 |
Диаграмма Число случаев и дней временной нетрудоспособности на 100 человек среднегодовой численности работающего населения, а также средняя длительность случая в городе Н. и в области.
|
|
|
|
I часть
Цель работы: На основе анализа состояния здоровья населения и деятельности учреждений системы охраны здоровья уметь предложить основные направления и мероприятия по совершенствованию организации и качества лечебно-профилактической помощи в г.Н.
Для достижения поставленной цели необходимо:
1. Знать последовательность проведения статистического исследования (этапы его) и применить эти знания при выполнении самостоятельного фрагмента курсовой работы
2. Использовать следующие обобщающие показатели для оценки и анализа состояния здоровья населения по данным информации в курсовой работе:
ü относительные величины (экстенсивные, интенсивные, наглядности и соотношения)
ü средние величины (мода, медиана, средняя арифметическая); показатели вариабельности (лимит, амплитуда, сигма, коэффициент вариации)
3. Уметь графически представлять различные виды показателей
4. С целью выявления факторов на результаты изучения здоровья использовать методы:
· Стандартизации;
· Корреляции;
· Оценки достоверности разности результатов исследования (по критерию «t»).
5. С целью прогнозирования результатов исследования уметь применять способ «определения доверительных границ»
Блок информации
Город Н. – промышленный центр на северо-востоке европейской части страны. В нем имеется текстильный комбинат, завод синтетических моющих средств, мощная ТЭЦ, крупный железнодорожный узел с вагоноремонтным заводом. В последние годы из-за значительного прироста числа автомобильного транспорта ухудшилась экологическая ситуация: содержание вредных веществ в атмосферном воздухе значительно превышает ПДК, уменьшилось число зеленых насаждений.
|
|
|
В связи с более высокими уровнями отдельных заболеваний, младенческой смертности и других проблем общественного здоровья населения в городе Н, городским управлением здравоохранения, главными специалистами, принято решение о проведении углубленного изучения факторов, влияющих на показатели здоровья. Необходимо организовать статистическое исследование и представить его для обсуждения: выбрать тему, сформулировать цель и задачи исследования, составить программу сбора и программу разработки материала (макеты статистических таблиц).3
В лечебно-профилактических учреждениях города работает 370 врачей всех специальностей, коечный фонд (больница и родильный дом) составляет 870 коек (табл. 1)
Таблица 1. Обеспеченность населения города Н. врачами всех специальностей и больничными койками (на 10 000 населения).
| Показатели | 2000 | 2003 | 2005 | Область |
| Обеспеченность врачами | 35,8 | 38 | 37 | 39,0 |
| Обеспеченность койками | 95,1 | 91 | 87 | 85,0 |
Расчеты
100000-370
10000-х
х=37
100000-870
10000-х
х=87
Диаграмма 1.а. Обеспеченность населения города Н врачами всех специальностей и больничными койками на 10000 населения
Вывод:
1. При сравнении обеспеченности врачами области и города Н можно отметить, что несмотря на то, что в обозреваемые годы количество врачей в городе Н увеличивается (хотя и не стойко), в области их на настоящий момент больше.
2. В городе Н отмечается стойкая отрицательная динамика обеспеченности койками населения города Н на 10000 населения.
Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.
В городе Н. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 20 000, от 15 до 49 лет – 50 000 (в том числе женщин – 23 000), 50 лет и старше – 30 000 человек.
Диаграмма 1.б. Возрастная структура города Н
|
|
|
Вывод: На основании структуры населения за прошедший год наблюдается регрессивный тип демографии населения, так как совокупность населения в возрасте от 0 до 15 лет меньше чем совокупность населения старше 50 лет.
В изучаемом году в городе родилось живыми 750 детей (в предыдущем 780), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1450 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 11. Данные о динамике демографических показателей в городе за изучаемый период с 1 года наблюдения по 5 представлены в табл. 2.
