Этиопатогенетическая классификация гипоксии

Вводная лекция.

Сырнев Валерий Аменирович.

Задачи патофизиологии – изучение общей закономерности течение, исходов, возникновения патологических процессов и заболеваний.

Патогенез – развитие страданий.

Патогенетическая терапия – основана на знаниях патогенеза.

Этиотропная терапия направлена на причину заболевания.

Симптоматическая терапия – лечение по симптомам.

Зная патогенез можно адекватно лечить.

 

Определение понятия Болезни

Патофизиология – философия медицины.

Составляющие компоненты болезни

I компонент болезни:

Причина, без причины не может развиваться процесс:

1. Экзогенные – внешние по отношению к организму (физические, химические, биологические, социальные, психо-эмоциональные)
2. Эндогенные:

i. Врожденные

Пример: асептическое воспаление: инфаркт миокарда, ишемия, остеохондроз, панкреатит.

Условия внешние и внутренние, которые или препятствуют или стимулирует (иммунная система, конституция и прочее).

 

Классификация по Горизонтову.

В основе классификации характеристика, причины и ответная реакция организма.

 

1. Безусловнопатогенный (не зависит от условий) радиация, токсические вещества, травмы.

2. Условнопатогенные (зависит от конституции, иммунитета и др.) аллергия, у тех у кого есть предрасположенность.

3. Этиологические факторы, воздействующие на организм ч/з НС

Воздействуют на кору ГМ.

Нарушающие регуляторные функции НС (гипертония, язва, бронхиальная астма)

Процессы эндогонизации – формируются внутренние системы регуляции.

 

II компонент болезни:

Болезнь – качественно новое состояние организма. Нарушение нервной эндокринной регуляции и прочее, новые взаимодействия м/у органами и системами.

III компонент болезни:

Болезнь – страдание всего организма. Принцип подключение других органов и систем – принцип порочного круга. Необходимо учитывать возможность генерализации.

IV компонент болезни:

Любое заболевание характеризуется снижением компенсаторных и защитно-приспособительных реакции. Мы должны активировать эти реакции. Возможно то, когда защитные реакции переходят в свою противоположность. Мы рассматриваем воспаление, как типический патологический процесс.

V компонент болезни:

Снижение адаптивных возможностей организма. Возможность приспосабливаться к условиям внешней среды. Отвечает: нейроэндокринная система.

Эустресс – нормальная реакция нейроэндокринной системы – все ОК

Нарушение НЭС (неадекватная реакция – мало или избыток гормонов) – эндогонизация или дистресс (является основой многих болезней).

Основная группа гормонов адаптации – глюкокортикоиды (при адаптации, против воспаления их эффект снижают продукцию медиаторов).

Адаптивные возможности во многом связан с биологическими мембранами (базальные, митохондриальные и др).

Viкомпонент болезни:

Снижение социальной значимости человека, снижение трудоспособности. Социальный аспект деятельности врача.

 

Гипоксия или кислородная недостаточность.

Гипоксия часто основное звено многих заболеваний, важный фактор при угасании жизни, ее знание имеют социальное значение (работа в горах, авиация).

Гипоксия – типический патологический процесс, характеризуется нарушением поступлением О₂ в организм и доставки его к клеткам, не полной утилизацией О₂ в процессах биологического окисления. В результате происходит снижение процессов энергообразование.

Есть ли гипоксия у пациента?

Ответ: уровень газов в крови (парциальное давление кислорода а норме 95-98 мм. рт. ст и парциальное давление углекислого газа.)

Гипоксимия – уменьшение уровня О₂ в крови.

При ургентной (неотложной) терапии – восстановить повысить рО2 в крови.

 

Этиопатогенетическая классификация гипоксии

1. Экзогенная гипоксия = гипоксическая гипоксия (уменьшение рО₂ в атмосферном воздухе). Это не зависит от человека.

2. Респираторная гипоксия – связано с патологией системы внешнего дыхания (травмы, паралич, повреждение грудной клетки – гемоторакс, хронические заболевания, нарушение перфузии легких).

3. Циркуляторная гипоксия – нарушение ССС (сердечная недостаточность, локальные повреждения, тромбоз). Связано с уменьшением объема циркулирующей крови. Восстановление ССС.

4. Гемическая гипоксия – патология системы крови – количественные изменения Нв, при различной анемии, качественные изменения Нв и нарушается процесс диссоциации О₂ в тканевых капиллярах. Качественные нарушения могут быть связаны с блокадой СО – карбоксигемоглабин, гиперболическая оксигенация помещение больного в барокамеру, транспорт О2 за счет плазмы. Нитраты, нитриты, цианистые соединения – метНв.

5. Тканевая гипоксия = гистотоксическая – нарушение утилизации О₂, нарушение функции митохондрий, блокирование ферментов митохондрий. Кислорода достаточно, а использовать в полной мере он не может.

Чаще всего мы имеем дело со смещенной гипоксией – принцип порочного круга.

6. Гематопаренхиматозая гипоксия- нарушение проницаемости барьеров, ч/з должен проходить О2 (альвеолярно-капиллярной мембраны, сосудистая стенка, клеточная мембрана, набухание мембран митохондрий).

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: