 |
обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами в процентах
|
|
|
|
Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека,
обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами в процентах
В тексте документа используются следующие сокращения:
МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра;
МБТ – микобактерии туберкулеза;
ЛСН – легочно-сердечная недостаточность;
ФК – функциональный класс;
ХСН – хроническая сердечная недостаточность;
ХПН – хроническая почечная недостаточность;
СКФ – скорость клубочковой фильтрации;
ВИЧ – вирус иммунного дефицита человека;
СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита;
IQ – коэффициент умственного развития;
ДН – дыхательная недостаточность;
КАН – кардиальная автономная невропатия;
ХБП – хроническая болезнь почек
ХАН – хроническая артериальная недостаточность;
СТГ – соматотропный гормон;
ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1-ю секунду.
| № п/п | Классы болезней (по МКБ-10) | Блоки болезней (по МКБ-10) | Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия | Рубрика МКБ-10 (код) | Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами | Количественная оценка (%) | |||||||||||||
| 1. | Болезни органов дыхания (класс X) и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах | J00-J99 | |||||||||||||||||
| Примечание к пункту 1. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций дыхательной системы организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при осуществлении медико-социальной экспертизы основывается преимущественно на степени выраженности дыхательной недостаточности, обусловленной заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, наличие и частота пароксизмальных состояний при их наличии, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. При патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью I степени, степень выраженности стойких нарушений функций организма человека устанавливается от 10 до 30 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью II степени - от 40 до 60 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью III степени - от 70 до 100 процентов. | |||||||||||||||||||
| 1.1 | Хронические болезни нижних дыхательных путей. Болезни легкого, вызванные внешними агентами | J40-J47 J60-J70 | |||||||||||||||||
| 1.1.1 | Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит: Простой хронический бронхит; Слизисто-гнойный хронический бронхит; Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит. Хронический бронхит неуточненный Эмфизема Другая хроническая обструктивная легочная болезнь Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная Бронхоэктатическая болезнь Болезни легкого, вызванные внешними агентами Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей. Другие болезни органов дыхания | J41 J41.0 J41.1 J41.8 J42 J43 J44 J44.0 J44.1 J44.8 J44.9 J47 J60-J70 J80-J84 J85-J86 J95-J99 | |||||||||||||||||
| 1.1.1.1 | Легкая форма с редкими обострениями (2-3 раза в год), с бронхиальной обструкцией в периоды обострения без хронической дыхательной недостаточности | ||||||||||||||||||
| 1.1.1.2 | Среднетяжелая форма с периодическими непродолжительными обострениями (4-6 раз в год), с бронхиальной обструкцией в периоды обострения с эмфиземой легких, с хронической дыхательной недостаточностью I степени | ||||||||||||||||||
| 1.1.1.3 | Среднетяжелая форма с периодическими обострениями при которых отмечается усиление симптомов с одышкой (4-6 обострений в год), ОФВ1 больше 50%, но меньше 80% от должных величин, отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких менее 70%), хроническая респираторная недостаточность гипоксемическая, хроническая дыхательная недостаточность II степени | 40-60 | |||||||||||||||||
| 1.1.1.4 | Тяжелая форма с частыми обострениями при которых отмечается нарастание одышки (обострения более 6 раз в год), ОФВ1 больше 30%, но меньше 50% от должных величин, отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких менее 70%) хроническая респираторная недостаточность гипоксемическая и гиперкапническая, хроническая дыхательная недостаточность II, III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии | 70-80 | |||||||||||||||||
| 1.1.1.5 | Тяжелая форма, непрерывно рецидивирующее течение, с постоянной выраженной одышкой; ОФВ1 больше 30%, но меньше 50% от должных величин, отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких менее 70%; гиперкапния, хроническая респираторная гипоксемия, хронический респираторный алкалоз, хроническая дыхательная недостаточность II, III степени.; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии | 90-100 | |||||||||||||||||
| 1.1.2 | Астма (бронхиальная) Астма с преобладанием аллергического компонента Неаллергическая астма Смешанная астма Астма неуточненная | J45 J45.0 J45.1 J45.8 J45.9 | |||||||||||||||||
| 1.1.2.1 | Легкое и среднетяжелое течение - с редкими (2-3 раза в год), сезонными обострениями и/или легкими приступами (бронхиальная астма персистирующая, легкой и средней степени тяжести, контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью 0-I степени | 10-30 | |||||||||||||||||
