 |
Неорганические соединения.
|
|
|
|
Вещества, действующие на нервную систему
Нервная система состоит из центрального и периферического отделов. Центральный отдел (ЦНС) включает головной и спиной мозг.
Периферический отдел нервной системы состоит из афферентных (чувствительных) и эфферентных нервных проводников (нервов).Афферентные нервы передают в ЦНС информацию о состоянии внутренних органов и характере окружающей среды. В окончаниях афферентных нервов имеются специальные рецепторы, избирательно реагирующие на определенные раздражители, например на температуру – терморецепторы, запах – обонятельные рецепторы, на вкус – вкусовые рецепторы, на свет – светочувствительные рецепторы и т.д.
По эфферентным нервным проводникам импульсы из ЦНС поступают к исполнительному органу и вызывают определенные изменения его деятельности.
Вещества, влияющие на афферентную иннервацию
Вещества, влияющие на афферентную иннервацию (на чувствительные нервные окончания) делят на 2 группы:
1. Вещества, препятствующие проведению импульсов чувствительными нервами.
2. Вещества, возбуждающие (раздражающие) чувствительные нервные окончания.
Вещества, препятствующие проведению импульсов чувствительными нервами.
Относят анестезирующие, обволакивающие. Адсорбирующие средства.
Местноанестезирующие средства.
Анестезирующие средства временно блокируют восприятие и проведение импульсов чувствительными нервами. В первую очередь блокируются болевые рецепторы, затем вкусовые, температурные и тактильные. Подавление чувствительности широко используется для различных видов анестезий.
Виды анестезий.
1. Поверхностная (терминальная) анестезия. Анестезирующее вещество наносят на слизистые оболочки глаз, носа, носоглотки, в урологии, стоматологии, при лечении ожогов, ран, язв. Применяют: кокаин, дикаин, анестезин, лидокаин (ксикаин).
|
|
|
2. Проводниковая анестезия. Раствор вводят непосредственно в нерв или в окружающие его ткани. При этом вся область, иннервируемая этим нервом, теряет чувствительность. Применяют: новокаин, тримекаин, лидокаин 1-2% растворы. Для проведения хирургических операций на конечностях, в стоматологии при удалении зубов.
3. Спинно-мозговая анестезия – разновидность проводниковой. Раствор анестетика вводят в спинномозговую жидкость в области поясничного отдела спинного мозга. Происходит блокада всех чувствительных волокон, поступающих в пояснично-крестцовый отдел спинного мозга, и наступает анестезия нижней половины туловища, включая внутренние органы, нижних конечностей. Поэтому применяют при операциях на нижних конечностях и органах малого таза. Применяют: новокаин, лидокаин, совкаин.
4. Инфильтрационная анестезия. Послойное пропитывание раствором анестетика тканей в том месте, где пройдет операционный надрез. Используется большой объем анестетиков 0,25-0,5% растворы новокаина, трикамеина, лидокаина. Инфильтрационная анестезия используется при многих хирургических операциях.
Чтобы уменьшить всасывание анестетика в кровь в раствор анестетика добавляют сосудосуживающие вещества (адреналин). При сужении сосудов уменьшается всасывание и удлиняется действие анестетика.
Кокаин – Cocaini hydrochloridum – Список «А».
Алкалоид растения Соса. Легко всасывается через слизистые оболочки и блокирует окончания чувствительных нервов, оказывает токсическое резорбтивное действие на организм. Это проявляется возбуждением ЦНС, которое сменяется угнетением. Смерть от паралича дыхательного центра. Возбуждая ЦНС, кокаин создает повышенное настроение, ощущение бодрости, прилива сил (эйфория). Это свойство кокаина является причиной развития к нему лекарственной зависимости, (пристрастия), что приводит к хроническому отравлению (кокаинизму). Поэтому кокаин сейчас применяют редко и только для поверхностной анестезии с адреналином.
|
|
|
Новокаин – Νovocainum. Активен, мало токсичен. Используется для инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой анестезии, для купирования боли при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, при трещинах заднего прохода, геморрое и др. Нередко наблюдается идиосинкразия (сыпь, зуд, головокружение, отек подкожной клетчатки). 0.25-0,5% раствор используют для разведения антибиотиков.
Дикаин – Dicainum – Список «А». Синтетический препарат. Сильнее и токсичнее кокаина и новокаина. Используется только для поверхностной анестезии с адреналином. Может оказывать резорбтивное действие, может наступить отравление.
Анестезин – Anaesthesinum – не растворим в воде. Хорошо в жирах. Применяют для поверхностной анестезии в виде мазей, паст, присыпок на поврежденные участки кожи и слизистых оболочек в свечах (трещины, зуд, геморрой). Внутрь в порошках и таблетках при болях в желудке.
Тримекаин – Trimecainum. Сильнее новокаина, действует более продолжительно (2-4 часа). Используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии, при непереносимости новокаина. Обладает седативным, снотворным действием.
Совкаин – Sovcainum – активнее и токсичнее новокаина. Действует более продолжительно. Использую для спинномозговой анестезии. Понижает АД.
Лидокаин (ксикаин) – Lidocainum (xycainum). Сильный анестетик. Действует быстрее, сильнее и более продолжительнее новокаина. Используют для всех видов анестезий. Применяют при непереносимости новокаина. Является активным противоаритмическим средством, при сердечных аритмиях (экстрасистолия, тахикардия при инфаркте миокарда).
Ультракаин – Ultracainum. Быстрое и сильное анестезирующее средство. Применяют для поверхностной и инфильтрационной анестезии при хирургических вмешательствах, обезболивании родов, лечении болевых синдромов, проводниковой анестезии в стоматологии. Существуют лекарственные формы, содержащие местные анестетики: свечи «Анестезол», драже «Анестезин-Ментол», таблетки «Павестезин» и т.д.
|
|
|
Вяжущие средства.
Вяжущие средства при нанесении на слизистые оболочки вызывают коагуляцию белков; образующаяся пленка предохраняет слизистую от раздражающих факторов. Сужение сосудов и «стягивание» поверхности слизистой приводит к уменьшению болевых ощущений, ослабление воспалительных процессов, т.е. вяжущие средства, относятся к противовоспалительным средствам местного действия.
Растительный средства.
Ø Танин - Tanninum
Применяют при стоматитах, фарингитах, воспалительных заболеваниях полости рта 1-2% водный раствор для полосканий; наружно при ожогах, язвах, трещинах, пролежнях 3-10% растворы и мази; при отравлении солями тяжелых металлов и алкалоидами 0,5% водный раствор для промывания желудка.
Ø Кора дуба – Cortex Quercus
Применяют в виде отвара при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки зева, рта, гортани и лечении ожогов (20: 200).
Ø Трава зверобоя - Herba Hyperici - содержит дубильные вещества.
Применяют как вяжущее и антисептическое средство при колитах, для полоскания рта (настой 30-40 капель на стакан воды), смазывание десен.
Из растительных средств в качестве вяжущих широко применяют настои и отвары:
- листьев шалфея (foil Salviae),
- цветов ромашки (Flores Chamomillae),
- плодов черники (Fructus Myrtilli),
- плодов черемухи (Baccae Pruni racemosae).
Неорганические соединения.
Висмута нитрат основной – Bismuthi subnitras
Применяю в порошках и таблетках внутрь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтеритах, колитах. Входит в состав таблеток «Викалин», «Викаир». Наружно в мазях и присыпках (5-10%) при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.
Препараты висмута –
Ксеpоформ – Xeroformibm
Дерматол – Dermatolum
Применяют наружно в мазях и присыпках. Ксеpоформ входит в состав мази Вишневского, предназначенной для лечения ран, язв, пролежней.
Серебра нитрат – Argenti nitras
1-2% - в глазных каплях при конъюнктивите, язве роговицы, профилактике гонобленореи.
5-10% - раствор для прижигания язв, эрозий, трещин.
|
|
|
Цинка сульфат - Zincisulfas
0,25-0,5% раствор в глазных каплях, для промывания мочевого пузыря.
Меди сульфат, квасцы, окись цинка. В небольших концентрациях они обладают вяжущим действием, а в высоких - прижигающим.
Обволакивающие средства.
Обволакивающие средства при взаимодействии с водой образуют коллоидные растворы слизи, которые покрывают слизистые оболочки, защищая их от раздражающего действия веществ. Препараты этой группы применяют для лечения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также для уменьшения раздражающего действия лекарственных средств. В качестве обволакивающих средств применяют слизь из крахмала – Mucilago Amyli – внутрь в клизме слизь семян льна, а также гель гидрат окиси алюминия, «Альмагель» - Almagel, которые могут образовывать коллоидные растворы.
Применяют при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, гиперацидных гастритах и других заболеваниях желудка.
Из пищевых средств обволакивающими. свойствами обладают молоко, раствор яичного белка, отвары из овсяной каши.
Адсорбирующие средства.
Обладают высокой адсорбирующей активностью, они адсорбируют на своей поверхности химические соединения и тем самым предохраняют слизистые оболочки от раздражения, замедляют всасывание из ЖКТ различных веществ при отравлении.
Активированный уголь – Carbo activatus.
Применяют внутрь в таблетках при вздутии кишечника газами (метеоризм) по 1-3 раза в день или по 20-30 грамм в виде взвеси в воде при отравлениях алкалоидами, солями тяжелых металлов и другими ядами. Уголь тормозит всасывание ядов слизистой оболочкой ЖКТ и препятствует проявлению их токсического действия.
В качестве адсорбента применяется белая глина – Bolus alba при желудочно-кишечных заболеваниях и наружно в виде присыпок, мазей, паст при кожных заболеваниях.
СМЕКТА – Smecta - антидиарейное средство. Применяют при острой и хронической диарее, особенно у детей в виде суспензии.
Вещества, возбуждающие чувствительные нервные окончания.
Раздражающие средства
Возбуждают чувствительные нервные окончания, что сопровождается различными рефлекторными и местными реакциями.
Рефлекторное действие раздражающих средств, приводит к возбуждению ЦНС. При вдыхании паров нашатырного спирта (раствор аммиака) – Solutio Ammonii caustici - при обработке раздражаются рецепторы верхних дыхательных путей, что приводит к рефлекторному возбуждению ЦНС и вызывает восстановление дыхания. Раствор аммиака может вызвать рвоту при опьянении (10-15 капель на пол стакана воды). В виде примочек при укусах насекомых. Большая концентрация может вызвать остановку дыхания.
|
|
|
При избирательном раздражении холодовых рецепторов полости рта рефлекторно расширяются коронарные сосуды сердца, мозга.
Таким свойством обладает ментол - mentholum. Применяют под язык 5% спиртовой раствор или в составе препарата валидол - validolum для снятия приступа стенокардии. Наружно ментол применяют как отвлекающее раздражающее средство при миозитах, невралгиях, артритах, мигрени, внутрь как успокаивающее средство.
Раздражающие средства, применяют для ослабления боли и воспаления в области пораженного органа («отвлекающий» эффект) и улучшения трофики больных органов. Действие осуществляется рефлекторно.
При воспалении дыхательных путей и легких применяют горчичники, которые накладывают на область грудной клетки, при радикулите (воспаление нервных корешков) на поясничную область, предварительно смочив в теплой воде (до 400). Раздражение нервных окончаний кожи рефлекторно обуславливает противовоспалительное лечебное действие.
Для получения отвлекающего эффекта используют спиртовые компрессы и различные линименты для растирания, содержащие скипидар, нашатырный спирт, змеиный и пчелиный яды, раствор йода спиртовой (сетка йодная), настойка перца стручкового горького, камфора, мази «Эфкамон», «Финалгон» и др.
Местно они вызывают расширение поверхностных сосудов, гиперемию, ощущение теплоты и улучшение кровообращения в коже и подкожной клетчатке. Применяют при артритах, миозитах, невралгиях, ревматизме, радикулите, мигрени, ушибах и т.д.
|
|
|
