 |
Какие осложнения характерны для эритремии?
|
|
|
|
а) артериальная гипертензия;
б) почечная недостаточность;
в) тромбозы;
г) кровотечения;
д) пневмонии.
147. Санаторно-курортное лечение при эритремии:
а) показано в начальной стадии;
б) противопоказано в начальной стадии;
в) показано в терминальной стадии;
г) противопоказано на любой стадии;
д) показано на любой стадии.
148. У больного, 19 лет, после переохлаждения появилась сыпь, зуд кожи. Сыпь локализирована на нижних конечностях, мономорфная, симетричная, папулезно - геморрагического характера, не исчезает при надавливании. Позднее присоединились отеки коленных суставов, мигрирующая боль в суставах. При обследовании в анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Продолжительность кровотечения, время свертывания – не изменены. Проба Кончаловського (+++).
Ваш предварительный диагноз?
а) аллергическая реакция;
б) инфекционный артрит;
в) геморрагический васкулит;
г) ревматизм;
д) корь.
149. Больной, 34 лет, обратился за помощью к терапевту с выраженным анемическим и геморрагическим сидромами. В анализе крови: эр. 1,1х1012/л, Hb 54 г/л, тромбоциты – 48,0х109/л, лейкоциты 15х109/л, бласты – 57%, сегментоядерные -12%, лимфоциты – 23%, моноциты –8%, СОЭ – 67 мм/год. В миелограмме – 74% бластных клеток.
Ваш диагноз?
а) хронический лимфолейкоз;
б) острый лейкоз;
в) инфекционный мононуклеоз;
г) болезнь Верльгофа;
д) апластическая анемия.
150. Больная, 20 лет, жалуется на появление желтухи, темной мочи, общую слабость, обморок, боли в левом подреберье. Желтуха наблюдается с детства. Кожа и слизистые оболочки лимонно-желтые, зуда и геморрагий нет. Пульс 100 в минуту ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Тоны звучные, систолический шум над всеми точками. Дыхание везикулярное. Живот мягкий. Печень +1 см, селезенка +8 см.
|
|
|
Анализ крови: гемоглобин 50 г/л, эр. 1,5х1012/л, ЦП 1,0, ретикулоциты 210 0/00, тромбоциты 240х109/л, лейкоциты 12,0х109/л, п/я 5%, с/я нейтр. 75%, лимфоциты 15%, моноциты 5%. Микросфероцитоз +++, СОЭ 20 мм/год.
Поставьте предварительный диагноз:
а) вирусный гепатит;
б) наследстенная микросфероцитарная анемия;
в) хронический холецистит, фаза обострения;
г) хронический миелолейкоз.
151. Мужчина, 40 лет, жалуется на лихорадку, слабость, обморок, желтуху, тяжесть в левом подреберье. Кожа и слизистые оболочки бледно-желтые, зуда и геморрагий нет. Пульс 92 в минуту, ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Тоны звучные, систолический шум над всеми точками. Живот мягкий. Печень +2 см, селезенка +4 см.
Анализ крови: гемоглобин 60 г/л, эритроциты 1,8х1012/л, ЦП 1,0, ретикулоциты 290 0/00, тромбоциты 200х109/л, лейкоциты 14,0х109/л, юные 3%, п/я 5%, с/я 72%, лимфоциты 15%, моноциты 5%. СОЭ 50 мм/год. Средний диаметр эритроцитов 8,0 мкм. Прямая проба Кумбса положительная.
Какой предварительный диагноз?
а) цирроз печени;
б) болезнь Минковского - Шоффара;
в) приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия;
г) лептоспироз.
Женщина, 40 лет, жалуется на общую слабость, обморок, сухость кожи, желание есть мел, ломкость ногтей. В анамнезе 4 доношенных беременности с лактациями в течении года каждая. Осмотрена гинекологом – фибромиома 8 недель, усложненная метрорагиями. По религиозным убеждениям придерживается вегетарианского способа питания.
Кожа бледная, сухая. Пульс 86 в минуту, ритмическое АД 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца ослабленные, систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный.
Анализ крови: гемоглобин 70 г/л, эритроциты 3,0х1012/л, ЦП 0,7, тромбоциты 180х109/л, лейкоциты 4,0х109/л, п/я - 2%, с/я - 63%, эозинофилы 3%, лимфоциты 25%, моноциты 7%. СОЭ 18 мм/год. Гипохромия эритроцитов +++.
|
|
|
Поставьте предварительный диагноз:
а) железодефицитная анемия;
б) болезнь Минковского - Шоффара;
в) острый лейкоз;
г) болезнь Верльгофа.
Больной, 18 лет, доставленный машиной скорой помощи с жалобами на носовое кровотечение и кровоточивость десен, общую слабость, кашель. 2 недели назад принял курс левомицетина по поводу сальмонелеза.
Кожа бледная, многочисленные геморрагии. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс 100 в минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Тоны звучные, систолический шум над всеми точками аускультации. Перкуторный звук притупленный в нижних отделах легких. Там же ослабление везикулярного дыхания, звучные мелкопузырчатые хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.
Анализ крови: гемоглобин 50 г/л, эритроциты 1,5х1012/л, ЦП 1,0, ретикулоциты 10/00, тромбоциты 16х109/л, лейкоциты 2,2х109/л, с/я нейтрофилы 24%, лимфоциты 72%, моноциты 4%. СОЭ 60 мм/год.
Миелограмма: опустошение костного мозга, полная редукция красного, мегакариоцитарного и гранулоцитарного ростков кровообразования.
Поставьте диагноз.
а) сальмонелез, рецидив;
б) острый лейкоз, алейкемичная форма;
в) апластическая анемия;
г) хронический лимфолейкоз.
Больная, 30 лет, жалуется на общую слабость, мелькание “мушек” перед глазами, боли в языке, тошноту, плохой аппетит, ощущение “ватных ног”. 12 лет стоит на наблюдении по поводу атрофичного гастрита.
Кожа бледная, геморрагий нет. Осалгия, стерналгия отрицательные. Язык “лакированный”. Пульс 90 в 1 минуту, ритмичный. I тон ослабленный на верхушке, систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Нарушение чувствительности в ногах.
Анализ крови: гемоглобин 60 г/л, эритроциты 1,5х1012/л, ЦП 1,2, тромбоциты 140х109/л, лейкоциты 3,0х109/л, с/я нейтрофилы 45%, лимфоциты 50%, моноциты 5%. СОЭ 30 мм/год. Мегалоциты. Тельца Жолли, кольца Кебота, гиперсегментация ядер нейтрофилов.
Назначьте лечение.
а) эритроцитарная масса;
б) препараты железа;
в) витамины В12;
г) глюкокортикостероиды;
д) цитостатики.
Больной, 17 лет, доставленный машиной “скорой помощи” с кровотечением из резанной раны на бедре, которая продолжается 10 часов. Кровоточивость наблюдается с детства.
|
|
|
Кожа бледная. Повязка намокла от крови. Пульс 90 в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт.ст. Тоны сердца звучные. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Локтевые, коленные, голеностопные суставы деформованы, движения в них ограниченны.
Время свертывания крови по Ли-Уайту 18 минут. Продолжительность кровотечения по Дюке 4 минуты. Индекс ретракции кровяного сгустка 0,3. Количество тромбоцитов 200х109/л. Проба Кончаловського отрицательная. Время рекальцификации плазмы 12 минут. Протромбиновый индекс 90%. Фибриноген 3 г/л.
Назначьте лечение.
а) криопреципитат;
б) аспирин;
в) преднизолон;
г) реополиглюкин.
Больной, 16 лет, жалуется на высыпание на стопах и голенях, боли в голеностопных суставах, субфибрильную температуру тела, изменение цвета мочи по типу “мясных помоев”. Заболел остро после переохлаждения.
Кожные покровы нормального цвета, на стопах и голенях – симметричные розеуло-папулезные высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, гиперемия кожи над ними, болезненность при пальпации. Пульс 86 в минуту, ритмичный. АД 120/70 мм рт.ст. Тоны сердца звучные. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный.
Анализ крови: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 4,0х1012/л, ЦП 0,98, тромбоциты 200х109/л, лейкоциты 12,0х109/л, юные 3%, п/я 5%, с/я нейтрофилы 72%, лимфоциты 14%, моноциты 6%. СОЭ 60 мм/год.
|
|
|
