 |
Ответственность исполнителя медицинских услуг в России
|
|
|
|
Медицинская деятельность носит профессиональный характер и является деятельностью предпринимательской необходимо обратить внимание на п. 3 ст. 401 ГК РФ, т.е. если иное не предусмотрено законом или договором, лицо, не исполнившее или ненадлежащим образом исполнившее обязательство при осуществлении предпринимательской деятельности, несет ответственность, если не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств.
Под непреодолимой силой в теории гражданского права понимаются чрезвычайные, непредотвратимые при данных условиях обстоятельства, имеющие внешний характер по отношению к деятельности должника, возникшие после заключения договора и влекущие за собой нарушение договорного обязательства.
Непреодолимая сила характеризуется такими свойствами, как чрезвычайность и непредотвратимость.
Главную роль в возникновении такого конкретного «стечения обстоятельств» играет не сама по себе деятельность правонарушителя и не само по себе субъективное его состояние, а влияние на его деятельность внешнего обстоятельства, причинно с ней не связанного.
Закон не относит к числу таких обстоятельств - нарушение обязанностей со стороны контрагентов должника, отсутствие на рынке нужных для исполнения товаров и отсутствие у должника необходимых денежных средств.
Однако в силу диспозитивности данной нормы можно говорить, что такие случаи могут быть закреплены сторонами в договоре, кроме случаев устранения или ограничения ответственности за умышленное нарушение обязательства.
В.В. Витрянский отмечает, что хотя норма п. 3 ст. 401 ГК РФ является диспозитивной, безусловным препятствием для включения в договор условия об освобождении должника от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств служит императивная норма п. 1 ст. 393 ГК РФ об обязанности должника возместить кредитору убытки, причиненные нарушением обязательства, а также положение п. 2 ст. 9 ГК РФ. Какие же обстоятельства могут служить основанием для освобождения исполнителя от ответственности.
|
|
|
Как полагает В.В. Витрянский «поскольку по общему правилу должник, не исполнивший обязательства либо исполнивший его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), отсутствие вины является обстоятельством, освобождающим должника от ответственности за нарушение обязательства.
В свою очередь Е.Л. Невзгодина считает, что основаниями освобождения от ответственности здесь могут быть лишь уже указанная в ГК непреодолимая сила и правомерный риск (и это следует специально указать в законе). Доказывать же только отсутствие вины юридически бессмысленно.
Действительно, применительно к ответственности при оказании медицинских услуг уместно говорить не об отсутствии вины, а о правомерности или неправомерности риска. Т.к. при любом медицинском вмешательстве исполнитель осознанно идет на риск, выбирая способы и методы лечения.
Риск признается обоснованным, когда теоретические данные медицинской науки обосновывают эту возможность, реальная ситуация (материально-техническое обеспечение, высокий профессиональный уровень исполнителя) создает предпосылки для использования таких методов, а поставленная цель не могла быть достигнута иными действиям врача, не связанными с риском.
В своей работе А.В. Серова относит медицинский риск к виду профессионального риска и предлагает закрепить в Основах законодательства об охране здоровья граждан определение медицинского риска. Категория профессионального риска медицинских работников должна рассматриваться в рамках обоснованного риска, так как является разновидностью последнего.
|
|
|
Правовым основанием для обоснованного риска являются угрожающая опасность правоохраняемым благам или возможность достижения социально значимого эффекта, фактическим основанием - возможность выбора между традиционными (нерискованными) и рискованными средствами.
Хотелось бы выразить некоторые сомнения в части фактического основания, т.к. у исполнителя медицинской услуги не всегда возникает право на выбор рискованного либо нерискованного средства. Возможно, что характер заболевания пациента не позволяет использовать для оказания услуги менее щадящие способы, соответственно исполнитель на свой страх и риск выбирает оптимальный вариант, хотя он и сопряжен с риском.
Поэтому при определении обоснованного риска необходимо исходить не только от выбора исполнителя, но и индивидуальных особенностей самого пациента с учетом добровольного информированного согласия.
Правомерно суждение К. Лиховидова, о том, что применяемое в гражданском праве понятие риска в определенных случаях является условием дифференциации объема гражданско-правовой ответственности. Пределы правомерного причинения вреда здоровью в рамках договора на оказание медицинских услуг обусловлены целью медицинской услуги, качеством и безопасностью ее реализации, а также согласием на нее пациента. Что касается возмещения вреда, причиненного обоснованным риском, то мы придерживаемся мнения В.В. Кваниной о том, что бремя несения неблагоприятных имущественных последствий риска должно взять на себя государство, создав в этих целях специальные фонды, а медицинские учреждения должны быть освобождены от ответственности.
Целесообразно, в силу специфики медицинской деятельности введение специального медицинского законодательства, в котором следует не сводить к минимуму или иным образом ограничивать ответственность медиков, а закрепить дополнительные основания освобождения от ответственности исполнителя медицинских услуг. Одновременно с этим необходимо определить последствия причинения такого вреда для пациента и порядок восстановления его здоровья, устранения иных негативных для него последствий медицинского воздействия.
|
|
|
Ю.А. Звездина в своей работе к обстоятельствам, исключающим ответственность медицинских работников, относит: врачебную ошибку и противоправное поведение пациента.
Заключение
По нашему мнению противоправное поведение пациента может служить основанием для снижения размера возмещения. Что касается врачебной ошибки, то трактовать ее однозначно как основание освобождения от ответственности в силу существование различных точек зрения представляется не совсем верным. Так как определить правомерность либо неправомерность врачебной ошибки зачастую очень сложно. Таким образом, считаем, что основаниями освобождения от ответственности могут быть указанная в ГК РФ непреодолимая сила и правомерный риск.
Список литературы
1. Лукашенко А.Г. Работа судов // Судебный вестник. 2008. № 2.
2. Брагинский М.И., Витрянский В.В. Договорное право. Книга первая: Общие положения. 3-е изд. М.: Статут, 2008.
. Коршунова Н.П. Обстоятельства, освобождающие от ответственности за нарушение договора: Автореф. дисс. …канд. юрид. наук. М., 2007.
. Товмасян А.Р. Обязательства по возмещению вреда, причиненного недостатками товара: Автореф. дисс. …канд. юрид. наук. М., 2009.
. Серова А.В. Профессиональный риск медицинских работников как вид обоснованного риска. Автореф. дисс. …канд. юрид. наук. Екатеринбург, 2009.
. Лиховидов К. Риск как условие дифференциации объема и мер юридической ответственности // Законность, 2007. № 12.
. Егоров К.В. Правомерное и неправомерное причинение вреда в сфере медицинской деятельности: гражданско-правовой аспект. Автореф. дисс. …канд. юрид. наук. Казань, 2008.
. Кванина В.В. Договор на оказание возмездных медицинских услуг. Учебное пособие. - Челябинск: Изд-во ЮУрГУ, 2007.
. Звездина Ю.А. Гражданско-правовая ответственность за причинение вреда при оказании медицинских услуг. Автореф. дисс. …канд. юрид. наук. Санкт-Петербург, 2008.
. Шелютто М.Л. Предпринимательские договоры (Обзор ежегодных научных чтений памяти профессора С.Н. Братуся) // Журнал российского права, 2008. № 1.
. Брагинский М.И., Витрянский В.В. Договорное право. Книга первая: Общие положения. 2-е изд. М.: Статут, 2007.
. Невзгодина Е.Л. Проблемы ответственности исполнителя при оказании платных медицинских услуг. Актуальные проблемы гражданского права и процесса: Сборник материалов Международной научно-практической конференции. Вып. 1 / Отв. ред. Д.Х. Валеев, М.Ю. Челышев. М.: Статут, 2006.
. Сергеев Ю.Д., И.Г. Ломакина, Л.В. Канунникова. Проблемы гражданско-правовой ответственности при оказании медицинской помощи // Российский судья, 2008. № 9.
|
|
|
