 |
Глава VI. Заключительные положения
|
|
|
|
Статья 41. Распространение действия настоящего Федерального закона на судебно-экспертную деятельность лиц, не являющихся государственными судебными экспертами
В соответствии с нормами процессуального законодательства Российской Федерации судебная экспертиза может производиться вне государственных судебно-экспертных учреждений лицами, обладающими специальными знаниями в области науки, техники, искусства или ремесла, но не являющимися государственными судебными экспертами.
На судебно-экспертную деятельность лиц, указанных в части первой настоящей статьи, распространяется действие статей 2, 4, 6 - 8, 16 и 17, части второй статьи 18, статей 24 и 25 настоящего Федерального закона.
Статья 42. Приведение нормативных правовых актов в соответствие с настоящим Федеральным законом
Поручить Правительству Российской Федерации обеспечить приведение нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти в соответствие с настоящим Федеральным законом.
Статья 43. Вступление в силу настоящего Федерального закона
Настоящий Федеральный закон вступает в силу со дня его официального опубликования, за исключением части третьей статьи 29, которая вступает в силу после приведения уголовно-процессуального законодательства Российской Федерации в соответствие с положениями Конституции Российской Федерации.
Президент Российской Федерации В. Путин
Москва, Кремль
31 мая 2001 г.
N 73-ФЗ
Приложение 4.
Контрольные вопросы.
1. Цели и задачи судебной психиатрии. Основные направления судебной психиатрии. Место судебной психиатрии в ряду медицинских и юридических наук.
2. Актуальные вопросы судебной психиатрии. Современное законодательство, регулирующее вопросы судебно-психиатрической экспертизы.
|
|
|
3. Понятие психического расстройства. Современные классификации психических расстройств. Принципы их построения.
4. Симптом, синдром, болезнь в психиатрии. Понятие о нозологической форме.
5. Специалисты, работающие в судебной психиатрии. Разграничение компетенции.
6. Судебно-психиатрический диагноз. Соотношение диагноза и экспертного решения.
7. Клинические и параклинические методы исследования в судебной психиатрии.
8. Права и обязанности психиатра-эксперта.
9. Подготовка следствием и судом материалов дела к судебно-психиатрической экспертизе.
10. Виды судебно-психиатрических экспертиз. Предпосылки к их назначению.
11. Законодательные акты, регламентирующие назначение судебно-психиатрической экспертизы. Порядок назначения СПЭ.
12. Комплексные судебно-психиатрические экспертизы. Предпосылки к их назначению.
13. Особенности судебно-психиатрического освидетельствования свидетелей и потерпевших.
14. Основные вопросы, ставящиеся на разрешение судебным психиатрам-экспертам в уголовном процессе.
15. Основные вопросы, ставящиеся на разрешение судебным психиатрам-экспертам в гражданском процессе.
16. Акт судебно-психиатрической экспертизы и его оценка следствием и судом.
17. Понятие вменяемости, невменяемости, дееспособности, недееспособности. Статья 22 УК РФ.
18. Медицинский и юридический критерии невменяемости. Их соотношение в принятии экспертного решения.
19. Понятие о «процессуальной дееспособности» в гражданском и уголовном процессе.
20. Принудительное лечение и подходы к его назначению. Законодательные акты, регламентирующие назначение принудительного лечения.
21. Психиатрическое освидетельствование лиц, отбывающих наказание.
22. Расстройства восприятия, их формы, синдромы, в состав которых они входят.
|
|
|
23. Дифференциальная диагностика галлюцинаторных феноменов.
24. Расстройства мышления, их формы, синдромы, в состав которых они входят.
25. Бред, его формы, синдромы, в состав которых входит бред.
26. Дифференциальная диагностика острого и хронического бреда.
27. Аффективные расстройства, их формы, синдромы, в состав которых они входят.
28. Расстройства памяти, их формы, синдромы, в состав которых они входят.
29. Синдромы нарушения сознания. Клинические критерии нарушения сознания.
30. Понятие о позитивных и негативных расстройствах. Соотношение тяжести позитивных и негативных расстройств.
Приложение 5.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА.
В работе практикующего юриста время от времени возникает необходимость обращаться к специальной литературе по смежным дисциплинам, в частности – по судебной психиатрии. В зависимости от ситуации может возникать необходимость знакомства с судебно-психиатрическими вопросами как в поверхностном, так и в глубоком объеме.
Для поверхностного ознакомления с вопросами общей и судебной психиатрии может оказаться вполне достаточным чтения учебных пособий. В СССР и России учебники по судебной психиатрии издавались неоднократно. Большинство из них отличались и отличаются высоким уровнем изложения клинических, экспертных и юридических вопросов. В то время как клинические и экспертные подходы меняются относительно медленными темпами, юридические вопросы меняются быстро, поскольку совершенствуется российское законодательство. Поэтому для поиска справки по юридическим вопросам необходимо выбирать наиболее современные руководства.
Для более глубокого ознакомления с вопросами законодательства необходимо изучить собственно законодательные документы.
Чтобы иметь глубокое представление о психических расстройствах, психиатрии в целом, необходимо обращаться к специальной медицинской литературе, в частности – к руководствам по психиатрии, написанным для врачей. Возможно, их чтение будет (по объективным причинам) трудным, однако очень полезным. В случае необходимости можно обращаться к монографиям по конкретным вопросам психиатрии, где, как правило, имеется и исчерпывающий перечень литературы по обсуждаемому вопросу.
|
|
|
1. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. М.: «Медицина», 1993 - 400 с.[lxxxvi]
2. Алкоголизм (руководство для врачей) (под ред. Г. В. Морозова) М.: Медицина, 1983. – 432 с.
3. Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза (пособие для врачей) Т. П. Печерникова с соавт. - М. - 1997.
4. Антонян Ю. М., Бородин С. В. Преступное поведение и психические аномалии. М.: «Спарк», 1998 - 215 с.
5. Блейхер В. М. Клиническая патопсихология. Ташкент: Медицина, 1976[lxxxvii].
6. Болдырев А. И. Эпилептические синдромы. М.: Медицина, 1976. – 264 с.
7. Братусь Б. С. Аномалии личности. М., «Мысль», 1988, - 301 с.
8. ♥ Бэрон Р. Ричардсон Д. Агрессия. СПб.: Питер-паблишинг, 1997 - 336 с[lxxxviii].
9. Васильев В. Л. Юридическая психология. СПб.: «Питер Пресс», 1997. – 650 с.
10. ♥ Выготский Л.С. Психология. М.: «Питер», 2000, - 489с.
11. ♥ Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. М.: «Север», 1933, - 143 с[lxxxix].
12. Гиндикин В. Я., Гурьева В. А. Личностная патология. М.: «Триада-Х», 1999 - 266 с.
13. ♥ [xc] Годфруа Ж. Что такое психология.- М., 1993.- Т. 1-2.
14. Гульман Б. Л. Сексуальные преступления.- Харьков: ИМП “Рубикон”, 1994.
15. Гурьева В. А., Гиндикин В. Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. М.: Медицина, 1980. – 271 с.
16. Гурьева В. А. (ред). Подростковая судебная психиатрия. М.: РИО ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 1998 - 364 с.
17. Гурьева В.А., Семке В.Я., Гиндикин В.Я. Психопатология подросткового возраста. - Томск; Изд-во Том. ун-та, - 1994. - 310 с.
18. Дмитриева Т. Б., Иммерман К. Л., Качаева М. А., Ромасенко Л. В. Криминальная агрессия женщин с психическими расстройствами. М.: РИО ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 1998 - 272 с.
19. Дмитриева Т. Б., Шостакович Б. В. Современное уголовное законодательство и судебная психиатрия (пособие для врачей) М.: РИО ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 1998 - 136 с.
20. ♥ Зейгарник Б. В. Патопсихология. М.: МГУ, 1976. – 237 с[xci].
21. Имелинский К. Сексология и сексопатология: Пер. с польск. - М.: Медицина, - 1986. - 424 с.
22. Исаев Д. Н. Психическое недоразвитие у детей. Л.: Медицина, 1982. – 223 с.
23. ♥ Кандинский В. Х. О псевдогаллюцинациях. М.: Медгиз, 1952. – 152 с[xcii].
|
|
|
24. ♥ Каннабих Ю. В. История психиатрии. М., 1928[xciii].
25. Каплан Г., Сэдок Б. Клиническая психиатрия. М.: «Гэотар медицина», 1998 - 505 с.
26. Каплан Г.И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. - М., 1994- Т. 1-2[xciv].
27. Карвасарский Б. Д. Неврозы. М.: Медицина, 1980. – 448 с.
28. Карлов В. А. Эпилепсия. М., «Медицина», 1990, - 336 с.
29. ♥ Кербиков О. В., Коркина М. В., Наджаров Р. А., Снежневский А. В. Психиатрия. М.: Медицина, 1968. – 448 с[xcv].
30. Кле М. Психология подростка. - М., 1991.
31. Клиническая психиатрия (под ред. Г. Груле) М.: Медицина, 1967.
32. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста: руководство для врачей. М.: Медицина, 1995 - 560 с.
33. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. - М.: Медицина, - 1985. - 286 с.
34. Кокс Т. Стресс. М.: Медицина, 1981. – 216 с.
35. Комментарий к Законодательству РФ в области психиатрии (под ред. Т. Б. Дмитриевой). М., «Спарк», 1997, - 363 с.
36. Кон И.С. Введение в сексологию. - М.: Медицина, - 1988. - 320 с.
37. ♥ Крафт-Эбинг Р. Половая психопатия с обращением особого внимания на извращение полового чувства. СПб. Изд-во журнала «Практическая медицина» В. С. Эттингера, 1909 - 430 с[xcvi].
38. Кроткова О.А., Карасева Т.А., Найдин В.Л. Количественная оценка нарушений памяти у неврологических и нейрохирургических больных: Методические рекомендации. - М., 1982.
39. Кудрявцев И. А. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза (научно-практическое руководство) М.: Изд-во МГУ, 1999 - 497 с.
40. Кудрявцев И.А. Судебная психолого-психиатрическая экспертиза. - М.: Юрид. лит., - 1988. - 224 с.
41. ♥ Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев, «Вища школа», 1981, - 390 с[xcvii]. Личко А. Е. Подростковая психиатрия. Л.: Медицина, 1985.
42. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина, 1983.
43. Лоренц К. Агрессия –М., 1994.- 210 с.
44. Лукомский И. И. Маниакально-депрессивный психоз. М.: Медицина, 1968. – 159 с.
45. Лунц Д. Р. Проблема невменяемости в теории и практике судебной психиатрии. М.: «Медицина», 1966 - 236 с.
46. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. М., 1969.
47. Майерс Д. Социальная психология.. СПб.: «Питер Пресс», 1997. –688 с.
48. Мальцева М. М., Котов В. П. Опасные действия психически больных. М.: «Медицина», 1995 - 256 с.
49. Маслоу А. Г. (1954) Мотивация и личность. СПб.: Евразия, 1999 - 478 с.
50. ♥ Международная классификация болезней (10-й пересмотр). - Классификация психических и поведенческих расстройств.- ВОЗ.- СПб, 1994.
51. ♥ Международная классификация болезней 10 пересмотра. Класс 5. Психические расстройства и расстройства поведения. Адаптированный для использования в Российской федерации. М., РИО ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 1998, - 360 с.
52. Михеев Р. И. Проблемы вменяемости, вины и уголовной ответственности (теория и практика). Дисс.... доктора юрид. наук, М. - 1995.
|
|
|
53. ♥ Морозов Г. В., Белов В. П., Боброва И. Н., Гурьева В. А. и др. Судебная психиатрия (руководство для врачей). М., «Медицина», 1988, - 400 с.
54. Морозов Г. В., Лунц Д. Р., Фелинская Н. И. Основные этапы развития отечественной судебной психиатрии. М.: Медицина, 1976. – 336 с.
55. Нохуров А. Нарушения сексуального поведения: судебно-психиатрический аспект. - М.: Медицина, - 1988. - 225 с.
56. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н. Аффективные психозы.- Л.,1988.
57. Нуллер Ю. Л. Депрессия и деперсонализация. Л.: Медицина, 1981. – 208 с.
58. Общая сексопатология: (Руководство для врачей). // Под ред. Г.С.Васильченко. - М.: Медицина, - 1977. - 488 с.
59. Ограниченная вменяемость (сборник научных трудов). М.: РИЦ ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 1996. - с. 18-28
60. Озерецкий Н.И. Психопатология детского возраста. - Л., - 1938.
61. Пелипас В.Е. Симуляция психических расстройств и ее распознавание при судебно-психиатрической экспертизе. Методические указания. М., 1983, 26с.
62. Петраков Б. Д., Цыганков Б. Д. Эпидемиология психических расстройств. М.: НЦПЗ РАМН, 1996, - 136 с.
63. Портнов А. А., Пятницкая И. Н. Клиника алкоголизма. Л.: Медицина, 1971. – 368 с.
64. Пятницкая И. Н. Клиническая наркология. Л.: Медицина, 1975. – 334 с[xcviii].
65. Ремшмидт Х. Подростковый и юношеский возраст. Проблемы становления личности. М.: Мир, 1994 - 320 с.
66. Романов В.В. Юридическая психология. Москва. «Юристъ»1998.- 324с.
67. ♥ Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии. М., 1946, переиздание: СПб, «Питер Ком», 1999, - 720 с.
68. Руководство по психиатрии (под ред. А. С. Тиганова). М.: Медицина, 1999. Т. 1-2.
69. Сафуанов Ф. С. Судебно-психологическая экспертиза в уголовном процессе (научно-практическое пособие). М.: «Гардарика», 1998 - 192 с.
70. Свядощ А.М. Женская сексопатология. Изд. 1-е. - М.: Медицина, - 1974. - 183с.; Изд. 3-е, перер. и доп. - М.: - 1988. - 175с.
71. Свядощ А. М. Неврозы и их лечение. М.: Медицина, 1982. – 366 с.
72. ♥ Сексопатология: Справочник (под ред. Васильченко Г.С.). - М.: Медицина, - 1990. - 428с.
73. Семке В. Я. Истерические состояния. М., «Медицина», 1988, - 224 с.
74. Ситковская О. Д. Психология уголовной ответственности. М.: "Норма", 1998. - 285 с.
75. ♥ Снежневский А. В. Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 1983, Т. 1-2.
76. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности. М., Институт прикладной психологии, 1998.- 511с.
77. Современное уголовное законодательства и судебная психиатрия. Пособие для врачей (под ред. Т. Б. Дмитриевой и Б. В. Шостаковича). М., РИО ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 1998, - 136 с.
78. Спивак Д.Л. Язык при измененных состояниях сознания. - Л.,1989.
79. Спиркин А.Г. Сознание и самосознание. - М., 1972.
80. Старович З. Судебная сексология.- М.,1991.
81. Судебная медицина: Учебник под редакц. В.М. Смольянинова изд. - 2, - М.: " Медицина; - 1982. - 464 с.
82. ♥ Судебная психиатрия / под ред. Б. В. Шостаковича - М.: Зерцало, 1997.
83. Ткаченко А.А. Комплексная сексолого-психиатрическая экспертиза. - М., 1995.
84. Ткаченко А.А. Комплексная судебная сексолого-психиатрическая экспертиза: подходы к экспертной оценке лиц с парафилиями. Метод. реком. - ГНЦСиСП им. В.П.Сербского, - М. - 1995.
85. Ушаков Г.К. Детская психиатрия. - М., - 1973.
86. Фелинская Н. И. Реактивные состояния в судебно-психиатрической клинике. М.: «Медицина», 1968 - 252 с.
87. Хьелл Л., Зиглер. Д. Теории личности. СПб.: «Питер Пресс», 1997. –650 с.
88. Частная сексопатология: (Руководство для врачей). // Под ред. Г.С.Васильченко. - т.2. - М.: Медицина, - 1983. - 343с.
89. Шейдер Р. Психиатрия. М.: Практика, 1998 - 485 с.
90. ♥ Шнайдер К. Клиническая психопатология. Киев, «Сфера», 1999, - 236 с.
91. Шостакович Б.В., Ткаченко А.А. Эксгибиционизм.- Таганрог, 1992.
92. Штернберг Э. Я. Геронтологическая психиатрия. М.: Медицина, 1977. – 216 с.
93. ♥ Шумский Н. Г. Диагностические ошибки в судебно-психиатрической практике. Спб.: «Академический проект», 1997 - 392 с.
94. ♥ Ясперс К. Общая психопатология - М.: Практика, 1997 - 1056 с.
[i] Я долго сомневался, какое слово здесь лучше использовать. Можно было бы написать «подэкспертного» или «испытуемого», напирая, таким образом, на контекст экспертного исследования, или «пациента», «клиента» (последнее словечко – изобретение американских коллег, прочно связавших вою профессию со сферой услуг), но выбрал в итоге это слово, осознавая себя врачом и исходя из библейского «Врач нужен не здоровому, но больному».
[ii] В настоящий момент разрабатывается новая редакция инструкции Министерства Здравоохранения РФ. Ее проект обсуждался на XI Российском рабочем совещании «Организационные и правовые вопросы судебной психиатрии» (Анапа, 2002). Ряд положений проекта инструкции используется в настоящем тексте. Полностью проект инструкции в книге: Инструктивно-нормативные документы в судебной психиатрии. М., РИО ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 2002. – 46 с.
[iii] В первом случае мы говорим «Общественно-опасное деяние», поскольку речь идет о невменяемых лицах, а во втором случае – «Преступление», поскольку речь идет о состояниях, не исключающих вменяемости.
[iv] Совсем правильно «государственный эксперт».
[v] Сравните два описания: а) «Тогда Н. схватил со стола нож и ударил им А.» б) «Тогда Н. дико взвизгнул, вприпрыжку, боком, подскочил к столу, схватил нож, некоторое время озирался вокруг. Его глаза остановились на А., лицо исказилось, он закричал: «Живым не сдамся! Получай!» и ударил А. ножом.»
[vi] Эксперт должен отвечать на вопросы в той формулировке, как они были поставлены. Если вопросы поставлены неграмотно, то эксперт может их переформулировать, т.е. ответить на вопросы так, как он их понял. Это может приводить к недоразумениям. Вопросы эксперту должны формулироваться очень тщательно.
[vii] Сравните два описания: а) «В возрасте 27 лет перенес черепно-мозговую травму, лечился стационарно. В 28 лет начал систематически употреблять алкоголь, расторг брак» б) «На протяжении 7 лет работал персональным водителем (запись в трудовой книжке). Ни разу не попадал в ДТП. В возрасте 27 лет, находясь за рулем автомобиля министра, ночью на скользкой дороге не справился с управлением, в результате чего машина выскочила на встречную полосу, где столкнулась с грузовиком (материалы уголовного дела). Получил тяжелую ЧМТ, несколько дней находился в реанимации, затем более месяца – на стационарном лечении (выписка из истории болезни). Был уволен с работы, привлечен к уголовной ответственности. После ЧМТ отмечал головные боли, головокружения, снижение либидо. Отсутствовала эрекция (выписка из амбулаторной карты АО «Эрос-плюс»). Переживал случившееся. Спустя год его бросила жена. После ухода жены стал систематически употреблять алкоголь.»
[viii] Сравните два описания: а) «Смерть потерпевшей наступила в результате массивной кровопотери от повреждения магистральных сосудов» б) «На теле потерпевшей было обнаружено 44 колото-резаных раны, из них не менее 20 – причиненных посмертно. Смерть (и т.д.)».
[ix] Смотрите список рекомендуемой литературы.
[x] Принудительные меры медицинского характера в форме амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра (нарколога) могут быть рекомендованы больным алкоголизмом и наркоманией. Поскольку эти состояния относятся к категории психических расстройств, отдельный вопрос экспертам уместен лишь тогда, когда нет оснований предполагать иное психическое расстройство.
[xi] Сам по себе диагноз психического расстройства не ущемляет ничьих прав и не может быть предметом судебного разбирательства. Однако действия врачей или иных лиц, ущемляющие права больного могут быть предметом судебного рассмотрения (помещение в стационар, установление диспансерного наблюдения, отказ в выдаче справки на вождение автомобиля, отказ в приеме на работу и т.д.).
[xii] Несмотря на то, что книга неоднократно переиздавалась на десятках языков, на русском языке существует единственное издание: Карл Ясперс. Общая психопатология. Пер. с нем. – М., Практика, 1997. – 1056 с.
[xiii] Одним из классических описаний, строго следующих данному принципу является работа А. В. Снежневского «Общая психопатология» (т.н. «Валдайские лекции»). Последнее издание: М., Медпресс-информ, 2001. – 208 с.
[xiv] Вспомните «Приключения Алисы в стране чудес» Л. Кэролла, когда Алиса сама меняла размер (аутометаморфопсия, искажение формы и величины своего тела).
[xv] Вспомните описание Дж. Г. Байрона в поэме «Шильонский узник»: «То было … тьма без темноты, то было – бездна пустоты без очертаний и границ. То были образы без лиц».
[xvi] Вспомните сцену явления Голема в одноименном романе Г. Мейринка или появление Сатаны в комнате Леверкюна у Т. Манна («Доктор Фаустус»).
[xvii] Вспомните роман Э. Т. А. Гофмана «Эликсир Сатаны» или «диалог» Горлума во второй части фильма Питера Джексона «Властелин колец».
[xviii] Сравните с описаниями «протоплазматических конечностей» в спиритической литературе, например в «Истории спиритизма» А. Конан Дойла или «Спиритизме» А. Р. Уоллеса.
[xix] Вспомните стихотворение С. Я. Маршака «Темноты боялся Петя»: «В темноте увидел Петя, сверху смотрит великан. Оказалось на рассвете, это старый чемодан. Высоко на крышу шкапа чемодан поставил папа, и светились два замка при луне как два зрачка».