| 1.1.2.2 | Среднетяжелое течение - с умеренно частыми обострениями (3-6 раз в год) и среднетяжелыми приступами (бронхиальная астма персистирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью II степени | 40-60 | |||||||||||||||||
| 1.1.2.3 | Тяжелое течение - с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью II - III степени, хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии | 70-80 | |||||||||||||||||
| 1.1.2.4 | Тяжелое течение - с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии | 90-100 | |||||||||||||||||
| 1.1.3 | Бронхиальная астма и хронические болезни нижних дыхательных путей у детей | J45 J40-J47 | |||||||||||||||||
| 1.1.3.1 | Легкое контролируемое течение с редкими (2-3 раза в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами, без хронической дыхательной недостаточности; бронхит, продолжительностью не более 6 недель в году | 10-30 | |||||||||||||||||
| 1.1.3.2 | Средней тяжести частично контролируемое течение с более частыми (3-4 раза в год) и/или тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью I степени, затяжное течение бронхита от 2 до 3 месяцев в году | 40-60 | |||||||||||||||||
| 1.1.3.3 | Тяжелое неконтролируемое течение с сериями часто повторяющихся (более 4 раз в год) тяжелых приступов, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью II степени, затяжное течение бронхита более чем 3 месяца в году | 70-80 | |||||||||||||||||
| 1.1.4 | Наличие трансплантированного легкого | Z94.2 | |||||||||||||||||
| 1.1.4.1 | Состояние после трансплантации легкого в течение первых 2-х лет | ||||||||||||||||||
| 1.1.4.2 | Состояние после трансплантации легкого после 2-х летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета и/ или других лечебных и реабилитационных мероприятий | 70-80 | |||||||||||||||||
| 1.1.4.3 | Состояние после трансплантации легкого после 2-х летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета, сопровождающееся развитием хронической дыхательной недостаточности II и III степеней и /или выраженным нарушением функций других систем (например, сердечно-сосудистой) | 90-100 | |||||||||||||||||
| 1.1.5 | Саркоидоз Саркоидоз легких Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов | D86 D86.0 D86.2 | |||||||||||||||||
| 1.1.5.1 | Незначительная (I) степень нарушения функции органов дыхания – саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, II стадия, активная фаза, с хронической дыхательной недостаточностью 0-I степени | 10-30 | |||||||||||||||||
| 1.1.5.2 | Умеренная (II) степень нарушения функции органов дыхания – саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с хронической дыхательной недостаточностью II степени | 40-60 | |||||||||||||||||
| 1.1.5.3 | Выраженная (III) степень нарушения функции органов дыхания – саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с осложнениями и/или комбинированным поражением других органов, с хронической дыхательной недостаточностью III степени | 70-80 | |||||||||||||||||
| 1.1.6 | Кистозный фиброз (Муковисцидоз) с легочными проявлениями | E84.0 | |||||||||||||||||
| 1.1.6.1 | Клинические проявления легкой степени, с хронической дыхательной недостаточностью 0-1 степени | 10-30 | |||||||||||||||||
| 1.1.6.2 | Клинические проявления среднетяжелой степени, с хронической дыхательной недостаточностью 2 степени | 40-60 | |||||||||||||||||
| 1.1.6.3 | Клинические проявления тяжелой степени, с осложнениями и комбинированным поражением других органов, с хронической дыхательной недостаточностью 3 степени | 70-80 | |||||||||||||||||
| 1.1.7 | Туберкулез органов дыхания подтвержденный бактериологически и гистологически Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически | A15 A16 | |||||||||||||||||
| 1.1.7.1 | Активный туберкулез органов дыхания (фаза инфильтрации, распада, обсеменения, МБТ+ или МБТ-, значительно выраженные симптомы интоксикации, кахексия, анемия, амилоидоз, легочное сердце, ЛСН II стадии) | 90-100 | |||||||||||||||||
| 1.1.7.2 | Активный туберкулез органов дыхания (фаза инфильтрации, распада, обсеменения, МБТ+ или МБТ-) | ||||||||||||||||||
| 1.1.7.3 | Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью I степени | 10-30 | |||||||||||||||||
| 1.1.7.4 | Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью II степени | 40-60 | |||||||||||||||||
| 1.1.7.5 | Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью III степени | ||||||||||||||||||
| 1.1.8. | Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза | В90.9 | |||||||||||||||||
| 1.1.8.1 | Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью I степени | 10-30 | |||||||||||||||||
| 1.1.8.2 | Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью II степени | 40-60 | |||||||||||||||||
| 1.1.8.3 | Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью III степени | ||||||||||||||||||
| 1.1.9 | Туберкулез других органов с наличием или отсутствием МБТ | A17-A19 | |||||||||||||||||
| 1.1.9.1 | Активный туберкулез различной локализации (фаза инфильтрации, деструкция, наличие свищей) | 70-80 | |||||||||||||||||
| 1.1.9.2 | Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими незначительными расстройствами функций пораженных органов и систем | 10-30 | |||||||||||||||||
| 1.1.9.3 | Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими умеренными расстройствами функций пораженных органов и систем | 40-60 | |||||||||||||||||
| 1.1.9.4 | Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем | 70-80 | |||||||||||||||||
| 1.1.9.5 | Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими значительно выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем | 90-100 | |||||||||||||||||
| 1.1.10 | Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза | В90.0 B90.1 В90.2 В90.8 B90.9 | |||||||||||||||||
| 1.1.10.1 | Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими незначительными нарушениями функций пораженных органов и систем | 10-30 | |||||||||||||||||
| 1.1.10.2 | Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими умеренными нарушениями функций пораженных органов и систем | 40-60 | |||||||||||||||||
| 1.1.10.3 | Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем | 70-80 | |||||||||||||||||
| 1.1.10.4 | Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими значительно выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем | 90-100 | |||||||||||||||||
| Болезни системы кровообращения (класс IX) и патология с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленная в других классах | I00-I99 | ||||||||||||||||||
| Примечание к пункту 2. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций системы кровообращения организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности клинико-функциональных проявлений: болевого синдрома - кардиалгии или стенокардии; гипертонического синдрома; легочной гипертензии; нарушений сердечного ритма; синкопальных состояний; недостаточности кровообращения. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. | |||||||||||||||||||
| 2.1 | Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | I10-I15 | |||||||||||||||||
| 2.1.1 | Эсенциальная (первичная) гипертензия Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек Вторичная гипертензия Реноваскулярная гипертензия Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям Другая вторичная гипертензия Вторичная гипертензия неуточненная | I10 I11 I12 I13 I15 I15.0 I15.1 I15.2 I15.8 I15.9 | |||||||||||||||||
| 2.1.1.1 | При 1-ой степени артериальной гипертензии, первой стадии заболевания, незначительных нарушениях функции (функций) организма; при 1-ой и 2-ой степенях артериальной гипертензии, второй стадии заболевания, поражении органов-мишеней (сердце, кровеносные сосуды, сетчатка, мозг, почки) с незначительным нарушением их функции; при наличии легких и/или средней тяжести редких (1-2 раза в год) кризов | 10-30 | |||||||||||||||||
| 2.1.1.2 | При 1-ой, 2-ой или 3-ей степенях артериальной гипертензии, второй и третьей стадиях заболевания, умеренных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных поражением органов - мишеней и/или ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, гипертоническая энцефалопатия, сосудистая деменция, выраженная гипертоническая ретинопатия, хроническая почечная недостаточность, окклюзионное поражение артерий – отсутствии пульса хотя бы на одной из крупных артерий, за исключением тыльной артерии стопы, аневризма аорты); при наличии средне-тяжелых средней частоты кризов (3-5 раз в год) или редких (1-2 раза в год) тяжелых кризов | 40-60 | |||||||||||||||||
| 2.1.1.3 | При 1-й, 2-й или 3-й степенях артериальной гипертензии, третьей стадии заболевания при выраженных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями; при частых (более 6 раз в год) средне-тяжелых или средней частоты (3-5 раз в год) тяжелых кризов | 70-80 | |||||||||||||||||
| 2.1.1.4 | При 1-й, 2-й или 3-й степенях артериальной гипертензии, третьей стадии заболевания при значительно выраженных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями; при частых (более 6 раз в год) тяжелых кризах | 90-100 | |||||||||||||||||
| 2.2 | Ишемическая болезнь сердца | I20-I25 | |||||||||||||||||
| 2.2.1 | Стенокардия | I20 | |||||||||||||||||
| 2.2.1.1 | Стенокардия I ФК – латентная, незначительная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно) | 10-20 | |||||||||||||||||
| 2.2.1.2 | Стенокардия II ФК – легкая, умеренная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно) | ||||||||||||||||||
| 2.2.1.3 | Стенокардия III ФК – средней тяжести, выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до IIА стадии включительно) | 40-60 | |||||||||||||||||
| 2.2.1.4 | Стенокардия III ФК – средней тяжести, выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до IIБ стадии включительно) | 70-80 | |||||||||||||||||
| 2.2.1.5 | Стенокардия IV ФК – тяжелая, значительно выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до III стадии включительно) | 90-100 | |||||||||||||||||
