 |
Тип 6. Циклическое тревожно-депрессивное расстройство
|
|
|
|
Типичный симптом — циклическое изменение настроения, иногда легкое, иногда серьезное. Классическое циклическое эмоциональное расстройство называется биполярным. Настроение людей переключается между двумя полюсами, от депрессии к гипомании. Оно поражает около 3 % американцев ежегодно и, похоже, количество заболеваний в последние несколько десятилетий растет. Гипомания — противоположность депрессии. В ходе маниакального эпизода человеку требуется меньше сна, он переживает большой внутренний подъем, возбуждение, прилив энергии, наплыв идей или испытывает потребность непрерывно говорить. Он также может быть раздражительным и очень импульсивным. Человек, страдающий биполярным расстройством, в фазе гипомании может стать гиперсексуальным, или очень религиозным, или растратить большие суммы денег, которых у него нет. Одна из моих первых пациенток с таким расстройством потратила 30 000 долларов, которых не было у ее семьи, и не имела ни малейшего понятия, как сказать об этом мужу.
Иногда биполярное расстройство ошибочно принимают за СДВ. Однако разница между двумя этими диагнозами имеет критическое значение. Так, если вы будете давать страдающему биполярным расстройством стимулирующие медикаменты, вы можете значительно ухудшить его состояние. У биполярного расстройства есть свои степени и типы. Некоторые люди подвержены слабым колебаниям настроения, а другие имеют несчастье попадать в больницы и тюрьмы. При серьезном биполярном расстройстве медикаментозное лечение, как правило, очень важно. Я не нашел натуральных добавок, которые были бы достаточно эффективны, чтобы полностью вылечить эту болезнь. С другой стороны, я даю всем своим пациентам с таким расстройством рыбий жир в дополнение к медикаментозному лечению, поскольку исследователи из Гарварда пришли к выводу, что он помогает снизить колебания настроения и вероятность рецидивов.
|
|
|
Тип 7. Тревожно-депрессивное расстройство с низкой концентрацией
Люди, страдающие от такого расстройства, демонстрируют очень низкий уровень энергии, проблемы с мышлением и чувствуют себя так, словно находятся в тумане. Их мучает не столько беспокойство, сколько трудность удерживать мысли, и они часто испытывают проблемы с памятью. При лечении типа 7, важно выяснить, почему активность мозга так низка, вылечить проблемы, которые могут присутствовать, а затем найти способ стимулирования мозга. Лучшая добавка здесь — SAMe.
Матильду привели в нашу клинику родные после того, как она чуть не сожгла дом, забыв что-то на плите. У ее семьи просто лопнуло терпение. В возрасте 69 лет Матильде поставили диагноз болезнь Альцгеймера, и ее состояние ухудшалось. У нее отобрали водительские права после того, как она побывала в четырех небольших авариях. Пятеро из шести ее детей считали, что для ее же безопасности ее следует поместить в медицинское учреждение. Однако одна из дочерей Матильды услышала обо мне и привела ее ко мне для более серьезного обследования. «Еще одна попытка, — сказала она мне. — Вы — наша последняя надежда».
Когда я впервые увидел Матильду, я тоже подумал, что у нее болезнь Альцгеймера, но результаты сканирования показали нечто другое. У нее была хорошая активность тех областей мозга, которые обычно поражаются болезнью Альцгеймера. Ее томограмма больше соответствовала состоянию депрессии. Иногда у человека пожилого возраста бывает трудно отличить депрессию от болезни Альцгеймера. Основываясь на томограмме, я прописал Матильде антидепрессант.
|
|
|
Через три недели она вышла из тумана, в котором пребывала. Улучшилась ее память, и она стала более разговорчива. Через месяц она спросила, не мог бы я написать в Отдел транспортных средств (ОТО), чтобы ей вернули обратно водительские права. Я сказал ей: «Матильда, я езжу по тем же дорогам, что и вы. Мне нужно, чтобы вы принимали свои лекарства и выполняли все, о чем мы говорили. Если через 6 месяцев вы по-прежнему будете чувствовать себя лучше и ваши томограммы будут лучше, то я напишу в ОТО».
Через шесть месяцев ее память еще улучшилась, ее томограмма исправилась, и я написал в ОТО.
СТРАТЕГИИ ПРИМЕНЕНИЯ НАТУРАЛЬНЫХ ДОБАВОК ДЛЯ КАЖДОГО ТИПА
В этом разделе я повторно рассмотрю каждый тип тревожно-депрессивного расстройства и более детально расскажу о добавках, клинический эффект которых я наблюдал. Я укажу основания для применения и дозировку, которую я назначаю своим пациентам. Некоторые из этих добавок я уже описывал в предыдущей главе и буду ссылаться на нее, если информация повторяется. Как я уже говорил в главе 6, если вы примете решение использовать эти добавки вместо медикаментозного лечения, как это делают многие люди, обязательно контролируйте их эффективность и информируйте вашего врача о том, что вы принимаете.
