Оценка риска возникновения пролежней

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

План

1. Понятие «пролежень», факторы риска

2. Места образования пролежней

3. Оценка риска возникновения пролежней

4. Степени развития пролежней

5. Мероприятия по профилактике пролежней

Термин	Определение
Анорексия (anorexia; ан – и греч. Orexis - желание есть, аппетит)	Отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра.
Апатия	Расстройство эмоционально-волевой сферы, проявляющееся безразличием к себе, окружающим лицам и событиям, отсутствием желаний, побуждений и бездеятельностью.
Гемиплегия	Паралич мышц одной половины тела.
Депрессия	Состояние характеризующее угнетенным или тоскливым настроением и снижением психической активности, сочетающееся с двигательными расстройствами разнообразными соматическими нарушениями (потеря аппетита, похудание, запоры, изменение ритма сердечной деятельности).
Пролежень	Некроз мягких тканей (кожа, подкожный жировой слой, слизистая оболочка, кровеносный сосуд и др.), возникающий вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них.

 

Понятие «пролежень», факторы риска

Одной из целей ухода является поддержание чистоты кожи и профилактика пролежней. Чистая кожа нормально функционирует. Пролежни легко образуются у ослабленных пациентов, вынужденных длительно находиться в горизонтальном положении или сидеть без движения.

Пролежень (decubitus) - омертвение (некроз) мягких тканей в результате действия факторов риска.

Три основных фактора приводят к образованию пролежней.

Первый фактор, о котором чаще всего упоминают, это давление. Вследствие давления тела происходит сдавливание тканей (кожи, мышц) между поверхностью, на которую оно опирается, и выступами костей. Это сдавливание уязвимых тканей еще более усиливается под действием тяжелого постельного белья, плотных повязок или одежды человека, в том числе обуви у пациентов, сидящих неподвижно.

Второй фактор, о котором практически не упоминается, - срезывающая сила. Разрушение и механическое повреждение тканей происходит под действием непрямого давления. Оно вызывается сдвигом тканей относительно поверхности, или их «срезывания». Сдвиг тканей наблюдается, если человек съезжает в постели с подушек вниз, или подтягивается к изголовью кровати, а также при неправильной технике перемещения пациента персоналом или родственниками. Этот фактор может вызвать столь же глубокие повреждения тканей, как и при прямом давлении. В более серьезных случаях происходит даже разрыв мышечных волокон и лимфатических сосудов, что приводит к образованию глубоких пролежней. Причем, глубокие повреждения могут стать заметны лишь спустя некоторое время, так как расположенная над ними кожа в течение двух недель может оставаться неповрежденной.

Третий фактор, о котором также практически не упоминают, - трение, как компонент срезывающей силы. Оно вызывает отслаивание рогового слоя кожи, приводя к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее подвержены ему люди с недержанием мочи, усиленным потоотделением, при ношении влажного и не впитывающего влагу (синтетического) нательного белья; или располагающиеся на не впитывающих влагу поверхностях (пластмассовые стулья, клеенки или нерегулярно меняемые подстилки).

В обычных условиях ни один из этих факторов не приводит к образованию пролежней. Но есть и другие причины, предрасполагающие к развитию пролежней на фоне действия давления: пожилой возраст; пациенты с травмой спинного мозга; получающие седативные и анальгезирующие средства; с повреждением конечностей; в состоянии кахексии; с низкой сопротивляемостью к инфекции; не получающие достаточного количества белковой пищи.

Места образования пролежней

Пролежни образуются обычно у тяжелобольных и ослабленных пациентов в положении:

- «на спине» - затылок, область лопаток, локтей, крестца, пяток;

- «на боку» - за ухом, в области плечевого, локтевого, тазобедренного и коленного суставов, латерального мыщелка;

- «на животе» - за ухом, в области ключиц, передне-верхних остей гребней подвздошных костей, коленей, на пальцах ног;

- «сидя» - в области копчика и седалищных бугров.

Оценка риска возникновения пролежней

Можно ли реально предупредить развитие пролежней? К сожалению, бытует мнение, что большая часть тяжелобольных, неподвижных пациентов обречены на развитие пролежней. Скорее всего, такой печальный прогноз обусловлен устаревшими представлениями и о риске развития пролежней, и о механизмах их развития, и о методах профилактики и лечения. Число пациентов, приобретающих пролежни в лечебных учреждениях, постоянно

возрастает. Безусловно, увеличивается стоимость ухода, а физические и эмоциональные страдания этих людей невозможно оценить.

На сегодняшний день сестринская наука располагает достаточными данными, позволяющими использовать эффективные методы профилактики и лечения пролежней. Приказом МЗ РФ № 123 от 17.04.2002г. утверждён отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни».

В настоящее время существует несколько шкал для количественной оценки риска развития пролежней. Многие из них основаны на методике, впервые предложенной Нортон для научных исследований в области сестринского ухода за престарелыми пациентами. Шкала оценки Нортон - система подсчета баллов, в основе которой пять критериев: физическое состояние, психическое состояние, активность, подвижность и недержание.

Для многих эта шкала удобна в сочетании с картой сестринского наблюдения, в которую ежедневно вносится сумма подсчитанных баллов и предпринятые для профилактики пролежней сестринские вмешательства. По шкале Нортон: чем меньше баллов (менее 14), тем больше риск.

Шкала J. Waterlow, по утверждениям специалистов, применима ко всем категориям пациентов. Работать с этой шкалой достаточно просто: оценив пациента по 10 предложенным параметрам, нужно суммировать полученные баллы. По шкале Waterlow: чем больше баллов (более 12), тем больше риск.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: