Главная | Обратная связь
МегаЛекции

Колоноскопия ( ФКС – фиброколоноскопия ).





Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей

 

Внутривенная урография

Диагностическое значение метода

Урография основана на парентеральном введении контрастного вещества (урографин, верографин). Метод позволяет оценить размеры и форму почек, их расположение, функциональную способность (по накоплению и выведению контрастного вещества), наличие конкрементов. С помощью этой методики можно определить проходимость мочеточников.

 

Цель подготовки:

- информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие;

- обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результатов.

 

Показания:

- обследование почек и мочевыводящих путей;

- заболевания почек и мочевыводящих путей.

 

Противопоказания:

- острые заболевания почек;

- геморрагические диатезы;

- повышенная чувствительность к препаратам йода;

- тяжёлая хроническая почечная недостаточность;

- тиреотоксикоз.

 

Осложнения :

- Аллергические реакции на препараты йода.

 

Оснащение :

- Контрастное парентеральное йодсодержащее вещество 20-50 мл;

- лоток с оснащением для внутривенных инъекций;

- таблетки эспумизана или активированного угля, или карболена;

- набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке;

- раствор тиосульфата натрия 30% (специфический антидот для йодсодержащих контрастных веществ;

- кружка Эсмарха на штативе;

- стерильный наконечник;

- вазелин;

- шпатель;

- клеёнка;

- пелёнка;

- резиновые перчатки;

- судно;

- ёмкости с дезрастворами;

- туалетная бумага.

 

Методика подготовки:

 

Действия медсестры Обоснование
  1. Объяснить пациенту (родственни-ку) цель предстоящего исследова-ния и получить его согласие.   2. Объяснить пациенту (родственни-ку) цель и ход предстоящей подго-товки к исследованию.   3. Своевременно информировать пациента о предстоящем иссле-довании: · Исключить из пищи за три дня до исследования газо-образующие продукты (овощи, фрукты, молоко, бобовые, черный хлеб). · При метеоризме рекомен-довать приём активирован-ного угля ( по 4 т. 3 раза в день) или эспумизан (по 2 т. 4 раза в день). · Предупредить пациента о необходимости проведения исследования натощак (последний приём пищи за 18-20 часов до исследования – легкий ужин). · Накануне исследования ве-чером (после 20 часов) вы-полнить очистительную клизму. · Утром за 2-3 часа до проце-дуры выполнить еще одну очистительную клизму до эффекта «чистой воды». · Попросить пациента непо-средственно перед исследо-ванием освободить мочевой пузырь. · В рентген кабинет пациент должен придти с полотен-цем, простынею в сопровож-дении процедурной м/с. · При исследовании обяза-тельно должен присутст-вовать лечащий врач. 4. Задать пациенту вопросы по методике подготовки. 5. Предупредить о времени и месте исследования.   6. Сопроводить (транспортировать) пациента в рентген кабинет к назначенному времени с историей болезни. Примечание: в рентген кабинет па-циента сопровождает также про-цедурная м/с. Нужно взять всё необходимое для в/в введения конт-растного вещества и противошо-ковый набор с антидотом. По наз-начению врача в рентген кабинете м/с должна провести пробу на чувствительность к йоду – ввести очень медленно в/в 1 мл контраст-ного в-ва, наблюдать 5-10 минут. При повышенной чувствительности (зуд, крапивница, тахикардия и т.д.) немедленно сообщить врачу. Если нет противопоказаний – медленно в течение 8-10 минут ввести в/в 20-50 мл контрастного вещества (t 37-38). 7. Проконтролировать состояние пациента после исследования. 8. Сопроводить (транспортировать) пациента после процедуры в палату. 9. Документировать выполнение в журнале назначений.     - Обеспечение права пациента на информацию. Осознанное участие пациента в исследовании.   - Обеспечение права пациента на информацию. Моральная подготовка пациента к исследованию.   - Необходимые условия для проведения исследования.   - Для устранения метеоризма.     - Для устранения метеоризма ( наличие газов в кишечнике уменьшают достоверность исследования и затрудняют диагностику!).     - Обеспечивается более полное очищение нижнего отдела кишечника от газов и каловых масс.     - Обеспечение экстренной врачебной помощи при возможных осложнениях.   - Убедиться, что информация понята верно. - Своевременность исследования.   - Психологическая поддержка.   - Определяется возможная повышенная чувствительность к йоду.   - Признаки гиперчувствительности к йоду.     - Возможность аллергической реакции.   - Психологическая поддержка.     - Обеспечение преемственности и формирование банка данных.

Ирригоскопия



( рентгенологическое исследование толстого кишечника ).

 

Рентгенологическое исследование толстого кишечника – это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов (петель толстой кишки) с применением контрастного вещества (сульфата бария).

 

Диагностическое значение метода:

Ирригоскопия позволяет получить представление о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки, выявить нарушения моторной функции.

 

Цель подготовки:

- Информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие:

- Обеспечить качественный и достоверный результат исследования.

 

Показания:

- Заболевания толстого кишечника;

- обследования толстого кишечника.

Противопоказания ( абсолютные):

- Кишечная непроходимость;

- язвенный колит в период обострения.

Осложнения:

- Кишечная непроходимость

- кишечное кровотечение.

Оснащение:

- кружка Эсмарха;

- стерильный наконечник;

- вазелин;

- шпатель;

- клеёнка;

- пелёнка;

- штатив;

- резиновые перчатки;

- судно;

- ёмкости с дез. растворами;

- направление на исследование ( в амбулаторных условиях ).

 

Методика подготовки пациента:

 

Действия медсестры Обоснование  
  1. В конфиденциальной обстановке предоставить пациенту (родственникам) в доступной форме основную информацию о цели предстоящего исследования и получить его согласие.
  2. Объяснить пациенту (родственникам) цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.
  3. Своевременно информировать пациента о предстоящем исследовании:
    • Предупредить пациента о необходимости исключения из рациона газообразующих продуктов (бобовые, фрукты, овощи, молочные продукты, черный хлеб) за 2-3 дня до исследования.
    • В случае повышенного газообразования можно рекомендовать прием активированного угля (карболена) или эспумизана по 2 таблетки 3 раза в день;
    • Накануне исследования пациент получает лёгкий ужин, не позднее 18 часов.
    • Около 20 часов проводится очистительная клизма (1,5-2,0 л).
    • Утром в день исследования проводятся 2 очистительные клизмы (не менее чем за 2 часа до ирригоскопии), с интервалом в 1 час до эффекта «чистой воды».
    • Исследование проводится натощак.
  4. Задать вопросы пациенту по методике подготовки.
  5. Предупредить о времени и месте проведения исследования.
  6. Сопроводить (транспортировать) пациента с картой стационарного больного в рентген кабинет к назначенному часу.
  7. Сопроводить (транспортировать) пациента после исследования в палату.
  8. Проконтролировать состояние пациента после процедуры.
  9. Документировать выполнение в журнале назначений.
- Обеспечение права пациента на информацию. Осознанное участие пациента в исследовании.   - Обеспечение достоверности результата исследования. Моральная подготовка пациента к исследованию.   - Условие для качественной подготовки к исследованию.     - Профилактика метеоризма.   - Скопление газов в кишечнике уменьшает достоверность исследования, что затрудняет диагностику и лечение (профилактика метеоризма).     - Клизмы обеспечивают тщательное очищение толстой кишки для качественного проведения исследования, достоверности результатов.     - Убедиться, что информация понята.   - Обеспечивается своевременность процедуры.   - Психологическая поддержка.   - Своевременность исследования.   - Психологическая поддержка.     - Психологическая поддержка   - Обеспечение преемственности и формирование банка данных.  

 

Колоноскопия ( ФКС – фиброколоноскопия ).

 

Колоноскопия – это инструментальный метод исследования высоко расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа.

 

Диагностическое значение метода:

ФКС позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки. Эндоскоп вводится через анальное отверстие в любой отдел толстой кишки. При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования. Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

 

Цели подготовки:

- информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие;

- обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение достоверных результатов.

 

Показания:

- обследование толстой кишки;

- заболевания толстой кишки.

 

Противопоказания:

- кишечная непроходимость;

- декомпенсированная недостаточность кровообращения;

- неспецифический язвенный колит в стадии обострения;

- кишечное кровотечение;

- гипертоническая болезнь 3 ст.

Осложнения:

- прободение кишки при обострении язвенного колита;

- выраженная болевая реакция на натяжение брыжейки;

- травмы и кровотечения.

Оснащение:

- кружка Эсмарха на штативе;

- стерильный наконечник;

- резиновые перчатки;

- вазелин;

- шпатель;

- клеёнка, пелёнка;

- судно;

- туалетная бумага;

- ёмкости с дезрастворами;

- раствор сульфата магния 25% - 60 мл;

- карта стационарного больного или направление на исследование ( в амбулаторных условиях ).

 

Методика подготовки:

 

Действия медсестры Обоснование
  1. Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру. Примечание: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты. 2. Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие. 3. Предупредить пациента о необходимости исключения из пищи газообразующих продуктов за 3 дня до исследования. 4. В 12 часов дня накануне процедуры пациент должен выпить 60 мл 25 % раствора сульфата магния. 5. Пациенту разрешен завтрак, обед, ужин накануне исследования. 6. Предупредить пациента о необходимости проведения исследования натощак. 7. Вечером накануне исследования проводятся очистительные клизмы до эффекта «чистой воды». 8. Утром в день исследования проводится очистительная клизма, за 2 часа до исследования. Примечание:клизма, выполненная более чем за 2 часа, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки; клизма, выполненная менее, чем за 2 часа до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки. 9. Задать пациенту вопросы по методике подготовки. 10. Предупредить пациента, что для устранения болезненных ощущений при введении эндоскопа, в эндоскопическом кабинете ему будет проведена анестезия области анального отверстия 3 % дикаиновой мазью. 11. Проводить пациента в эндоскопический кабинет к назначенному часу с историей болезни. 12. Проводить пациента в палату после процедуры, проконтролировать его состояние. 13. Документировать выполнение в журнале назначений.     - Обеспечивается право пациента на информацию.     - Обеспечивается уважение чувства собственного достоинства.     - Обеспечивается право на информацию.   - Условие для качественной подготовки к исследованию (предотвращение метеоризма).   - Обеспечивается очищение толстой кишки.       - Необходимое условие для качественного проведения исследования.   - Обеспечивается тщательное очищение слизистой оболочки толстой кишки.   - Обеспечивается возможность проведения исследования.     - Обеспечивается возможность достоверного результата исследования.     - Убедиться, что информация понята.     - Психологическая поддержка.   - Обеспечивается своевременное начало процедуры.     - Психологическая поддержка.     - Обеспечение преемственности и формирование банка данных.






Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015- 2019 megalektsii.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.