 |
Симптомы алкогольного синдрома плода
|
|
|
|
Влияние алкоголя на плод
Вредное влияние потребления алкоголя во время беременности на новорожденного известно на протяжении веков и упоминается еще в библейские времена: «Поняв, что ты забеременела и носишь сына, не пей вина и сильных напитков». В Древнем Карфагене и Спарте законы запрещали употребление алкоголя новобрачными, чтобы не допустить зачатия в состоянии опьянения и интоксикации. Ближе к современности, в 20-х годах 18-го века, в период «эпидемии джина» в Британии, Британский Королевский Совет Врачей докладывал Парламенту, что алкоголь является причиной рождения «слабых, хилых и немощных детей». Только более чем через 100 лет Палата Общин отреагировала и выпустила документ, озаглавленный «Влияние пьянства на нацию», который содержал доклад о влиянии потребления алкоголя беременными на новорожденных и утверждал: «Они склонны рождаться гипотрофичными, иссохшими и несовершенными.»
Тем не менее, только в 1967 году французский врач Лемье и его команда впервые научно описали детей, пораженных злоупотреблением алкоголя беременными. Были отмечены аномалии роста и развития как во внутриутробном периоде, так и после рождения: необычные очертания лица, врожденые уродства, такие как пороки сердца, незаращение неба и другие, сочетающиеся с психическими отклонениями. Эти работы во Франции и более поздние наблюдения доктора Джонса и его коллег в США привели в итоге к распознаванию четкого симптомокомплекса, ассоциирующегося с алкоголизмом беременных и названного алкогольным синдромом плода (АСП). В настоящее время применяется более широкий термин алкогольные расстройства плода (АРП), включающий в себя алкогольный синдром плода (АСП), то есть отклонения, выявляющиеся у новорожденного уже сразу после рождения, и алкогольные эффекты плода (АЭП), последствия, проявляющиеся на более поздних этапах жизни.
|
|
|
Еще в прошлом столетии было замечено, что у женщин, злоупотребляющих алкоголем во время беременности, дети рождаются с различного рода патологиями. Почему? Все потому, что этанол (алкоголь) – это тератоген, являющийся причиной таких врожденных дефектов, как: черепно-лицевые уродства; несоответствие развития и роста возрасту; аномалии конечностей; патологии сердца; дефекты половых органов; проблемы со слуховыми и зрительными анализаторами; неврозы; расстройства речи. Повреждение эмбриона (комбинация врожденных дефектов с нарушением как умственных, так и физических способностей) называют АСП (алкогольный синдром плода). Данный синдром проявляется такими нарушениями. ЦНС (центральная нервная система): нарушение интеллекта; микроцефалия; нарушение координации движений; состояние возбуждения; деменция; замедление роста; Черепно-лицевые аномалии: удлинение лица; микроофтальмия; выраженное недоразвитие подбородка; дисплазия ушных раковин; низкий лоб; маленький нос седловидной формы; косоглазие; уплощение затылка; большой рот; укорочение глазного разреза. Дефекты конечностей и внутренних органов: множественные гемангиомы; порок сердца; неправильное, аномальное развитие как верхних, так и нижних конечностей.
Влияние алкоголя на развитие плода Этанол часто используется биологами с целью убить клетку или ткань. Данный факт говорит сам за себя. Попадая в организм, алкоголь почти в неизменном виде всасывается в кровь. Большая его часть фильтруется печенью до таких составляющих, как углекислый газ и вода. В промежуточных продуктах распада фигурирует ацетальдегид, который может изменять углеводный, белковый и жировой обмен. При этом нарушается метаболизм важнейших биологических соединений, что в результате приводит к изменению количества и активности гормонов.