Таблица 2. Динамика демографических показателей города Н. за 5 лет и в сравнении с РФ (на 1000)
| Показатели
| Предыдущие годы (период) | Изучае-мый год* | Оценка уровня по-казателей изучаемого года** | Уровни по РФ | |||
| 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | |||
| Рождаемость | 13,8 | 11,6 | 8,4 | 8,1 | 7,5 | 10,6 | |
| Смертность | 12,1 | 13,7 | 15,6 | 16,3 | 14,5 | 15,9 | |
| Естественный прирост | 1,7 | -2,1 | - 7,2 | - 8,2 | -7 | - | -5,3 |
| Фертильность | 55,5 | 45,0 | 36,4 | 35.4 | 32,6 | - | -34 |
| Младенческая смертность | 18,0 | 17,0 | 15,9 | 14,2 | - | 12,4 | |
Диаграмма 2.а. Показатели рождаемости и смертности населения города Н
Вывод:1.Отмечается стойкое снижение показателей рождаемости в городе Н. К 2005 же году уровень рождаемости стал ниже уровня по РФ. 2. В начале учетного периода показатель смерности в городе Н был ниже чем уровень мертности по РФ. До 2004 года этот показатель неуклонно рос, и к концу года превысил уровень по РФ. Однако в 2005 году стала наблюдаться тенденция к улучшению, и вновь оказался ниже показателя смертности по РФ.
Диаграмма 2.б. Естественный прирост населения года 
Вывод
1. За время учетного периода с 2001 по 2004 год естественный прирост населения города Н имеет стойкую отрицательную динамику. А так же в начале периода (2001 год) наблюдался прогрессивный тип населеления. С 2002 по 2005 регрессивный тип демографии населения города Н. Так как показатель естественного прироста населения стал со «знаком минус», то есть умирает больше, чем рождается.
2. Несмотря на то, что в 2005 году имеется все еще отрицательная динамика в показателях естественного прироста населения, по сравнению с 2004 наблюдается относительно положительная динамика данного показателя.
Диаграмма 2.в.
|
|
|
Вывод: За время учетного периода фертильность в городе Н снизилась.
Диаграмма 2.г. Показатели младенческой смертности в городе Н за 2001-2005 годы
Вывод: За время учетного периода младенческая смертность в городе Н снизилась, однако смертность в городе Н все еще больше, чем в области, где традиционно оборудование и профессионализм родильных домов, а так же больниц несравнимо хуже, чем в городе.
За последние годы ухудшилась социально-экономическая обстановка в городе. Прекратилось строительство жилья, сократился выпуск продукции промышленных предприятий, происходит уменьшение числа лиц, занятых в общественном производстве. Отмечено увеличение количества разводов и снижение числа браков. Относительно увеличилось число детей, рожденных женщинами, не состоящими в браке (каждая пятая из них не достигла 20 лет).
Обнаружены значительные изменения в показателях повозрастной фертильности (табл. 3).
Таблица 3. Динамика повозрастной и общей фертильности в городе Н. (на 1000 женщин фертильного возраста и в абс. числах и на 1000)
| Показатели Возраст | 10 лет назад на 1000 женщин соответ. возраста | Изучаемый год | ||
| Число женщин | Число родившихся живыми | |||
| Абс. | На 1000 женщин соответств. возраста | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Всего 15-49 | 45,0 | 23 000 | 750 | 30,6 |
| 15 –19 | 24,5 | 3 500 | 90 | 25,7 |
| 20 - 24 | 110,0 | 3 600 | 320 | 8,8 |
| 25 – 29 | 75,0 | 3 500 | 205 | 58,6 |
| 30 - 34 | 50,1 | 3 400 | 86 | 25,3 |
| 35 – 39 | 18,2 | 3 200 | 35 | 10,9 |
| 40 – 44 | 5,0 | 3 000 | 9 | 3,0 |
| 45 - 49 | 2,6 | 2 800 | 5 | 1,8 |
Диаграмма 3.а. Динамика общей фертильности в городе Н за 1995 и 2005 годы
Вывод: общий показатель фертильности за последние 10 лет сильно уменьшился
Диаграмма 3.б. Динамика повозрастной фертильности в городе Н
Вывод: общий показатель фертильности изменился за последние 10 лет - уменьшился, и повозрастное распределение фертильности изменилось:
1. В возрастной категории 15-19 лет несмотря на общее снижение фертильности, фертильность выше в 2005 году по отношению к 1995. Исходя из данных, что относительно увеличилось число детей, рожденных женщинами, не состоящими в браке (каждая пятая из них не достигла 20 лет), ухудшилась социально-экономическая обстановка в городе, прекратилось строительство жилья – а «очереди» на социальное жилье не ликвидировались, население поколениями живет в условиях не отвечающих санитарно гигиеническим нормативам м2 на 1 человека, растет число «не благополучных» семей. Увеличивается количество «трудных» подростков, преступности. Последнее усугубляет растущая безработица ввиду уменьшения числа лиц, занятых в общественном производстве, а так же увеличения цен на товары первой необходимости в виду сокращения выпуска продукции промышленных предприятий и вынужденного импорта данных товаров из других городов, областей а так же из иностранных государств.
|
|
|
2. Резко уменьшилась фертильность в возрастной группе 20-24 в период 1995-2005
3. За счет роста хронических заболеваний среди женщин детородного возраста в последние 10 лет, к моменту планируемой беременности (чаще это возрастные группы от 24 лет) имеются многочисленные хронические заболевания, в том числе гинекологические. Что может препятствовать рождению ребенка вообще, а так же увеличивает риск в будущем детской смертности.
В таблице 4 представлены материалы изучения причин общей смертности населения.
Таблица 4. Основные причины смерти населения г.Н. в изучаемом году и РФ (абс. числа и в % к итогу).
| Причины смерти | Число умерших | ||
| в городе Н. | по РФ* | ||
| абс. | в % к итогу | в % к итогу | |
| Болезни системы кровообращения | 784 | 54,06 | 56,7 |
| Злокачественные новообразования | 254 | 17,52 | 12,4 |
| Несчастные случаи, отравления, травмы | 225 | 15,52 | 14,3 |
| Болезни органов дыхания | 79 | 5,45 | 4,3 |
| Другие причины | 108 | 7,45 | 12,3 |
| Итого | 1450 | 100,0 | 100,0 |
1450-100%
784-х
х=54,06
Диаграмма 4: Основные причины смерти населения г.Н. в изучаемом году и РФ (В % к итогу)
Вывод:
1. Первое место по распространенности заболевания занимают болезни кровообращения. Во всех странах и городах мира, а не только в городе Н. Однако, при увеличении городом Н средств, выделяемых на улучшения здоровья населения можно было бы путем общих укрепляющих процедур (как занятия спортом, реклама здорового образа жизни, санитарно-курортного лечения) можно было бы добиться увеличения общей продолжительности жизни, а так же уменьшение абсолютного количества заболеваемости болезнями системы кровообращения, особенно среди населения моложе 45 лет (показатель которых в последние 5 лет начал неуклонно расти).
2. Второе место по распространенности заболеваний заняли злокачественные новообразования. Однако, при увеличении средств выделяемых городским бюджетом города Н можно было бы снизить абсолютное число смерти от новообразований за счет ранней диагностики и своевременного лечения с помощью новейшего оборудования.
|
|
|
3. На третьем месте по распространенности заболевание заняли несчастные случаи и отравления – скорее всего за счет увеличения безработицы и ухудшения социально-экономического положения в городе Н. Сокращение бюджета систем безопасности при данной обстановке, еще больше усугубляет создавшуюся ситуацию.
Таблица 5. Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. Н и РФ (абс. числа и в % к итогу).
| Причины смерти детей | Число умерших | ||
| в городе Н. | по РФ* | ||
| абс. | в % к итогу | в % к итогу | |
| Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. | 4 | 36,36 | 46,1 |
| Болезни органов дыхания | 3 | 27,27 | 8,5 |
| Врожденные аномалии | 2 | 18,18 | 24,4 |
| Инфекционные и паразитарные болезни | 1 | 9,09 | 4,8 |
| Прочие | 1 | 9,09 | 16,2 |
| Итого | 11 | 100,0 | 100,0 |
*внести данные за последний год
Вывод: 1. Ведущую роль среди основных причин детской смертности заняли состояния, возникающие в перинатальном периоде. Данный факт может свидетельствовать о непрофессионализме врачей и общем падении здоровья женщин фертильного возраста, наличия у них большого количества хронических заболеваний приобретенных, а так же наследственных.
2. Второе место среди основных причин смерти детей на 1-ом году жизни заняли болезни органов дыхания. Помимо наследственных факторов влияющих на развитие этого заболевания, решающую роль в городе Н мог сыграть факт о росте гинекологических заболеваний среди женщин фертильного возраста – недоношенные дети (незрелость системы сурфактанта), рост числа курящих женщин во время беременности.
Кроме данных о заболеваемости по причинам смерти, поликлиническим отделением больницы и детской поликлиникой г. Н представлены данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за изучаемый год.
Таблица 6. Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения за изучаемый год (% к итогу от всех впервые зарегистрированных случаев – «распространенность» и случаев с впервые установленным диагнозом – «первичная заболеваемость»).
| Наименование классов и болезней | Первичная заболеваемость | Распростране-нность | ||
| в % | ранг | в % | ранг | |
| .Некоторые инфекционные и паразитарные болезни. | 4,3 | 4,1 | ||
| Новообразования | 1,1 | 2.5 | ||
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 1,3 | 3.2 | ||
| Психические расстройства и расстройства поведения | 1 | 4 | ||
| Болезни нервной системы | 2,5 | 3,8 | ||
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 4,9 | 6,3 | ||
| Болезни уха и сосцевидного отростка | 2,5 | 2 | ||
| Болезни системы кровообращения | 3 | 11.9 | ||
| Болезни органов дыхания | 42,7 | 26 | ||
| Болезни органов пищеварения | 4,8 | 7,4 | ||
| Болезни кожи подкожной клетчатки | 6 | 4 | ||
| Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 5,6 | 7,8 | ||
| Болезни мочеполовой системы | 5,8 | 6,2 | ||
| Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 12,9 | 6,1 | ||
| Прочие | 1.6 | 4.7 | ||
| Всего | 100.0 | 100.0 | ||
Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения за изучаемый год (% к итогу от всех впервые зарегистрированных случаев –«распространенность» и случаев с впервые установленным диагнозом –«первичная заболеваемость»).
Вывод: В городе Н. по рейтингу первичной заболеваемости на первом месте среди заболеваний находятся болезни органов дыхания, второе место занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки, на четвертом – болезни мочеполовой системы; по распространенности на первом месте – также болезни органов дыхания, на втором – болезни системы кровообращения, на третьем – болезни костно–мышечной системы и соединительной ткани, на четвертом – болезни органов пищеварения.
За последний год всего впервые зарегистрировано случаев у детей 41640, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 32360 случаев (всего детей 20000). Впервые зарегистрированные случаи у подростков составили 6250, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 4600 случаев (всего подростков 5000)
Таблица 7. Показатели общей заболеваемости среди различных возрастных групп г. Н и области.
| Показатели на 1000 | Дети | Подростки | Взрослые | |||
| г. Н | обл. | г. Н | обл. | г. Н | обл. | |
| Распространенность Первичная заболеваемость | 2150 1795 | 1622 992 | 1030 530 | 1328 596 | ||
Распространенность и первичная заболеваемость среди различных возрастных групп города Н. (на 1000)
Вывод: Данные по распространенности и первичной заболеваемости среди населения указывают на то, что показатели распространенности и первичной заболеваемости в городе Н. среди детей, подростков и взрослых ниже, чем в области. Это может быть вследствие влияния следующих факторов:
1) доступность медицинской помощи в г.Н по сравнению с областью выше;
2) низкая культура населения в области;
3) недостаточные количество и квалификация врачей и среднего мед. персонала;
4) недостаточное количество лечебных учреждений и медицинской техники;
5) низкий уровень жизни в области;
В лечебно-профилактических учреждениях г. Н, изучается заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работающих. Были проанализированы показатели ЗВУТ как по данным ф. 16-ВН, так и по отдельным контингентам (по методу полицевого учёта).
Таблица 8. Показатели ЗВУТ работающих в зависимости от пола в г. Н и области за изучаемый год.
| Показатели | Город Н. | Область | ||||
| муж | жен | всего | муж | жен | всего | |
| Число случаев на 100 среднегодовых работающих | 80 | 80,5 | 80,3 | 48,8 | 67.4 | 56,0 |
| Число дней нетрудоспособности на 100 среднегодовых работающих | 875 | 905,3 | 891,4 | 504,8 | 707,4 | 582,3 |
| Средняя длительность случая | 10,9 | 11,3 | 11,1 | 10,3 | 10,4 | 10,3 |
| Частота длительно и часто болеющих (ДЧБ) на 100 больных лиц | 15,0 | 12,0 | ||||
Диаграмма Число случаев и дней временной нетрудоспособности на 100 человек среднегодовой численности работающего населения, а также средняя длительность случая в городе Н. и в области.
Число случаев Число дней
Средняя продолжительность случаев
Вывод: Число случаев и число дней нетрудоспособности среди населения города Н. превышает областные значения, но преобладают среди населения города Н.и области – женщины, средняя длительность случая больше, чем в области
В поликлинике всего зарегистрировано:
У мужчин: случаев – 12800; дней - 140000
средняя годовая численность работающих мужчин - 16000
У женщин: случаев – 15300; дней - 172000
средняя годовая численность работающих женщин – 19000
Для планирования мероприятий по социальной защите инвалидов г. Н были изучены показатели первичной инвалидности в связи с заболеваниями и травмами (табл. 9). Всего было впервые установлено 826 случаев, из них: инвалидов 1 группы –120; 2 гр. –570; 3 гр. - 136.
 |
Вывод: в городе Н.преобладают инвалиды 2 группы, меньше всего инвалидов 1 группы.
Таблица 9. Динамика показателей первичной инвалидности населения г. Н(по годам).
| Годы | 1990 | 1995 | 2000 | 2003 | Изучаемый год |
| Первичная инвалидность на 10 000 населения | 91.0 | 77.7 | 81.3 | 82.0 | 82,6 |
Вывод: Пик показателей первичной инвалидности приходится на 1990 год, достигая значений 91. Случай первичной инвалидности на 10.000 населения, вплоть до 1995 года отмечается резкий спад показателей до 77.7, а с 1995 по 2005 отмечается неуклонный рост случаев, достигших к 2005 году значения 82,6 случая на 10.000 населения города Н.
Таблица 10. Основные заболевания, приводящие к первичной инвалидности населения г.Н. в изучаемом году и РФ (абс. числа и в % к итогу).
| Классы болезней | Число инвалидов | ||
| в городе Н. | по РФ | ||
| абс. | в % к итогу | в % к итогу | |
| Болезни системы кровообращения | 404 | 49 | 48,3 |
| Злокачественные новообразования | 106 | 12,8 | 12,4 |
| Последствия травм, отравлений и других внешних воздействий | 55 | 6,7 | 6,2 |
| Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 49 | 5,9 | 8,1 |
| Психические расстройства и расстройства поведения | 39 | 4,7 | 6,2 |
| Другие | 173 | 20,9 | 18,8 |
| Итого | 826 | 100,0 | 100,0 |
Вывод: на первом месте в городе Н.и по РФ среди основных заболеваний, приводящих к первичной инвалидности населения, стоят болезни системы крообращения, на втором (город Н. И РФ) – другие пичины, на третьем – злокачественные новообразования, на четвертом в городе Н. – последствия травм, отравлений и т.к., по РФ – четвертое место занимают последствия травм, отравлений и психические расстройства и расстройства поведения.
Таблица 11 Распределение населения двух терапевтических отделений поликлиники и лиц, впервые признанных инвалидами в связи с болезнями системы кровообращения, по возрасту.
| Возраст | 1 Терапевтическое отделение | 2 Терапевтическое отделение | ||
| Число обслуживаемого населения | Инвалиды | Число обслуживаемого населения | Инвалиды | |
| 18 - 39 | 7000 | 9 | 5000 | 8 |
| 40 - 59 | 7000 | 48 | 6000 | 50 |
| 60 и старше | 6000 | 75 | 7000 | 73 |
| всего | 20000 | 132 | 18000 | 131 |
1. Этап: Определение интенсивных показателей инвалидности в 1-ом и 2-ом терапевтических отделениях.
1-ое терапевтическое отделение
7000-9 1000-х
х=1,29
7000-48
х=6,86
6000-75
х=12,5
20000-132
х=6,6
2-ое терапевтическое отделение
5000-73
х-1,6
6000-50
х=8,3
7000-73
х=10,4
18000-131
х=7,3
2. Этап: Определение стандарта для сравниваемых совокупностей
7000+5000=12000
7000+6000=13000
6000+7000=13000
20000+18000=38000
3. Этап: Определение ожидаемого уровня инвалидности в стандарте по возрасту
1-ое терапевтическое отделение 367,2
2-ое терапевтическое отделение 262,3
4. Этап: Вычисление стандартизированных показателей для сравнения малых совокупностей
38000-267,2
1000-х
х=7,03
38,000-262,2
1000-х
х=6,902
5. Этап: Сопоставление интенсивных и стандартизированных показателей инвалидности в 1-ом и 2-ом терапевтическом отделении
| Показатель | 1-ое терапевтическое отделение | 2-ое терапевтическое отделение | Соотношение |
| Интенсивный | 6,6 | 7,3 | 1<2 |
| Стандартизированный | 7,03 | 6,9 | 1>2 |
Вывод: Уровень инвалидности во 2-ом терапевтическом отделении больше чем в 1-ом терапевтическом отделении. Если бы возрастной состав в 1-ом и 2-ом терапевтических отделениях был бы одинаковым, то инвалидность была бы больше в 1-ом терапевтическом отделении. Следовательно, на разницу в показателях инвалидности оказывает влияние не однородный возрастной состав пациентов. А именно во 2-ом терапевтическом отделении пожилые пациенты с относительно высокими показателями инвалидности. А в 1-ом терапевтическом отделении больше пациентов в возрасте до 40 лет, с низкими показателями инвалидности.
Врачами детской поликлиники совместно с сотрудниками родильного дома было проведено изучение физического развития детей, рожденных женщинами различных возрастных групп (таблица 12).
Таблица 12.Результаты измерения массы тела детей, рожденных женщинами в возрасте до 20 лет.
