Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Лечение и профилактика хламидиоза

Профилактика

· Трахома. Эффективное средство — санация больных и проведение санитарно-просвети-тельной работы о необходимости соблюдений правил гигиены при контактах с больными.

· Урогенитальный хламидиоз. Взрослые. Соблюдение всех правил профилактики заболеваний, передающихся половым путём. Инфекции новорождённых. Следует выявлять и адекватно лечить беременных; при развитии «конъюнктивита телец включений» ребёнка изолируют и назначают эритромицин внутрь в течение 10-14 сут.

Лечение

Доксициклин, макролиды.

ЗАДАЧА. Через 3 недели после прогулки в лесу, где мужчину укусил клещ, он обратился в клинику с жалобами на головные боли, лихорадку, боли в суставах. При осмотре врач обнаружил в месте укуса эритему. Был поставлен диагноз «болезнь Лайма».

1. какой возбудитель вызывает это заболевание?\

2. какие методы лабораторной диагностики применяют для постановки диагноза?

Borrelia reccurentis
Серологический метод. РНИФ и ИФА.

Билет №8

Морфология и свойства возбудителя лептоспироза

Морфология, культуральные свойства:

Грам- подвижные, тонкие спиралевидные бактерии. Характерны поступательные, колебательные и вращательные движения. Строгие аэробы. Растут в жидких и полужидких средах с добавлением кроличьей сыворотки. Рост на 5-8 сутки в виде колоний диаметром 1-3мм. Плохо окрашиваются по Граму и Романовскому-Гимзе. Хорошо различимы при импрегнации серебром. Легко выявляются темнопольной микроскопией.

Аг структура:

О-Аг.

Патогенез:

Источник заражения – загрязненная вода. Проникает через слизистые рта, носа, пищевода, глаз, а также через микротравмы кожных покровов. Проникает в кровь и циркулирует в ней. Концентрируется в печени, почках, повреждая их. Гемолиз. Желтуха. Со второй недели возбудитель депонируется в извитых канальцах почки и исчезает из крови. Вызывает анурию и уремию. После выздоровления лептоспиры длительно выделяются с мочой. Менингиальные явления связаны с непосредственным влиянием микроорганизмов и продуктов их распада на ЦНС.

Лабораторная диагностика трахомы

Применяют следующие методы:

· Бактериоскопический. Материал для исследований – соскобы с конъюктивы. Микроскопируют используя фазово-контрастную микроскопию либо окрашивая по Романовскому-Гимзе.

· Бактериологический. Проводят редко. Заражают куриные эмбрионы или культуру клеток.

· Серологический метод – РСК (реакция связывания комплемента).

· Методы экспресс диагностики – определение Аг при помощи РИФ, ИФА, ПЦР.

Лечение и профилактика возвратного тифа эпидемического

Хорошие результаты даёт назначение пенициллинов или тетрациклинов, при осложнениях более эффективно применение левомицетина. Ввиду формирования нестойкого иммунитета основу профилактики составляют раннее выявление и госпитализация всех больных, дезинсекция вещей больного и его жилья, а также санитарная обработка контактировавших с ним лиц. Средства специфической иммунопрофилактики отсутствуют.

ЗАДАЧА. У пятилетнего ребенка, больного пневмонией, для лабораторного исследования взяли мокроту. Микроскопический метод не дал результатов. При посеве на сывороточный агар через 4 дня появились мелкие колонии, напоминающие «яичницу-глазунью». В мазках, приготовленных из колоний и окрашенных по Граму, видны грамотрицательные, полиморфные бактерии.

1. О каких возбудителях пневмонии следует подумать в данном случае?

2. как провести идентификацию возбудителя?

Mycoplasma pneumoniae
Используют бактериологический и серологический методы.

· Бактериологический метод. Посев на питательные среды. Определяют морфологию колоний, способность к гемолизу и гемабсорбции. Реакция Иммунофлюоресценции.

· Серологический метод. РИФ, ИФА, РПГА, ПЦР.

Билет №9

Морфология и свойства возбудителя возвратного тифа

Borrelia reccurentis.

Морфология, культуральные свойства: Нитевидная спиралевидная подвижная Грам- бактерия. Спор не образует. Строгие анаэробы. Прихотливы к средам культивирования. Растут на средах обогащенных животными белками и на куриных эмбрионах. Среда Кита-Тароцци. По Романовскому-Гимзе окрашивается в сине-фиолетовый цвет.

Аг структура:

О-Аг.

Патогенез:

Попавшие в организм бактерии поглощаются фагоцитами и размножаются в их цитоплазме. По окончании инкубационного периода бактерии в большом количестве попадают в кровоток. Гибель бактерий сопровождается выделением эндотоксинов, вызывающих лихорадку, сосудистые расстройства и местно некроз. Иммунные механизмы активно удаляют возбудитель из кровотока, что обуславливает окончание приступа. Часть бактерий, с измененной Аг структурой депонируется в нервной ткани. Дают рецидив. Для элиминации этих бактерий запускается синтез нового пула АТ. После нескольких приступов образуется пул гетерогенных АТ, полностью элиминирующих возбудитель.

Лабораторная диагностика орнитоза

Применяют биологический, бактериологический, бактериоскопический и серологические, аллергические методы.

· Биопроба.

· Бактериоскопический метод. Применяют фазово-контрастный метод либо изучают мазки, окрашенные по Романовскому-Гимзе.

· Бактериологический метод. Материал наносят на культуру клеток либо на куриные эмбрионы. При наличии в образце хламидий через 5-10 сут формируется зона гибели клеток. Выявляют люминисцентной микроскопией, предварительно окрашивают родоспецифической антисывороткой и метят флюоресцином. Куриные эмбрионы погибают на 4-10 сутки.

· Серологический метод. РСК со стандартным орнитозным диагностикумом. Парные сыворотки - берут на 7й день и на 3 неделе.

· Аллергическая проба.

Лечение и профилактика микоплазменной инфекции

Микоплазмы чувствительны к фторхинолонам, макролидам, цефалоспоринам, азалидам и тетрациклинам; направленная этиотропная терапия обычно даёт хороший эффект.

Средства специфической иммунопрофилактики на стадии разработки. Неспецифическая профилактика аналогична таковой при респираторных вирусных инфекциях.

ЗАДАЧА. Среди беженцев с Северного Кавказа, страдающих педикулезом, возникло заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильной головной болью, появлением розеолезно-петенхиальной сыпи. Предполагаемый диагноз «сыпной тиф».

1. Какие микроорганизмы вызывают заболевание?

2. Какие методы лабораторной диагностики используют для постановки диагноза?

R.prowacekii

Материал для исследований: кровь.

Биопроба. Заражают морских свинок. У животных наблюдают лихорадку, гемморагический некроз различных тканей. В результате животные гибнут.
Серодиагностика. Реакции агглютинации, РСК, РИФ, РНИФ, РПГА, Вейля-Феликса(OX₁₉, OX_2,OX_k P.vulgaris)
Аллергологический метод.

Билет №10

Морфология и свойства возбудителя возвратного тифа эндемического

Borrelia caucasica, Borrelia persica, Borrelia hispanica и др. Переносщики – клещи.

Морфология, культуральные свойства:

Нитевидная спиралевидная подвижная Грам- бактерия. Спор не образует. Строгие анаэробы. Прихотливы к средам культивирования. Растут на средах обогащенных животными белками и на куриных эмбрионах. По Романовскому-Гимзе окрашивается в сине-фиолетовый цвет.

Аг структура:

О-Аг.

Патогенез:

Лабораторная диагностика лихорадки Ку

Материал для исследований: кровь.

Биопроба. Заражают морских свинок. У животных наблюдают лихорадку, гемморагический некроз различных тканей. В результате животные гибнут.
Бактериоскопический метод. Из органов зараженных животных, переносчиков, клеточных культур делают мазки, окрашивают по Здродовскому. Микроскопируют. Риккетсии полиморфны. Обнаруживаются в цитоплазме и ядрах пораженных клеток. Реакция иммунофлюоресценции ускоряет обнаружение.
Серодиагностика. Реакции агглютинации, РСК, РПГА, Вейля-Феликса - отрицательная (OX₁₉, OX_2,OX_k P.vulgaris)
Кожно-аллергическая проба.

Лечение и профилактика лептоспироза

Антибиотики пенициллинового ряда в сочетании с симптоматическими средствами. Постельный режим. Молочно-растительная диета. Профилактика – проведение медико-санитарных, санитарно-ветеринарных, мелиоративных мероприятий. Специфическая иммунопрофилактика - Вакцина. Иммуноглобулин.

ЗАДАЧА. У подростков, имеющих голубятню, двое голубей заболели и умерли. Через 10 дней после этого случая у одного из мальчиков поднялась температура, появились симптомы общей интоксикации и сухой кашель, позднее у него была обнаружена пневмония.

1. Какой материал нужно направить в лабораторию для подтверждения диагноза «орнитоз»?

2. Какие микроорганизмы вызывают это заболевание и какие методы лабораторной диагностики необходимо применить в данном случае?

Кровь

2. R.psittaci. Применяют серологический и аллергический методы.

· Аллергическая проба с орнитином.

Билет №11

Морфология и свойства возбудителя кампилобактерий

Морфология, культуральные свойства: Спиральные грам - бактерии, нередко изогнуты s-образно. При культивировании более 48-72 ч образуют кокковидные формы. Подвижны, характеризуются винтообразными движениями. Для идентификации окрашивают карболовым фуксином Циля. Оптимальная температура - 42°C, pH 7-7,2. Требовательны к составу сред(добавляют кровь, АБ подавляющие рост других микробов) Основная среда-агар на основе тиогликолевой среды. На твёрдых средах-плоские, влажные слизистые, расползающиеся колонии серого цвета с неровными краями. В жидких средах-гомогенное помутнение или осадок.

Биохимические свойства: Осидаза +, инертны к углеводам. Восстанавливают нитраты, Н2S +, гемолитическую активность не проявляют. Р.Фогеса-Проскауэра отрицательна Желатину и мочевину не гидролизуют. Пигментов не образуют.

Антигенная структура:

О-Аг,Н-Аг.

Факторы патогенности - жгутики, поверхностные специфические адгезины, термолабильный (↑цАМФ) и термостабильный (эндотоксин) токсины.

Патогенез:

Обусловлен высокой адгезивностью и инвазивностью. Быстро колонизируют тонкий кишечник, резистентны к желчи. Колонизация кишечника приводит к развитию воспаления, отёка, гиперплазии слизистой, эрозии. Группа риска-дети, пожилые, ВИЧ+, лица, получающие глюкокортикоиды и цитостатики.

Клин.прояв.

Гастроэнтерит, острый колит. Инкубационный период-2-5 сут. Как осложнение могут быть менингиты, острые перитониты, реактивные артриты.

Лабораторная диагностика хламидиоза

· При трахоме достаточно провести бактериоскопическое исследование соскобов из конъюктивы.

· При урогенитальном хламидиозе бактериоскопическое исследование соскобов из шеечного канала подкрепляют серологическим исследованием (РПГА, РСК)

Лечение и профилактика сифилиса

Производные пенициллина, эритромицин, препараты тетрациклинового ряда.

Средства специфической иммунопрофилактики отсутствуют; общие меры во многом аналогичны предупреждению большинства заболеваний, передающихся половым путем.

ЗАДАЧА. Через 2 недели после стрижки овец у больного появилась лихорадка, кашель с мокротой, хрипы в легких. Был поставлен диагноз «Ку-лихорадка».

1. Какой микроорганизм вызывает это заболевание?

2. Каковы возможные пути заражения этой инфекцией?

3. Как проводят лабораторную диагностику?

1. Coxiella burnetti

2. З пути передачи: трансмиссивный, алиментарный, воздушно-пылевой.

3. Материал для исследований: кровь.

Биопроба. Заражают морских свинок. У животных наблюдают лихорадку, гемморагический некроз различных тканей. В результате животные гибнут.
Бактериоскопический метод. Из органов зараженных животных, переносчиков, клеточных культур делают мазки, окрашивают по Здродовскому. Микроскопируют. Риккетсии полиморфны. Обнаруживаются в цитоплазме и ядрах пораженных клеток. Реакция иммунофлюоресценции ускоряет обнаружение.
Серодиагностика. Реакции агглютинации, РСК, РПГА, Вейля-Феликса - отрицательная (OX₁₉, OX_2,OX_k P.vulgaris)
Кожно-аллергическая проба.

Билет №12

Морфология и свойства возбудителя геликобактериоза

Морфология, культуральные свойства: Короткие, S-образные, подвижные грам – палочки с колбовидными утолщениями на концах.

Оптимальная температура культивирования 37°C. Среды-КА И ША. На твердых средах через 48-72 часа образуют мелкие, прозрачные блестящие колонии. В жидких - голубовато-серую плёнку и помутнение.

Биохимические свойства: Оксидаза-, каталаза+. Проявляют уреазную, транспептидазную, фосфатазную активность, Н2S+, не восстанавливают нитраты. Не ферментируют глюкозу.

Антигенная структура:

О, Н и поверхностный белковый Аг.

Патогенез:

Проникая через слизь, прикрепляются к эпителию, проникают в железы. Активность бактерий приводит к разрушению слизи. Вследствие этого желудочный сок непосредственно контактирует с клетками. АГ микробов способствуют миграции нейтрофилов и развитию воспаления. Локализуется в межклеточном пространстве, обусловлено хемотаксисом к местам выхода мочевины и гемина. Под действием бактериальной уреазы мочевина превращается в аммиак и повреждает слизистую желудка и 12пк.

Клиника.

Боли в эпигастрии, гастродуоденит, проктиты, проктоколиты у гомосексуалистов.

Лабораторная диагностика орнитоза

Применяют биологический, бактериологический, бактериоскопический и серологические, аллергические методы.

· Биопроба.

· Аллергическая проба.

Лечение и профилактика лаймаборрелиоза

⇐ Предыдущая 1 2 3 45