Заболевания сердца и их лечение

Содержание

Вступление

1. Сердце человека

2. Заболевания сердца и их лечение

3. Кровь: ее состав и значение для организма

4. Общая схема кровоснабжения

Заключение

Список литературы

Вступление

Для нормальной жизнедеятельности все органы человека, и их клетки должны постоянно получать кислород и питательные вещества. Роль поставщика этих веществ отведена крови человека, которая в свою очередь прокачивается сердцем по всей системе кровоснабжения организма.

Таким образом, сердце и сосуды выполняют сразу несколько функции:

– транспортную – обеспечение циркуляции крови и лимфы в организме, транспорт их к органам и от органов. Эта фундаментальная функция складывается из трофической (доставка к органам, тканям и клеткам питательных веществ), дыхательной (транспорт кислорода и углекислого газа) и экскреторная (транспорт конечных продуктов обмена веществ к органам выделения) функции;

– интегративную функция – объединение органов и систем органов в единый организм;

– регуляторную функция, наряду с нервной, эндокринной и иммунной системами сердечнососудистая система относится к числу регуляторных систем организма. Она способна регулировать функции органов, тканей и клеток путем доставки к ним медиаторов, биологически активных веществ, гормонов и других, а также путем изменения кровоснабжения;

– сердечнососудистая система участвует в иммунных, воспалительных и других общепатологических процессах (метастазирование злокачественных опухолей и других).

Поэтому, перед нами стоит задача рассмотреть детально строение сердца и описать состав крови, а также главные процессы, происходящие в них.

Сердце человека

 

Сердце, словно неутомимый кровяной насос регулярно пульсирует, попеременно увеличиваясь и уменьшаясь в размере. Каждый такой цикл сокращения называется сердечным циклом. Само сердце представляет собой толстостенную пустотелую мышечную сумку, Расширяясь оно заполняется кровью из кровеносных сосудов, называемых венами, а при сжатии из него с силой выталкивается кровь в другие сосуды – артерии Непрерывно перекачиваемая кровь круг за крутом циркулирует по телу, разнося кислород и питательные вещества во все его уголки и удаляя из органов двуокись углероды и прочие отходы.

Для того, чтобы сердце не заполнялось только что вытолкнутой кровью, природа предусмотрела в нем клапаны. Это похожие па кармашки лоскутки крепкой эластичной ткани, прикрепленной, к его внутренним стенкам.

В нужный момент они, как дверцы, открываются и захлопываются заставляя кровь течь куда ей следует

Текущая в одном направлении кровь прижимает клапаны к стенкам сердца и не препятствует кровотоку. Но при малейшей попытке крови повернуть вспять створки клапанов раздуваются и перекрывают ей путь, Именно клапаны издают знакомое нам глухое постукивание, захлопываясь при каждом сокращении сердца, чтобы не впустить кровь обратно. А самими сокращениями управляет собственная нервная система сердца синусно-предсердный узел.

Сердце человека – отнюдь не однокамерный насос в виде пустотелой мышечной сумки. Внутри него бок о бок действуют целых два насоса, разделенных толстой и прочной мышечной перегородкой, причем оба работают в гармонично согласованном ритме.

Правый насос нагнетаю кровь без кислорода в легкие по коротким легочным артериям. В легких кровь насыщается кислородом, после чего возвращается по коротким легочным венам в другую часть сердца – левый желудочек. Он больше по размеру и мускулистее своего правого собрата. Его задача перекачивать обогащенную кислородом кровь по аорте и другим главным артериям части тела – вплоть до копчиков пальцев на руках и ногах. Отдав тканям принесенный кислород, кровь медленно пускается в обратный путь по главным венам и попадает в правый желудочек, готовая к очередному путешествию в легкие.

Под мощным напором крови, с силой выталкиваемой сердцем при каждом сокращении, артерии заметно расширятся. Дальше пульсирующие полны давления распространяются по все более мелким артериям, и их нетрудно прощупать, например, па запястье. Каждый толчок крови, иди пульс, порождается одним ударом сердца. Подсчитав своп пульс.

Как двухпоточный насос действует не только сердце в целом, по и каждый желудочек к отдельности. Верхняя камера желудочка похожа на эластичный толстостенный мс мешочек и называется предсердием. Оно своего рода зал ожидания для крови. Возвращаясь из легких в левое предсердие, а из остального организма и правое, кровь заполняет их, словно вода детский воздушный шарик.

Стенки обеих нижних камер гораздо толще и мускулистее. Это и есть желудочки – главная движущая сила, отправляющая кровь в путешествие по артериям.

Между каждым предсердием и желудочком расположен большой клапан. Тот, что справа, называется трехстворчатым, так как он снабжен тремя кармашками или створками. Левый называют двухстворчатым, или митральным.

Эти клапаны заставляют кровь течь в нужном направлении. Еще одна пара клапанов расположена в местах впадения в желудочки главных артерий. Справа – клапан легочного стола (на пути к легким), а слева – клапан аорты.

Каждый сердечный цикл состоит из двух фаз. При расслаблении желудочки разжимаются, а из предсердии через ми митральный и трехстворчатый клапаны к ним постает очередная порция крови. При этом клапаны легочного ствола и аорты захлопываются, перекрывая крови обратный путь из главных артерий. Эта фаза сердечного цикла называется диастолой.

Фаза сокращения называется систолой. Сжимаясь, желудочки выталкивают кровь через клапаны легочного ствола и аорты, и она растекается по всем артериям. При чтим створки митрального и трехстворчатого клапанов закрываются, чтобы не допустить обратного оттока крови в предсердия.

Каждому полезно знать, что такое диастола и систола, так как врачи измеряют давление крови и артериях при сокращенном и расслабленном сердце. Например, давление 120/80 означает, что систолическое давление крови при максимальном сокращении сердца равно 120 единицам, а диастолическое – когда расслабленное сердце заполняется кровью равно 80 единицам. По уровню кровяного давления, а также по частоте и наполнению пульса врач судит о состоянии сердца пациента.

У обычного взрослого человека около 5 литров крови. Подгоняемая сердцем, она круг за кругом совершает свой бесконечный бег по всему организму. Скорость циркуляции крови зависит от частоты и силы сердечных сокращений.

У младенца сердце, как правило, бьется чаще, чем у взрослого. Сердечко новорожденного малыша, весом не больше 20 г. и величиной с клубничную ягоду, бьется с частотой 120 ударов в минуту. К 10 годам сердцебиение замедляется до 90 ударов. Сердце среднего взрослого человека весит 300 г. (как 2–3 яблока), и у мужчин бьется с частотой около 70 ударов в минуту, а у женщин – около 80.

С каждым сокращением сердце выталкивает в артерии 70–80 мл крови. Примерно 12 ударов достаточно, чтобы заполнить кровью стандартный литровый пакет из-под апельсинового сока. За 15–20 минут сердце может наполнить кровью целую ванну, а за час перекачивает без малого 350 литров – этого хватит, чтобы заполнить бензобаки нескольких легковых автомобилей.

Однако вес эти цифры верны, если человек находится в состоянии покоя. Как только вы начинаете двигаться, частота сердечных сокращений тотчас увеличивается, а с ней – и объем перекачиваемой крови. При больших физических нагрузках сердце сокращается с частотой свыше 150 ударов в минуту, перекачивая с каждым ударом более 200 мл крови. Такое сердце-труженик успеет заполнить ванну каких-нибудь четыре минуты!

Сердечная мышца, на долю которой приходится основная масса сердца, не похожа на остальные мускулы организма, Она называется миокардом и работает без устали, в отличие от мышц пальцев и ладони, которые быстро устанут от регулярных сокращений и расслаблений. В среднем, за вес время жизни человека миокард сокращается более 2,5 млрд. раз.

Частота и наполнение сердечных сокращений регулируется двумя главными механизмами. Один – это центральная нервная система, в том числе блуждающий нерв. Она работает автоматически, заставляя сердце сокращаться в нужном ритме даже во время сна. Одна группа нервов ускоряет сердцебиение, а другая замедляет его, действуя как тормоз.

Другой механизм – это гормоны, особые вещества, вырабатываемые организмом и переносимые кровью. Так, гормон адреналин заставляем сердце биться чаще, повышая общую готовность организма к действию.

Миокард отличается от прочих мышц еще и тем, что продолжает сокращаться сам по себе даже без нервного или гормонального контроля около 150 раз в минуту. В стенке правого предсердия имеется особый участок, называемый водителем ритма. Он издаст слабые электрические импульсы, распространяющиеся по всей сердечной мышце. Прохода по нервным волокнам, он и заставляют сокращаться сердечную мышцу В случае выхода из строя природного водителя ритма, или «электропроводки», больному могут вшить электронный кардиостимулятор, подключенный к сердцу тончайшими проводками и заставляющий его сокращаться в должном ритме.

Иногда люди чувствуют, что с сердце бьется «как-то не так». Оно начинает бешено колотиться от сильного огорчения, волнения или страха, но может – выскакивать из груди – и от счастья, изумления или великой любви. Это происходит питому, что по сигналу нервов пли гормонов сердце сбивается с привычного ритма, изменяя силу и частоту ударов. Данные отклонения являются обычной реакцией организма на внешние раздражители

Сегодня ученые знают, что все эти процессы координирует и контролирует головной мозг. Однако до того, как люди это поняли, считалось, что такие эмоции, как любовь, счастье и печаль зарождаются в сердце. А все поточу, что сердце чутко откликается на сильные переживания, и его по сей день называется «прибежищем чувств». О жестоком человеке говорит, что у него «каменное сердце», о преданном друге «верное сердце»: человека храброго наделяют «храбрым сердцем». Утрата любви является причиной «разбитого сердца», исцелить которое может лишь новая любовь. Счастливые люди были и остаются «молодыми сердцем». Однако далекие от романтики научные исследования показывают, что сердце это всего линь насос, реагирующий на потребности организма, и на самом деле всем управляет головной мозг.

Человеческое неутомимое сердце с каждым ударом то увеличивается, то уменьшается и размере. Однако от этих движений не изнашиваются ни соседние легкие, ни кровеносные сосуды. Они неизменно остаются гладкими и скользкими, ибо сердце упрятано во влажную сумку или перикард, позволяющую ему легко скользить при каждом расширении и сокращении.

Внутренняя полость сердца также защищена от воздействия циркулирующей под высоким давлением кропи особой выстилкой, называемой эндокардом.

Как и любая другая часть тела, сердце нуждается в собственном кровоснабжении, приносящем его мышцам кислород, энергию и питательные вещества. Как ни странно, само сердце не может воспользоваться той кровью, которую оно перекачивает. Причина отчасти в том, что кровь внутри сердца находится под очень высоким давлением. Для доставки ко всем тканям сердечной мышцы нужны мелкие кровеносные сосуды – капилляры, ведь столь высокое давление разорвало бы их. К тому же кровь, проходящая в правый желудочек, очень бедна кислородом, и она направляется для обогащение в легкие.

Поэтому сердце имеет собственные венозные сосуды – две коронарные артерии. Они ответвляются от главной артерии аорты, чуть выше места ее соединения с сердцем. Как и все прочие артерии, коронарные сосуды разветвляются па поверхности сердца, образуя густую сеть.

Большинство органов тела используют более одной четверти приносимого кровью кислорода. Зато сердце использует четверти кислорода, поступающего коронарных артерий. Из этого видно, насколько усердно оно работает, не останавливаясь ни на секунду с первого до последнего дня жизни и как невелик его запас прочности.

Поэтому в человеческих же интересах позаботиться о своем драгоценном насосе: питаться здоровой пищей, регулярно заниматься гимнасткой, воздерживаться от курения и алкоголя.

 

Заболевания сердца и их лечение

 

Больное сердце не может поддерживать нормальное кровообращение в теле. Это приводит к скоплению жидкости в легких, болям в груди, аритмии (нарушению сердцебиения), одышке и повышенной утомляемости.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – наиболее распространенное сердечное заболевание – возникает при сужении коронарных артерий, несущих к сердечной мышце богатую кислородом кровь. Сужение может быть вызвано появлением атеросклеротических бляшек (жировых отложений на стенках сосудов, которые могут полностью перекрыть ток крови по артерии или значительно уменьшить его) или утолщением и уплотнением самих стенок артерии.

Обычно также часто возникает стенокардия при сужении артерий, когда сердечная мышца (миокарда) не получает достаточно кислорода, что вызывает приступ боли или ощущение давления в грудной клетке. Уменьшение кровотока также возможно при коронарном тромбозе, когда внутри артерии образуется сгусток крови (наиболее часто в месте, уже суженном бляшкой). Приток крови к такому участку сердца может прекратиться практически мгновенно. Дефицит кислорода и питательных веществ, приносимых кровью, может вызвать инфаркт – смерть клеток сердечной мышцы. При поражении инфарктом более 40% миокарда сердце не может нормально функционировать, и кровообращение в организме нарушается. Если немедленно не начать сердечно-легочную реанимацию, это может закончиться остановкой сердца и смертью.

Доказана прямая связь между высоким кровяным давлением, чрезмерным уровнем холестерина в крови, курением и болезнями сердца. Регулярные физические упражнения, специальная диета, отказ от курения помогают снизить вес тела, уменьшить нагрузку на сердце, нормализовать давление крови и содержание холестерина.

В лечении ИБС применяются три основных вида лекарств. Антиангинальные препараты, такие как нитраты, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, разными способами снижают нагрузку на сердце. Другие препараты препятствуют возникновению тромбоза. Антикоагулянты и аптиагрегапты контролируют и предотвращают образование тромбов, тромболитики растворяют уже образовавшиеся тромбы.

Одним из простых способов хирургического лечения сужения артерий является коронарная ангиопластика. Хирург вводит в артерию катетер (трубочку), в которой находится сдутый баллончик. Дойдя до сужения, баллон раздувают, отдавливая назад бляшку, суживающую просвет сосуда, после чего баллончик удаляется. В течение полугода после такой операции артерия может сузиться повторно. Если ангиопластику проводить нельзя, проводят аортокоронарное шунтирование: из вены, взятой из ноги пациента, хирург создает путь крови в обход пораженного участка.

Сердце разделено на четыре камеры. Верхние камеры называются предсердиями, нижние – желудочками. Каждый желудочек имеет клапан входного отверстия и клапан выхода, которые и норме пропускают кровь только в одном направлении. Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан открывается из правого предсердия в правый желудочек, а пульмональный (легочный) клапан – из правого желудочка в легочную артерию. Митральный клапан открывается из левого предсердия в левый желудочек, а аортальный из левого желудочка в аорту.

Дисфункция клапанов выражается или в том, что он пропускает кровь (недостаточность клапана), или в том, что они открываются недостаточно (стеноз клапана). Каждое из этих нарушений может серьезно влиять на способность сердца качать кровь. Иногда оба нарушения сочетаются в одном клапане. При сужении отверстия клапана сердце затрачивает больше энергии для проталкивания крови через этот клапан. Расширение отверстия клапана приводит к тому, что часть крови течет в обратном направлении, перерасходуя энергию сердца. Перегруженные мышцы сердца увеличиваются в размерах и требуют большего количества обогащенной кислородом крови, вызывая боль в груди.

Пороки клапанов могут быть врожденными или развиться в результате заболевания. Наиболее часто к поражению клапанов сердца приводит ревматизм, но сегодня он редко встречается в странах с хорошо развитой профилактической медициной. В Северной Америке и Западной Европе более часто к заболеваниям клапанов приводит инфаркт, повреждающий структуры сердца, или миксоматозная дегенерация – состояние, при каюром клапан становится излишне податливым.

Стенозы клапанов предупреждают путем профилактики ревматизма, а при невозможности лекарственной терапии рассматривают вопрос об оперативном восстановлении клапана или его замене.

Тяжелые пороки клапанов подлежат хирургическому лечению. В некоторых случаях клапан может быть восстановлен, но порой его необходимо трансплантировать (пересадить). Для пересадки применяются клапаны человека, животного или искусственные. Искусственные клапаны служат дольше, тогда как донорские необходимо заменять каждые 10 лет. Однако искусственные клапаны, созданные из прочных материалов, чаще провоцируют образование тромбов, поэтому больные с такими клапанами вынуждены все время принимать антикоагуляпты. В 95% случаев пересадка клапанов успешна.

Много детей рождаются с врожденными пороками одного или нескольких клапанов и нуждаются в хирургическом лечении. У новорожденных также могут встречаться патологические отверстия в сердечной мышце, что приводит к сбросу крови из одного отдела сердца в другой, и часть крови с недостаточным количеством кислорода не попадает в легкие, а вновь течет по телу. Иногда такой порок может пройти с возрастом (отверстие зарастает), но если улучшения не наступает, необходима хирургическая коррекция.

Иногда наблюдается неправильное соединение сердца с соответствующими венами и артериями, что опять-таки приводит к току бедной кислородом крови мимо легких. У таких детей кожа приобретает синюшный оттенок. Порой дети рождаются с суженными или заблокированными коронарными артериями, которые ограничивают кровоток к сердечной мышце. Дети, страдающие подобными пороками, жалуются на повышенную утомляемость, медленнее растут. Такие пороки требуют операционного вмешательства, в тяжелых случаях – нескольких. Более 75% врожденных пороков сердца успешно поддаются хирургическому лечению, в остальных случаях удается добиться улучшения.

Воспалительные заболевания сердца возникают в различных его отделах. Перикардит – воспаление перикарда (растяжимого двухслойного мешка, окружающего сердце), которое сопровождается накоплением жидкости и компонентов крови, таких как фибрин, эритроциты и лейкоциты, в перикардной полости. Инфекции лечат антибиотиками и хирургически дренируют перикард, чтобы удалить гной. Воспаление сердечной мышцы, миокардит, может вызвать длительное и необратимое повреждение миокарда. Единственным методом лечения в тяжелых случаях является трансплантация сердца.

При кардиомиопатии изменяется строение (желудочки увеличиваются, их стенки утолщаются или становятся жесткими) и ухудшаются функции желудочков, что препятствует правильной работе сердца. Кардиомиопатию лечат лекарственными средствами, но более эффективна трансплантация.

Любая болезнь, поражающая сердце и нарушающая кровообращение, может привести к сердечной недостаточности. При повреждении мышцы сердца нарушается ее способность к регулярному сокращению и выбросу крови. Если сердцу приходится усиленно работать в течение нескольких месяцев или лет, оно увеличивается, подобно бицепсам после многих месяцев упражнений. Сперва благодаря этому увеличению сокращения усиливаются, но со временем увеличенное сердце перестает справляться с нагрузкой и развивается сердечная недостаточность. Лучшее лечение сердечной недостаточности – предупреждение или раннее устранение ее причины. Но даже сечи это невозможно, современная медицина позволяет продлить жизнь пациентам и сделать ее более полноценной. Чтобы уменьшить количество жидкости и тем самым снизить объем поступающей к сердцу крови для уменьшения нагрузки на него, как правило, принимают мочегонные средства. Часто используют препараты, которые расслабляют сосуды (вазодилататоры).

С момента, когда в 1927 году был диагностирован первый сердечный приступ, медицина достигла впечатляющих успехов в лечении сердечных заболеваний. Когда невозможна обычная операция, пересадка сердца является последним шансом.

Первая пересадка сердца была выполнена в 1967 году южноафриканским хирургом Кристианом Барнардом. Вначале трансплантации не всегда проходили удачно, так как организм отторгал пересаженный ему орган. Изобретение иммуносупрессивных препаратов, подавляющих реакции отторжения, значительно увеличило шансы пациента выжить. Сейчас более 65% людей с трансплантированным сердцем ведут активный образ жизни на протяжении более 4 лет после операции. Основная трудность в программе трансплантации – нехватка донорских сердец. Разработки в области создания искусственного сердца должны решить эту проблему и спасти много человеческих жизней.

Другое известное средство в лечении болезней сердца – использование искусственного водителя сердечного ритма. Этот механизм генерирует короткие импульсы малой интенсивности, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться с заданной частотой. Он необходим для поддержания регулярных сердечных сокращений. Состояние, известное как фибрилляция (учащение ритма), корректируется мощным электрическим разрядом – кардиоверсией.

В норме импульс собственного водителя ритма (синусовый узел в правом предсердии) стимулирует сокращение предсердий, двух верхних отделов сердца. По специальным проводящим путям этот импульс попадает в атриовентрикулярный узел (водитель ритма второго порядка), импульсы от которого заставляют сокращаться желудочки. Если в результате болезни нарушается работа синусового узла, его функции берет на себя атриовентрикулярный узел, но с помощью операции можно установить полноценный искусственный водитель ритма – кардиостимулятор. Этот аппарат работает на батарейках, вшитых в боковую поверхность тела – например, руки – и может функционировать без остановки до 6 лет с момента вживления.

Электрические импульсы, генерируемые сердцем, могут быть записаны с помощью электрокардиографа. Это устройство способно распознавать импульсы, усиливать их и записывать на бумагу. Такая запись называется электрокардиограммой (ЭКГ). Импульсы проводятся по электродам – металлическим пластинам, которые крепятся к рукам, ногам и груди пациента. Каждое сердцебиение сопровождается импульсом, который записывается как серия волн. ЭКГ позволяет врачу оценить состояние водителя ритма сердца, проводящих путей сердца, частоту и ритм сердечных сокращений, получить другие данные, необходимые для точного диагноза.

 

123	Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: