 |
Колоноскопия ( ФКС – фиброколоноскопия ).
|
|
|
|
Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей
Внутривенная урография
Диагностическое значение метода
Урография основана на парентеральном введении контрастного вещества (урографин, верографин). Метод позволяет оценить размеры и форму почек, их расположение, функциональную способность (по накоплению и выведению контрастного вещества), наличие конкрементов. С помощью этой методики можно определить проходимость мочеточников.
Цель подготовки:
- информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие;
- обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результатов.
Показания:
- обследование почек и мочевыводящих путей;
- заболевания почек и мочевыводящих путей.
Противопоказания:
- острые заболевания почек;
- геморрагические диатезы;
- повышенная чувствительность к препаратам йода;
- тяжёлая хроническая почечная недостаточность;
- тиреотоксикоз.
Осложнения:
- Аллергические реакции на препараты йода.
Оснащение:
- Контрастное парентеральное йодсодержащее вещество 20-50 мл;
- лоток с оснащением для внутривенных инъекций;
- таблетки эспумизана или активированного угля, или карболена;
- набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке;
- раствор тиосульфата натрия 30% (специфический антидот для йодсодержащих контрастных веществ;
- кружка Эсмарха на штативе;
- стерильный наконечник;
- вазелин;
- шпатель;
- клеёнка;
- пелёнка;
- резиновые перчатки;
- судно;
- ёмкости с дезрастворами;
- туалетная бумага.
Методика подготовки:
| Действия медсестры | Обоснование |
| 1. Объяснить пациенту (родственни-ку) цель предстоящего исследова-ния и получить его согласие. 2. Объяснить пациенту (родственни-ку) цель и ход предстоящей подго-товки к исследованию. 3. Своевременно информировать пациента о предстоящем иссле-довании: · Исключить из пищи за три дня до исследования газо-образующие продукты (овощи, фрукты, молоко, бобовые, черный хлеб). · При метеоризме рекомен-довать приём активирован-ного угля (по 4 т. 3 раза в день) или эспумизан (по 2 т. 4 раза в день). · Предупредить пациента о необходимости проведения исследования натощак (последний приём пищи за 18-20 часов до исследования – легкий ужин). · Накануне исследования ве-чером (после 20 часов) вы-полнить очистительную клизму. · Утром за 2-3 часа до проце-дуры выполнить еще одну очистительную клизму до эффекта «чистой воды». · Попросить пациента непо-средственно перед исследо-ванием освободить мочевой пузырь. · В рентген кабинет пациент должен придти с полотен-цем, простынею в сопровож-дении процедурной м/с. · При исследовании обяза-тельно должен присутст-вовать лечащий врач. 4. Задать пациенту вопросы по методике подготовки. 5. Предупредить о времени и месте исследования. 6. Сопроводить (транспортировать) пациента в рентген кабинет к назначенному времени с историей болезни. Примечание: в рентген кабинет па-циента сопровождает также про-цедурная м/с. Нужно взять всё необходимое для в/в введения конт-растного вещества и противошо-ковый набор с антидотом. По наз-начению врача в рентген кабинете м/с должна провести пробу на чувствительность к йоду – ввести очень медленно в/в 1 мл контраст-ного в-ва, наблюдать 5-10 минут. При повышенной чувствительности (зуд, крапивница, тахикардия и т.д.) немедленно сообщить врачу. Если нет противопоказаний – медленно в течение 8-10 минут ввести в/в 20-50 мл контрастного вещества (t 37-38). 7. Проконтролировать состояние пациента после исследования. 8. Сопроводить (транспортировать) пациента после процедуры в палату. 9. Документировать выполнение в журнале назначений. | - Обеспечение права пациента на информацию. Осознанное участие пациента в исследовании. - Обеспечение права пациента на информацию. Моральная подготовка пациента к исследованию. - Необходимые условия для проведения исследования. - Для устранения метеоризма. - Для устранения метеоризма (наличие газов в кишечнике уменьшают достоверность исследования и затрудняют диагностику!). - Обеспечивается более полное очищение нижнего отдела кишечника от газов и каловых масс. - Обеспечение экстренной врачебной помощи при возможных осложнениях. - Убедиться, что информация понята верно. - Своевременность исследования. - Психологическая поддержка. - Определяется возможная повышенная чувствительность к йоду. - Признаки гиперчувствительности к йоду. - Возможность аллергической реакции. - Психологическая поддержка. - Обеспечение преемственности и формирование банка данных. |
Ирригоскопия
|
|
|
|
|
|
(рентгенологическое исследование толстого кишечника).
Рентгенологическое исследование толстого кишечника – это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов (петель толстой кишки) с применением контрастного вещества (сульфата бария).
Диагностическое значение метода:
Ирригоскопия позволяет получить представление о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки, выявить нарушения моторной функции.
Цель подготовки:
- Информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие:
- Обеспечить качественный и достоверный результат исследования.
Показания:
- Заболевания толстого кишечника;
- обследования толстого кишечника.
Противопоказания (абсолютные):
- Кишечная непроходимость;
- язвенный колит в период обострения.
Осложнения:
- Кишечная непроходимость
- кишечное кровотечение.
Оснащение:
- кружка Эсмарха;
- стерильный наконечник;
- вазелин;
- шпатель;
- клеёнка;
- пелёнка;
- штатив;
- резиновые перчатки;
- судно;
|
|
|
- ёмкости с дез. растворами;
- направление на исследование (в амбулаторных условиях).
Методика подготовки пациента:
| Действия медсестры | Обоснование |
| - Обеспечение права пациента на информацию. Осознанное участие пациента в исследовании. - Обеспечение достоверности результата исследования. Моральная подготовка пациента к исследованию. - Условие для качественной подготовки к исследованию. - Профилактика метеоризма. - Скопление газов в кишечнике уменьшает достоверность исследования, что затрудняет диагностику и лечение (профилактика метеоризма). - Клизмы обеспечивают тщательное очищение толстой кишки для качественного проведения исследования, достоверности результатов. - Убедиться, что информация понята. - Обеспечивается своевременность процедуры. - Психологическая поддержка. - Своевременность исследования. - Психологическая поддержка. - Психологическая поддержка - Обеспечение преемственности и формирование банка данных. |
|
|
|
Колоноскопия (ФКС – фиброколоноскопия).
Колоноскопия – это инструментальный метод исследования высоко расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа.
Диагностическое значение метода:
ФКС позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки. Эндоскоп вводится через анальное отверстие в любой отдел толстой кишки. При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования. Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.
Цели подготовки:
- информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие;
- обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение достоверных результатов.
Показания:
- обследование толстой кишки;
- заболевания толстой кишки.
Противопоказания:
- кишечная непроходимость;
- декомпенсированная недостаточность кровообращения;
- неспецифический язвенный колит в стадии обострения;
- кишечное кровотечение;
- гипертоническая болезнь 3 ст.
Осложнения:
- прободение кишки при обострении язвенного колита;
- выраженная болевая реакция на натяжение брыжейки;
- травмы и кровотечения.
Оснащение:
- кружка Эсмарха на штативе;
- стерильный наконечник;
- резиновые перчатки;
- вазелин;
- шпатель;
- клеёнка, пелёнка;
- судно;
- туалетная бумага;
- ёмкости с дезрастворами;
- раствор сульфата магния 25% - 60 мл;
- карта стационарного больного или направление на исследование (в амбулаторных условиях).
Методика подготовки:
| Действия медсестры | Обоснование |
| 1. Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру. Примечание: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты. 2. Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие. 3. Предупредить пациента о необходимости исключения из пищи газообразующих продуктов за 3 дня до исследования. 4. В 12 часов дня накануне процедуры пациент должен выпить 60 мл 25 % раствора сульфата магния. 5. Пациенту разрешен завтрак, обед, ужин накануне исследования. 6. Предупредить пациента о необходимости проведения исследования натощак. 7. Вечером накануне исследования проводятся очистительные клизмы до эффекта «чистой воды». 8. Утром в день исследования проводится очистительная клизма, за 2 часа до исследования. Примечание: клизма, выполненная более чем за 2 часа, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки; клизма, выполненная менее, чем за 2 часа до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки. 9. Задать пациенту вопросы по методике подготовки. 10. Предупредить пациента, что для устранения болезненных ощущений при введении эндоскопа, в эндоскопическом кабинете ему будет проведена анестезия области анального отверстия 3 % дикаиновой мазью. 11. Проводить пациента в эндоскопический кабинет к назначенному часу с историей болезни. 12. Проводить пациента в палату после процедуры, проконтролировать его состояние. 13. Документировать выполнение в журнале назначений. | - Обеспечивается право пациента на информацию. - Обеспечивается уважение чувства собственного достоинства. - Обеспечивается право на информацию. - Условие для качественной подготовки к исследованию (предотвращение метеоризма). - Обеспечивается очищение толстой кишки. - Необходимое условие для качественного проведения исследования. - Обеспечивается тщательное очищение слизистой оболочки толстой кишки. - Обеспечивается возможность проведения исследования. - Обеспечивается возможность достоверного результата исследования. - Убедиться, что информация понята. - Психологическая поддержка. - Обеспечивается своевременное начало процедуры. - Психологическая поддержка. - Обеспечение преемственности и формирование банка данных. |
|
|
|
|
|
|
