Наследование резус-фактора.

К лекциям 2 и 3. Морфология и физиология крови

 

Билет 11 Содержание глюкозы в крови составляет 4,44 - 6,66 ммоль/л (80 - 120 мг%). Глюкоза является основным источником энергии для клеток организма. Если количество глюкозы снижается до 2,22 ммоль/л, то резко повышается возбудимость клеток мозга, у человека появляются судороги. При дальнейшем уменьшении содержания глюкозы человек впадает в коматозное состояние (нарушаются сознание, кровообращение, дыхание) и умирает.

! При увеличении концентрации солей по градиенту давления проис­ходит отток воды из клеток крови в плазму, а при уменьшении, на­оборот, ток воды идет из плазмы в клетки. Для восполнения объема плазмы крови в медицине используется изотонический (физиологи­ческий) 0,9 % раствор хлорида натрия.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

В нормальных условиях эритроциты взвешены в плазме. Этому способствует непрерывная циркуляция крови. Если выпущенную из кровеносного сосуда кровь стабилизировать и оставить в цилиндре, то можно наблюдать оседание эритроцитов. Относительная плотность эритроцитов, содержащих железо, равна 1,090, тогда как относительная плотность плазмы всего 1,020. При рассматривании под микроскопом эритроцитной массы видно, что эритроциты образуют так называемые монетные столбики. При перемешивании этой крови эритроциты снова образуют взвесь. Исследования показали, что скорость оседания эритроцитов (СОЭ) зависит главным образом от состава плазмы, а не от свойств эритроцитов. У мужчин СОЭ равна 5 - 7 мм/ч, у женщин 8 - 12 мм/ч. Особенно ускоренно оседание эритроцитов у беременных - 25 мм/ч и более. СОЭ увеличивается также при инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах, достигая 50 мм/ч и более.

Анемия (малокровие).

Это недостаточное для поддержания нор­мальной жизнедеятельности организма содержание эритроцитов или гемоглобина в них. Различают следующие типы анемий: геморраги­ческую, дефицитную (железодефицитную, витаминодефицитную), гемолитическую и апластическую.

При массивной кровопотере, когда организм не способен в корот­кие сроки воспроизвести то количество эритроцитов, которое было потеряно через рану, развивается геморрагическая анемия.

При разрушении (гемолизе) эритроцитов развивается гемолити­ческая анемия. При этом гемоглобин выходит из этих клеток. Не­защищенный мембраной эритроцита он не способен выполнять функцию транспорта кислорода и подвергается разрушению в со­ответствующих органах. Такое состояние наблюдается, например, при малярии, под действием определенных химических веществ, ядов, при резус-конфликте, несоблюдении правил переливания крови.

При недостаточном поступлении в организм железа развивается железодефицитная анемия. Возможно возникновение малокровия вследствие недостаточного поступления в организм некоторых вита­минов (В₆, В₉, В₁₂).

Кроме того, анемия может развиваться из-за уменьшения выра­ботки форменных элементов крови в красном костном мозге — апластическая анемия. Такое состояние возникает при лейкозах, лу­чевой болезни.

Анемии сопровождаются различными изменениями в анализах крови: гематокрит, количество эритроцитов, ретикулоцитов, гемо­глобина, цветового показателя, СОЭ. Данные этих показателей по­могают правильно и точно поставить диагноз больному.

Билет 15 Резус-фактор — одна из 29 систем групп крови, признаваемых Международным обществом трансфузиологов (ISBT). Клинически наиболее важная система после системы AB0.

Система резуса состоит из 50 определяемых группой крови антигенов, среди которых наиболее важны 6 антигенов: D, C, c, C^W, E и e. Часто используемые термины «резус-фактор», «отрицательный резус-фактор» и «положительный резус-фактор» относятся только к антигену D.

В зависимости от человека, на поверхности красных кровяных телец может присутствовать или отсутствовать «резус-фактор». Этот термин относится только к более иммуногенному антигену D резус-фактора системы группы крови или к отрицательному резус-фактору системы группы крови. Как правило, статус обозначают суффиксом Rh+ для положительного резус-фактора (имеющий антиген D) или отрицательный резус-фактор (Rh-, не имеющий антигена D) после обозначения группы крови по системе AB0. Тем не менее, другие антигены этой системы группы крови также являются клинически значимыми.

Наследование групп крови.

В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) - 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей или два гена А, или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) - при наследовании или двух генов В, или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A(II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B(III) с возможным генотипом BB или В0 - дети могут иметь группы крови 0(I), А(II), B(III) или АВ (IV).

Наследование резус-фактора.

Наследование резус-фактора кодируется тремя парами генов и происходит независимо от наследования группы крови. Наиболее значимый ген обозначается латинской буквой D. Он может быть доминантным - D, либо рецессивным - d. Генотип резус-положительного человека может быть гомозиготным - DD, либо гетерозиготным - Dd. Генотип резус-отрицательного человека может быть - dd.

Билет 14 Противосвертывающая система крови

Помимо свертывающей системы в организме существует также противосвертывающая система. Без нее вся кровь в считанные минуты свернулась бы прямо в сосудистом русле. К веществам, препят­ствующим образованию тромба (антикоагулянтам), относится гепа­рин. Он способен нейтрализовать тромбин, и в результате этого фиб­риноген не превращается в фибрин. Образовавшийся тромб может быть разрушен ферментом фибринолизином (плазмином). Он спо­собен растворять фибрин.

Билет 17 Определение групп крови с помощью стандартных сывороток

Групповую принадлежность можно установить при помощи двух сывороток - II и III групп; сыворотка I группы берется для контроля. На тарелку наносят по капле (не смешивая!) стандартные сыворотки крови I, и III групп, содержащие соответственно агглютинины α и β, β и α; в них палочкой вносят по капле исследуемую кровь.

Интерес представляет наличие мелких хлопьев, появляющихся в результате агглютинации — слипания эритроцитов.

1. Если ни во II, ни III хлопьев нет, а также при дополнительной проверке ни в I, ни IV также ничего не свернулось, значит имеется первая группа крови.

2. Если в результате свертывание отмечается везде, кроме сыворотки II группы, значит исследуемая кровь относится ко второй группе.

3. Если свертывание наблюдается во всех образцах, кроме сыворотки III группы, значит исследуемая кровь относится к одноименной группе.

4. Если сворачивание прошло во всех образцах, кроме сыворотки IV группы, значит анализу была подвержена одноименная группа крови.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: