Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами в процентах

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека,

обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами в процентах

В тексте документа используются следующие сокращения:

МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра;

МБТ – микобактерии туберкулеза;

ЛСН – легочно-сердечная недостаточность;

ФК – функциональный класс;

ХСН – хроническая сердечная недостаточность;

ХПН – хроническая почечная недостаточность;

СКФ – скорость клубочковой фильтрации;

ВИЧ – вирус иммунного дефицита человека;

СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита;

IQ – коэффициент умственного развития;

ДН – дыхательная недостаточность;

КАН – кардиальная автономная невропатия;

ХБП – хроническая болезнь почек

ХАН – хроническая артериальная недостаточность;

СТГ – соматотропный гормон;

ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1-ю секунду.

 

  № п/п Классы болезней (по МКБ-10) Блоки болезней (по МКБ-10) Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия Рубрика МКБ-10 (код) Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами Количественная оценка (%)
1. Болезни органов дыхания (класс X) и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах     J00-J99    
Примечание к пункту 1. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций дыхательной системы организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при осуществлении медико-социальной экспертизы основывается преимущественно на степени выраженности дыхательной недостаточности, обусловленной заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, наличие и частота пароксизмальных состояний при их наличии, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. При патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью I степени, степень выраженности стойких нарушений функций организма человека устанавливается от 10 до 30 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью II степени - от 40 до 60 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью III степени - от 70 до 100 процентов.
1.1   Хронические болезни нижних дыхательных путей. Болезни легкого, вызванные внешними агентами   J40-J47   J60-J70    
1.1.1     Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит: Простой хронический бронхит; Слизисто-гнойный хронический бронхит; Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит. Хронический бронхит неуточненный Эмфизема Другая хроническая обструктивная легочная болезнь Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная Бронхоэктатическая болезнь Болезни легкого, вызванные внешними агентами Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей. Другие болезни органов дыхания J41     J41.0   J41.1   J41.8     J42   J43 J44     J44.0     J44.1   J44.8 J44.9     J47   J60-J70   J80-J84   J85-J86     J95-J99    
1.1.1.1         Легкая форма с редкими обострениями (2-3 раза в год), с бронхиальной обструкцией в периоды обострения без хронической дыхательной недостаточности  
1.1.1.2         Среднетяжелая форма с периодическими непродолжительными обострениями (4-6 раз в год), с бронхиальной обструкцией в периоды обострения с эмфиземой легких, с хронической дыхательной недостаточностью I степени  
1.1.1.3         Среднетяжелая форма с периодическими обострениями при которых отмечается усиление симптомов с одышкой (4-6 обострений в год), ОФВ1 больше 50%, но меньше 80% от должных величин, отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких менее 70%), хроническая респираторная недостаточность гипоксемическая, хроническая дыхательная недостаточность II степени 40-60
1.1.1.4         Тяжелая форма с частыми обострениями при которых отмечается нарастание одышки (обострения более 6 раз в год), ОФВ1 больше 30%, но меньше 50% от должных величин, отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких менее 70%) хроническая респираторная недостаточность гипоксемическая и гиперкапническая, хроническая дыхательная недостаточность II, III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии 70-80
1.1.1.5         Тяжелая форма, непрерывно рецидивирующее течение, с постоянной выраженной одышкой; ОФВ1 больше 30%, но меньше 50% от должных величин, отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких менее 70%; гиперкапния, хроническая респираторная гипоксемия, хронический респираторный алкалоз, хроническая дыхательная недостаточность II, III степени.; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии 90-100
1.1.2     Астма (бронхиальная) Астма с преобладанием аллергического компонента Неаллергическая астма Смешанная астма Астма неуточненная J45 J45.0     J45.1 J45.8 J45.9    
1.1.2.1         Легкое и среднетяжелое течение - с редкими (2-3 раза в год), сезонными обострениями и/или легкими приступами (бронхиальная астма персистирующая, легкой и средней степени тяжести, контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью 0-I степени 10-30
1.1.2.2         Среднетяжелое течение - с умеренно частыми обострениями (3-6 раз в год) и среднетяжелыми приступами (бронхиальная астма персистирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью II степени 40-60
1.1.2.3         Тяжелое течение - с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью II - III степени, хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии 70-80
1.1.2.4         Тяжелое течение - с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии 90-100
1.1.3     Бронхиальная астма и хронические болезни нижних дыхательных путей у детей J45 J40-J47    
1.1.3.1         Легкое контролируемое течение с редкими (2-3 раза в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами, без хронической дыхательной недостаточности; бронхит, продолжительностью не более 6 недель в году 10-30
