерапии является принцип индивидуального лечения. Исходя из него,при использовании физических факторов врач обязан учитывать реактивность организма и формирующие ее факторы: возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний, степень тренировки его адаптационнокомпенсаторных механизмов, биоритмическую активность основных функций организма. Оптимальный лечебный эффект физических факторов у больных наступает вследствие проведенного курсового лечения. Единый рефлекторногуморальный механизм действия физических факторов обеспечивает направленность реакций системного характера в тесной связи от начального функционального состояния систем (системы), в чем можно усматривать улучшение механизмов саморегуляции гомеостаза. Больного необходимо лечить приведением болезни к оптимальному ее варианту в зависимости от механизма и степени отклонения от него. Решать локальные цели необходимо в зависимости от ведущего синдрома, методами, которые не противоречат глобальной цели оптимального варианта болезни. Лечебные мероприятия должны соотноситься с состоянием здоровья пациента и его изменениями.

Дисневротический синдром

Как типовой процесс дисневротический синдром является основой многих нервныхр асстройств и соматических заболеваний. Он проявляется или активацией возбуждения,или, наоборот, усилением торможения. В первом случае диагностируют истерические реакции, гипертоническую, язвенную болезнь,ИБС, нейродермит и т. д. Во втором — на пер вый план выходят депрессивные состояния,которые на сегодняшний день составляют почти 3% всех случаев заболевания человека.Патогенетическую основу дисневротического синдрома составляет нарушение основных нервных процессов: возбуждение и

торможение, точнее — их силы, подвижности и равновесия (синхронизации). Дисневротический синдром возбудимого

типа чаще наблюдается на фоне гиперреактивности организма. Он характеризуется дисбалансом нервной системы, избыточной активацией ПОЛ и иммунодепрессивным состоянием (гипочувствительность иммунной системы, послестрессовый провал иммунитета)Элементоз Аминокислотный дисбаланс

Са, Мg, I, Zn, K, PНарушение силы, скоростии равновесия нервныхпроцессов