 |
Утром в понедельник (у работающих людей)
|
|
|
|
Пароксизмальной тахикардии
Накоплений аденозина в миокарде
Стенозирующего коpонаросклероза
Гиперкапнии
Спазма коронарных артерий
2. Наиболее эффективным методом лечения «истинного» кардиогенного шока при инфаркте миокарда является:
Экстренная операция реваскуляризации миокарда
Введение плазмоэкспандеров
Контрпульсация
Ранняя тромболитическая терапия
3. Признаки успешной реперфузии
Уменьшение подъема сегмента ST
Исчезновение болевого синдрома
Синусовый ритм
Усиление одышки
Уменьшение признаков недостаточности кровообращения
Усиление болей
Реперфузионные аритмии
4. Какие утверждения ошибочны:
ПОЛ способствует выходу ферментов из лизосом в гиалоплазму
Субстратами ПОЛ являются ненасыщенные жирные кислоты бимолекуляр-ного липидного слоя мембран
Образующиеся при ПОЛ перекиси и радикалы увеличивают сопряжение аэробного окисления и образования макроэргов
Субстратами ПОЛ являются насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты бимолекулярного липидного слоя мембран
Перекисное окисление липидов (ПОЛ) в зоне ишемии и инфаркта усиливается
5. Для эффектов нитроглицерина не характерно:
Уменьшение постнагрузки
Снижение преднагрузки
Антиагрегантный эффект
Снятие спазма коронарных артерий
Снижение числа сердечных сокращений
6. Укажите возможные последствия острой коронарной недостаточности:
Анемия
Инфаркт миокарда
Увеличение сердечного выброса
Артериальная гипотензия
Сердечная недостаточность
Аритмии
Отек легких
7. В патогенезе инфаркта миокарда без зубца Q (субэндокардиального, мелкоочагового) играют роль все перечисленные факторы, кроме:
|
|
|
Анатомические особенности кровоснабжения субэндокардиальных слоев миокарда
Преходящее нарушение кровотока вследствие агрегации тромбоцитов, образования рыхлых сгустков в коронарной артерии
Несоответствие коронарного кровотокка потребностям миокарда на фоне стенозирующего коронароспазма
Тромбоз крупной коронарной артерии
Развитая сеть коллатералей в бассейне артерии, ответственной за развитие инфаркта миокарда
8. Для вариантной стенокардии не характерны:
Гиперферментемия в течение нескольких часов
Интенсивный, продолжительный приступ
Боли в покое
Подъем SТ на ЭКГ во время приступа
Косовосходящая депрессия SТ на ЭКГ при ВЭМ
9. Осложнения инфаркта миокарда:
Тромбоэмболии
Разрывы миокарда
Аневризма сердца
Аневризма аорты
Острая сердечная недостаточность
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Хроническая сердечная недостаточность
Облысение левой подмышечной впадины
Появление линий Во
10. Для «синдрома Х» (микроваскулярной стенокардии) характерно?
Отсутствие типичных окклюзионных атеросклеротических изменений крупных коронарных артерий
Наличие типичных окклюзионных атеросклеротических изменений крупных коронарных артерий
Наличие выраженных функциональных и морфологических расстройств дистально расположенных коронарных артерий
Отсутствие выраженных функциональных и морфологических расстройств дистально расположенных коронарных артерий
11. К повышению потребности миокарда в кислороде приводят?
Увеличение преднагрузки
Уменьшение ЧСС
Увеличение ЧСС
Повышение постнагрузки
Повышение сократимости (инотропизма) миокарда
Увеличение массы миокарда
Уменьшение преднагрузки
Уменьшение массы миокарда
Понижение постнагрузки
|
|
|
Понижение сократимости (инотропизма) миокарда
12. Укажите возможные причины некоронарогенного некроза миокарда:
Гиперпродукция стероидных гормонов
Тяжелая анемия
Гиперкатехоламинемия
Образование миокардиоцитотоксинов
Тромбоцитопения
13. Вазоспастическая стенокардия Принцметала характеризуется?
Возникает внезапно
Чаще приступы возникают ночью и в ранние утренние часы
Возникает после чрезмерной физической нагрузки
Обусловлена спазмом коронарных артерий
Чаще приступы возникают вечером
Обусловлена тромбозом коронарных артерий
Обусловлена стенозом коронарных артерий
14. С целью ограничения очага поражения при инфаркте миокарда не показано применение:
тромболитиков
Антагонистов кальция
нитроглицерина
бета-блокаторов
15. Избыток каких факторов в крови и миокарде увеличивает потребление кислорода сердцем?
Катехоламинов
Аденозина
Ионов кальция
Ацетилхолина
Высших жирных кислот
Холестерина
16. Феномен «оглушенного» миокарда - это?
Нарушение локальной сократимости ЛЖ, возникающее при выраженном и продолжительном снижении его перфузии, не сопровождающемся иными признаками ишемии
Это преходящее постишемическое нарушение локальной сократимости ЛЖ, возникающее после восстановления исходного коронарного кровообращения (реперфузии) и прекращения действия ишемии
Запрограммированная гибель клеток миокарда
17. Для спонтанной стенокардии наиболее характерны:
Боли на высоте физической нагрузки
Косонисходящая депрессия SТ на 2 мм и более во время приступа
Эффект бета-блокаторов
Боли интенсивные, не связанные с физической нагрузкой
Четкий эффект нитроглицерина
18. Укажите основные механизмы коронарной недостаточности?
Тромбоз коронарных артерий
Разрыв стенки левого желудочка
Выраженный спазм коронарных артерий
Сужение коронарных артерий за счет атеросклеротических бляшек
Микроваскулярная дисфункция
19. Подтверждением развития первичного неосложненного инфаркта миокарда у больного с типичным болевым синдромом может быть:
Ни одно из перечисленного
|
|
|
Ослабление 1 тона на верхушке
Появление единичных экстрасистол
Ритм галопа
Все перечисленное
20. Укажите характерные изменения содержания катионов в кардиомиоцитах при их ишемии:
Увеличение ионов калия
Снижение содержания ионов Na, Ca и водорода
Увеличение содержания ионов Na, Ca и водорода
Уменьшение ионов калия
21. Риск развития инфаркта миокарда повышается:
Во время или после стресса
накануне или во время выходных дней
Сердечная смертность выше в «несчастливые дни»
в середине недели
утром в понедельник (у работающих людей)
22. Выберите правильные утверждения:
Эукинетический тип кровообращения характеризуется: Давление заклинивания в легочной артерии = 8,0 – 12,0 мм рт.ст.Сердечный индекс = 2,7 – 3,0 л/мин/м2
Гиперкинетический тип кровообращения характеризуется:Давление заклинивания в легочной артерии < 8,0 мм рт.ст.Сердечный индекс > 3,0 л/мин/м2
Гиповолемический тип кровообращения характеризуется:Давление заклинивания в легочной артерии < 8,0 мм рт.ст.Сердечный индекс < 2,7 л/мин/м2
Гипокинетический тип кровообращения характеризуется:Давление заклинивания в легочной артерии > 18,0 мм рт.ст.Сердечный индекс < 1,8 л/мин/м2
Гипокинетический тип кровообращения характеризуется:Давление заклинивания в легочной артерии < 8,0 мм рт.ст.Сердечный индекс < 2,7 л/мин/м2
23. Укажите признаки более характерные для ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) по сравнению с ИМ (инфарктом миокарда)
Тахипноэ>20/мин
Одышка
D-димер<500 мкг/л
Тромбоз глубоких вен
Кровохарканье
Ангинозные боли
ТропонинТ>0,1 нг/мл
Цианоз
24. Верно ли утверждение, что при недостаточности аортальных клапанов уменьшается коронарный кровоток?
Нет
Да
25. Дифференциальная диагностика при инфаркте миокарда проводится с:
|
|
|
