 |
Тема 3. Пародонтиты и идиопатические заболевания пародонта у детей. Этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение и профилактика пародонтитов и пародонтальных синдромов у детей.
|
|
|
|
Министерство здравоохранения Украины
Харьковский национальный медицинский университет
Кафедра стоматологии детского возраста, детской челюстно-лицевой хирургии и имплантологии
Факультет стоматологический
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
для студентов по подготовке к практическому занятию
по дисциплине детская терапевтическая стоматология
со студентами 5 курса стоматологического факультета
Тема 3. Пародонтиты и идиопатические заболевания пародонта у детей. Этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение и профилактика пародонтитов и пародонтальных синдромов у детей.
Харьков
Тема: Пародонтиты и идиопатические заболевания пародонта у детей. Этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение и профилактика пародонтитов и пародонтальных синдромов у детей.
1. Количество часов: 5
2. Обоснование темы: Знание особенностей клиники, диагностики, дифференциальной диагностики и лечения пародонтитов у детей имеет очень важное значение потому, что эти заболевания достаточно распространены в детском возрасте.
3. Цель занятия:
- общая:
1. Изучить клинику и диагностику пародонтитов у детей.
2. Изучить принципы лечения пародонтитов у детей.
3. Изучить идиопатические заболевания пародонта в детском возрасте.
4. Изучить тактику врача стоматолога при лечении идиопатических заболеваний.
- конкретная:
а) знать:
1. Рентгенологические признаки пародонтита.
2. Анатомические и морфологические особенности строения тканей пародонта у детей.
3. Классификации болезней пародонта.
б) уметь:
1. Проводить дифференциальную диагностику пародонтитов у детей.
|
|
|
2. Составлять план лечения и профилактики пародонтитов у детей.
3. Проводить манипуляции по лечению пародонтитов у детей.
4. Проводить манипуляции по симптоматическому лечению пародонтальных синдромов в детей.
4. Графологическая структура темы:
Схема 1: Классификация пародонтитов у детей.
Схема 2: Идиопатические заболевания пародонта.
5. Материальное и методическое обеспечение темы:
1. Видеоматериалы по теме занятия.
2. Фотоматериалы.
3. Схемы.
4. Рентгенограммы.
5. Учебники и дополнительная литература.
6. Материалы для практического занятия:
Подробную информацию по данной теме вы можете получить из учебника: «Терапевтическая стоматология детского возраста» под редакцией профессора Л. А. Хоменко, 2013 на страницах 583-618.
| № | Содержание учебного материала | «Терапевтическая стоматология детского возраста» под редакцией профессора Л. А. Хоменко |
| 1. | Этиология и патогенез пародонтитов у детей. | с.540-549 |
| 2. | Клиника, диагностика, лечение и профилактика локализованного пародонтита у детей. | с.583-589 |
| 3. | Клиника, диагностика, лечение и профилактика генерализованного пародонтита у детей. | с.589-603 |
| 4. | Клиника, диагностика пародонтальных синдромов у детей. | с.603-618 |
| 5. | Тактика врача стоматолога при лечении пародонтальных синдромов у детей. | с.603-618 |
7. Практические навыки по теме:
Алгоритмы формирования профессиональных навыков «Лечение локализованного пародонтита у детей», «Лечение генерализованного пародонтита у детей», «Симптоматическое лечение пародонтального синдрома у детей».
