 |
МБУДО «ДТДиМ «Гармония» МО г.Братска
|
|
|
|
Заявление
Прошу зачислить моего ребёнка _______________________________________________________________________
Ф.И. ребёнка
Ученика МБОУ СОШ №______ класс_____ / воспитанника ДОУ №_____ группа __________________________
В объединение: Военно – патриотическое обьединение «Ватага Ермака Тимофеевича», секция туризма и краеведения
Дата рождения ребёнка «_____»______________________,
Адрес регистрации: _________________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания: _____________________________________________________________________
Свидетельство о рождении: серия ____________ номер ________________ СНИЛС: __________________________
Данные о законном представителе:
__________________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. полностью
Паспортные данные: серия ___________ номер ___________________ дата выдачи ________________________
Кем выдан _________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Место работы / должность___________________________________________________________________________
Мобильный телефон: __________________________________
С Уставом МБУДО «ДТДиМ «Гармония», лицензией на осуществление образовательной деятельности, дополнительными общеобразовательными программами, реализуемыми МБУДО «ДТДиМ «Гармония», и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса, ознакомлен(а) _________________
(подпись)
«____» ____________ 2017г. ____________________
(подпись)
СОГЛАСИЕ
На размещение фотографий и другой личной информации воспитанника на сайте
МБУДО «ДТДиМ «Гармония» МО г.Братска
Я, ________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. родителя или иного законного представителя ребёнка)
настоящим даю / не даю (нужное подчеркнуть) своё согласие на размещение фотографии или другой личной информации моего ребёнка на сайте МБУДО «ДТДиМ «Гармония», директор Хомякова Ю.П., по адресу: dtdim-garmonia.ru воспитанника ____________________________________________________________________________
|
|
|
(Ф.И.О. ребёнка)
1. Принципы размещения информации на Интернет-ресурсах призваны обеспечивать:
- соблюдение действующего законодательства Российской Федерации, интересов и прав граждан;
- защиту персональных данных воспитанников, преподавателей и сотрудников;
- достоверность и корректность информации.
2. Персональные данные воспитанника (включая фамилию и имя, год обучения, возраст, фото- и видеоотчетов о мероприятиях ДТДиМ «Гармония», и пр., иные сведения личного характера) могут размещаться на Интернет-ресурсах, создаваемых учреждением только с письменного согласия родителей или иных законных представителей воспитанника.
3. В информационных сообщениях о мероприятиях, размещенных на сайте МБУДО «ДТДиМ «Гармония» МО г.Братска без уведомления и получения согласия упомянутых лиц или их законных представителей, могут быть указаны лишь фамилия и имя воспитанника либо фамилия, имя и отчество педагога, сотрудника или родителя.
4. При получении согласия на размещение персональных данных оператор учреждения обязан разъяснить возможные риски и последствия их опубликования. МБУДО «ДТДиМ «Гармония» МО г.Братска не несёт ответственности за такие последствия, если предварительно было получено письменное согласие лица (его законного представителя) на опубликование персональных данных.
По первому требованию родителей или иных законных представителей воспитанника согласие отзывается письменным заявлением.
Настоящее согласие дано мной _______________________________________________________ / _______________
(Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)
УТВЕРЖДАЮ
Директор МБУДО «ДТДиМ «Гармония»
Хомякова Ю.П.
__________________
«___»_____________ 20 г.
СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ/ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
|
|
|
Я, _________________________________________________________________________________________,
(ФИО родителя или законного представителя)
паспорт ___________________ выдан __________________________________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
___________________________________________________________________________________________________
(в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)
являясь законным представителем несовершеннолетнего ________________________________________________,
(ФИО несовершеннолетнего)
приходящегося мне _____________, зарегистрированного по адресу: _______________________________________
___________________________________________________________________________________________________
даю свое согласие на обработку в Муниципальном бюджетном учреждении дополнительного образования «Дворец творчества детей и молодежи «Гармония» муниципального образования города Братска персональных данных несовершеннолетнего, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство; образовательная организация; класс; информация о праве на прохождение государственной итоговой аттестации; информация о форме прохождения государственной итоговой аттестации; информация о выбранных экзаменах; информация о результатах экзаменов, и иная информация, связанная с образовательным процессом.
Я даю согласие на использование персональных данных несовершеннолетнего исключительнов следующих целях:
· Персонифицированного учета контингента обучающихся по основным образовательным программам и дополнительным общеобразовательным программам в рамках единой федеральной межведомственной системы ГС «Контингент»;
· Обработки персональных данных в иных информационных системах для осуществления образовательного процесса.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении персональных данных несовершеннолетнего, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обработке информации: Федеральный сегмент единой межведомственной системы учета контингента обучающихся; Региональный сегмент единой межведомственной системы учета контингента обучающихся; Министерство образования Иркутской области; ГАУ ДПО ИРО Иркутской области; ООО «Дневник.ру»; муниципальные органы управления образованием, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ.
|
|
|
Я проинформирован, что МБУДО «ДТДиМ»Гармония»МО г.Братскагарантирует обработку персональных данных несовершеннолетнего в соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах несовершеннолетнего.
"______" _____________________ 201__ г. _____________ /________________________________/
подпись расшифровка подписи
|
|
|
