Профилактика внутрибольничной инфекции сальмонеллёз.

 

Особенности эпид. процесса:

- Клиническое развитие сальмонеллёза на 4-7 сутки пребывания в стационаре.

- Выделения сальмонеллёза на фоне ухудшения состояния здоровья при отрицательных первичных анализах.

- Наличие диагностированного или предполагаемого случая заболевания.

- Обнаружение сальмонеллёза в смывах с предметов окружающей среды.

- Идентичность сальмонеллёза от объектов окружающей среды и человека.

- Биологические свойства возбудителя.

- Отделения группы риска: родильные отделения, детские и хирургические отделения, психоневрологические отделения.

Слежение за циркуляцией возбудителя.

- Контроль ЦГСЭН - взятие смывов, контроль стерильности при дезинфекции и стерилизации, воздуха.

- Контроль сухих препаратов, дезинфицирующих средств и рабочих растворов.

- Самоконтроль.

Точки забора смывов на сальмонеллёз:

- Процедурный кабинет.

- Операционные, перевязочные.

- Пищеблок, столовая, раздаточная, инвентарь разделочный..

- Холодильники.

- Предметы ухода за больными.

Контингент, подлежащий обследованию на сальмонеллёз:

- Больные с температурой неясной этиологии.

- Больные с дисфункцией кишечника.

- Больные длительно находящиеся в стационаре, переводимые из отделения в отделение, из стационара в стационар.

Изменение микробного пейзажа (появление нового штамма):

- Изменение микробного пейзажа в сторону моноэтиологичности.

- Появление ранее не встречающего серовара.

- Появление госпитального штамма.

Мероприятия, проводимые в отделении.

- Предусмотреть выделение палат – изоляторов для пациентов с инфекционной патологией, при невозможности их перевода в инфекционное отделение, со строгим противоэпидемическим режимом: уборочный инвентарь, дез. растворы, посуда, питание. Использование спецодежды для медработников и смена её - ежедневно

Тактика при выявлении госпитального штамма:

- При единичном заболевании поставить в известность администрацию.

- 3 и более случаев, на основании Приказа №66-11 от 1997 года – ставится в известность Санэпидстанция.

- Консультация врача инфекциониста.

- Изолировать заболевшего.

- Бактериологическое обследование на дез. группу (нативный материал) – контактных больных и персонала.

- Взятие крови на серологию в два стерильных флакона с притертой пробкой, содержащих по 50 мл мясо – пептидного, или 100 мл желчного бульона

- При ОРЗ взять материал для бактериологического обследования из зева.

- Наблюдение в течение 7 дней за контактными лицами с ведением дневника наблюдений.

- Одномоментное обследование всех смен персонала отделения.

- Включить в контактные всех, кто выписан за 7 дней, и передать списки на участок для немедленного обследования и наблюдения.

- Карантин на отделение.

- Запрещение приёма новых больных в отделение.

- Усиливается режим дезинфекции.

- Проведение текущей дезинфекции и контроль текущей дезинфекции.

- Камерная дезинфекция.

- Генеральная уборка.

-Заключительная дезинфекция после выписки всех контактных больных.

- Контроль над дезинфекцией: взятие смывов, контроль воздуха и проб с пищеблока.

- Открытие отделения после отрицательных результатов смывов.

Ежедневная профилактика сальмонеллёза в стационаре:

 

- Сбор эпид. анамнеза при поступлении в стационар.

- Обследование поступающих больных на педикулёз.

Алгоритм действий медработника при выявлении педикулёза у больного:

Надеть дополнительно халат, перчатки, косынку.

Усадить больного на кушетку, покрытую клеёнкой. Объяснить необходимость и последовательность предстоящей процедуры.

Обработать волосы любым противопедикулёзным средством.

Покрыть волосы косынкой и оставить для экспозиции на время, согласно инструкции для препарата (обычно 20 минут)

Промыть волосы тёплой водой, вытереть стерильной салфеткой.

Вычесать волосы частым гребнем в течение 10-15 минут.

Белье пациента, как и халат медработника, отправить в дезинфекционную камеру.

На титульном листе медицинской карты делается отметка «Р» pediculus – вошь.

- Обследование на дез группу необследованных поступающих больных и переводимых из других стационаров.

 

Правила забора кала на бактериологический посев:

 

Используют стерильную, широкогорлую стеклянную банку с притертой пробкой, обвязанной двухслойной пергаментной бумагой и содержащей пептидный щелочной агар. Фекалии берут петлёй, трубочкой, баллончиком 10-20 мл соблюдая все правила асептики и антисептики. Пишут направление в лабораторию и отправляют в герметично закрытом биксе.

- Контроль над характером стула больных.

- Ежедневный контроль температуры больных – 2 раза.

- Контроль личной гигиены больных.

- Ежедневное обследование на педикулёз.

- Цикличность заполнения палат.

- Соблюдение режима смены белья и его хранения.

- Камерная обработка белья после выписки больных.

- Соблюдение и контроль использования уборочного инвентаря.

- Проведение текущей уборки и генеральных уборок строго по графику.

В административных и общих помещениях: удаление пыли с поверхностей инвентаря с использованием 15 раствора хлорамина; полы моют 0,5% раствором моющего средства.

Режимные кабинеты: текущая уборка не менее 3-х раз в сутки, в том числе один раз с использованием дезинфицирующего средства.

При проведении используется только стерильная ветошь. Вынесенные из помещения предметы обрабатываются вне помещения и вносятся до включения бактерицидной лампы.

Генеральная уборка 1 раз в неделю.

Принцип проведения – сверху вниз.

Условия проведения: максимальное освобождение помещения от предметов, оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов.

Используемые дез средства:

5% раствор хлорамина

6% раствор перекиси водорода с 0,5 % раствором моющего средства

1% активного раствора хлорамина.

Способ проведения: орошение, протирание.

Метод проведения:

1 – этап. Цель – обеспечить контакт между микробной клеткой и дез препаратом, т.е освобождение от жировых и прочих наслоений.
Орошение (протирание) раствором с 0,5% моющего средства.
50 грамм на 10 литров воды.. Порядок проведения: потолок, стены (справа – налево), пол.

2 – этап. Вытирание сухой ветошью или подсушка.

3 – этап. Орошение (протирание) дезраствором, обильно смоченной ветошью в той же последовательности, какая была указана выше.

4 – этап. Экспозиция 1 час – при закрытом помещении(делается запись в тетради учёта генеральных уборок: дата, час).

5 – этап. Смывание водопроводной водой, в той же последовательности.

6 – этап. Подсушка (вытирание сухой ветошью)

7 – этап. Обеззараживание бактерицидной лампой 2 часа с последующим проветриванием.

- Борьба с тараканами и грызунами.

- Вести контроль над работой младшего персонала.

- Инструктаж персонала при поступлении на работу и 1 раз в 6 месяцев.

- Контроль уборки и промывки холодильников.

- Ежедневный контроль холодильников с учетом сроков реализации разрешённых продуктов.

- Ежедневный контроль тумбочек в отделении.

- Соблюдение питьевого режима.

- Соблюдение правил доставки и сроков реализации пищи из пищеблока в отделение. Контроль при раздаче пищи медработника.

- Соблюдение и контроль режима обработки посуды в столовой с использованием дез средств.

Посуда очищается от пищи. Обезжиривается в растворе 1 столовая ложка соды на ведро воды. Замачивается в 0,5% растворе хлорамина на 30 минут. Промывается под проточной водой. Храниться в сухом виде.

- Обеззараживание отходов:

Класса Б: потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязнённые биологическими жидкостями. После дезинфекции собираются в одноразовую герметическую упаковку, заполняя на ¾. После удаления воздуха из упаковки осуществляют герметизацию.

Хранят не более суток в жёлтых пакетах в специальных баках.

- Контроль работы аптек – использование дез средств с учётом факторов, влияющих на обеззараживающий эффект:

Должная концентрация раствора.

Экспозиция, соответствующая препарату.

Обеспечение контакта между химическим препаратом и микробной клеткой.

Способность химического препарата растворения в воде.

Общие факторы препарата – влажность, температура, плотность, наличие органических загрязнений.

Норма расхода препарата для профилактической дезинфекции в ЛПУ – 150 мл/м².

Препараты, используемые для дезинфекции:

Жавелион (таблетки). Используется 0,1%, 0,2%, 0,06; растворы.

Виркон – 2% раствор.

Раствор хлорамина – 0,5%, 1%, 2%, 5%.

Раствор хлоргекседина – 0,5%, 1%.

Только строгое соблюдение правил асептики и антисептики, методов дезинфекции и стерилизации поможет не только предупредить заболеваемостью сальмонеллезом в ЛПУ, но и своевременно и грамотно предупредить распространение заболевания.

В своей работе необходимо руководствоваться следующими законами приказами:

 

Приказ №720 от 10.06.85 «Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

Приказ № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»

Приказ №345 от 26.11.97 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции в акушерском стационаре».

Приказ №170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции»

Приказ 342 от 26,11,98 «О борьбе с педикулёзом».

Приказ 482 от 11.11.97 «О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению»

ОСТ 42-21-2-85 Отраслевые стандартные требования.

Закон № 52 СанПИ.

Сан.ПиН 2.1.7.728-99 Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно профилактических учреждениях.

12	Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: