 |
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
|
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3. 1 Консервативное лечение
3. 1. 1. Лечение инфекций, вызываемых M. genitalium
· Рекомендовано для лечения неосложненных форм урогенитальных заболеваний, вызванных M. genitalium, назначать перорально один из следующих антибактериальных препаратов:
доксициклина моногидрат** 100 мг 2 раза в сутки течение 10 дней [1, 18, 19, 20, 26, 29-31].
Уровень убедительности рекомендаций А(уровень достоверности доказательств 1)
или
джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней [13, 14, 21-23, 26, 29].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2)
или
офлоксацин** 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней [12-14, 24].
Уровень убедительности рекомендаций В(уровень достоверности доказательств 1)
· Рекомендовано для лечения осложненных форм урогенитальных заболеваний, вызванных M. genitalium, назначать перорально один из следующих антибактериальных препаратов:
доксициклина моногидрат ** 100 мг 2 раза в сутки течение 14-21 дней.
Уровень убедительности рекомендаций С(уровень достоверности доказательств 4)
или
джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 14-21 дней.
Уровень убедительности рекомендаций С(уровень достоверности доказательств 4)
или
офлоксацин** 400 мг 2 раза в сутки в течение 14-21 дней.
Уровень убедительности рекомендаций С(уровень достоверности доказательств 4)
Комментарии: Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, оценки степени риска предстоящих оперативных или инвазивных вмешательств, акушерско-гинекологического анамнеза, у беременных – течения настоящей беременности. В зависимости от вышеперечисленных факторов, а также выраженности ответа на проводимую антибактериальную терапию (клинические показатели, при необходимости – результат промежуточного теста ПЦР в реальном времени), длительность лечения может быть увеличена до 21 дня.
|
|
|
Системная энзимотерапия, иммуномодулирующая терапия и терапия местными антисептическими препаратами не проводится.
При отсутствии эффекта от лечения необходимо исключение реинфекции и назначение антибактериального препарата другой фармакологической группы.
· Рекомендовано для лечения беременных назначать перорально джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней [27, 28].
Уровень убедительности рекомендаций В(уровень достоверности доказательств 1)
Комментарии: Лечение беременных осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии врачей-акушеров-гинекологов.
· Рекомендовано для лечения детей с массой тела менее 45 кг назначать перорально джозамицин** 50 мг на кг массы тела в сутки, разделённые на 3 приема, в течение 10 дней.
Уровень убедительности рекомендаций С(уровень достоверности доказательств 4)
Комментарии: Лечение детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых с учетом противопоказаний.
3. 1. 2 Лечение инфекций, вызываемых Ureaplasma spp. и/или M. Hominis
При выявлении M. hominis и/или Ureaplasma spp. лечение проводится при наличии клинических и/или лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные его возбудители: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium. Выявление M. hominis и/или Ureaplasma spp. в количестве > 104 КОЕ (ГЭ)/мл(г) при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы показанием к лечению в настоящее время не рассмтривется..
|
|
|
При отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса и выявлении Ureaplasma spp. и/или M. hominis лечение проводят донорам спермы, лицам с диагнозом бесплодие и женщин с невынашиванием беременности и перинатальными потерями в анамнезе, а также при отягощённом акушерском анамнезе проводят лечение, направленное на эрадикацию M. hominis и/или Ureaplasma spp. , как потенциальных возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза.
· Рекомендовано для лечения урогенитальных заболеваний, вызванных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, назначать перорально один из следующих антибактериальных препаратов:
доксициклина моногидрат** 100 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней [1-14].
Уровень убедительности рекомендаций B(уровень достоверности доказательств 2)
или
джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней [1-14].
Уровень убедительности рекомендаций B(уровень достоверности доказательств 2)
Комментарии: Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, оценки степени риска предстоящих оперативных или инвазивных вмешательств, акушерско-гинекологического анамнеза, у беременных — течения настоящей беременности. В зависимости от вышеперечисленных факторов, а также выраженности ответа на проводимую антибактериальную терапию (клинические показатели, при необходимости – результат промежуточного теста ПЦР в реальном времени), длительность лечения может быть увеличена до 14 дней.
Системная энзимотерапия, иммуномодулирующая терапия и терапия местными антисептическими препаратами не проводится.
При отсутствии эффекта от лечения необходимо исключение реинфекции и назначение антибактериального препарата другой фармакологической группы.
· Рекомендуется для лечения беременных назначать перорально джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней [15-17].
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2+)
Комментарии: Лечение беременных осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии акушеров - гинекологов.
· Рекомендуется для лечения детей с массой тела менее 45 кг назначать перорально джозамицин** 50 мг на кг массы тела в сутки, разделённые на 3 приема, в течение 10 дней.
|
|
|
