 |
Ао «медицинский университет астана»
|
|
|
|
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание (1). Ребёнок от первой беременности, родился в асфиксии, вес при
рождении 3800, период новорожденности без особенностей. В возрасте 2
месяцев в поликлинике проведена первая вакцинация АКДС, Hib, ОПВ, ВГВ.
В течение первых двух часов после прививки у ребёнка наблюдались
повторные клонико-тонические судороги на фоне нормальной темпера-
туры тела. Судороги купировались самостоятельно, состояние ребёнка
быстро улучшилось. В течение суток судороги не повторялись.
| Критерий оценки навыков | ответ | |
| Ваш предварительный диагноз? | Энцефалопатия. | |
| Нуждается ли ребенок в дополнительном обследовании? | Консультация невропатолога, нейросонография, эхоэнцефалография. | |
| В чем заключается разница между поствакцинальной реакцией и поствакцинальным осложнением? | Поствакцинальная реакция проходит самостоятельно, лечения не требует. | |
| Укажите ошибку участкового врача? | Ребенка необходимо было вакцинировать препаратом АДС с предварительной консультацией невропатолога. | |
| Прививочная тактика на будущее? Перечислите постоянные противопоказания к вакцинации | Коклюшный компонент противопоказан, вакцинация вакциной АДС. |
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание (2). Ребёнок от первых срочных родов, от матери, страдающей бронхиаль-
ной астмой. В возрасте 2 месяца после приёма мамой морковного сока появились симптомы атопического дерматита. (мокнутие на щеках, зуд с последующим шелушением). Лечился антигистаминными препаратами и фенистил-гель местно. В настоящее время ребёнку 3 месяца, жалоб нет, кожные покровы чистые, по органам и системам без патологии. Ребенок приглашен на вакцинацию.
|
|
|
| Критерий оценки навыков | ответ | |
| Когда этому ребенку можно провести вакцинацию? | Через 5 дней после обращения. | |
| Относится ли атопический дерматит к противопоказаниям к вакцинации? | Вакцинация при наступлении ремиссии. | |
| Какой вакциной необходимо вакцинировать данного ребенка? | Вакцинация по календарю прививок. АКДС1+HIB1+ВГВ2+ОПВ1. | |
| Что относится к временным противопоказаниям? | Острый гломерулонефрит, инфекционные заболевания нервной системы, острые заболевания, хронические заболевания в стадии обострения, применение стероидных препаратов, иммуносупрессоров. | |
| Тактика вакцинации детей с аллергическими заболеваниями? | Под прикрытием антигистаминных препаратов 5 дней до и 5 после вакцинации. |
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание (3). Вызов участкового педиатра на дом. Ребёнок в возрасте 12 месяцев переболел ОРВИ, течение типичное. После выздоровления на второй день сделана вакцинация ККП. На седьмой день после проведения прививки у ребёнка поднялась температура тела до 38,0 появились катаральные явления в виде насморка, конъюнктивита, сухого кашля, чуть позже – кореподобная сыпь, однако этапности высыпаний не отмечено.
| Критерий оценки навыков | ответ | |
| Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? | Вакцино ассоциированная корь. | |
| Какие еще симптомы помогут в постановке диагноза? | Отсутствие пятен Бельского-Филатова, отсутствие этапное исчезновение сыпи, отсутствие гиперпигментации и шелушения после исчезновения сыпи | |
| Нуждается ли больной в изоляции? | Нет, больной не контагиозный, не опасен для окружающих. | |
| Надо ли подавать экстренное извещение (ф. 058у)? | Нет. | |
| Прививочная тактика на будущее? | Вакцинация по календарю прививок, обычной вакциной. |
|
|
|
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание (4). Ребёнку в возрасте 2 лет проведена иммунизация против полиомиелита в рамках НДИ (Национальные дни иммунизации). На десятый день после проведения иммунизации ОПВ у ребёнка появилась вялость, недомогание, плаксивость. Был вызван участковый педиатр. При осмотре состояние ребенка средней тяжести, зев спокоен, со стороны внутренних органов патологии нет, выявлен вялый парез нижних конечностей, чувствительность не нарушена. Предыдущие вакцинации ребенок перенес без осложнений.
| Критерий оценки навыков | ответ | |
| Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? | Вакциноассоциированный полиомиелит. | |
| Какие показатели помогут в постановке диагноза? | Выделение вакцинального штамма из спинномозговой жидкости. | |
| Нуждается ли больной в госпитализации и в какое отделение? | Да, в инфекционное отделение, так как окончательный диагноз выставляется только после выделения вакцинального штамма | |
| Надо ли подавать экстренное извещение (ф. 058у)? | Да. Это считается поздним общим осложнением на вакцинацию | |
| Прививочная тактика на будущее? | Вакцинация ИПВ |
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание (5). Ребенок 6 лет, оформляется в школу. Из анамнеза: рос и развивался соответственно возрасту, на диспансерном учете не состоит, привит по календарю прививок. Перенесенные заболевания: в возрасте 3-х лет переболел корью, частые ОРВИ. Группа здоровья II-А.
| Критерий оценки навыков | ответ | |
| Какие прививки уже должны быть у ребенка? | Вакцинация и ревакцинация АКДС+HIB, ВГВ-3, ВГА-2, ОПВ-4, вакцинация БЦЖ и ККП. | |
| Какие прививки необходимо провести этому ребенку? | Ревакцинация АДС, ККП. БЦЖ будет сделано в первом классе | |
| Имеет ли ребенок противопоказания к вакцинации? | Нет. | |
| До какого срока необходимо вакцинировать этого ребенка | Все вакцины должны быть сделаны до 1 августа, так как в сентябре будет проводиться ревакцинация БЦЖ | |
| Каким препаратом необходимо вакцинировать ребенка против кори, краснухи и паротита? | Паротитной моновакциной и моновакциной против краснухи |
|
|
|
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
|
|
|
12 |