Многие пациенты говорят, что хотят попробовать натуральные добавки, прежде чем принимать лекарства. Я не против этого, но если добавки окажутся недостаточно действенными, следует перейти к более эффективному лечению, включая медикаментозное. Тревожность, депрессия и биполярное расстройство могут быть потенциально очень разрушительными, если оставлять их без лечения или лечить неправильно. Идите до конца, чтобы определить, что помогает вам или вашему ребенку.
Тип 1. Чистая тревожность
Для этого типа тревожности могут быть полезны ГАМК, В6, L-глютамин, кава-кава или валерьяна. Про ГАМК я писал в предыдущей главе, но включил сюда дополнительную информацию.
ГАМК
Поиск сведений о ГАМК в медицинской литературе дал информацию только о двух исследованиях, связанных с тревожностью и депрессией. Результаты обоих исследований были положительными. По моему опыту, ГАМК может оказывать успокаивающий эффект на людей в состоянии тревожности и раздражительности, а также помогает наладить сон.
|
|
|
Эта аминокислота функционирует в мозге в качестве нейромедиатора. В литературе, посвященной лекарственным растениям, сообщается, что ГАМК работает практически таким же путем, как противотревожные и противоконвульсивные лекарственные препараты.
Она помогает стабилизировать нервные клетки, снижая их тенденцию к беспорядочному или избыточному возбуждению.
Это означает, что она может оказывать успокаивающее действие на людей, страдающих от вспышек эмоций, раздражения и тревожности независимо от того, относятся ли эти симптомы к тревожности или нарушению функционирования височных долей.
Естественные виды терапии, приводящие к релаксации, тоже действуют во многом благодаря повышению уровня ГАМК. Так, контролируемое предварительное исследование обнаружило, что после однократного 6-минутного занятия йогой уровень ГАМК в мозге повышается значительно сильнее, чем после 60 минут чтения.
Релаксационное действие принимаемой внутрь ГАМК и влияние, которое она оказывает на иммунитет, было испытано на людях.
В одном исследовании оценивали действие приема ГАМК на показатели энцефалограммы 13 субъектов. Электроэнцефалограммы (ЭЭГ) регистрировали у каждого добровольца после одного из трех следующих действий: прием внутрь чистой воды, прием ГАМК или L-теанина. Через 60 минут ГАМК значительно повышала альфа-волны (успокаивающие волны мозга) и снижала бета-волны в сравнении с водой и L-теанином. Эти данные позволили предположить, что ГАМК не только способствует релаксации, но и снижает тревожность.
В ходе другого исследования оценивали эффект ГАМК на состояние тревожности и иммунитет. Акрофобов — людей, страдающих боязнью высоты (8 человек) — разделили на две группы (плацебо и ГАМК). Они совершали переход по подвесному мосту, чтобы вызвать стресс. Иммунную реакцию измеряли по уровню иммуноглобулина A (IgA) в их слюне при прохождении через мост. Группа, получившая плацебо, продемонстрировала заметное снижение уровней IgA, в то время как группа тех, кто принял ГАМК, показывала значительно более высокие уровни. Авторы этого исследования пришли к заключению, что ГАМК может эффективно работать в качестве естественного релаксанта, и его расслабляющее и снижающее тревожность действие может проявляться через час после приема. Более того, прием ГАМК способствует повышению иммунитета в условиях стресса.
|
|
|
ГАМК можно принимать в форме пищевой добавки в дозах от 250 до 1500 мг в день для взрослых и от 125 до 750 мг в день для детей. Для оптимального эффекта ГАМК принимают в 2–3 приема.
Витамин В6 и L-глютамин
Витамин В6 поддерживает действие ферментов, преобразующих в мозге аминокислоту L-глютамин в ГАМК. У людей с повышенной тревожностью может наблюдаться недостаток L-глютамина или дефицит витамина B6, в результате чего им не хватает строительных элементов, необходимых для выработки ГАМК. Рекомендуемая доза составляет 500 мг L-глютамина 3–4 раза в день в перерывах между приемами пищи и 50-100 мг витамина В6 2 раза в день. Важное предупреждение: избыточные дозы витамина В6 могут вызывать нарушения работы нервной системы, которые восстанавливаются при прекращении приема витамина.
Кава-кава
Поиск сведений о кава-кава в медицинской литературе дал информацию о 17 исследованиях, связанных с тревожностью и бессонницей, где принимали участие около 1 400 пациентов. Из 17 исследований 15 дали положительный результат. По моему опыту, кава-кава может оказывать успокаивающее действие в состояниях тревожности и раздражительности, а также улучшает сон.
Несколько лет назад я пережил драматический период тяжелой потери. И впервые в своей жизни я пережил приступы паники и проблемы со сном. Из всех добавок, которые я пробовал, кава-кава помогла мне больше прочих. Некоторые врачи, практикующие альтернативную медицину рекомендуют кава-кава для снятия тревожности, нормализации сна, а также снижения физического и эмоционального напряжения от стресса. Считается, что кава-кава действует, повышая выработку ГАМК. Кава-кава получают из корня южнотихоокеанского перечного дерева[33], а на островах Тихого океана используют в качестве бытового и церемониального напитка. Этим объясняют спокойный, неторопливый образ жизни островитян. Мои пациенты после приема кава-кава сообщали о таком действии: возникает чувство расслабления без ощущения дурманящего действия, снижение мускульного напряжения, приходят умиротворение и удовлетворение, повышается общительность и оживление, потом появляется сонливость. Не принимайте кава-кава, если вы собираетесь садиться за руль.
|
|
|
Кава-кава — не из тех добавок, которые надо принимать каждый день, как рыбий жир. Принимайте кава-кава не более трех недель, потом делайте недельный перерыв. Ежедневное употребление этого растения может нанести вред печени. Известно, что кава-кава взаимодействует с алкоголем, барбитуратами, антидепрессантами-ингибиторами моноаминоксидазы, бензодиазепином, другими транквилизаторами и снотворными средствами, антикоагулянтами, антитромбоцитарными средствами (включая аспирин), нейролептиками, лекарствами, используемыми для лечения болезни Паркинсона, а также лекарствами, подавляющими центральную нервную систему. Кава-кава может ухудшить состояние при болезни Паркинсона, усилить мышечную слабость и судорожные движения мышц. Беременным и кормящим женщинам нельзя принимать эту добавку.
Обычная доза составляет 150–300 мг, при стандартном содержании 30–70 % кавалактонов, от 1 до 3 раз в день — по мере необходимости снятия тревожности и нервозности. В большинстве клинических испытаний использовали произведенный в Германии экстракт кава-кава WS1490. Может пройти до 4 недель прежде, чем вы почувствуете улучшение. Кава-кава нельзя принимать более трех месяцев подряд без двухнедельного перерыва.
Валериана
Поиск сведений о добавках, содержащих валериану, в медицинской литературе дал информацию о 10 исследованиях, связанных с тревожностью и бессонницей. Из них 6 дали положительный результат и 4 — отрицательный. По моему опыту, валериана может быть полезна для нормализации сна.
Многие пациенты находят, что валериана очень помогает от бессонницы. Это хорошо известная трава с противотревожными свойствами, которая используется как легкий транквилизатор, седативное средство и мышечный релаксант. Существует около 150 видов валерианы, широко распространенной в умеренных широтах. Активный ингредиент обнаружен в дурно пахнущем масле, вырабатывающемся в корне растения. О полезных свойствах валерианы писал римский врач Гален, она ассоциируется с понятием all heal [34]в медицинской литературе Средневековья, и также широко используется в китайской и индийской медицине.
В Соединенных Штатах валериану применяли еще до появления современной фармацевтики. Это древнее средство от бессонницы, кроме того, помогает при симптомах нервозности, стресса, повышенных эмоциональных реакциях, боли и перевозбуждении, а также может снижать частоту припадков у эпилептиков. Судя по всему, валериана работает за счет усиления активности успокаивающего нейромедиатора ГАМК. Исследования показали, что валериана помогает при многих типах тревожных расстройств, людям с боязнью неудачи и тем, кто находится под действием повседневных стрессовых факторов, таких как дорожные пробки.
Валериану выпускают в капсулах, таблетках, растворах, настойках, экстрактах и каплях. Большинство экстрактов стандартизованы до 0,85 % содержания валериановой кислоты. В отличие от транквилизаторов, продаваемых по рецептам, валериана вызывает гораздо меньшую зависимость. Поэтому ее назначают в качестве поддержки для тех, кто пытается снизить прием лекарственных транквилизаторов и снотворных средств.
Иногда валериана может вызывать нервозность или сонливость, поэтому понаблюдайте, как ваш организм реагирует на нее, прежде чем садиться за руль или выполнять другие действия, требующие постоянного внимания. Не принимайте валериану с алкоголем, барбитуратами или бензодиазепином. Не рекомендуется принимать ее во время беременности или в период кормления грудью. Обычная доза валерианы составляет 150–450 мг в капсулах или чае.
Тип 2. Чистая депрессия
Я использую SAMe — добавку, о которой я писал в главе 6.
|
|
|