| 2.2.2 | Хроническая ишемическая болезнь сердца Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда Аневризма сердца Бессимптомная ишемия миокарда | I25 I25.2 I25.3 I25.6 | |||||||||||||||||
| 2.2.2.1 | Незначительные нарушения функции - стенокардия I ФК; незначительные постоянные и /или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая I-му ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования не более 10 минут в течение суток; ХСН I стадии | 10-30 | |||||||||||||||||
| 2.2.2.2 | Умеренные нарушения функций - стенокардия II ФК; умеренные постоянные и /или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая II-му ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах от 11 до 39 минут в течение суток; ХСН IIА стадии | 40-60 | |||||||||||||||||
| 2.2.2.3 | Выраженные нарушения функций - стенокардия III ФК; выраженные постоянные и /или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; постинфарктная аневризма с внутрисердечным тромбозом; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая III-му ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах от 40 до 59 минут в течение суток; ХСН IIБ стадии | 70-80 | |||||||||||||||||
| 2.2.2.4 | Значительно выраженные нарушения функций - стенокардия IV ФК; значительно выраженные постоянные и /или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; постинфарктная аневризма сердца, внутрисердечный тромбоз; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая IV-му ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах 60 минут и более в течение суток; ХСН III стадии | 90-100 | |||||||||||||||||
| 2.2.3 | Сердечная недостаточность Застойная сердечная недостаточность Левожелудочковая недостаточность Сердечная недостаточность неуточненная | I50 I50.0 I50.1 I50.9 | |||||||||||||||||
| 2.2.3.1 | ХСН I стадия, ФК I, II – нарушение функции кровообращения незначительное | 10-30 | |||||||||||||||||
| 2.2.3.2 | ХСН IIА стадия, ФК II, III – нарушение функции кровообращения умеренное | 40-60 | |||||||||||||||||
| 2.2.3.3 | ХСН IIБ стадия, ФК III, IV – нарушение функции кровообращения выраженное | 70-80 | |||||||||||||||||
| 2.2.3.4 | ХСН III стадия, ФК IV – нарушение функции кровообращения значительно выраженное | 90-100 | |||||||||||||||||
| 2.2.4 | Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов Наличие искусственного водителя сердечного ритма (или кардиовертера-дефибриллятора) Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата Наличие протеза сердечного клапана Наличие ксеногенного сердечного клапана Наличие другого заменителя сердечного клапана Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата Наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов Наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата неуточненных Посткардиотомический синдром Другие функциональные нарушения после операций на сердце | Z95 Z95.0 Z95.1 Z95.2 Z95.3 Z95.4 Z95.5 Z95.8 Z95.9 I97.0 I97.1 | |||||||||||||||||
| 2.2.4.1 | Приводящие к незначительным (I степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН I стадия, ФК I, II) | ||||||||||||||||||
| Приводящие к умеренным (II степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIА стадия, ФК II, III) | 40-60 | ||||||||||||||||||
| Приводящие к выраженным (III степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIБ стадия, ФК III, IV) | 70-80 | ||||||||||||||||||
| Приводящие к значительно выраженным (IV степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН III стадия, ФК IV) | 90-100 | ||||||||||||||||||
| 2.2.5 | Наличие трансплантированного сердца Наличие трансплантированного сердца и легкого | Z94.1 Z94.3 | |||||||||||||||||
| 2.2.5.1 | Состояние после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого в течение первых 2-х лет | ||||||||||||||||||
| 2.2.5.2 | Состояние после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого после 2-х летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета и/или другого систематического лечения систем организма | 70-80 | |||||||||||||||||
| 2.2.6 | Другие травмы сердца Травма сердца неуточненная (Инородное тело в миокарде или околосердечной сумке с реакцией окружающих тканей) | S26.8 S26.9 | |||||||||||||||||
| 2.2.6.1 | Приводящие к незначительным (I степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН I стадия, ФК I, II) | ||||||||||||||||||
| 2.2.6.2 | Приводящие к умеренным (II степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIА стадия, ФК II, III) | 40-60 | |||||||||||||||||
| 2.2.6.3 | Приводящие к выраженным (III степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIБ стадия, ФК III, IV) | 70-80 | |||||||||||||||||
| 2.2.6.4 | Приводящие к значительно выраженным (IV степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН III стадия, ФК IV) | 90-100 | |||||||||||||||||
| 2.2.7 | Пароксизмальная тахикардия Возвратная желудочковая аритмия Наджелудочковая тахикардия Желудочковая тахикардия Пароксизмальная тахикардия неуточненная | I47 I47.0 I47.1 I47.2 I47.9 | |||||||||||||||||
