 |
ЛС, снижающие секрецию соляной кислоты (антисекреторные)
|
|
|
|
Основные группы ЛС, влияющих на функции ЦНС
1. ЛС, влияющие на аппетит;
А) Горечи: полыни настойка, полыни горькой трава, трава тысячелистника обыкновенного, одуванчика корни, другие средства: подорожника лист (Плантаглюцид), сборы, повышающие аппетит.
Б) Средства, подавляющие аппетит (анорексигенные средства): анорексигенные средства. Сибутрамин (редуксин), Флуоксетин (прозак), Орлистат (ксеникал)
2. ЛС, влияющие на секреторную функцию желудка;
ЛС при пониженной секреции желез желудка
В основном используют средства заместительной терапии для возмещения основных компонентов желудочного сока:
1. Препараты соляной кислоты;
Эффекты соляной кислоты:
- активация пепсиногена (перевод в пепсин);
- стимуляция секреции желез желудка;
- стимуляция секреции поджелудочной железы;
- стимуляция мускулатуры превратника;
- усвоение железа.
2. Натуральный желудочный сок (получают из собак);
3. Ацедин-пепсин (пепсин+бетаин, применяют во время или после еды);
4. Пепсин;
5. Абамин.
Кроме ЛП еще применяют: горечи; ароматические, вкусовые вещества; углекислые минеральные воды; кислые фруктовые соки. (применяют перед едой).
ЛС при повышенной секреции желез желудка
1. Антацидные средства;
2. ЛС, снижающие секрецию соляной кислоты;
3. Гастропротекторы (ЛС, защищающие слизистую оболочку желудка и 12 ПК от механических и химических повреждений);
4. Антихеликобактерные (противомикробные средства, действующие на Helicobacter pylori.).
Антацидные средства
Антацидные средства – это средства, нейтрализующие и уменьшающие кислотность желудочного сока. Уменьшая РН желудка, уменьшают активность желудочного сока, пепсина.
|
|
|
Препараты: магния гидроокись, алюминия гидроокись, натрия гидрокарбонат.
Магния гидроокись
Алюминия гидроокись
3. Натрия гидрокарбонат
Комбинированные препараты:
В медицинской практике применяют комбинации;
- Mg(OH)2 и А1(ОН)3 — препараты «Алмагель» (Альмагель А, Альмагель Нео – семитикон оказывает адсорбирующее действие, устранает эффекты метеоризма, вздутия и отрыжки.), «Маалокс».
- Алюминия фосфат – Фосфалюгель
- Кальция карбонат+магния гидроокись: Ренни,
- Магния гидроокись – Гастал.
Рутацид, Гевискон.
ЛС, снижающие секрецию соляной кислоты (антисекреторные)
Хлористоводородная кислота (НС1) секретируется париетальными клетками желудка.
1. М-холиноблокаторы, были одними из первых средств для снижения секреции. Атропин, Пирензепин (гастроцепин, метацин)
2. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
- Циметидин, Ранитидин (Зантак, Гистак), Фамотидин (Квамател), Роксатидин
3. Ингибиторы Н+,К+-АТФазы (блокаторы (ингибиторы) протонового насоса) - наиболее эффективные антисекреторные средства. С их помощью можно почти полностью угнетать секрецию НС1.
Препараты: Омепразол (Омез, Лосек, Ортанол); Рабепразол (Париет, Нофлюкс, Хайрабезол); Лансопразол (Ланцид); Пантопразол (Нольпаза, Контролок); Эзомепразол (Эманера).
3. Гастропротекторы
1. Стимуляторы секреции слизи: Мизопростол (Сайтотек), Энпростил.
2. Пленкообразующие средства: висмута нитрат основной. При приеме внутрь препарат оказывает вяжущее действие, образуя белковую пленку, которая защищает слизистую оболочку желудка. Препарат назначают иногда при язвенной болезни (входит в состав таблеток «Викалин», «Викаир»).
Висмута трикалия дицитрат (де-нол, новобисмол)
Сукралфат - алюминиевая соль сульфатированной сукрозы (сахарозы).
4. Противомикробные средства, действующие на Helicobacter pylori (антихеликобактерные
Средства, действующие на Helicobacter pylori:
|
|
|
1. Аминопенициллины — ампициллин, амоксициллин;
2. Макролиды — кларитромицин;
3. Нитроимидазолы — метронидазол, тинидазол;
4. Препараты висмута — висмута трикалия дицитрат.
5. Ингибиторы Н+,К+-АТФазы – омепразол
3. ЛС, при нарушении функции поджелудочной железы. Ферментные препараты;
1. средства стимулирующие секрецию ферментов: Секретин, Холецистокинин (гормоны кишечника), их применяют с диагностической целью.
2. средства заместительной терапии. При ахилии, панкреатитах, энтеритах – секреция поджелудочной железы становится недостаточной. При этих состояниях назначают заместительную терапию – препараты, содержащие ферменты панкреатического сока, их называют ферментными.
Препараты:
- Панкреатин (Фестал, Креон, Пензитал, Энзистал, Эрмиталь, Пангрол, Панзинорм, Мезим форте, Микразим).
Эти препараты в оболочке, их нужно применять неразжовывая, т.к. оболочка растворяется только в 12 ПК.
3. средства, подавляющие секрецию ферментов (антиферментные). При острых формах панкреатитов (на фоне инфекции, травм, закупорок протоков) может наступить самопроизвольное переваривание тканей ПЖ. В данном случае применяют антиферметные препараты, которые получают из тканей поджелудочной железы КРС, вводят парентерально в/в капельно. Они инактивируют ферменты, находящиеся в крови и устраняют симптомы острого панкреатита.
Препараты: Апротинин (Контрикал, Гордокс).
4. ЛС, влияющие на функцию печени;
Желчегонные средства – это ЛС, повышающие секрецию желчи и/или способствующие ее выходу в 12 ПК.
Выделяют следующие группы:
1. Холеретики - стимулирующие образование желчи.
А) препараты, содержащие желчные кислорты:
«Холензим»,
«Аллахол»,
«Панзинорм»,
«Лиобил»;
Б) синтетические средства:
«Никодин»,
«Циквалон»,
«Оксафенамид (Осалмид),
Одестон;
В) холеретики растительного происхождения: цветки бессмертника (Фламин), кукурузные рыльца; мята перечная, пижма (Танацехол), плоды шиповника (Холосас), артишок полевой (Хофитол);
Г) препараты, увеличивающие секрецию водного компонента печени (гидрохолеретики): корневища с корнями валерианы, минеральные воды (содержащие натрий, магний, сульфаты).
Другие средства: холагол (корни кукурмы), листья вахты, корни и листья одуванчика, плоды тмина, цветки и трава тысячелистника, корень цикория, трава чистотела цветки календулы, петрушка, желчегонный сбор.
|
|
|
2. Препараты, стимулирующие желчевыведение:
Холекинетики (холагоги) – это ЛС, стимулирующие желчевыведение, т.е. способствующие оттоку желчи (продвижению) из желчного пузыря. Сюда относят:
А) М-холиноблокаторы (атропин – спазмолитик)
Б) средства, снижающие тонус желчных путей: ксилит, сорбит, магния сульфат, корлаварская соль, цветки пижмы, одестон;
В) спазмолитики миотропного действия – применяют при спазмах желчных протоков или их закупорке камнем, устраняя спазм, они облегчают отток желчи в кишечник. (дротаверин, папаверин, магния сульфат и др).
Гепатопротекторные средства – ЛС, ингибирующие перекисное окисление липидов (препараты плодов расторопши): шрот расторопши, карсил, карсил форте, легалон, силибор, силибинин, силимар, гепатофальк (кукурма и частотел, расторпша).
2. Ингибиторы микросомальных ферментов печени: Эссенциале Н, Фосфонциале, Эссливер, Фосфоглив, Адемитионин (Гептрал, Гептор), Урсофальк (Урдокса) (кроме гепатопротекторного действия способствует растворению холестериновых желчных камней).
3. Препараты животного и растительного происхождения: Сирепар (гидролизат экстракта печени со стандартизированным количеством цианокобаламина), Гепатамин (активными компонентами БАДа является комплекс, состоящий из белков, а также из нуклеопротеидов, кроме того, добавлены и формообразующие соединения), Лив-52 (растительный комплекс).
4. Другие средства: Гепа-мерц.
5. ЛС, влияющие на двигательную (моторную) функцию ЖКТ (рвотные, противорвотные);
Рвотные средства – это ЛС, способные вызвать рвоту. Рвота – сложный рефлекторный акт, координируется центром, расположенным в продолговатом мозге.
Апоморфина гидрохлорид
Сироп рвотного корня
Противорвотные средства — лекарственные препараты из разных фармакологических групп, действующие на рвотный центр, триггерную зону, а также оказывающие центральное и периферическое действие.
|
|
|
К противорвотным лекарственным средствам относится большая группа ЛС, различных как по химической структуре, так и по особенностям
механизма противорвотного действия. Рассмотрим их классификацию.
1. ЛС, при морской и воздушной болезни: аэрон, драмина.
2. Антигистаминные средства (Димидрол, Супрастин);
3. Нейролептики (Аминазин, Этаперазин, Галоперидол);
4. М-холиноблокаторы (атропин);
5. Блокаторы дофаминовых рецепторов пусковой триггер зоны (прокинетики): тиэтилперазин (торекан); метоклопрамид (церукал, реглан); домперидон (мотилиум, мотилак, мотониум). Стимулируют двигательную активность верхнего отдела ЖКТ и нормализуют его моторную функцию, расслабляют сфинктеры превратника и ускоряют опорожнение желудка. Их применяют при различных расстройствах ЖКТ и пищеварения.
6. ЛС, при рвоте, связанной с применением противоопухолевых средств и лучевой терапии (блокаторы 5-НТ3-рецепторов): ондасетрон (новобан) и трописетрон, латран.
6. ЛС, влияющие на двигательную активность кишечника (слабительные, антидиарейные);
ЛС, влияющие на моторику кишечника
Тонус и перистальтика кишечника как и желудка усиливается при повышении активности парасимпатического отдела вегетативной НС поэтому при атонии кишечника и спазмах мышц применяют следующие препараты:
|
|
|