| Задание | Последовательность выполнения | Примечания для самоконтроля |
| 1.Провести лечение локализованного пародонтита у ребёнка. | Схема лечения локализованного пародонтита: 1.Устранение местных факторов. 2.Профессиональная гигиена полости рта. 3.Антибактериальная терапия (препараты группы нитроимидазола, антисептики). 4.Противовоспалительная терапия (НПВП, средства растительного происхождения). 5.Физиотерапия. 6.Обучение приемам индивидуального ухода за полостью рта, гигиенический контроль за их выполнением и рекомендации по выбору средств гигиены. 7.Поддерживающая терапия каждые 3- 6 месяцев. | Обратить внимание на возраст ребёнка, общее состояние организма, степень тяжести заболевания, период развития болезни и особенности при назначении препаратов и выполнении манипуляций у детей. |
| 2.Провести лечение генерализованного пародонтита у ребёнка. | Схема лечения генерализованного пародонтита: 1.Профессиональная гигиена полости рта. 2.Антибактериальная терапия (препараты группы нитроимидазола, антисептики, антибиотики). 3.Противовоспалительная терапия (НПВП, средства растительного происхождения, ингибиторы протеолитических ферментов). 4.Физиотерапия. 5.Обучение приемам индивидуального ухода за полостью рта, гигиенический контроль за их выполнением и рекомендации по выбору средств гигиены. 6.Устранение местных факторов. 7.Поддерживающая терапия каждые 3-6 месяцев. | Обратить внимание на возраст ребёнка, общее состояние организма, степень тяжести заболевания, период развития болезни и особенности при назначении препаратов и выполнении манипуляций у детей. |
| 3.Провести лечение идиопатического заболевания пародонта у ребёнка. | Тактика местного симптоматического лечения проявлений идиопатических заболеваний пародонта у детей: 1.Обезболивание слизистой оболочки полости рта. 2.Антисептическая обработка полости рта мягкими антисептиками в виде орошений или полосканий. 3.Применение средств, способствующих эпителизации. | Обратить внимание, что лечение идиопатических заболеваний осуществляется врачами специалистами, а задачей врача-стоматолога является проведение местной симптоматической терапии. |
8. Терминология:
|
|
|
Пародонтит- это воспалительно-диструктивный процесс, поражающий все ткани пародонта.
1. Пародонтит.
2. Пародонтальные синдромы.
3. Идиопатические заболевания.
9. Вопросы для контроля знаний:
1. Этиология и патогенез локализованного пародонтита.
2. Клиника и диагностика локализованного пародонтита.
|
|
|
3. Клиника и диагностика V-образной атрофии десны.
4. Лечение и профилактика локализованного пародонтита.
5. Этиология и патогенез генерализованного пародонтита.
6. Клиника и диагностика генерализованного пародонтита.
7. Лечение и профилактика генерализованного пародонтита.
8. Дайте определение понятия «пародонтальный синдром».
9. Пародонтальный синдром при сахарном диабете.
10. Пародонтальный синдром при наследственной нейтропении.
11. Пародонтальный синдром при гистиоцитозах.
12. Эозинофильная гранулёма. Клиника, диагностика.
13. Опишите клиническую картину при болезни Хенда-Шюллера-Крисчена.
14. Опишите клиническую картину при болезни Леттерера-Сиве.
15. Опишите клиническую картину при болезни Гоше.
16. Опишите клиническую картину при болезни Ниманна-Пика.
17. Болезнь Папийона-Лефевра. Клиника, диагностика.
Выписать в рабочую тетрадь.
1. Схема общего лечения пародонтитов у детей.
2. Схема местного лечения пародонтитов у детей.
3. Сахарный диабет. Характерные симптомы.
4. Наследственная нейтропения. Характерные симптомы.
5. Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова). Характерные симптомы.
6. Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена. Характерные симптомы.
7. Болезнь Люттерера-Сиве. Характерные симптомы.
8. Болезнь Гоше. Характерные симптомы.
9. Болезнь Ниманна-Пика. Характерные симптомы.
10. Синдром Папийона-Лефевра. Характерные симптомы.
Тесты.
1. Какие структуры полости рта относятся к тканям пародонта?
A. десна, коронка зуба, волокна периодонта, цемент корня зуба и костная ткань альвеолы
B. десна, дентин зуба, волокна периодонта, цемент корня зуба и костная ткань альвеолы
C. десна, волокна периодонта, цемент корня зуба и костная ткань альвеолы
D. волокна периодонта, цемент корня зуба и костная ткань альвеолы
E. десна, волокна периодонта, костная ткань альвеолы
2. Из каких этапов состоит диагностика заболеваний тканей пародонта?
A. сбор анамнеза, объективное обследование состояния зубов, тканей пародонта и СОПР, рентгенологическое исследование
|
|
|
B. сбор анамнеза, объективное обследование состояния зубов, тканей пародонта и СОПР, томографическое исследование
C. сбор анамнеза, объективное обследование состояния зубов, тканей пародонта и СОПР, клинический анализ крови
D. жалобы, объективное обследование состояния зубов, тканей пародонта и СОПР, рентгенологическое исследование
E. паспортные данные, объективное обследование состояния зубов, тканей пародонта и СОПР, рентгенологическое исследование
3. Что такое рецессия десны?
