Субпопуляции Т- и В-лимфоцитов у больных ряссеянным склерозом и нейроборрелиозом до и после лечения Тимогеном.

ЛЕКЦИЯ

Синтетические препараты

Ликопид

Синтетический аналог минимального компонента клеточной стенки всех бактерий и вещество, с которым практически полностью связан иммуностимулирующий эффект БЦЖ. В низких дозах Ликопид усиливает поглощение бактерий фагоцитами, образование ими активных форм кислорода, уничтожение микробов и опухолевых клеток in vitro, стимулирует синтез ИЛ-1 и ФНО. Последние актируют В- и Т-лимфоциты, следствием чего является усиление антителообразования и реакций клеточного иммунитета.

Показании: острые и хронические гнойно-воспалительные процессы любой локализации: посттравматические и послеоперационные гнойные осложнения, инфицированные раны, длительно незаживающие раны любого происхождения, трофические язвы. Хронические заболевания дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит, пневмония).

Поражение шейки матки вирусом папилломы человека. Офтальмогерпес. Опоясывающий герпес, герпес любой локализации. Туберкулез легких. Псориаз (все формы). Лейкопения.

Дозы: прием за 15-20 минут до еды: таблетки 1 мг -сублингвально, 10 мг — внутрь. Для профилактики и лечения гнойных послеоперационных осложнений, при трофических язвах, для лечения хронических заболеваний дыхательных путей — по 1-2 таблетки 1-3 раза в день в 10 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Для лечения поражении шейки матки вирусом папилломы человека: при площади поражения до 30% и легком кой койлоцитозе — по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутан 3 курсам по 7 дней с 2х недельными перерывами, при площади поражения более 30% и умеренном или выраженном койлооцитозе и дисплазии (в сочетании с лазердеструкцией)—по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки, начиная с 8 дня хирургического лечения, в течение 10 дней. Для лечения герпеса любой локализации (в сочетании с противовирусными пpeпаратами): при легких формах - по 2 таблетки (1 мг); 3 раза в сутки, при тяжелых формах - по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки в течение 6 дней. При герпетическом кератите— по 1 таблетке (10 мг) 2 раза в сутки 2 трехдневных курса с интервалом в 3 дня. Для лечения туберкулеза легких - по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки 3 шести-семидневных курса с интервалом в 2 недели. Для лечения псориаза — по 1 таблетке (10 мг) 2 раза в сутки в течение 10 дней, затем — по 1 таблетке через день в течение 10 дней. Противопоказаний не выявлено.

Имунофан

Гексапептид, синтетический производный гормона тимопоэтина.

Фармакологическое действие имунофана основано на коррекции иммунной и окислительно-антиокислительной систем организма.

Действие препарата начинает развиваться в течение 2-3 часов (быстрая фаза) и продолжается до 4 месяцев (средняя и медленная фазы). В течение быстрой фазы (2-3 суток) проявляется прежде всего детоксикационный эффект — усиливается антиоксидантная защита организма путем стимуляции продукции церулоплазмина, лактоферрина, активности каталазы; препарат нормализует перекисное окисление липндов, ингибирует распад фосфолипидов клеточной мембраны и синтез арахидоновой кислоты с последующим снижением уровня холестерина крови и продукции медиаторов восстановления.

При токсическом и инфекционном поражении печени препарат предотвращает цитолиз, снижает активность трансаминаз и уровень билирубина в сыворотке крови.

В течение средней фазы (начинается через 2-3 суток, продолжительность — до 7-10 суток) происходит усиление реакций фагоцитоза и гибели внутриклеточных бактерий и вирусов.

В результате активации фагоцитоза возможно незначительное обострение очагов хронического воспаления, поддерживаемых за счет персистенции вирусных или бактериальных антигенов.

В течение медленной фазы (начинает развиваться на 7- 10 сутки, продолжительность до 4 месяцев) проявляется иммунорегуляторное действие препарата - восстановление нарушенных показателей клеточного и гуморального иммунитета. В этот период наблюдается восстановление иммунорегуляторного индекса, отмечается увеличение продукции специфических антител.

Влияние препарата на продукцию специфических противовирусных и антибактериальных антител эквивалентно действию некоторых лечебных вакцин. В отличие от последних препарат не оказывает существенного влияния на продукцию реагиновых антител и не усиливает реакцию гиперчувствительности немедленного типа.

Препарат стимулирует образование IgA при его врожденной недостаточности.

Показания к применению: применяют у взрослых для профилактики и лечения иммунодефицитных состояний различной этиологии.

Способ применения и дозы: подкожно или внутримышечно, курсами в дозе по 1,0 мл 1 раз в сутки

При лечении онкологических больных в схеме радикального комбинированного лечения:

• однократно, через день, курс лечения 3-5 инъекций перед химио-лучевой терапией и 1 раз через день — 2-3 инъекции перед операцией с последующим продолжением курса с тем же интервалом.

У больных с распространенным опухолевым процессом различной локализации в плане комплексной или симптоматической терапии:

• однократно, через день, курс лечения - 5-7 инъекций, с перерывом 20 дней и повторением курса 2-3 раза.

При оппортунистических инфекциях (цитомегаловирусная и герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, пневмоцистоз, криптоспородиоз) 1 раз через 2 суток, курс лечения 10-15 инъекций.

При хроническом вирусном гепатите и хроническом бруцеллезе - 1 раз через 3 суток, курс — 8-10 инъекции. Повторные курсы через 4-6 месяцев.

При дифтерии -1 раз в сутки, курс лечения 8-10 инъекций. При дифтерийном бактерионосительстве — 1 раз через 3 суток — 3-5 инъекций.

При лечении тяжелообожженных с явлениями токсемии, у хирургических больных с септическим эндокардитом, длительно незаживающими ранами конечностей, гнойно-септическими осложнениями — 1 раз в сутки, курс 7-10 инъекций.

При бронхо-обструктивном синдроме, холецистопан-креатите, ревматоидном артрите — 1 раз через 3 суток, курс лечения 8-10 инъекций.

При лечении псориаза — 1 раз через день, курс лечения 8-10 инъекций. Противопоказания: беременность, осложненная резус-конфликтом.

 

Тимоген

Оказывает регулирующее влияние на реакции клеточного, гуморального иммунитета, стимулирует процессы регенерации в случае их угнетения, а также улучшает течение процессов клеточного метаболизма.

Усиливает процессы дифференцировки лимфоидных клеток, индуцируя экспрессию дифференцировочных антигенов на лимфоцитах, и нормализует количество субпопуляций Т-лимфоцитов и их соотношение у больных с различными иммунодефицитными состояниями.

В качестве составной части входит в препарат Цитовир (вместе с Дибазолом): схема Цитовир-3.

Показания: острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся снижением показателей клеточного иммунитета. Препарат также используется для профилактики инфекционных осложнений, угнетения иммунитета, кроветворения, процессов регенерации в посттравматическом и послеоперационном периоде, в процессе проведения лучевой или химиотерапии, при использовании массивных доз антибиотиков.

Дозы: в/м или интраназально в течение 3-10 дней взрослым по 50-100 мкг (300-1000 мкг на курс), детям до 1 года — 10 мкг (2-3 капли), 1-3 лет —-10-20 мкг (3-5 капель), 4-6 лет — 20-30 мкг (5-7 капель), 7-14 лет — 50 мкг (8-10 капель). При необходимости проводят повторный курс через 1-6 месяцев.

В виде аэрозоля: 2 (дети - 1) дозы (0,1 мг тимогена) в каждую ноздрю 1 раз в день в течение 10 дней при применении препарата с лечебной целью, в течение 3-5 дней в целях профилактики.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

В Институте мозга человека РАН проводилось изучение изменения иммунологических показателей у больных рассеянным склерозом, нейроборрелиозом и другими неврологическими заболеваниями во время патогенетической терапии Тимогеном. В исследовании принимали участие 55 больных рассеянным склерозом, 34 больных нейроборрелиозом и контрольная группа из 11-ти человеке с астеноневротическим синдромом.

После курса лечения Тимогеном была получена нормализация иммунологических показателей у больных рассеянным склерозом и нейроборрелиозом (нормализация уровня CD3+ лимфоцитов, увеличение CD4+ клеток, нормализация иммунорегуляторного индекса(СD4+/СD8+). Иммунореабилитация сопровождалась также улучшением неврологического статуса больных.

Субпопуляции Т- и В-лимфоцитов у больных ряссеянным склерозом и нейроборрелиозом до и после лечения Тимогеном.

Показатель	Контроль	Рассеянный склероз	Нейробор-релиоз	Другие неврологические заболевания
CD3+ %	52,5±2,0	46.63±1.71	56.27±3,91 59,71±5,07	52.85±3.47
		56,07±1,76		54,46±2,83
CD4+ %	37,7±2,2	29.79±1,31	33.93±2,06	33 18±2.93
		35,18±3,23	42,0±4,16	36,14±31,7
CD8+ %	18,5±2,4	16.94±0.98	25,31±1,5617,71±4,46	18 63±2 31
		21,09±3,42		18,47±1,79
Показатель	Контроль	рассеянный склероз	Нейробор-релиоз	Другие неврологи-ческие заболевания
D4+/CD8+	2,25±0.26	1.69±0.61	1.70±1.16	2.08±0.31
		1,79±0,26	2,46±0,28	2,14±0,96
CD22+%	14,0±2,1	17.84±0.31	18.64±0.36	16.63±0.76
		15,36±0,54	17,85±1,47	16,09±1,13

Над чертой — результаты до лечения Тимогеном

Под чертой — после лечения.

 

 

Левамизол (декарис)

Стимулнрует функцию Т-лимфоцитов и фагоцитирующих макрофагов.

Показания: инфекционные заболевания (рецидивирующий простой герпес, бородавки, часто рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей у детей, рецидивирующие синуситы, затянувшийся вирусный гепатит, хронический активный гепатит В), иммунодефицитные и аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли бронхов, толстой кишки, молочных желез, лимфогранулематоз и лейкозы (в период ремиссии, в интервалах между курсами химиотерапии).

Способ применения и дозы: внутрь, 150 мг/сутки в течение 3х дней с последующими 2х недельными перерывами или по 150 мг/сутки 1 раз в неделю (при регулярном контроле числа лейкоцитов крови).

Противопоказания: агранулоцитоз, беременность. Побочные действия: боли в животе, рвота, диарея; неврологические расстройства; агранулоцитоз (при длительном приеме), гриппоподобная симптоматика, крапивница.

В настоящее время Левамизол в качестве иммуностимулятора не имеет широкого применения.

Дибазол

Оказывает многостороннее действие на организм человека.

Он обладает сосудорасширяющим и спазмолитическим действием, стимулирует функции некоторых отделов центральной нервной системы, проявляет свойства адаптогена, повышая резистентность организма ко многим неблагоприятным воздействиям, в том числе к некоторым инфекциям. Препарат характеризуется тем, что он обладает профилактическим, но не лечебным действием при острых инфекциях. Дибазол стимулирует выработку поствакцинальных антител, усиливает фагоцитарную активность палочкоядерных лейкоцитов, завершенность фагоцитоза, повышает бактерицидные свойства кожи и крови, стимулирует образование интерферона в клетках.

Показания: комплексное лечение вирусных инфекции, профилактика гриппа и других ОРВИ.

Дозы: в таблетках по 0,02 г 3 раза в день в течение 1-3 недель.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Изопринозин (Изониплекс)

Содержит инозин и параацетобензоат. Эффективность этого комплекса определяется инозином, второй компонент обеспечивает его доступность для лейкоцитов.

Изопринозин ингибирует репликацию как ДНК-, так и РНК-содержащих вирусов, увеличивает суммарное число Т-лимфоцитов и выработку ими интерлейкина-2, натуральных киллеров и Т-хелперов. Препарат улучшает соотношение субпопуляций Т-лимфоцитов, стимулирует хемотаксическую и фагоцитарную активность моноцитов, макрофагов (синтез в них ИЛ-1); усиливает синтез РНК и рибосомального белка, одновременно препятствуя использованию рибосомальной РНК для размножения вируса.

Показания: опоясывающий лишай, простой герпес, подострый панэнцефалит, острый вирусный энцефалит (вызванный вирусами простого герпеса, Эпштейна-Барра и кори), вирусный бронхит, вирусный гепатит и другие вирусные инфекции тяжелого течения, особенно при пониженной резистентности организма.

Дозы: препарат применяется внутрь. Суточная доза для взрослых составляет 50 мг/кг массы тела (6-8 таблеток в день); для детей — 50-100 мг/кг (0,5-6 таблеток в день); кратность приема - 3-4 раза. Курс — от 5 до 10 дней. В исключительных случаях применяемые дозы и длительность непрерывного курса могут быть увеличены, но с соблюдением 8-дневного перерыва после 7-10 дней лечения. Противопоказания: подагра, гиперурикемия, почечная недостаточность, нефро- и уролитиаз, склонность к экстрасистолии, аутоиммунные заболевания, беременность, лактация.

Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, головокружение, слабость, головная боль, артралгии, повышение трансаминаз в крови, увеличение содержания мочевой кислоты в крови и моче.

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: