 |
курс по направлению ВОП Клиническая лабораторная диагностика
|
|
|
|
#1.
*!При микроскопическом исследовании мазка крови врач-лаборант обнаружил клетки, имеющие округлую, а также слегка овальную, двояковогнутую форму, лишенные ядер. МСV составил 94 фл. Какие клетки наиболее вероятно, были обнаружены:
* Тромбоциты
* Базофилы
* Ретикулоциты
* +Эритроциты
* Эозинофилы
#2.
*!В лабораторном отделении общеклиническое исследования крови проводилось на автоматическом гематологическом анализаторе«Sysmex». Какие показатели, наиболее вероятно, характеризуют состояние клеток белой крови:
* MCV, МСН, МСНС
* B.RBC, Ht, Hb
* MPV, PCT, PDW
* +WBC, LYM, MON
* PLT, WBC, Ret
#3.
*!У девочки13 лет с подозрением на железодефицитную анемиюбыла взята кровь для подтверждения диагнозаи доставлена в лабораторное отделение в пробирке с ЭДТА и разделительным гелем. Какие действия, наиболее вероятно, должны быть предприняты врачом лаборантом до проведения исследования:
* +Образец выбраковывается, исследование не проводится
* Образец подлежит центрифугированию в течение 15 минут
* Образец инкубируется в термостате при температуре 37Ос, в течение 30 минут
* Образец обрабатывается гепарином, затем исследование проводится
* Образец отстаивается 40 минут, затем исследование проводится
#4.
*!У новорожденного с гемолитической болезнью была взята венозная кровь для исследования общего билирубина и его фракций. Кровь была доставлена в лабораторию частично гемолизированной. Врачом-лаборантом после 15-минутного центрифугированияпри исследование было отмечено снижение общего и непрямого билирубина. Какова наиболее вероятная причина данного изменения:
* Возраст пациента
* Гемолитическая болезнь новорожденного
|
|
|
* +Гемолиз
* Нарушение режима центрифугирования
* Выбор методики
#5.
*!У пациента с подозрением на пиелонефрит была собранапервая утренняя мочав контейнер,не прерывая мочеиспускания, и доставили в течение 20 мин в лабораторию. В бланке направления врач указал фамилию пациента, возраст и предварительный диагноз. Какова наиболее вероятная причина, по которой общеклиническое исследование мочи не было проведено:
* Необоснованность назначения исследования
* +Нарушение правил забора биоматериала
* Нарушение заполнения направления на исследование
* Нарушение транспортировки образца
* Нарушение хранения
#6.
*!Девочке 13 лет при профилактическом обследовании было проведено общеклиническое исследование венозной крови. Кровь была собрана через 1,5 часа после последнего приема пищи и доставлена в лабораторию в стеклянной пробирке. Уровень гемоглобина в крови составил 138 г/л. Какие действия, наиболее вероятно, должны быть предприняты:
* Результат оценивается как достоверный и передается лечащему врачу
* +Результат оценивается как недостоверный, исследование необходимо повторить натощак, после 8 часового голодания
* Результат оценивается как недостоверный, исследование необходимо повторить натощак, после 13 часового голодания
* В образец необходимо добавить фторид натрия и исследование повторить
* Результат оценивается как достоверный, в бланке результатов исследование указывается, что кровь была взята через 1,5 часа после еды
#7.
*!У ребенка 10 лет с гастроэнтеритом была взята венозная кровь в пробирку с красной крышкой и доставлена в лабораториюдля биохимического исследования. Образец был отцентрифугирован в течение 15 минут, после чего было отмечено небольшое окрашивание сыворотки в красноватый цвет. При проведении исследования в результатах было отмечено гиперкалиемия. Какая причина, наиболее вероятно, вызвало данное изменение:
|
|
|
* Потеря жидкости, вызванное рвотой
* Возраст пациента
* Нарушение траспортировки биоматериала
* Нарушение режима центрифугирование
* +Гемолиз сыворотки
#8.
*!Юноша 15 лет обратился к участковому врачу с жалобами на изменение цвета мочи. При проведении общеклинического исследования мочи были получены следующие результаты:
Количество - 100 мл
Цвет - желтый
Прозрачность - мутная
Относительная плотность - 1015
Реакция - кислая
Осадок - обильный, плотный, розового цвета
Микроскопия: в поле зрения сплошь желто-коричневый песочек.
Какой вид солей, наиболее вероятно, обнаружен в результате исследования:
* Оксалаты
* Нитриты
* Фосфаты
* Нитраты
* +Ураты
#9
*!У8 летнего мальчика без видимых причин появилась папулезно-геморрагические высыпания на коже конечностей, живота, ягодиц. При надавливании элементы не исчезали. Через 2 дня появились летучие боли в крупных суставах. При исследовании крови выявлено увеличение СОЭ до 26 мм/ч. В моче: белок - 0,33 г/л, эритроциты 5-6 в поле зрения. Предположительный диагноз: геморрагический васкулит. В биохимическоманализе крови, наиболее вероятно, будет:
* +повышение α2 и γ-глобулинов
* повышение аминотрансфераз
* повышение билирубина
* повышение мочевой кислоты
*повышение миоглобина
#10.
*!Заведующий лаборатории при интерпретации общего анализа крови выявила снижение индексов МСН и МСНС, который наиболее вероятно указывает на:
* эритроцитоз
* задержку созревания эритроцитов
* ускоренное созревание эритроцитов
* +нарушение синтеза гемоглобина в эритроцитах
* нарушение процессов дифференцировки эритрокариоцитов
#11.
*!Девочка 12 лет, обратилась с жалобами к участковому врачу на слабость, головокружение, снижение аппетита. При осмотре выявлено бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия, артериальная гипотензия. Общий анализ крови: HGB - 52 г/л, RBC - 1,2х1012/л., WBC - 2,1х109/л, NEUT - 40%, LYM - 52%, MONO - 8%, PLT -60х109/л, RET -2‰, СОЭ - 38 мм/ч. На основании клинико-лабораторных данных выставлен предварительный диагноз: Апластическая анемия.
Какие изменения в системе крови, наиболее вероятно, могут свидетельствовать о развитии апластической анемии:
* +панцитопения
|
|
|
* лейкоцитоз
* лимфоцитоз
* моноцитоз
* эритроцитопения
#12.
*!Девочка 12 лет, обратилась с жалобами к участковому врачу на слабость, головокружение, снижение аппетита. При осмотре выявлено бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия, артериальная гипотензия. В общем анализе крови: было выявлено панцитопения. На основании клинико-лабораторных данных, наиболее вероятно будет выставлен предварительный диагноз:
* +Апластическая анемия
* Железодефицитная анемия
* Острая пневмония
* Острая кишечная инфекция
* Первичный гипотиреоз
#13.
*!На вторые сутки жизни у недоношенного новорожденного при проведении общеклинического анализа крови на автоматизированном гематологическом анализаторе «Sysmex»: HGB - 180 г/л, RBC - 6,5 х 1012/л, WBC -12 х 109 / л., NEUT - 78%. При подсчете лейкоформулы получен результат: Миелоциты - 2%, метамиелоциты - 5%. Какова наиболее вероятная причина полученных результатов:
* Дегидратационное состояние
* Внутриутробная пневмония
* Сепсис новорожденных
* Злокачественное заболевание крови
* +Физиологические изменения
#14.
*!Мама 4-х месячного ребенка обратилась к участковому педиатру с жалобами на беспокойство, плохо засыпает и часто просыпается. С неохотой и на короткое время берёт грудь, вяло сосёт, иногда бывают запоры. При осмотре выявлено потливость, длительный красный дермографизм, облысение затылка. Врачом было назначено биохимическое исследование крови. Пробирки, с каким цветом крышки наиболее вероятнее используется при взятии венозной крови для биохимического исследования сыворотки:
* Желтые
* +Красные
* Голубые
* Фиолетовые
* Белые
#15.
*!Мама 4-х месячного ребенка обратилась к участковому педиатру с жалобами на носовое кровотечение, беспокойство, плохо засыпает и часто просыпается, При осмотре выявлено потливость, синячки на теле. Врачом было назначено коагулогическое исследование крови. Пробирки, с каким цветом крышки наиболее вероятнее используется при взятии венозной крови для коагулогических исследований:
* Желтые
|
|
|
* Красные
* +Голубые
* Фиолетовые
* Белые
#16.
*!Девочка 9 лет, жалуется на слабость, головокружение, дегтеобразный кал. Объективно: кожа бледная, был проведен автоматизированный общеклинический анализ крови. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно будет повышен.
* RBC
* Нgb
* MCV
* +Ret
* МСНС
#17.
*!Девочка 9 лет, жалуется на слабость, головокружение, дегтеобразный кал. Объективно: кожа бледная, при проведении общеклинического анализа крови на автоматизированном гематологическом анализаторе «Sysmex-2001» было повышено уровень ретикулоцитов. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно указывают на ретикулоциты:
* RBC
* Нgb
* MCV
* +Ret
* МСНС
#18.
*!Девочка 9 лет, предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. При проведении общеклинического анализа крови были получены следующие результаты: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз и анизоцитоз. На основании клинико-лабораторных данных выставлен диагноз: Железодефицитная анемия. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно указывают на степень анизоцитоза:
* RBC
* Нgb
* MCV
* Ret
* +RDW
#19.
*!Девочка 9 лет, предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. При проведении общеклинического анализа крови были получены следующие результаты: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз и анизоцитоз. На основании клинико-лабораторных данных, наиболее вероятный диагноз: Железодефицитная анемия.
* +Железодефицитная анемия
* Апластическая анемия
* В-12 дефицитная анемия
* Острый лимфобластный лейкоз
* Постгеморрагическая анемия
#20.
*!Школьница 15 лет была направлена участковым врачом для госпитализации в стационар с диагнозом: «Бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести», принимающей лечение в стационаре (преднизолон, эуфиллин, беродуал и др.). Был проведен забор крови в вакунтейнер с красной крышкойдля биохимического исследования. При интерпретации выявлено снижение уровня кальция. Какова наиболее вероятная причина данного изменения:
* Неправильный выбор пробирки
* +Прием преднизолона
* Бронхиальная астма
* Возраст пациента
* Прием эуфиллина
#21.
*!Что из перечисленного, наиболее необходимо использовать в качестве источников референс-величин при интерпретации результатов лабораторного обследования пациентов:
* Референс – величины, приведенные в справочной литературе
* Референс – величины, приведенные в инструкциях к использованным реактивам
|
|
|
* Референтные значения контрольных сывороток
* +Референс-величины, выведенные для данной местности
* Референс –величины, рекомендованные ВОЗ
#22.
*!К экспресс-методам, наиболее вероятно, относится:
* Метод «толстой капли»
* + «Сухая химия»
* Электрофорез белков сыворотки.
* ИФА на маркеры гепатитов С.
* ПЦР для выявления мутации генов.
#23.
*!Использование сухой химии для исследования мочи, наиболее вероятно, позволяет:
* Провести мониторинг проводимого лечения
* Обнаружить цилиндурию
* +Провести скрининговое исследование
* Подтвердить клинический диагноз
* Обнаружить кристаллурию
#24.
*!При микроскопии осадка мочи обнаружено:
Плоский эпителий - 0-1 в поле зрения,
Переходный эпителий - 2-3 в поле зрения,
Лейкоциты - 10-12 в поле зрения,
Эритроциты - 5-6 в поле зрения,
Гиалиновые цилиндры - 0-1 в поле зрения
Какое заключение наиболее вероятно для данного результата исследования:
* Лейкоцитурия, макрогематурия, протенурия
* Лейкоцитурия, макрогематурия, цилиндурия
* Креатинурия, микрогематурия, цилиндурия
* +Лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия
* Фосфатурия, оксалатурия, цилиндурия
#25.
*!У ребенка при проведении общеклинического исследования мочи было обнаружено большое количество протеинов в моче. Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, данное изменение:
* Острого цистита
* +Острого гломерулонефрита
* Острого уретрита
* Острого пиелонефрита
* Хронического простатита
#26.
*!У ребенка 7 лет на основании клинико-лабораторных данных было диагностирована почечная недостаточность. Какое изменение мочи, наиболее вероятно, свидетельствует о данной патологии:
* +Относительная плотность менее 1005
* Относительная плотность более 1020
* Большое количество уратов
* Большое количество фосфатов
* Белок менее 1 г/л
#27.
*!У мальчика 10 лет на на основании клинико-лабораторных данных был диагностирован острый пиелонефрит. Наиболее вероятные изменения в осадке мочи при микроскопии:
* +Почечный эпителий - 2-3 в поле зрения, лейкоциты - 10-12 в поле зрения,
зритроциты - 5-6 в поле зрения
* Плоский эпителий – 1-2 в поле зрения, лейкоциты - 2-4 в поле зрения,
зритроциты - 0-1 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - +
* Переходный эпителий –15-20в поле зрения, лейкоциты –25-30 в поле зрения,
зритроциты –10-15 в поле зрения
* Переходный эпителий - 2-3 в поле зрения, зритроциты –сплошь в поле зрения
* Гиалиновые цилиндры - +, лейкоциты –0-1-2 в поле зрения
#28.
*!У 13 летней девочки, в течение недели отмечались катаральные явления, слабость, головные боли, субфебриальная температура, тяжесть в правом подреберье. День назад появились желтушность склер, темная моча.
Общий анализ крови:
WBC -3,5 х 109 / л.,
СОЭ – 22 мм/час
Биохимический анализ крови:
| Общий билирубин | 112 мкмоль/л |
| Свободный (непрямой) | 81 мкмоль/л |
| АЛТ | 90 U/L |
| Холестерин общий | 4,2 ммоль/л |
| Натрий | 137 ммоль/л |
| Калий | 3,7 ммоль/л |
| Хлориды | 95 ммоль/л |
| Глюкоза | 4,5 ммоль/л |
Общий анализ мочи –
Цвет – темно-бурый
Прозрачность – мутная
Относительная плотность -1022
Реакция на билирубин – положительная
Уробилиновые тела – реакция резко положительная
Какова наиболее вероятная интерпретация полученных результатов?
* Гемолитическая желтуха
* +Паренхиматозная желтуха
* Обтурационная желтуха
* Гепато-ренальный синдром
* Острая печеночная недостаточность
#29.
*!У 7 летнегоребенка с бронхопневмонией, принимающего ампициллин, была собрана мокрота для микробиологического исследования, которую больной откашлял в стерильную чашку Петри. Перед сбором мокроты ребенок был предупрежден, что при сборе мокроты необходимо исключить попадание слюны в образец. В лабораторию биоматериал был доставлен через час после сбора и хранился при комнатной температуре. Какие действия, наиболее вероятно должны быть предприняты врачом-лаборантом:
* Исследование проводитсяпосле помещения образца в холодильник сроком на 30 минут
* Исследование проводится после помещения образца в холодильник сроком на 2 часа
* Исследование проводится после инкубации образца в течении 1 часа при температуре 37 оС
* Исследование проводится
* +Исследование не проводится
#30.
*!У 10 летнего ребенка, находящегося на амбулаторном лечении с предварительным диагнозом бронхопневмония, в лаборатории была собрана мокрота для микробиологического исследования, которую больной откашлял в сухую стеклянную посуду с завинчивающейся крышкой. Перед сбором мокроты больной был предупрежден, что при сборе мокроты необходимо исключить попадание слюны в образец. В лаборатории образец хранился 30 минут в холодильнике. Врач-лаборант забраковал образец и исследование не провел. Какова наиболее вероятная причина этих действий:
* Необоснованное назначение анализа
* Нарушение этапа подготовки пациента к сдаче анализа
* Попадание слюны в образец мокроты
* +Неправильно подобранная посуда для сбора и хранения мокроты
* Нарушение правил транспортировки и хранения образца
#31.
*!Что из перечисленного, наиболее вероятно является обязанностью специалиста клинико-диагностической лаборатории:
*+Интерпретация результатов лабораторных исследований
*Контроль работы специалистов со средним медицинским образованием
*Контроль работы специалистов с высшим медицинским образованием
*Оказание лечебно-профилактической помощи пациентам
*Оказание неотложной помощи населению
#32.
*!К элементам осадка мочи только почечного происхождения, наиболее вероятно относятся:
* эритроциты
* лейкоциты
* +цилиндры
* тригельфосфаты
* плоский эпителий
#33.
*!Ребенок 12 лет, находящийся на амбулаторном лечении с диагнозом пиелонефрит, был направлен в лабораторию для сдачи анализа мочи по Нечипоренко. В норме в осадке мочи по Нечипоренко уровень эритроцитов, наиболее вероятно будет:
* 1000
* 2000
* +4000
* 6000
* 8000
#34.
*!Ребенок 12 лет, находящийся на амбулаторном лечении с диагнозом пиелонефрит, был направлен в лабораторию для сдачи анализа мочи по Каковского – Аддиса. В норме в осадке мочи по Каковского – Аддиса уровень эритроцитов, наиболее вероятно будет:
Какие нормальные показатели эритроцитов в осадке мочи по пробе Каковского – Аддиса:
* 2.000.000
* +1.000.000
* 4.000.000
* 6.000.000
* 10.000.000
#35.
*!У здорового ребенка суточный объем выделенной жидкости составляет:
* 13 объема выпитой жидкости
* +23 объема выпитой жидкости
* 16 объема выпитой жидкости
* 14 объема выпитой жидкости
* 1/2 объема выпитой жидкости
#36.
*!У ребенка внебольничная пневмония. Диагноз подтвержден рентгенологически. В ОАК нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ до 32 мм/час. Какова оптимальная продолжительность терапии антибиотиками:
* до нормализации температуры
* до полного рассасывания инфильтрата в легком
* до нормализации СОЭ
* +не менее 72 часов после нормализации температуры
* до 10 дней, независимо от клинической картины заболевания.
#37.
*!У ребенка 8 месяцев фебрилитет в течение 3 дней, выраженная интоксикация, редко мочится. Жидкости пьет неохотно, прорезывание зубов. В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ –25мм/час; в ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. Наиболее вероятный диагноз:
* Острый цистит
* +Острый пиелонефрит
* Острый гломерулонефрит
* «Реакция» на зубы
* Острый вульвит
#38.
*!В лабораторном отделении общеклиническое исследования крови проводилось на автоматическом анализаторе. Какой показатель, наиболее вероятно, характеризуют скорость оседания эритроцитов:
* MCV
* МСН
* МСНС
* WBC
* +ESR
#39.
*!Мальчик 12 лет. Через 2 недели после перенесенной скарлатины появились периферические отеки, моча цвета «мясных помоев», АД 140/90 мм рт.ст., отмечалась рвота.
В анализах мочи: протеинурия, гематурия.
В биохимическом анализе крови:
мочевина – 10,6 мм/л
остаточный азот –30,5 мм/л
общий белок 68,2г/л
холестерин – 5,5 ммоль/л.
Назовите наиболее вероятный диагноз:
* Острый пиелонефрит, активная фаза, ФПС.
* +Острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период клинических проявлений. ФПС.
* Острый гломерулонефрит, нефритический синдром,период клинических проявлений, ОПП
* Острый гломерулонефрит, нефротический синдром,период клинических проявлений. ФПС.
* Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. ФПС.
#40.
*!Юноша 15 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом «Хронический гастрит». При хроническом гастрите, наиболее вероятно, проводят анализ:
* +Кал на скрытую кровь
* Кал на яйца глист
* Анализ кала
* Общий анализ крови
* Биохимический анализ крови
#41.
*!У пациента 8 лет обнаружен дефицит гормона роста. Какой нагрузочный динамический тест, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту для подтверждения диагноза:
* Тест на толерантность к глюкозе
* Ночной подавительный тест
* Тест с водной депривацией
* Гипогликемический тест с инсулином
* +Тест с физической нагрузкой
#42.
*!Пациенту с подозрением на болезнь Кушинга было назначено исследование гормонального статуса. Что из перечисленного, наиболее вероятно, необходимо исследовать:
* ТТГ, Т4 свободный
* +АКТГ, кортизол
* СТГ
* Кортикотропин-рилизинг гормон, АКТГ
* Кортикотропин-рилизинг гормон, кортизол
#43.
*!У пациента с полиурией (количество суточной мочи составило 12 литров), было назначено исследование уровня глюкозы в венозной крови. С какой целью, наиболее вероятно, было назначено данное исследование:
* +Для проведения дифференциальной диагностики между сахарным и несахарным диабетами
* Для проведения дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типов
* Для решения вопроса о назначении гормонзаместительной терапии
* Для подтверждения диагноза «Несахарный диабет»
* Для контроля за проводимой терапией
#44.
*!У мальчика 11 лет с полиурией (12 л/сут), уровень сахара в венозной крови составил 4,6 ммоль/л. Пациенту был назначен тест с сухоедением. С какой целью, наиболее вероятно, было назначено данное исследование:
* +Для проведения дифференциальной диагностики между сахарным и несахарным диабетами
* Для проведения дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типов
* Для решения вопроса о назначении гормонзаместительной терапии
* Для подтверждения диагноза «Несахарный диабет»
* Для контроля за проводимой терапией
#45.
*!У мальчика 11 лет на основании клинико-лабораторных данных диагностирован несахарный диабет. С помощью какого нагрузочного динамического тест, вероятнее всего, был подтвержден диагноз:
* Тест на толерантность к глюкозе
* Ночной подавительный тест
* +Тест с водной депривацией
* Гипогликемический тест с инсулином
* Тест с физической нагрузкой
#46.
*!У мальчика 11 лет на основании клинико-лабораторных данных диагностирован несахарный диабет. С изменением уровня какого гормона, наиболее вероятно связано развитие заболевания:
* Тиреотропином
* Альдостероном
* Натрийуретический пептид
* Кортизолом
* +Вазопресина
#47.
*!У юноши 16 лет с задержкой полового развития выявлен кариотип 47, ХХУ. Какое заболевание наиболее вероятно, выявлено у пациента:
* Синдром Каллманна
* Синдром Паскуалини
* +Синдром Клайнфельтера
* Синдром Прадера-Вилли
* Синдром Нунан
#48.
*!Пациенту 14 лет, больного сахарным диабетом 1 типа было назначено исследование С-пептида. С какой целью было сделано назначение:
* Для определения компенсации сахарного диабета
* Для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типов
* +Для определения секреции инсулина
* Для определения дозы сахарпонижающих препаратов
* Для диагностики диабетической нефропатии
#49.
*!Девочка 13 лет жалуется на нарастающую слабость, сердцебиение, головокружение, артралгию, подъем t0 тела до 380С. При осмотре кожные покровы бледные, склеры субиктеричны. Печень выступает на 2см из под реберной дуги, пальпируется увеличенная селезенка.Анализ крови: гемоглобин - 86 г/л, эритроциты - 2,5х1012/л., цветовой показатель - 1,0; лейкоциты – 9х109/л., палочкоядерные нейтрофилы - 4%, сегментоядерные нейтрофилы - 66%, лимфоциты - 21%, моноциты - 9%, СОЭ - 36мм/ч., ретикулоциты – 240‰, тромбоциты – 180х109/л. Предположительный диагноз: Гемолитическая анемия.
Причиной нарушения обмена желчных кислот при гемолитических состояниях, наиболее вероятно является:
* +повышение непрямого билирубина в крови
* повышение билирубина в моче
* низкое содержание стеркобилина в кале
* низкое содержание уробилина в моче
* повышение прямого билирубина
#50.
*!Врачу-эндокринологу поликлиникиобратилась мать ребенка 12 лет. Из анамнеза: ребеенок последние полгодастал капризным и раздражительным, ав школе учителя отмечают его невнимательность и ухудшение успеваемости. При осмотре выявленотахикардия, потливость, слабость, артериальное давление – 140/70 мм.рт. ст. При исследовании гормонов щитовидной железы отмечается увеличение Т4 свободного и снижение тиреотропина. Какое состояние, наиболее вероятно явилось причиной данных изменений:
* +Первичный гипертиреоз
* Вторичный гипертиреоз
* Первичный гипотиреоз
* Вторичный гипотиреоз
* Гиперпаратиреоз
#51.
*!Врачу поликлиникиобратилась мать ребенка 12 лет. Из анамнеза: ребенок последние полгода стал капризным и раздражительным, ав школе учителя отмечают его невнимательность и ухудшение успеваемости. При осмотре выявлено тахикардия, потливость, слабость, артериальное давление – 140/70 мм.рт. ст. Врач поликлиникипоставил предварительный диагноз:Гипертиреози направил к врачу-эндокринологу, который направил в лабораторию для сдачи крови на исследование гормонов щитовидной железы. Какие изменения в крови, наиболее вероятно будут у данногомальчика:
* увеличение Т4 свободного и тиреотропина
* +увеличение Т4 свободного и снижение тиреотропина
* снижение Т4 свободного и тиреотропина
* увеличение Т4 связанного и снижение тиреотропина
* увеличение Т4 связанного и тиреотропина
#52.
*!Врачу поликлиникиобратилась мать ребенка 12 лет. Из анамнеза: ребенок последние полгода стал капризным и раздражительным, ав школе учителя отмечают его невнимательность и ухудшение успеваемости. При осмотре выявлено тахикардия, потливость, слабость, артериальное давление – 140/70 мм.рт. ст. Врач поликлиникипоставил предварительный диагноз: Гипертиреоз и направил к врачу-эндокринологу, который направил в лабораторию для сдачи крови на исследование гормонов щитовидной железы. Какие изменения в крови, наиболее вероятно будут у данногомальчика:
* увеличение Т4 свободного и тиреотропина
* +увеличение Т4 свободного и снижение тиреотропина
* снижение Т4 свободного и тиреотропина
* увеличение Т4 связанного и снижение тиреотропина
* увеличение Т4 связанного и тиреотропина
#53.
*!Ребенок 12 лет с диагнозом: Первичный гипертиреоз был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии для продолжения терапии в амбулаторных условиях.В какие сроки после выписки,наиболее вероятно проводят лабораторное исследование гормонов щитовидной железы, для оценки эффективности амбулаторнойтерапии:
* Через месяц
* Через 2 месяца
* +Через3 месяца
* Через 4 месяца
* Через 5 месяцев
#54.
*!Врач-эндокринолог поликлиники назначил мальчику 11 лет с СД 1 типа исследование гликолизированного гемоглобина, который составил 14%. Повторное исследование гликогемоглобина было проведено через месяц и уровень его остался без изменений. Какой причиной, наиболее вероятно, это было вызвано:
* Адекватное лечение сахарного диабета
* Тяжелое течение сахарного диабета
* Возраст пациента
* +Неправильно выбранные сроки назначения анализа
* Осложненное течение сахарного диабета
#55.
*!При профилактическом осмотре школьников 3 класса, у нескольких из них было заподозреногипотиреоз. Какой из перечисленных гормонов, наиболее вероятно, является «золотым стандартом» заболевании щитовидной железы:
* адренокортикотропный гормон
* +тиреотропный гормон
* соматотропный гормон
* лютеинезирующий гормон
* фолликулостимулирующий гормон
#56.
*!Мальчик 8 лет с мамой обратились к участковому врачу с жалобами на резкую слабость, головную боль, АД 130/90 мм.рт.ст., одышку, отек лица, голеней, изменение цвета мочи, который стал цветом «крепкого чая». Эти жалобы у ребенка появились внезапно через неделю после перенесенной ангины.
Общий анализ мочи:
| Цвет | красно-бурый |
| Прозрачность | мутная |
| Относительная плотность | 1030. |
| Реакция | резко-кислая |
| Белок | 4 г/л. |
| Лейкоциты | 4-6 в поле зрения |
| Эритроциты | более 100 в поле зрения |
Для какого заболевания, наиболее вероятно, характерны данные изменения:
* Острый пиелонефрит
* Мочекаменная болень
* Сахарный диабет
* +Острый гломерулонефрит
* Острый цистит
#57.
*!Мальчик 8 лет с мамой обратились к участковому врачу с жалобами на резкую слабость, головную боль, АД 130/90 мм.рт.ст., одышку, отек лица, голеней, изменение цвета мочи, который стал цветом «крепкого чая». Эти жалобы у ребенка появились внезапно через неделю после перенесенной ангины.В общем анализе мочи: лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия. На основании клинико-лабораторных данных выставлен предварительный диагноз: «Острый гломерулонефрит». Какие изменения в биохимическом анализе крови, наиболее вероятно будут:
* +Увеличение уровня креатинина и мочевины
* Снижение уровня креатинина и мочевины
* Повышение уровня общего белка
* Увеличение уровня мочевой кислоты и индикана
* Снижение уровня мочевой кислоты и индикана
#58.
*!Мальчик 8 лет с мамой обратились к участковому врачу с жалобами на резкую слабость, головную боль, АД 130/90 мм.рт.ст., одышку, отек лица, голеней, изменение цвета мочи, который стал цветом «крепкого чая». Эти жалобы у ребенка появились внезапно через неделю после перенесенной ангины. В общем анализе мочи: лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия, в биохимическом анализе крови: повышение уровня креатинина и мочевины. На основании клинико-лабораторных данных выставлен предварительный диагноз: «Острый гломерулонефрит». Для определения скорости клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции,наиболее вероятно используется:
* проба Адисо-Каковского
* +проба Реберга-Тареева
* проба по Земницкому
* проба по Нечипоренко
* 3-х стаканная проба
#59.
*!Мальчик 8 лет с мамой обратились к участковому врачу с жалобами на резкую слабость, головную боль, АД 130/90 мм.рт.ст., одышку, отек лица, голеней, изменение цвета мочи, который стал цветом «крепкого чая». Эти жалобы у ребенка появились внезапно через неделю после перенесенной ангины. В общем анализе мочи: лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия. На основании клинико-лабораторных данных выставлен предварительный диагноз: «Острый гломерулонефрит». В биохимическом исследовании крови при остром гломерулонефрите,наиболее вероятно будет:
* Мочевина – 3,8 ммоль/л, креатинин – 62 мкмоль/л
* Мочевина – 5,4 ммоль/л, креатинин – 27 мкмоль/л
* +Мочевина – 7,4 ммоль/л, креатинин – 90 мкмоль/л
* Мочевина – 1,4 ммоль/л, креатинин – 18 мкмоль/л
* Мочевина – 1,4 ммоль/л, креатинин – 38 мкмоль/л
#60.
*!У новорожденного недоношенного ребенка, рожденного в асфиксии, на 7 день жизни был проведен неонатальный скрининг, в результате обнаружен положительный тест на врожденный гипотиреоз. При проведении дополнительного исследования через 2 недели тест дал отрицательный результат. Эндокринолог патологии щитовидной железы не выявил. Что из перечисленного, наиболее вероятно явилось причиной данной ситуации:
* Врожденный первичный гипотиреоз
* Врожденный вторичный гипотиреоз
* Врожденный вторичный гипотиреоз
* +Врожденный транзиторный гипотиреоз
* Врожденный транзиторный гипетиреоз
#61.
*!Мальчику 12 лет, с вирусным гепатитом В было назначено определение коэффициент де Ритиса. Чему, наиболее вероятно, будет равен этот показатель у данного мальчика:
* Равен 1,33
* Равен 1,78
* Равен 1,9
* Равен 2,0
* +Равен 0,9
#62.
*!К участковому врачу обратился мальчик 12 лет с болями в икроножных мышцах. Накануне он получил травму ног, когда играл в футбол. Было проведено исследование креатинфосфокиназы и КФК-ММ методом электрофоретического разделения и процентное содержание КФК-ММ от общей КФК составило 10 %. О чем, наиболее вероятно свидетельствуют результаты исследования:
* Нестабильной стенокардии
* +Инфаркте миокарда
* Травме мышц
* Миокардите
* Нормальном содержании
#63.
*!У девочки15 лет на основании клинико-лабораторных и анамнестических данных диагностирован инфекционный миокардит. Какие изменения, наиболее вероятно отмечались у девочки в результатах лабораторного исследования крови:
* Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы
* Снижение креатинкиназы, тропонинов, повышение трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы
* Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – снижены
* +Повышение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка и фибриногена
* Повышение креатинкиназы, тропонинов, снижение трансаминаз, лейкопения, повышение С-реактивного белка и фибриногена
#64.
*!Соотношение креатинина сыворотки крови и креатинина мочи служит показателем:
* +Клубочковой фильтрации
* Защитной функции
* Выделительной функции почек
* Концентрационной функции
* Функции КЩС
#65.
*!Девочка12 лет с хроническим гломерулонефритом после проведенного биохимического исследования крови уровень мочевины составил 15,6 ммольл. Какие изменения со стороны функций почек вероятнее всего выявлены у пациента:
* +Нарушение функций почек средней степени тяжести
* Тяжелое нарушение функций почек
* Очень тяжелое нарушение функций почек с неблагоприятным прогнозом
* Гепато-ренальный стндром
* Нефротический синдром
#66.
*!У ребенка 13 лет при проведении биохимического исследования крови быловыявлено увеличение уровняаммиака до 50 мкмольл. О поражение какого органа, наиболее вероятно, говорит увеличение уровня аммиака:
* Почек
* +Печени
* Легких
* Желудка
* Селезенка
#67.
*!Что из перечисленного, наиболее вероятно, является лабораторным маркером синдрома шунтирования печени при острой печеночной недостаточности:
* Иммуноглобулины класса А, М, G
* Уровень глюкозы
* Уровень щелочной фосфатазы
* +Уровень аммиака
* Уровень АЛТ и АСТ
#68.
*!Юноша 14 лет обратился к участковому врачу с жалобами нарезкую слабость, шум в ушах, проливной пот, который возникло через 15 минут после приема смеси из трав от кашля.При осмотре выявлено нарастающая бледность кожных покровов, акроцианоз, прогрессирующее падение АД, нитевидный пульс, тоны сердца резко ослаблены, нарастающее затруднение дыхания и глотания. АД 50/30 мм.рт.ст. Из анамнеза: В анамнезе уюноша аллергии не было.Наследственность: у матери аллергия на пыльцу растении. Был выставлен диагноз: Анафилактический шок.Какие показатели красной крови, наиболее вероятно, подтвердят диагноз:
* Лейкоцитоз
* Лейкопения
* Тромбоцит
|
|
|