| 2.2.7.1 | Незначительное нарушение функции сердечно-сосудистой системы – незначительные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) редкие (до 3-х раз в год), кратковременные (минуты, менее часа), провоцируются значительным физическим или нервно-психическим напряжением; нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики отсутствуют или незначительные; ритм восстанавливается без лечебных мероприятий, при использовании немедикаментозных приемов, или после одно-двукратного приема пероральных препаратов; на время приступа пациент ограничивает (уменьшает или прекращает) свою физическую или нервно-психическую нагрузку; в лечебные учреждения для получения медицинской помощи, как правило, обращается при впервые возникшем приступе, а в дальнейшем самостоятельно применяет рекомендованные врачом методы лечения | 10-30 | |||||||||||||||||
| 2.2.7.2 | Умеренное нарушение функции сердечно-сосудистой системы – умеренные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой 3-6 раз в год, продолжительностью от одного часа до 12 часов, провоцируются умеренным физическим или нервно-психическим напряжением; умеренные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании медикаментозных пероральных и парентеральных препаратов; во время приступа пациент вынужден соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях или в условиях стационара общетерапевтического профиля | 40-60 | |||||||||||||||||
| 2.2.7.3 | Выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы – выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой 6-9 раз в год, продолжительностью от 12 часов до суток, провоцируются незначительным физическим или нервно-психическим напряжением; выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании медикаментозных пероральных и парентеральных антиаритмических препаратов, применении дополнительной симптоматической терапии; во время приступа и после его завершения пациент вынужден (на срок восстановления клинико-функциональных показателей гемодинамики) соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях и в условиях стационара кардиологического профиля | 70-80 | |||||||||||||||||
| 2.2.7.4 | Значительно выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы – значительно выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой более 9 раз в год, временами – ежемесячно или ежедневно; продолжительностью от 12 часов до суток и более; провоцируются незначительным физическим или нервно-психическим напряжением, могут возникать без каких-либо провоцирующих факторов; значительно выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом использовании медикаментозных пероральных и парентеральных антиаритмических препаратов, электроимпульсной терапии, применении дополнительной симптоматической терапии; во время приступа пациент вынужден (на срок восстановления клинико-функциональных показателей гемодинамики) соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях, в условиях стационара кардиологического профиля, в условиях специализированного отделения (отделения интенсивной терапии) для комплексного лечения нарушений сердечного ритма | 90-100 | |||||||||||||||||
| 2.2.8 | Фибрилляция и трепетание предсердий Другие нарушения сердечного ритма Фибрилляция и трепетание желудочков1 Преждевременная деполяризация предсердий Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения Преждевременная деполяризация желудочков Другая и неуточненная преждевременная деполяризация Синдром слабости синусового узла Другие уточненные нарушения сердечного ритма Нарушение сердечного ритма неуточненное | I48 I49 I49.0 I49.1 I49.2 I49.3 I49.4 I49.5 I49.8 I49.9 | |||||||||||||||||
| 2.2.8.1 | Незначительное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные незначительные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы – до 30 в час; синусовая дыхательная аритмия у взрослых; синусовая брадикардия с частотой в пределах 46-50 в мин.; ускоренный синусовый ритм в условиях покоя - 90-99 в мин; глобальная функция сердца, центральная и периферическая гемодинамика не нарушены, или нарушены незначительно | 10-30 | |||||||||||||||||
| 2.2.8.2 | Умеренное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные умеренные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы более 30 в час, до 3-5 эпизодов за сутки групповых (парных) экстрасистол; мерцательная аритмия нормосистолическая форма, синусовая брадикардия с частотой в пределах 40-45 в мин; синусовая тахикардия в пределах от 100 до субмаксимальной2 частоты синусового ритма; брадиаритмии вследствие синоаурикулярной или атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений не менее 45 в минуту и паузами между желудочковыми сокращениями не менее двух секунд; брадиаритмия вследствие полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочковых сокращений не менее 40-45 в мин.; умеренное нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...