A. состояние десны, при котором десневой край смещен относительно эмалево-цементной границы в направлении коронки зуба
B. состояние десны, при котором десневой край смещен относительно эмалево- цементной границы в направлении проекции верхушки корня зуба
C. состояние десны, при котором десневой край плотно прилегает к коронке зуба
D. состояние десны, при котором десневой край отстает от коронки зуба на 1мм
E. состояние десны, при котором десневой край покрывает коронку зуба на 34
4. Какой степени кровоточивости по индексу кровоточивости межзубных сосочков соответствует состояние десны, при котором определяется наличие многочисленных точечных кровотечений или линейного кровотечения?
A. 1-ой степени
B. 3-ей степени
C. 0 степени
D. 2-ой степени
E. 4-ой степени
5. Какой степени кровоточивости по индексу кровоточивости межзубных сосочков соответствует состояние десны, при котором кровоточивость отсутствует?
A. 4-ой степени
B. 0-ой степени
C. 3-ей степени
D. 2-ой степени
E. 1-ой степени
6. Какой степени кровоточивости по индексу кровоточивости межзубных сосочков соответствует состояние десны, при котором определяется появление отдельных точечных кровотечений?
A. 2-ой степени
B. 1-ой степени
C. 4-ой степени
D. 3-ей степени
E. 0-ой степени
7. Какой степени кровоточивости по индексу кровоточивости межзубных сосочков соответствует состояние десны, при котором определяется заполнение кровью межзубного десневого треугольника?
A. 0-ой степени
B. 3-ей степени
C. 2-ой степени
D. 1-ой степени
E. 4-ой степени
8. Какой степени кровоточивости по индексу кровоточивости межзубных сосочков соответствует состояние десны, при котором определяется появление интенсивной кровоточивости (кровь течет по зубу или десне)?
A. 4-ой степени
B. 3-ей степени
C. 2-ой степени
D. 1-ой степени
E. 0-ой степени
9. Через какой промежуток времени после зондирования определяется индекс кровоточивости десневой борозды?
A. через 20 секунд
B. через 1 минуту
C. через 30 секунд
D. через 1 час
E. через 45 секунд
|
|
|
10. Какому коду по индексу кровоточивости десневой борозды соответствует выраженное кровотечение, вплоть до профузного, при введении зонда интерпроксимально?
A. код 0
B. код 1
C. код 2
D. код 3
E. код 4
11. Какому коду по индексу кровоточивости десневой борозды соответствует нормальная десна, отсутствие кровоточивости при зондировании десневой борозды?
A. код 2
B. код 1
C. код 3
D. код 0
E. код 4
12. Какому коду по индексу кровоточивости десневой борозды соответствует легкая кровоточивость при введении зонда интерпроксимально?
A. код 2
B. код 3
C. код 1
D. код 4
E. код 0
13. Какому коду по индексу кровоточивости десневой борозды соответствует кровоточивость в виде кровотечения при введении зонда интерпроксимально?
A. код 0
B. код 2
C. код 3
D. код 1
E. код 4
14. Какова в норме глубина десневой борозды?
A. 3-4мм
B. 1-1,2мм
C. 5-10мм
D. 6-7мм
E. 0,8-1,2мм
15. При помощи какого инструмента определяется степень поражения фуркации?
A. экскаватора
B. пинцета
C. кюреты Грейси
D. зонда Набера
E. обычного зонда
16. Какой степени подвижности зубов по индексу Миллера соответствует подвижность в пределах 1мм?
A. 1-ой степени
B. 2-ой степени
C. 3-ей степени
D. 4–ой степени
E. 0-ой степени
17. Какой степени подвижности зубов по индексу Миллера соответствует подвижность в пределах 1- 2мм?
A. 1-ой степени
B. 2-ой степени
C. 3-ей степени
D. 4–ой степени
E. 0-ой степени
18. Какой степени подвижности зубов по индексу Миллера соответствует подвижность свыше 2мм, ротационные движения, вертикальное перемещение коронки вдоль ее оси вглубь альвеолы?
A. 1-ой степени
B. 2-ой степени
C. 3-ей степени
D. 4–ой степени
E. 0-ой степени
19. К какому виду, по классификации фуркационных дефектов, относится визуальное определение небольшого вдавливания на щечной поверхности слизистой оболочки десны, но зонд не проникает в область разрежения (потеря костного вещества в пределах 13 ширины корня)?
A. I-в горизонтальном направлении
B. I-в вертикальном направлении
C. II-в горизонтальном направлении
D. II-вертикальном направлении
E. III-в горизонтальном направлении
20. При каком виде, по классификации фуркационных дефектов, определяется вертикальная убыль кости в области фуркации от 1 до 3мм?
A. I-в горизонтальном направлении
B. I-в вертикальном направлении
C. II-в горизонтальном направлении
D. II-вертикальном направлении
E. III-в горизонтальном направлении
21. При диагностике фуркационных дефектов был определен III тип дефекта в вертикальном направлении, это означает:
A. «сквозной дефект» в области фуркации
B. вертикальная убыль кости 7мм
C. вертикальная убыль кости 4-6мм
D. вертикальная убыль кости 1-3мм
E. потеря костного вещества от 13 до 23 ширины корня
22. Какой рисунок губчатого вещества межальвеолярных перегородок в период временного прикуса
A. рисунок не определяется
B. четкий
C. нечеткий
D. нет правильного ответа
E. все ответы правильные
23. При диагностике фуркационных дефектов был определен II тип дефекта в вертикальном направлении, это означает:
A. «сквозной дефект» в области фуркации
B. вертикальная убыль кости 7мм
C. вертикальная убыль кости 4-6мм
D. вертикальная убыль кости 1-3мм
E. потеря костного вещества от 13 до 23 ширины корня
24. В каком возрасте наступает полное формирование структуры костной ткани после закрытия верхушечного отверстия корней постоянных зубов во фронтальном участке челюсти?
A. в 5- 6 лет
B. в 8- 9 лет
C. в 11- 12 лет
D. в 14- 15 лет
E. в 20- 30 лет
25. В каком возрасте наступает полное формирование структуры костной ткани после закрытия верхушечного отверстия корней постоянных зубов в боковом участке челюсти?
A. в 5- 6 лет
B. в 8- 9 лет
C. в 11- 12 лет
D. в 14- 15 лет
E. в 20- 30 лет
26. В каком направлении происходит укрупнение петель губчатого вещества межальвеолярной перегородки?
A. от эмалево-дентинной границы к корню
B. от вершины межальвеолярной перегородки к верхушкам корней
C. от корней к вершине межальвеолярной перегородки
D. от цементной границы к верхушке корня
E. везде равномерные
27. Какое строение имеет костная ткань верхней челюсти?
A. крупнопетлистое
B. мелкопетлистое
C. губчатое
D. компактное
E. среднепетлистое
28. Какой вид имеет периодонтальная щель в области несформированной верхушки у недавно прорезавшегося зуба?
A. узкая
B. расширенная
C. широкая
D. периодонтальная щель отсутствует
E. несформированная
29. Что такое десневой карман?
A. не связанная с зубом десна
B. связанная с зубом десна
C. свободная десна
D. рецессия десны
E. гипертрофия десны
30. Что такое ложный карман?
A. гиперплазия десны при сохранении целостности зубодесневого прикрепления
B. гиперплазия десны без сохранения целостности зубодесневого прикрепления
C. рецессия десны при сохранении целостности зубодесневого прикрепления
D. рецессия десны без сохранения целостности зубодесневого прикрепления
E. деструкция слизистой оболочки десны
31. Лечебно-профилактические зубные пасты, которые используют при болезнях пародонта, должны иметь в своём составе:
A. фосфор
B. кальций
C. фтор
D. стронций
E. антисептики
32. Для какого из идиопатических заболеваний пародонта характерен признак «географический череп»?
A. наследственная нейтропения
B. болезнь Ниманна-Пика
C. синдром Папийона- Лефевра
D. болезнь Хенда- Шюллера- Кристчена
E. болезнь Леттерера- Сиве
32. При болезнях пародонта используються лечебно-профилактические зубные пасты, которые содержат:
A. кальций
B. ферменты
C. фтор
D. стронций
E. оротат калия
33. Для какого из идиопатических заболеваний пародонта характерен клинический признак – слабоболезненный опухолеподобный инфильтрат в области тела и ветви нижней челюсти?
A. наследственная нейтропения
B. болезнь Таратынова
C. синдром Папийона- Лефевра
D. болезнь Хенда- Шюллера- Кристчена
E. болезнь Леттерера- Сиве
34. При болезнях пародонта используються лечебно-профилактические зубные пасты, которые содержат:
A. кальций
B. фтор
C. кровоостанавливающие средства
D. стронций
E. оротат калия
35. Для какого из идиопатических заболеваний пародонта характерна триада признаков: экзофтальм, несахарный диабет, очаги деструкции плоских костей?
A. наследственная нейтропения
B. болезнь Ниманна-Пика
C. синдром Папийона- Лефевра
D. болезнь Хенда- Шюллера- Кристчена
E. болезнь Леттерера- Сиве
36. Для какого из идиопатических заболеваний пародонта характерен клинический анализ крови: умеренный лейкоцитоз и выраженая эозинофилия (10-15%)?
A. наследственная нейтропения
B. болезнь Ниманна-Пика
C. синдром Папийона- Лефевра
D. эозинофильная гранулёма
E. болезнь Леттерера- Сиве
37. При болезнях пародонта используются лечебно-профилактические зубные пасты, которые содержат:
A. растительные добавки
B. кальций
C. фтор
D. стронций
E. оротат калия
38. Какой из признаков не характерен для болезни Хенда-Шюллера-Кристчена?
A. экзофтальм
B. несахарный диабет
C. географический череп
D. поражение плоских костей
E. переломы трубчатых костей
39. Для какого из идиопатических заболеваний пародонта характерен признак «ладонно-подошвенный гиперкератоз»?
A. наследственная нейтропения
B. болезнь Ниманна-Пика
C. синдром Папийона-Лефевра
D. болезнь Хенда-Шюллера-Кристчена
E. болезнь Леттерера-Сиве
40. Какое, из приведенных заболеваний характеризуется несахарным диабетом, экзофтальмом и очагами деструкции костной ткани черепа и при этом в его основе лежит нарушение холестеринового обмена?
A. болезнь Леттерера-Зиве
B. болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена
C. синдром Папийона-Лефевра
D. гипоиммуноглобулинемия
E. синдром Шегрена
41. Наличие какого заболевания, в первую очередь, следует подозревать у больного если отмечается симптом гингивита у ребенка с временным прикусом или в более старшем возрасте отмечается агрессивное течение генерализованного пародонтита с абсцедированием и кратерообразным характером деструкции альвеолярного отротска?
A. синдром Папийона-Лефевра
B. сахарный диабет
C. болезнь Таратынова
D. тиреотоксикоз
E. гипоиммуноглобулинемия
42. При каком из перечисленных заболеваний, связанном с нарушением триптофанового обмена, наблюдается характерный ладонно-подошвенный паракератоз и воспалительно-дистрофические изменения в пародонте?
A. болезнь Таратынова
B. болезнь Ниманна-Пика
C. синдром Папийона-Лефевра
D. синдром Мелькерссона-Розенталя
E. болезнь Гоше
43. Какое, из приведенных заболеваний является острым системным наследственным гистиоцитозом и характеризуется несахарным диабетом, экзофтальмом, очагами деструкции трубчатых костей и увеличением селезенки?
A. болезнь Леттерера-Зиве
B. болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена
C. синдром Папийона-Лефевра
D. гипоиммуноглобулинемия
E. синдром Шегрена
Задачи «Крок-2».
1. Ребенок 9 лет предъявляет жалобы на кровоточивость десен и подвижность постоянных зубов. Объективно: слизистая оболочка десны диффузно гиперемирована, отечна, выявлены заполненные грануляциями пародонтальные карманы глубиной более 5мм и патологическая подвижность зубов 2- 3 степени. На рентгенограмме: деструкция межальвеолярных перегородок, которая распространяется и на тело челюсти. Наблюдается несахарный диабет, экзофтальм, увеличение селезенки и печени. Поставьте предварительный диагноз.
A. генерализованный пародонтит при наследственной нейтропении
B. генерализованный пародонтит при болезни Таратынова
C. генерализованный пародонтит при сахарном диабете
D. генерализованный пародонтит при болезни Хенда-Шюллера-Кристчена
E. генерализованный пародонтит при болезни Папийона-Лефевра
2.Мальчика 11 лет беспокоит болезненность и кровоточивость десен, подвижность постоянных зубов. С раннего возраста страдает воспалительными процессами разной локализации, наблюдается цикличность обострений. Объективно: маргинальный край диффузно гиперемирован, отечен, определяются пародонтальные карманы глубиной 4- 5 мм, патологическая подвижность зубов 2 степени. Рентгенологически выявлена деструкция межальвеолярных перегородок на половину их высоты возле всех зубов. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. генерализованный пародонтит при болезни Таратынова
B. генерализованный пародонтит при сахарном диабете
C. генерализованный пародонтит при болезни Хенда-Шюллера-Кристчена
D. генерализованный пародонтит при наследственной нейтропении
E. генерализованный пародонтит при болезни Папийона-Лефевра
3. Девочка 14 лет жалуется на кровоточивость десен во время чистки зубов в течение нескольких лет. Объективно: слизистая оболочка десны во фронтальном участке челюстей отечна, несколько гиперемирована, с цианотичным оттенком. Наблюдается кровоточивость десневых сосочков при инструментальном исследовании. В области 32, 31, 41, 42 зубов выявлены карманы глубиной до 2,5- 3мм и патологическая подвижность этих зубов 1 степени. Какое исследование необходимо провести для постановки окончательного диагноза.
A. электроодонтометрия
B. рентгенография
C. стоматоскопия
D. телерентгенография
E. полярография
4. Ребенок 10 лет жалуется на подвижность зубов и регулярную кровоточивость десен. Объективно: слизистая оболочка десны возле всех зубов гиперемирована, отечна. Корни зубов оголены, покрыты мягким налетом. Наблюдаются пародонтальные карманы глубиной до 3- 4мм и патологическая подвижность зубов 1- 2 степени. Выявлены сухость, пигментация и утолщение кожи ладоней, подошв, локтевых и коленных суставов. В отдельных участках отмечаются трещины. Каков предварительный диагноз?
A. генерализованный пародонтит при болезни Папийона- Лефевра
B. генерализованный пародонтит при болезни Гоше
C. генерализованный пародонтит при синдроме Литтерера-Зиве
D. генерализованный пародонтит при болезни Хенда-Шюллера-Кристчена
E. генерализованный пародонтит при болезни Ниманна-Пика
5. Родители ребенка 4 лет жалуются на наличие у него кровоточивости десен и подвижности боковых зубов. Объективно: слизистая оболочка десны в области временных моляров нч слева отечна, гиперемирована, корни зубов оголены на 13 длины, покрыты мягким зубным налетом. Определяются пародонтальные карманы глубиной 3- 4мм, заполненные грануляциями, патологическая подвижность зубов 3 степени. Рентгенологически в этом участке выявлена лакунарная деструкция межальвеолярных прергородок, которая распространяется на тело челюсти. Поставьте диагноз.
A. локализованный пародонтит при наследственной нейтропении
B. локализованный пародонтит при эозинофильной гранулеме
C. локализованный пародонтит при синдроме Папийона-Лефевра
D. локализованный пародонтит при сахарном диабете
E. локализованный пародонтит при болезни Леттерера-Зиве
6. У 10-летнего мальчика в полости рта обнаружен язвенный гингивит, пародонтальные карманы глубиной до 4мм, патологическая подвижность всех зубов II - III степени. При рентгенологическом обследовании выявлены деструкция альвеолярного отростка лакунарного типа и очаговая деструкция плоских костей. Клинически определяется несахарный диабет, гепатоспленомегалия, екзофтальм. О какой болезни могут свидетельствовать эти признаки?
A. синдром Папийона-Лефевра
B. ретикулогистиоцитоз
C. наследственную нейтропению
D. гипоиммуноглобулинемию
E. сахарный диабет
7. Больной 12-ти лет жалуется на кровоточивость десен, подвижность зубов. Болеет с 4-х лет. Объективно: дёсны в области всех зубов гиперемированы, отёчны, кровоточат при инструментальном обследовании. Корни зубов оголены на 1/3, покрыты белесоватым налётом. Подвижность зубов 2-й степени. Зубодесневые карманы глубиной 4-5мм. При внешнем осмотре обнаружены сухость и утолщение поверхностного слоя кожных покровов в области ладоней и подошв; имеются трещины. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. синдром Папийона-Лефевра
B. болезнь Леттерера-Сиве
C. болезнь Хенда-Шуллера-Кристчена
D. генерализованный пародонтит
E. локализованный пародонтит
8. 15-летний мальчик жалуется на невозможность приёма пищи. В полости рта обнаружен язвенный гингивит, пародонтальные карманы глубиной до 4мм, патологическая подвижность всех зубов II - III степени. При рентгенологическом обследовании выявлены деструкция альвеолярного отростка лакунарного типа и очаговая деструкция плоских костей. Клинически определяется несахарный диабет, гепатоспленомегалия, екзофтальм. О какой болезни могут свидетельствовать эти признаки?
A. синдром Папийона-Лефевра
B. болезнь Леттерера-Сиве
C. ретикулогистиоцитоз
D. гипоиммуноглобулинемию
E. нейтропения
9. Мальчика 12 лет периодически беспокоит боль и кровоточивость десен, подвижность зубов. С раннего детства страдает воспалительными процессами разной локализации, наблюдается цикличность обострений - 24 дня. Объективно: маргинальный край отечен, гиперемирован, пародонтальные карманы глубиной до 4-5мм, подвижность зубов - II степени. Рентгенологически выявлена резорбция межальвеолярных перегородок наполовину их высоты возле всех зубов. Определите предварительный диагноз.
A. болезнь Хенда-Шюллера-Кристчена
B. синдром Папийона-Лефевра
C. болезнь Таратинова
D. болезнь Леттерера-Сиве
E. наследственная нейтропения
10. Больной 11 лет жалуется на подвижность зубов и кровоточивость десен на протяжении 8 лет. Объективно: слизистая оболочка десневого края возле всех зубов застойно гиперемирована, отечна. Пародонтальные карманы глубиной до 3-4мм. Подвижность зубов – I - II степени. Корни зубов обнажены, покрытые мягким налетом. Наблюдается сухость и утолщение кожи ладоней, передней трети предплечья, подошвенных поверхностей, трещины. Какой самый достоверный диагноз?
A. болезнь Хенда-Шюллера-Кристчена
B. синдром Папийона-Лефевра
C. болезнь Таратинова
D. болезнь Леттерера-Сиве
E. наследственная нейтропения
11. Мальчика 8 лет привели на консультацию к врачу-стоматологу. Объективно: слизистая оболочка десен отечна, гиперемирована, отмечаются пародонтальные карманы глубиной до 3мм, заполненные грануляциями, и патологическая подвижность зубов 1 степени. Ребенок находится на учете у педиатра. Со слов матери в последнее время состояние ребенка ухудшилось, отмечается несахарный диабет, экзофтальм. Определите предварительный диагноз.
A. болезнь Хенда-Шюллера-Кристчена
B. синдром Папийона-Лефевра
C. болезнь Таратинова
D. болезнь Леттерера-Зиве
E. наследственная нейтропения
12. Родители мальчика 3 лет жалуются на подвижность зубов. Объективно: все зубы подвижные, десневые сосочки отечные, синюшные, наблюдаются патологические карманы с гнойным содержимым глубиной до 3мм. Определяется повышенное ороговение кожи, особенно ладоней и подошв. Определите предварительный диагноз.
A. болезнь Папийона - Лефевра
B. болезнь Такахара
C. болезнь Гоше
D. болезнь Ниммана – Пика
E. болезнь Таратинова
13. Ребенок 12 лет жалуется на обнажение шеек передних зубов нижней челюсти, кровоточивость десен при чистке зубов. Объективно: слизистая оболочка десен в области 31 и 41 зубов несколько отечна, имеет цианотичную окраску. Наблюдается патологическая подвижность 31 и 41 зубов I степени. Прикус ортогнатический, уздечка нижней губы-укорочена. Какое дополнительное исследование необходимо?
A. стоматоскопия
B. телерентгенография
C. реопарадонтография
D. рентгенография
E. полярография
14. Девочка 14 лет жалуется на кровоточивость десен при приеме пищи и чистке зубов, которая появилась полгода назад. Объективно: десны в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей несколько отечные, гиперемированы. Десневые сосочки легко кровоточат при инструментальном обследовании. Десневой край валикообразно утолщен. В области 32, 31, 41, 42 зубов обнаружены карманы глубиной до 2-2,5мм. Подвижность зубов 1-ой степени. Какое исследование необходимо для определения окончательного диагноза?
A. электоодонтометрия
B. рентгенография
C. стоматоскопия
D. телерентгенография
E. полярография
15. Ребенок 12 лет жалуется на обнажение шеек передних зубов нижней челюсти и кровоточивость десен при чистке зубов на протяжении нескольких лет. Объективно: десневой край в участке 31 и 41 зубов несколько отечен, имеет цианотичный оттенок. Прикус ортогнатический, уздечка нижней губы - укороченная. Рентгенологически в этом участке определяется остеопороз верхушек межзубных перегородок и деструкция кортикальной пластинки альвеолы. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. локализованный пародонтит
B. хронический катаральный гингивит
C. хронический атрофический гингивит
D. хронический гипертрофический гингивит
E. генерализованный пародонтит
16. Больная 13 лет жалуется на постоянную кровоточивость и выраженную боль в деснах. Страдает сахарным диабетом на протяжении 5 лет. Объективно: слизистая оболочка десен в участке фронтальных зубов верхней и нижней челюстей ярко красного цвета, отечна. Определяются пародонтальные карманы глубиной до 2-2,5мм с серозным содержимым. Рентгенологически выявлены деструкция компактной пластинки и остеопороз губчатого вещества на верхушках межзубных перегородок. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. обострение хронического локализованного пародонтита
B. обострение хронического катарального гингивита
C. обострение хронического генерализованого пародонтита
D. хронический генерализованный пародонтит
E. обострение хронического гипертрофического гингивита
17. Родители 5-летнего ребёнка обнаружили у него подвижность зубов и кровоточивость дёсен. Объективно: слизистая оболочка отёчна, гиперемирована, легко кровоточит, подвижность зубов I-II степени. При осмотре обнаружен также гиперкератоз ладоней. Какое дополнительное исследование органов ротовой полости необходимо провести?
A. рентгенологическое
B. электроодонтометрическое
C. биопотенциалметрия
D. витальная окраска
E. бактериологическое
18. У мальчика 10-ти лет кровоточивость дёсен и подвижность зубов в течение последнего года, сухость во рту. Объективно: слизистая оболочка полости рта сухая, блестящая, незначительно гиперемированная. Слизистая оболочка дёсен отёчна, ярко гиперемирована, кровоточит при дотрагивании. Подвижность всех зубов I-ІІ степени, пародонтальные карманы - 3мм. На ортопантомограмме - убыль костной ткани межальвеолярных перегородок на 1/3 высоты. ГИ - 4,2. Консультация какого специалиста необходима в первую очередь?
A. гастроэнтеролог
B. гематолог
C. эндокринолог
D. инфекционист
E. невропатолог
19. Ребенок 13 лет жалуется на обнажение шеек передних зубов нижней челюсти и кровоточивость десен при чистке зубов в течение нескольких лет. Объективно: десневой край в области 31 и 41 зубов отечен, гиперимирован, имеет цианотичный оттенок. Отмечается укорочение уздечки нижней губы. Рентгенологически в этом участке определяются остеопороз верхушки межзубной перегородки и деструкция кортикальной пластинки альвеолы. Поставьте диагноз.
A. хронический локализованный пародонтит
B. хронический катаральный гингивит
C. хронический атрофический гингивит
D. хронический гипертрофический гингивит
E. хронический генерализованный пародонтит
20. Девочка 11 лет жалуется на боль и постоянную кровоточивость десен. Страдает сахарным диабетом в течение 3 лет. Объективно: слизистая оболочка десны в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти ярко-красного цвета, отечна. Выявлены пародонтальные карманы глубиной до 2,5—3мм с серозным содержимым. На рентгенограме: деструкция компактной пластинки и остеопороз губчатого вещества на верхушках межзубных перегородок. Поставьте диагноз.
A. обострение локализованного пародонтита
B. обострение катарального гингивита
C. обострение генерализованого пародонтита
D. хронический генерализованный пародонтит
E. обострение гипертрофического гингивита
21. Ребенок 11 лет жалуется на подвижность зубов и постоянную кровоточивость десен. При обследовании выявлены гиперемия и отек десневого края в области нижних моляров, пародонтальные карманы глубиной 5-6 мм, заполненные грануляционной тканью, и патологическая подвижность зубов II-III степени. Рентгенологически наблюдается лакунарный тип деструкции межальвеолярных перегородок, которая распространяется за пределы альвеолярного отростка на тело челюсти. Какое дополнительное исследование необходимо осуществить для постановки окончательного диагноза?
A. анализ мочи на сахар
B. иммунологическое исследование крови
C. общий анализ крови
D. анализ крови на сахар
E. рентгенографию скелета
22. Ребенок 14,5 года в последнее время жалуется на болезненность и кровоточивость десен при чистке зубов. При осмотре выявлены интенсивная гиперермия и отечность слизисто<
|
|
|