|
|
|
Алкоголь негативно воздействует на клеточные мембраны всех систем и органов человека, приводя к нарушениям их функций. Многочисленные опыты на животных показали, что употребление самками алкоголя до беременности, приводит к гибели эмбриона, снижению веса плодов, увеличению частоты пороков развития. Так, анализ яйцеклетки крысы показал хромосомные нарушения, что впоследствии вели к вышеперечисленным факторам. У женщин, которые употребляли горячительные напитки во время беременности даже эпизодически, рождались дети со следующими отклонениями: пороки внутренних органов (сердца, мышц, половых органов, почек, суставов и скелета). Существенное отставание в психофизическом и умственном развитии. Известный советский ученый Пащенков С. З. провел наблюдение 318 беременностей у 65 женщин, употребляющих алкоголь. Из 318 беременностей живых детей родилось 78, но у 30% от этого числа наблюдались различные психоневротические нарушения. Этанол чрезвычайно легко проникает в плаценту, а затем и в организм плода, концентрируясь в центральной нервной системе. Потому у пьющей будущей матери ребенок пребывает в постоянном контакте с алкоголем. Стоит отметить, что у эмбриона отсутствует фермент алкогольдегидрогеназа, который отвечает за выведение спиртного из организма человека, а потому перед токсическим воздействием этанола он беззащитен. Мать сама убивает своего ребенка. Также необходимо отметить, что этанол поражает саму плаценту, а потому значительно ухудшает условия развития будущего младенца, его питание. Это касается всех без исключения спиртных напитков, употребляемых даже эпизодически и в небольших дозах. Существует мнение, что алкоголь вызывает спазм пупочных сосудов, что приводит к гипоксии (кислородному голоданию плода). Женщинам, страдающим различными заболеваниями печени, категорически запрещено употреблять алкоголь во время беременности. Так как внутренний фильтр не способен справиться с алкогольной нагрузкой, уровень вредных веществ в крови значительно повысится, и будет намного дольше выводиться из организма. Таким образом, контакт алкоголя с плодом неизбежен все это время. Алкоголь разрушает многие полезные микроэлементы и витамины, например фолиевую кислоту, так необходимую плоду на начальной стадии развития. Дефицит этого вещества может привести к малокровию, различным уродствам скелета, сердца, нервной системы. Этанол влияет на ДНК, что приводит к генным мутациям, которые, в свою очередь, ведут к болезням, всякого рода отклонениям. Известно, что употребление алкоголя наиболее опасно в первые месяцы беременности, когда происходит закладка основных систем и органов плода. В это время принятие спиртного чревато серьезными хромосомными нарушениями, клеточной смертью, что приводит к абортам или всевозможным патологиям. Употребляя горячительные напитки, женщина подвергает риску и собственное здоровье - у нее повышается восприимчивость к различным вирусным заболеваниям, инфекциям, осложнениям в течение беременности. Таким образом, можно сделать вывод, что планируя зачатие ребенка, стоит отказаться от употребления спиртных напитков задолго до планируемой беременности. Такой здравомыслящий подход не только поможет укрепить и оздоровить собственный организм, но и подготовит благодатную почву для будущего малыша. За период отказа от алкоголя, все вредные вещества успеют благополучно «выветриться», организм окрепнет. В период беременности отказ от алкоголя (даже небольшой бокал пива) – самая благоразумная тактика, если речь идет о здоровом, красивом, полном сил и энергии ребенке.
|
|
|
Алкогольный синдром плода
Симптомы алкогольного синдрома плода
· Специфические аномалии лица. У ребенка маленькая голова с узкими разрезами глаз, коротким курносым носом, гладкой носо-губной складкой и тонкой верхней губой. Эти черты, как правило, становятся более заметными к 2-3 годам жизни. В подростковом и зрелом возрасте они нивелируются, хотя нос может казаться больше обычного.
· Недостаточный вес или задержка в развитии. Новорожденные с симптомами алкогольного синдрома весят меньше 2.5 кг. Дети с менее серьезными аномалиями развития, как правило, весят больше, тем не менее, они меньше ростом.
|
|
|
· Заболевания центральной нервной системы. Отклонения в развитии, особенно это касается навыков, требующих мышечной силы и координации, являются первым признаком заболеваний центральной нервной системы. Ребенок, который в утробе подвергался влиянию алкоголя, может иметь слабую силу сжатия руки и нарушение зрительно-моторной координации.
· Поведенческие и когнитивные нарушения. Новорожденные с алкогольным синдромом обычно раздражительны, плохо развит рефлекс сосания и имеют трудности коммуникации с родителями или няней. В школьные годы ребенок становится невнимательным, постоянно нарушает поведение и плохо запоминает новый материал.
· Врожденные дефекты. Часто наблюдаются структурные нарушения глаз, ушей, сердца, костей и мочеполовой системы.
· Умственные отклонения. Много детей и подростков более склонны к депрессии, приступам паники или беспокойства.
Ниже приводятся наиболее характерные отклонения, имеющие место при АСП. Аномалии развития. Отмечается задержка развития плода, которая проявляется в отставании в росте, весе и окружности головы. Зачастую отставание настолько выражено, что такие новорожденные не в состоянии адекватно адаптироваться, требуют дополнительного ухода и госпитализируются. Отставание в росте и весе в послеродовом развитии ребенка также значительны и наблюдаются в течение всей жизни, несмотря на создаваемые благоприятный режим питания и социальные условия. Аномалии лицевого черепа. Маленькие глаза, с выраженной внутренней складкой века, позже нередко отмечается косоглазие. Спинка носа не оформлена и нос имеет седловидную форму. Вертикальная бороздка от носа к верхней губе неглубокая или едва заметна. Верхняя губа узкая, уши большие, простой формы. Часто бывает расщелина неба в виде «волчьей пасти». Аномалии костно-мышечной системы. Степень поражения костно-мышечного каркаса варьирует от контрактур мелких суставов пальцев до врожденных вывихов бедра и аномалий грудной клетки. Мочеполовая система. Возможны недоопущение яичек, гипо- и эписпадии у мальчиков, недоразвитие половых губ у девочек, умеренные отклонения анатомии и функции почек. Аномалии сердца. Врожденные отклонения в сердечнососудистой системе выявляются в 30-50% случаях. Наиболее распространенны различные дефекты перегородок между предсердиями и между желудочками. Аномалии нервной системы. Сразу после рождения у пораженных детей развиваются признаки «похмельного синдрома», схожие с «белой горячкой» у взрослых. Дети раздражительны, беспокойны, судорожны, со слабым хватательным рефлексом, плохой координацией (нарушение синергизма глаз-рука) и часто у них возникают проблемы с сосанием и питанием. Поражение мозжечка также нередко, что позднее проявляется в неуклюжести и периодически повторяющихся судорогах.
|
|
|
Алкогольные эффекты плода
Последствия употребления алкоголя беременными могут быть не явными для новорожденных, однако, они проявляются в полной мере в дальнейшем. Отставание развития нервной системы и умственная неполноценность. Около 70% детей гиперактивны, отмечается гипермоторика в виде пошатывания тела, покачивания головы и др. Низкий коэффициент интеллектуального развития (КИР) у детей с АРП, около 65, указывает на умеренную умственную неполноценность. Задержка в умственном развитии имеет различную выраженность и выявляется со школьной скамьи. Страдающие от АСП дети ниже средних способностей, у них налицо дефицит внимания, проблемы с поведением, и как следствие, они плохо обучаемы. Подростки и взрослые с АРП. По мере взросления характерные для АСП черты стираются и мало заметны по сравнению с ранним детством. Однако низкий рост и микроцефалия почти всегда перманентны. Умственное развитие детей часто останавливается на уровне начальной школы. Особенные трудности возникают у детей при изучении математики и других точных наук, обнаруживается неспособность к абстрактному мышлению, к пониманию таких категорий как время и пространство, причина и следствие, а также неспособность к обобщению. Выявляются проблемы в понимании, суждении и концентрации, что выражается в неадекватном поведении и затрудняет психо-социальную адаптацию. У подростков, страдающих от АРП, нарушена память, они не в состоянии контролировать своих действия, плохо ладят с окружающими, конфликтны, страдают от частых депрессий, склонны к алкогольной и лекарственной зависимости. Позднее у таких людей появляются проблемы на работе, нередко они вступают в противоречия с законом. Те или иные признаки АРП проявляются на разных этапах жизни, и как следствие, некоторые люди нуждаются в дополнительной медицинской помощи, специальных образовательных программах и социальных услугах на протяжении всей жизни.
1.3 Действие алкоголя на плод
При приеме беременной женщиной алкоголя, последний быстро проходит через плацентарный барьер и поступает к плоду. Когда мать пьет, пьет и ребенок. Ребенок подвергается действию алкоголя в большей степени и более длительное время, поскольку амниотическая жидкость является своеобразным резервуаром. Мозг и центральная нервная система еще не родившегося ребенка очень чувствительны и могут быть повреждены на любых сроках беременности. В отличие от матери, ребенок не в состоянии перерабатывать алкоголь со скоростью, характерной для взрослого, в результате, алкоголь задерживается в его организме на долее длительный период времени. Количество потребляемого алкоголя, сроки беременности, метаболизм матери, генетический фон; все это обуславливает тяжесть повреждающего действия на младенца.
Алкоголь негативно влияет на развитие и функционирование мозговой ткани и других органов и систем, что отражается на образе мыслей, поведении, познавательных способностях и внешнем облике ребенка и взрослого. Поскольку развитие и формирование ребенка продолжается и после рождения, малыш может пострадать от алкоголя и при грудном кормлении.
Рассмотрим некоторые аспекты влияния алкоголя на плод во время беременности. Мозг, остальная ЦНС и другие части тела развиваются в течение всей беременности и, следовательно, могут быть повреждены на любом сроке. Однако, первый триместр, когда закладываются и формируются все органы и системы, очевидно, самый уязвимый период, в течение которого могут развиться отклонения от нормы. Алкоголь может поражать растущую клетку, уменьшать их общее количество и нарушать взаимодействие между ними по мере их размножения, влияя на ход развития частей плода, формирующихся в момент вредного воздействия. Ранняя потеря клеток у развивающегося плода ведет к общей задержке роста и низкой массе плода при рождении. Мозговая ткань особенно чувствительна к алкоголю, и поэтому мозг пораженных детей при рождении меньше и часто выявляется дислокация нервных клеток. Во втором триместре высок риск выкидышей. Алкогольные расстройства плода на этом этапе чаще связаны с периодами злоупотребления, частого и бесконтрольного приема алкоголя, запоя. В третьем триместре обычно наблюдается быстрый рост плода, который может быть задержан под влиянием алкоголя. На этом отрезке мозг и все нервные клетки также усиленно развиваются. Различные наблюдения и исследования на животных указывают на чрезвычайную уязвимость нервной системы на этом этапе.
Существует ли безопасный порог потребления алкоголя? Алкоголь, как и другие тератогенные агенты, не имеет безопасного порога употребления. Врачи не могут указать гарантированную безопасную дозу потребления алкоголя в течение беременности. Выраженность отклонений у плода при приеме алкоголя беременной женщиной в каждом случае индивидуальна, хотя почти зависит от срока беременности, количества и частоты потребления алкоголя. Следует отметить, что не имеет значения, какой вид алкоголя принимается. Пиво, вино или более крепкие напитки оказывают одинаковый, негативный эффект в течение беременности. Все разновидности алкоголя токсичны для растущего, развивающегося организма плода. Многие думают, что только крепкие напитки, такие как водка, виски или коньяк, опасны. Однако, это предположение не верно. Любой напиток, содержащий алкоголь, потенциально опасен для плода.
Ниже приводится неполный перечень продуктов, от которых следует воздержаться во время беременности: Крепкие алкогольные напитки: водка, коньяк, виски, ром, джин и другие. Вино. Пиво. Ликеры коктейли. Настойки, бальзамы и лекарственные микстуры, содержащие алкоголь. Ополаскиватели ротовой полости. Алкоголь содержащие печеные продукты. Очищающие вещества и другие жидкости, содержащие алкоголь. Поскольку ясно, что нет безопасной дозы алкоголя для беременной женщины, то, очевидно, что самый надежный и единственный способ уберечь себя и свое будущее чадо от неприятностей – категорический отказ от спиртного во время беременности. Если вы беременны или желаете забеременеть, не принимайте алкоголь вообще.
Как помочь беременной женщине воздержаться от алкоголя. Родные и близкие должны постараться оградить беременную женщину от обстановки, побуждающей прием алкоголя. Вот несколько полезных советов, способствующих созданию здоровой обстановки вокруг беременной женщины. · Не принимать алкоголь в присутствии беременной. Обеспечивать на вечеринках широкий выбор безалкогольных напитков. Чаще ходить в гости, кофейни, чайные, нежели в бары. Никогда не давать советов типа «только один глоточек», «это не повредит».
Список литературы
1) http://hermes.ihep.su:8001/blizzard/Vredf/alkogol.html
2) http://www.rodi.ru/9months/alko.html
3) http://www.ru-med.ru/answer/nicotin.shtml
4) Мышкин В. Попытка № 48 // Men’sHealth. – 1999, № 4. – С.72-74
5) Деларю, Владимир Владимирович. Губительная сигарета: 2-е изд., перераб. и доп. / Владимир Владимирович. Деларю,. - М.: Медицина, 1987. - 76 с.
6) Радбиль, Оскар Самойлович Курение / Оскар Самойлович Радбиль,, Юрий Михайлович.Комаров,. - М.: "Медицина", 1988. - 157 с.
|
|
|