| Масса тела в кг | 2,1 | 2,3 | 2,5 | 2,7 | 2,9 | 3,1 | 3,3 | 3,5 | 3,7 | 3,9 | ||||||
| Число детей | 2 | 3 | 4 | 6 | 10 | 7 | 3 | 3 | 1 | 1 | n = 40 | |||||
| Методика определения М и s по среднеарифметическому способу | ||||||||||||||||
| V Вес в кг | p | V*p | d (V-M) | d2 | d2p | |||||||||||
| 2,1 | 2 | 4,2 | -0,8 | 0,64 | 1,28 | |||||||||||
| 2,3 | 3 | 6,9 | -0,6 | 0,36 | 1,08 | |||||||||||
| 2,5 | 4 | 10,0 | -0,4 | 0,16 | 0,64 | |||||||||||
| 2,7 | 6 | 16,2 | -0,2 | 0,4 | 0,24 | |||||||||||
| 2,9 | 10 | 29 | 0 | 0 | 0 | |||||||||||
| 3,1 | 7 | 21,7 | 0,2 | 0,4 | 0,28 | |||||||||||
| 3,3 | 3 | 9,9 | 0,4 | 0,16 | 0,48 | |||||||||||
| 3,5 | 3 | 10,5 | 0,6 | 0,36 | 1,08 | |||||||||||
| 3,7 | 1 | 3,7 | 0,8 | 0,64 | 0,64 | |||||||||||
| 3,9 | 1 | 3,9 | 1,0 | 1 | 1 | |||||||||||
|
| N=40 | 116/40=2,9 |
|
|
| |||||||||||
Дети, рожденные женщинами в возрасте 20 – 29 лет, имели среднюю массу тела 3,2 кг (s = ±0,3 кг, m = ±0,03 кг).
Врачами детской поликлиники в изучаемом году проводилось углубленное исследование здоровья детей первого года жизни. С целью выявления гипотрофии II-III степени обследовано 400 детей, гипотрофия обнаружена у 80.
Средняя масса тела детей, рожденных женщинами в возрасте до 20 лет, по данным таблицы 11 равна
Дети, рожденные женщинами в возрасте 20 – 29 лет, имели среднюю массу тела 3,2 кг (s = ±0,3 кг, m = ±0,03 кг).
следовательно, разнообразие признаков среднее
Врачами детской поликлиники в изучаемом году проводилось углубленное исследование здоровья детей первого года жизни. С целью выявления гипотрофии II-III степени обследовано 400 детей, гипотрофия обнаружена у 80.
Ошибка репрезентативности (m):
2,78 3,02 вес ребенка в генеральной совокупности
Вывод: С вероятностью безошибочного прогноза 95% можно утверждать, что в генеральной совокупности вес тела детей, рожденными матерями в возрасте до 20 лет, будет не менее 2,78 и не более 3,02кг.
Вывод: с вероятностью безошибочного прогноза 95% можно утверждать, что в генеральной совокупности гипотрофия будет встречаться не менее, чем у 16% детей и не более, чем у 24% детей.
Оценка достоверности разности результатов исследования:
Вывод: Т.к. t=4,47, то разница в значении средней массы тела у женщин в возрасте до 20 лет и женщин после 20 лет достоверна.
При изучении состояния здоровья детей (на 1-м году жизни) врачи детской поликлиники установили значительные различия показателей заболеваемости желудочно-кишечными заболеваниями в разных микрорайонах города. Дальнейший анализ позволил установить связь этих показателей с частотой раннего прикорма и отказа от естественного вскармливания детей (таблица 13).
Таблица 13. Заболеваемость желудочно-кишечными заболеваниями и частота раннего прикорма и искусственного вскармливания у детей 1-го года жизни.
| Микрорайоны города | Частота желудочно-кишечных заболеваний (на 1 000 детей) | Частота раннего прикорма и искусствен-ного вскармливания (на 1 000 детей) |
| А | 23,0 | 16,0 |
| Б | 25,0 | 18,0 |
| В | 29,0 | 20,0 |
| Г | 28,0 | 22,0 |
| Д | 31,0 | 24,0 |
Заключение по городу Н.
Состояние здоровья населения города Н. ухудшилось. На это повлияло ухудшение экологической ситуации, социально-экономический и организационный кризис здравоохранения и демографические показатели:
1. повышение уровня общей смертности. Причины: регрессионный тип структуры населения, увеличения числа больных хроническими заболеваниями вообще, и несколькими одновременно, низкое качество оказываемой помощи (снижение обеспечения города врачами всех специальностей и койками), снижение бюджета медицинских отраслей невозможность не только лечить но и адекватно организовать профилактику развития многих заболеваний а так же добиться ремиссии уже существующих хронических заболеваний.
2. повышение младенческой смертности. Причины: роды до 20 и после 35 лет, плохая организация акушерской помощи, рост гинекологических и других заболеваний у женщин фертильного возраста
3. снижение фертильности. Причины: ухудшение здоровья женщин, конфликт женщины-матери и женщины-работницы. Сильное ухудшение социально-экономического состояние горожан, которые, имея различные заболевания не всегда имеют возможность оплатить себе их лечение.
4. снижение ОППЖ (общей продолжительности предстоящей жизни). Причины: ухудшение экологической обстановки, большая смертность людей трудоспособного возраста в виду отсутствия средств в медицинском бюджете города Н на профилактику, рекламу за здоровый образ жизни, реабилитацию больных после перенесенных тяжелых заболеваний и несчастных случаев
5. снижение рождаемости. Причины: снижение социально-экономического статуса города Н вообще-то многих аспектах даже по отношению к области, а так же состояния горожан. Массовое распространение малодетности в любой семье. Прекращение стройки и, как следствие жилищная проблема, отягощаемая социально-экономической.
Также повысился уровень инвалидности, за счет увеличения числа новых (incidens) и хронических (prevalens) заболеваний, ведущих к инвалидности (заболевания сердечно-сосудистой системы, травмы, несчастные случаи и др.).
Часть 2
БЛОК ИНФОРМАЦИИ
В городе Н. проживает 100 000 жителей; наметилась тенденция к сокращению численности постоянно проживающего населения. Для подготовки основных направлений социально-экономического развития города Н. мэр города поручил управлению здравоохранением, руководителям ЛПУ и их структурных подразделений подготовить материалы о проблемах состояния здоровья населения и организации медицинской помощи, а также о ходе мероприятий по улучшению качества жизни городского населения. С этой целью была разработана специальная программа, и создана рабочая группа, в состав которой вошли представители городского здравоохранения и врачи организационно-методического отдела областной больницы. В процессе работы были проанализированы данные о состоянии здоровья населения и факторах риска. Особое внимание было обращено на тенденцию роста болезней органов дыхания и системы кровообращения, нервно-психических заболеваний, алкоголизма и наркоманий, а также туберкулеза и отдельных заболеваний, передаваемых половым путем. Город находится в очень неблагоприятных экологических условиях. Основные градообразующие предприятия – текстильный комбинат и теплоэлектроцентраль (ТЭЦ). Содержание вредных веществ в атмосферном воздухе северо-западного района города превышает предельно-допустимые концентрации (ПДК) в 10-15 раз. В рационе питания населения удельный вес молочно-растительной пищи незначителен. В городе мало спортивных сооружений, городской стадион и места массового отдыха населения заняты рынками и мелкооптовыми палатками.
Уровень безработицы превышает 14%, особо остро стоит проблема занятости подростков и молодежи, спортивные секции малочисленны и, по существу, недоступны для населения.
Анализ показателей здоровья населения города Н.(краткий обзор по результатам выполнения 1-ой части курсовой работы)
Анализ состояния здоровья населения города Н. показал, что в городе сформировался стационарный тип структуры населения с тенденцией к регрессивному.
При изучении демографических показателей в городе Н. за изучаемый год выявлен ряд неблагоприятных тенденций: отмечается увеличение показателей обшей и младенческой смертности, показатели рождаемости, общей плодовитости и естественного прироста имеют тенденцию к снижению, особенно четко проявившуюся за последнее десятилетие.
При изучении показателей повозрастной плодовитости также отмечены негативные изменения: в общем числе новорожденных растет доля детей, рожденных женщинами молодых возрастных групп (15-19 лет) Хотя наибольшая плодовитость в изучаемом году приходится на женщин
|
|
|
12 |