1.1.3.2         Средней тяжести частично контролируемое течение с более частыми (3-4 раза в год) и/или тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью I степени, затяжное течение бронхита от 2 до 3 месяцев в году 40-60
1.1.3.3         Тяжелое неконтролируемое течение с сериями часто повторяющихся (более 4 раз в год) тяжелых приступов, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью II степени, затяжное течение бронхита более чем 3 месяца в году 70-80
1.1.4     Наличие трансплантированного легкого Z94.2    
1.1.4.1         Состояние после трансплантации легкого в течение первых 2-х лет  
1.1.4.2         Состояние после трансплантации легкого после 2-х летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета и/ или других лечебных и реабилитационных мероприятий 70-80
1.1.4.3         Состояние после трансплантации легкого после 2-х летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета, сопровождающееся развитием хронической дыхательной недостаточности II и III степеней и /или выраженным нарушением функций других систем (например, сердечно-сосудистой) 90-100
1.1.5     Саркоидоз Саркоидоз легких Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов D86 D86.0 D86.2    
1.1.5.1         Незначительная (I) степень нарушения функции органов дыхания – саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, II стадия, активная фаза, с хронической дыхательной недостаточностью 0-I степени 10-30
1.1.5.2         Умеренная (II) степень нарушения функции органов дыхания – саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с хронической дыхательной недостаточностью II степени 40-60
1.1.5.3         Выраженная (III) степень нарушения функции органов дыхания – саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с осложнениями и/или комбинированным поражением других органов, с хронической дыхательной недостаточностью III степени 70-80
1.1.6     Кистозный фиброз (Муковисцидоз) с легочными проявлениями E84.0    
1.1.6.1           Клинические проявления легкой степени, с хронической дыхательной недостаточностью 0-1 степени 10-30
1.1.6.2         Клинические проявления среднетяжелой степени, с хронической дыхательной недостаточностью 2 степени 40-60
1.1.6.3         Клинические проявления тяжелой степени, с осложнениями и комбинированным поражением других органов, с хронической дыхательной недостаточностью 3 степени 70-80
1.1.7     Туберкулез органов дыхания подтвержденный бактериологически и гистологически Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически A15   A16      
1.1.7.1             Активный туберкулез органов дыхания (фаза инфильтрации, распада, обсеменения, МБТ+ или МБТ-, значительно выраженные симптомы интоксикации, кахексия, анемия, амилоидоз, легочное сердце, ЛСН II стадии)   90-100
1.1.7.2           Активный туберкулез органов дыхания (фаза инфильтрации, распада, обсеменения, МБТ+ или МБТ-)  
1.1.7.3           Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью I степени 10-30
1.1.7.4         Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью II степени 40-60
1.1.7.5         Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью III степени  
1.1.8.     Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза В90.9    
1.1.8.1         Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью I степени 10-30
1.1.8.2         Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью II степени 40-60
1.1.8.3         Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью III степени  
1.1.9     Туберкулез других органов с наличием или отсутствием МБТ A17-A19    
1.1.9.1         Активный туберкулез различной локализации (фаза инфильтрации, деструкция, наличие свищей)   70-80
1.1.9.2         Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими незначительными расстройствами функций пораженных органов и систем 10-30
1.1.9.3         Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими умеренными расстройствами функций пораженных органов и систем 40-60
1.1.9.4         Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем 70-80
1.1.9.5         Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими значительно выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем 90-100
1.1.10     Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза В90.0     B90.1     В90.2     В90.8     B90.9    
1.1.10.1         Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими незначительными нарушениями функций пораженных органов и систем 10-30
1.1.10.2         Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими умеренными нарушениями функций пораженных органов и систем 40-60
1.1.10.3         Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем 70-80
1.1.10.4         Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими значительно выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем 90-100
  Болезни системы кровообращения (класс IX) и патология с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленная в других классах     I00-I99    
Примечание к пункту 2. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций системы кровообращения организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности клинико-функциональных проявлений: болевого синдрома - кардиалгии или стенокардии; гипертонического синдрома; легочной гипертензии; нарушений сердечного ритма; синкопальных состояний; недостаточности кровообращения. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.
2.1   Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением   I10-I15    
2.1.1       Эсенциальная (первичная) гипертензия Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек Вторичная гипертензия Реноваскулярная гипертензия Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям Другая вторичная гипертензия Вторичная гипертензия неуточненная I10   I11     I12   I13   I15 I15.0   I15.1     I15.2     I15.8   I15.9    
2.1.1.1           При 1-ой степени артериальной гипертензии, первой стадии заболевания, незначительных нарушениях функции (функций) организма; при 1-ой и 2-ой степенях артериальной гипертензии, второй стадии заболевания, поражении органов-мишеней (сердце, кровеносные сосуды, сетчатка, мозг, почки) с незначительным нарушением их функции; при наличии легких и/или средней тяжести редких (1-2 раза в год) кризов 10-30
2.1.1.2           При 1-ой, 2-ой или 3-ей степенях артериальной гипертензии, второй и третьей стадиях заболевания, умеренных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных поражением органов - мишеней и/или ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, гипертоническая энцефалопатия, сосудистая деменция, выраженная гипертоническая ретинопатия, хроническая почечная недостаточность, окклюзионное поражение артерий – отсутствии пульса хотя бы на одной из крупных артерий, за исключением тыльной артерии стопы, аневризма аорты); при наличии средне-тяжелых средней частоты кризов (3-5 раз в год) или редких (1-2 раза в год) тяжелых кризов 40-60
2.1.1.3           При 1-й, 2-й или 3-й степенях артериальной гипертензии, третьей стадии заболевания при выраженных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями; при частых (более 6 раз в год) средне-тяжелых или средней частоты (3-5 раз в год) тяжелых кризов 70-80
2.1.1.4           При 1-й, 2-й или 3-й степенях артериальной гипертензии, третьей стадии заболевания при значительно выраженных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями; при частых (более 6 раз в год) тяжелых кризах 90-100
2.2   Ишемическая болезнь сердца   I20-I25    
2.2.1     Стенокардия I20    
2.2.1.1         Стенокардия I ФК – латентная, незначительная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно) 10-20
2.2.1.2         Стенокардия II ФК – легкая, умеренная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно)  
2.2.1.3         Стенокардия III ФК – средней тяжести, выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до IIА стадии включительно) 40-60
2.2.1.4         Стенокардия III ФК – средней тяжести, выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до IIБ стадии включительно) 70-80
2.2.1.5         Стенокардия IV ФК – тяжелая, значительно выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до III стадии включительно) 90-100
2.2.2     Хроническая ишемическая болезнь сердца Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда Аневризма сердца Бессимптомная ишемия миокарда I25   I25.2   I25.3 I25.6      
2.2.2.1         Незначительные нарушения функции - стенокардия I ФК; незначительные постоянные и /или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая I-му ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования не более 10 минут в течение суток; ХСН I стадии 10-30
2.2.2.2         Умеренные нарушения функций - стенокардия II ФК; умеренные постоянные и /или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая II-му ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах от 11 до 39 минут в течение суток; ХСН IIА стадии 40-60
2.2.2.3         Выраженные нарушения функций - стенокардия III ФК; выраженные постоянные и /или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; постинфарктная аневризма с внутрисердечным тромбозом; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая III-му ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах от 40 до 59 минут в течение суток; ХСН IIБ стадии 70-80
2.2.2.4         Значительно выраженные нарушения функций - стенокардия IV ФК; значительно выраженные постоянные и /или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; постинфарктная аневризма сердца, внутрисердечный тромбоз; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая IV-му ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах 60 минут и более в течение суток; ХСН III стадии 90-100
2.2.3     Сердечная недостаточность Застойная сердечная недостаточность Левожелудочковая недостаточность Сердечная недостаточность неуточненная I50   I50.0   I50.1   I50.9    
2.2.3.1         ХСН I стадия, ФК I, II – нарушение функции кровообращения незначительное 10-30
2.2.3.2         ХСН IIА стадия, ФК II, III – нарушение функции кровообращения умеренное 40-60
2.2.3.3         ХСН IIБ стадия, ФК III, IV – нарушение функции кровообращения выраженное 70-80
2.2.3.4         ХСН III стадия, ФК IV – нарушение функции кровообращения значительно выраженное 90-100
2.2.4       Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов Наличие искусственного водителя сердечного ритма (или кардиовертера-дефибриллятора) Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата Наличие протеза сердечного клапана Наличие ксеногенного сердечного клапана Наличие другого заменителя сердечного клапана Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата Наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов Наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата неуточненных Посткардиотомический синдром Другие функциональные нарушения после операций на сердце Z95     Z95.0   Z95.1     Z95.2   Z95.3   Z95.4     Z95.5   Z95.8   Z95.9   I97.0   I97.1      
2.2.4.1           Приводящие к незначительным (I степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН I стадия, ФК I, II)  
          Приводящие к умеренным (II степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIА стадия, ФК II, III) 40-60
          Приводящие к выраженным (III степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIБ стадия, ФК III, IV) 70-80
          Приводящие к значительно выраженным (IV степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН III стадия, ФК IV) 90-100
2.2.5       Наличие трансплантированного сердца Наличие трансплантированного сердца и легкого Z94.1   Z94.3    
2.2.5.1         Состояние после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого в течение первых 2-х лет  
2.2.5.2         Состояние после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого после 2-х летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета и/или другого систематического лечения систем организма 70-80
2.2.6     Другие травмы сердца Травма сердца неуточненная (Инородное тело в миокарде или околосердечной сумке с реакцией окружающих тканей) S26.8 S26.9    
2.2.6.1         Приводящие к незначительным (I степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН I стадия, ФК I, II)  
2.2.6.2         Приводящие к умеренным (II степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIА стадия, ФК II, III) 40-60
2.2.6.3         Приводящие к выраженным (III степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIБ стадия, ФК III, IV) 70-80
2.2.6.4         Приводящие к значительно выраженным (IV степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН III стадия, ФК IV) 90-100
2.2.7     Пароксизмальная тахикардия Возвратная желудочковая аритмия Наджелудочковая тахикардия Желудочковая тахикардия Пароксизмальная тахикардия неуточненная I47   I47.0   I47.1   I47.2   I47.9    
2.2.7.1         Незначительное нарушение функции сердечно-сосудистой системы – незначительные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) редкие (до 3-х раз в год), кратковременные (минуты, менее часа), провоцируются значительным физическим или нервно-психическим напряжением; нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики отсутствуют или незначительные; ритм восстанавливается без лечебных мероприятий, при использовании немедикаментозных приемов, или после одно-двукратного приема пероральных препаратов; на время приступа пациент ограничивает (уменьшает или прекращает) свою физическую или нервно-психическую нагрузку; в лечебные учреждения для получения медицинской помощи, как правило, обращается при впервые возникшем приступе, а в дальнейшем самостоятельно применяет рекомендованные врачом методы лечения 10-30
2.2.7.2         Умеренное нарушение функции сердечно-сосудистой системы – умеренные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой 3-6 раз в год, продолжительностью от одного часа до 12 часов, провоцируются умеренным физическим или нервно-психическим напряжением; умеренные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании медикаментозных пероральных и парентеральных препаратов; во время приступа пациент вынужден соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях или в условиях стационара общетерапевтического профиля 40-60
2.2.7.3         Выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы – выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой 6-9 раз в год, продолжительностью от 12 часов до суток, провоцируются незначительным физическим или нервно-психическим напряжением; выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании медикаментозных пероральных и парентеральных антиаритмических препаратов, применении дополнительной симптоматической терапии; во время приступа и после его завершения пациент вынужден (на срок восстановления клинико-функциональных показателей гемодинамики) соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях и в условиях стационара кардиологического профиля 70-80
2.2.7.4         Значительно выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы – значительно выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой более 9 раз в год, временами – ежемесячно или ежедневно; продолжительностью от 12 часов до суток и более; провоцируются незначительным физическим или нервно-психическим напряжением, могут возникать без каких-либо провоцирующих факторов; значительно выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом использовании медикаментозных пероральных и парентеральных антиаритмических препаратов, электроимпульсной терапии, применении дополнительной симптоматической терапии; во время приступа пациент вынужден (на срок восстановления клинико-функциональных показателей гемодинамики) соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях, в условиях стационара кардиологического профиля, в условиях специализированного отделения (отделения интенсивной терапии) для комплексного лечения нарушений сердечного ритма 90-100
2.2.8     Фибрилляция и трепетание предсердий Другие нарушения сердечного ритма Фибрилляция и трепетание желудочков1 Преждевременная деполяризация предсердий Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения Преждевременная деполяризация желудочков Другая и неуточненная преждевременная деполяризация Синдром слабости синусового узла Другие уточненные нарушения сердечного ритма Нарушение сердечного ритма неуточненное I48   I49   I49.0   I49.1   I49.2     I49.3   I49.4     I49.5   I49.8     I49.9    
2.2.8.1         Незначительное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные незначительные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы – до 30 в час; синусовая дыхательная аритмия у взрослых; синусовая брадикардия с частотой в пределах 46-50 в мин.; ускоренный синусовый ритм в условиях покоя - 90-99 в мин; глобальная функция сердца, центральная и периферическая гемодинамика не нарушены, или нарушены незначительно 10-30
2.2.8.2         Умеренное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные умеренные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы более 30 в час, до 3-5 эпизодов за сутки групповых (парных) экстрасистол; мерцательная аритмия нормосистолическая форма, синусовая брадикардия с частотой в пределах 40-45 в мин; синусовая тахикардия в пределах от 100 до субмаксимальной2 частоты синусового ритма; брадиаритмии вследствие синоаурикулярной или атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений не менее 45 в минуту и паузами между желудочковыми сокращениями не менее двух секунд; брадиаритмия вследствие полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочковых сокращений не менее 40-45 в мин.; умеренное нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики
Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...