[xx] Книга В. Х. Кандинского «О псевдогаллюцинациях» неоднократно переиздавалась. Последнее издание: Н. Новгород, издательство НГМА, 2001. – 157 с.
[xxi] Вспомните рассказ Р. Брэдбери «Уснувший в Армагеддоне».
[xxii] Вспомните, что Гамлет видел призрак отца «глазом своего ума».
[xxiii] Один из наших пациентов, например, пояснил, что хотел бы развестись, но «пара жен – поражение для настоящего мужчины».
[xxiv] Вспомните тему рассуждений Алисы (Л. Кэролл): «Едят ли кошки мошек? Едят ли мошки кошек?».
[xxv] Есть второе (устаревшее) значение этого термина: «психоз», «помешательство». Сравните расхожее выражение: «мания преследования». В этом случае ударение приходится на первый слог, а в случае обозначения аффекта – на второй.
[xxvi] Вспомните историю ученого, потерявшего память в «Рождественских историях» Ч. Диккенса.
[xxvii] Палимпсест – кусок пергамента, на котором стирали написанный текст, чтобы написать новый (пергамент был дорогим материалом). В наше время создана технология, позволившая прочитать многие стертые тексты. Так были найдены многие художественные и исторические произведения, считавшиеся ранее безвозвратно утраченными, например, пьесы Менандра.
[xxviii] Вспомните строку из песни: «То что было не со мной, помню».
[xxix] Понятие «воля» трактуется в психиатрии и психологии неоднозначно. Проанализировав имеющиеся взгляды, можно систематизировать их следующим образом: воля включает волевые действия т.е. совокупность действий, направленных на удовлетворение потребности в будущем, на создание объективных ценностей, удовлетворяющих потребности общества и отдельных людей, удовлетворение требований ближайшего окружения и выполнение моральных норм (по С. Л. Рубинштейну, 1946); преодоление препятствий т.е. преодоление физических преград, сложности действия, новизны обстановки, внутренних состояний (усталость, болезнь), конкурирующих мотивов и целей, выполнение социально заданных действий на пути к цели; преодоление конфликта, выбор между несовместимыми действиями, между целями, личными и социальными мотивами, желанием достижения цели и ее последствиями; преднамеренную регуляцию параметров действия (темпа, скорости, силы, длительности), торможение неадекватных процессов, прежде всего - эмоциональных, организация психических процессов в соответствии с ходом деятельности, способность противостоять рефлекторным действиям (например, отведению руки от горячего предмета) (по Калину В. К., 1983); автоматизмы и навязчивости это такие феномены, как навязчивые мысли и действия (без отчуждения и чуждые), выработка автоматизмов с потерей над ними волевого контроля (по L. Fields, 1996) (т.е. воля их контролирует); мотивы и влечения - переживание влечений и побуждений, их осознание (по L. Fields, 1996), субъективное восприятие свободы волевого акта (по К. Ясперсу, 1913). Последнюю категорию составляют прогностические функции, которые можно относить и к интеллекту.
[xxx] Вспомните выходку бродячего гимнаста у Ф. Рабле («Гаргантюа и Пантагрюэль).
[xxxi] Вспомните дедушку Торруоттера, про которого вся родня знала, что «ноги у дедушки так и зудят» (Д. Лондон).
[xxxii] Дипсоманию не следует путать с запоями у больных алкоголизмом. После окончания дипсоманического запоя влечение к алкоголю исчезает на неопределенный срок.
[xxxiii] Расстройствами речи занимаются невропатологи, нейропсихологи, логопеды, педагоги и другие специалисты. Психиатры сталкиваются преимущественно с нарушениями речи, обусловленными патологией мышления и аффективными расстройствами. Из-за широкого спектра специалистов, занимающихся проблемой, часто возникает терминологическая путаница.
[xxxiv] Отказ от речи (например, при ступоре, в рамках истерических расстройств) называют мутизмом.
[xxxv] Синдром дословно – совместный бег. Это устойчивый комплекс симптомов, связанных общим происхождением. В составе синдрома может быть различное количество симптомов, они могут сменять друг друга. Таким образом, синдром – динамическая система.
[xxxvi] В России сегодня используется Международная классификация болезней, травм и причин смерти 10 пересмотра (адаптированная) (МКБ-10). Она принята Всемирной организацией здравоохранения как единый международный стандарт. В то же время в ряде стран (в частности – в США) используются национальные классификации. В США используется классификация DSM 4 (пересмотренного) варианта и готовится к выходу 5 вариант. Во многом DSM-IV-TR похожа на МКБ-10, главное, что она также носит преимущественно синдромальный характер.
[xxxvii] Часто психоорганический синдром встречается в клинике нервных болезней.
[xxxviii] Фамилии больных, разумеется, изменены
[xxxix] Нокаут, т.е. падение боксера с кратковременной потерей сознания, фактически – сотрясение головного мозга, черепно-мозговая травма.
[xl] Можно было бы говорить о травматической эпилепсии.
[xli] Обратите внимание на явное несоответствие проступка уровню «самого отчаянного хулигана», некритичное отношение больного к своим действиям.
[xlii] Фактически, речь идет о периодах апатии.
[xliii] В полном соответствии с законом Т. Рибо
[xliv] Это ни что иное, как аура.
[xlv] Это метаморфопсии.
[xlvi] Обратите внимание: настроение больного в процессе беседы меняется с приподнятого до депрессивного (появляются идеи беспомощности) и обратно. Это классический пример лабильного аффекта.
[xlvii] Эпилепсия рассматривается традиционно как психическое расстройство. По МКБ-10 она относится к классу неврологических расстройств, лечат эпилепсию в равной пропорции невропатологи и психиатры. В судебной психиатрии уделяется большое внимание эпилепсии, поскольку ряд состояний при ней обусловливают невменяемость (недееспособность) подэкспертных.
[xlviii] Формально следует говорить о состояниях помрачения сознания и исключительных состояниях (например, сумерки, сумеречное расстройство), но в данном контексте имеет смысл объединить эти формы.
[xlix] В рамках истерии часто встречаются соматизированные расстройства, имитирующие отдельные симптомы соматических заболеваний. Чаще всего они носят изолированный характер, поэтому распознаются врачами-интернистами, но иногда их очень трудно отличить от симптомов соматической патологии. Чем более больные осведомлены в медицинских вопросах, тем больше соответствия между соматизацией и физическим недугом.
[l] Здесь обнаруживаются соскальзывания.
[li] Обратите внимание на спектр расстройств мышления.
[lii] Т.е. имеются феномены открытости. Таким образом, налицо синдром психического автоматизма.
[liii] Здесь картина осложняется алкоголизмом.
[liv] Приведем пример: предположим, больной шизофренией в период обострения совершает убийство по бредовым мотивам. В отношении него, вероятнее всего, будет вынесено экспертное решение о невменяемости. Если спустя несколько лет тот же больной, находясь в состоянии ремиссии, совершит кражу, руководствуясь корыстными мотивами, вероятнее всего будет вынесено решение о вменяемости и применена ст. 22 УК РФ.
[lv] В УК РФ не случайно применена формулировка «фактический характер». Бросая из окна горшок с цветком, человек должен учитывать не только факт грязи на мостовой, но и потенциальную возможность причинить вред здоровью случайного прохожего или повреждение проезжающему автомобилю. Можно представить себе ситуацию, когда в силу психического расстройства формальное понимание характера поступка будет сохранено, а фактический характер действия (угроза жизни, здоровью и т.д.) – не буде восприниматься.
[lvi] Я намеренно употребляю такую «усредненную» формулировку. В конкретных случаях в уголовном или гражданском процессе надо использовать соответствующие формулировки, которые заложены в Кодексах.
[lvii] В случае СПЭ живого подэкспертного оценить его состояние, даже в ретроспективном плане, значительно легче, поскольку представляется возможным исследовать его настоящее состояние.
[lviii] Однако это не значит, что лицо будет признано невменяемым (недееспособным), поскольку должен выполняться и юридический критерий.
[lix] Это особенно важно знать юристам, поскольку эксперты только рекомендуют вид принудительных мер медицинского характера, а назначает их суд.
[lx] Класс F (психические расстройства) МКБ-10 представляет собой в полном изложении (без комментариев) толстую книгу (около 400 страниц). Поскольку текст МКБ – официальный документ, на него не распространяется авторское право (исключение – комментарии). Поэтому его разрешено копировать и печатать без ограничений. Изданий МКБ-10 очень много.
[lxi] Болезнь Альцгеймера относится к классу G (неврология) МКБ-10
[lxii] Имеются в виду болезни Пика, Паркинсона, Геттингтона, деменция при эпилепсии и др., классифицируемые преимущественно как неврологические.
[lxiii] То есть, не Корсаковский синдром.
[lxiv] Не путайте с расстройствами личности (психопатиями)!
[lxv] Знак «х» обозначает, что может использоваться дополнительная кодировка.
[lxvi] Это новая рубрика, в которую попадают случаи латентной шизофрении (глубокого шизоидного расстройства личности?), когда имеются нарушения поведения, эмоций, мышления, но типичной шизофренической симптоматики нет.
[lxvii] В классической психиатрии начала ХХ века – «мономании, паранойя», т.е. хронический бред без иной симптоматики психотического уровня.
[lxviii] Фактически, это временный диагноз (как и депрессивный эпизод) который можно установить однократно, а потом заменить более точным.
[lxix] В классической психиатрии «маниакально-депрессивный психоз».
[lxx] Повторные депрессивные эпизоды без маниакальных эпизодов.
[lxxi] Под термином «конверсия» подразумевается тяжелый, неприятный аффект, который возникает в ответ на различные неразрешимые трудности, а потом трансформируется в иные симптомы, как правило, затрагивающие память и движение.
[lxxii] Это группа расстройств, когда имитируются симптомы соматического заболевания.
[lxxiii] Антидепрессантами, слабительными, анальгетиками, витаминами, гормонами.
[lxxiv] В классической психиатрии «психопатии».
[lxxv] В классической психиатрии «развития личности».
[lxxvi] Типичный пример – Маугли (Р. Киплинг).
[lxxvii] По мере взросления пациента диагноз может меняться. Взрослым многие из этих диагнозов не ставятся.
[lxxviii] Ныне – Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии (ГНЦ ССП) им. В. П. Сербского. Москва, 119839, Кропоткинский пер. 23. Руководитель экспертного учреждения (директор) – Академик РАМН, доктор мед. наук, профессор Т. Б. Дмитриева
[lxxix] Суд может поручить проведение экспертизы как экспертному учреждению, так и конкретным лицам, а может указать, каких лиц необходимо включить в состав комиссии, независимо от того, работают ли они в данном экспертном учреждении. Ведущий мотив включения в состав комиссии сотрудников других учреждений – имеющийся у них большой личный опыт в работе с соответствующим контингентом больных.
[lxxx] В настоящий момент Министерством Здравоохранения введена подспециальность – «Врач судебно-психиатрический эксперт».
[lxxxi] Как правило, председатель комиссии – самый опытный из членов комиссии, а врач докладчик – самый молодой из докторов. Разумеется, основную работу с подэкспертным проводит врач-докладчик.
[lxxxii] Согласно Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» на лечение должно быть получено согласие подэкспертного.
[lxxxiii] В частности, ст. 60 УК РФ предусматривает, что личность виновного учитывается при назначении наказания.
[lxxxiv] Если симуляция – демонстрация патологии там, где ее нет, то аггравация – преувеличение имеющихся признаков болезни.
[lxxxv] Поскольку инструкция 1970 года, то она использует УК РСФСР, а в настоящее время действует УК РФ (принят в 1996, вступил в силу с 1997). Разумеется, надо использовать все формулировки нового УК.
[lxxxvi] Книга неоднократно переиздавалась.
[lxxxvii] Книга неоднократно переиздавалась.
[lxxxviii] Книга переиздавалась в том же издательстве.
[lxxxix] Классический труд П. Б. Ганнушкина неоднократно переиздавался.
[xc] Этим значком я отметил книги, которые никого не оставят равнодушными, даже не более чем любопытных читателей (на мой взгляд, возможно, я ошибаюсь).
[xci] Классический труд Б. В. Зейгарник неоднократно переиздавался.
[xcii] Книга переиздавалась.
[xciii] Имеется репринтное издание 1994 года и современное переиздание книги.
[xciv] Две книги, принадлежащие одним и тем же авторам, очень сильно различаются. Книга, изданная «Медициной» - подробный, почти дословный перевод, а «Гэотар медициной» - перевод с подробным комментарием ведущих российских психиатров.
[xcv] Классический учебник. Там есть не только красочные описания, но и великолепные фотографии.
[xcvi] Классическое руководство с очень подробными клиническими описаниями. В оригинальном руководстве с целью «сохранения нравственности» очень много латинского текста. В 1997 г. руководство переиздано с переводом латинских текстов и подробными комментариями.
[xcvii] Книга неоднократно переиздавалась.
[xcviii] Книга переиздавалась.
|
|
|
