 |
Колоноскопия – что нужно знать об исследовании
|
|
|
|
Подготовка к колоноскопии
Вам назначено эндоскопическое обследование толстой кишки - колоноскопия.
Чтобы оно прошло быстро, эффективно, максимально информативно и с минимальными неприятными ощущениями (в случае невозможности применения общего обезболивания), кишку к этому обследованию нужно тщательно подготовить. Это значит - полностью удалить все содержимое из ее просвета.
Раньше для этого назначались слабительные средства и очистительные клизмы. Сейчас есть способ подготовки толстой кишки, когда не нужно делать ни одной клизмы. Но нужно пить препарат, который не всасывается ни в желудке, ни в кишке. Сколько его заходит, столько и выходит. При этом вымывается все, что есть в толстой кишке, и она готовится идеально, особенно её правые отделы, чего нельзя добиться клизмами.
Но выпить нужно будет 3 или 4 литра, в зависимости от Вашего веса, особенностей пищеварения и предполагаемой врачом патологии. Эти 3 или 4 литра препарата пьются не сразу, а постепенно, за несколько часов, и даже в два этапа.
Большую часть или половину вечером, а меньшую часть – рано утром в день исследования. Если исследование назначено на завтра, то последний раз поесть Вам можно сегодня не позднее 15-16 часов. Это может быть легкий обед. Допускаются: прозрачный суп, бульон, не нужно наедаться в этот день.
Препараты, которые используются для подготовки к колоноскопии, содержат полиэтиленгликоль и имеют разные названия и разных производителей. Наиболее распространенными являются:
· Фортранс (Франция),
· Эндофальк (Германия),
· Д-Форжект (Беларусь),
· Фордрайв (Беларусь).
Как правило, форма выпуска - это порошок. В зависимости от Вашего веса необходимо приготовить 3 или 4 литра раствора для подготовки.
|
|
|
Если Ваш вес до 60 килограмм, то Вам достаточно 3 литра раствора, а если больше, то 4 литра.
Каждый пакетик или два, в случае Эндофалька, растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры. Можно растворить сразу весь объем, можно постепенно. Это роли не играет. Начиная с 17-18 часов вечера и до 21-22 часов, Вы пьете два или три литра из четырех со скоростью один литр за один час или один литр за полтора часа. Стакан за пятнадцать, двадцать минут. То есть не сразу весь объем, а постепенно. Действовать препарат начнет, в большинстве случаев, через час или полтора. Будет хотеться в туалет. Надо, чтобы рядом был туалет, то есть гости, визиты или посещение театра в этот вечер лучше отменить.
И обычно к полуночи эти два или три литра выйдут. Вы будете видеть, как сначала вода выходит мутная, а потом чище и чище, почти прозрачная к ночи. Иногда может наблюдаться отсрочка действия препарата на 2-3 часа. В этом случае следует сделать паузу с подготовкой и дождаться начала действия уже выпитого количества. Как правило, ночь Вы отдыхаете.
Рано утром в день исследования Вы пьете оставшиеся литр или два литра препарата, начиная с шести до семи часов, тоже за один-два часа, чтобы эти литры успели выйти еще дома, до того, как Вы выйдете из дома. Утренняя порция заходит легче и выходит быстрее. В любом случае, последний глоток препарата следует сделать не менее, чем за 3 часа до назначенного времени колоноскопии, независимо от того под общим обезболиванием она выполняется или нет.
Когда готовитесь этим способом, кушать твердую пищу нельзя, но прозрачную жидкость пить можно, и даже нужно. Рекомендуется этот препарат запивать. Полиэтиленгликоль не всасывается ни в желудке, ни в кишке, он в кровь не идет, на сердце и на почки не влияет, жажды не утоляет, но на вкус своеобразный, соленовато-сладковатый. Не все говорят, что вкусно. Чтобы перебить этот вкус, после стакана препарата сделайте глоток любой прозрачной жидкости:
|
|
|
· питьевой воды,
· минеральной воды,
· прозрачного сока без мякоти – березового, яблочного, апельсинового,
· зеленого чая,
· некрепкого черного чая.
Многие пациенты брали лимон и добавляли несколько капель лимонного сока прямо в раствор препарата. По большому счету, как и за какое время Вы осилите это количество препарата и жидкости для подготовки, особой роли не играет. Играет роль именно объем. Благодаря объему выпитого раствора вымывается всё, что есть в просвете толстой кишки, и она готовится отлично.
Кроме того, во время процесса подготовки желательно проявлять небольшую физическую активность в виде ходьбы по дому, наклонов, неглубоких приседаний, упражнения с обручем. Это способствует более тщательному очищению толстой кишки и в конечном итоге более эффективному выполнению самого исследования - колоноскопии.
Колоноскопия – что нужно знать об исследовании
Колоноскопия – это осмотр слизистой толстой кишки изнутри гибким зондом, на конце которого интегрирована специальная миниатюрная камера высокого разрешения. Точно так, как осматривают желудок при гастроскопии, только с другой стороны. Когда кишка подготовлена описанным выше способом, исследование проходит гладко, быстро и наиболее информативно. Кроме того, если колоноскопия проходит не под общим обезболиванием, то и с минимальными неприятными ощущениями. Но они все-таки есть. И сводятся больше к чувству распирания и раздувания воздухом, так как врач дает его намеренно внутрь, чтобы расправить все отделы и увидеть все складки. Но воздух можно регулировать, поэтому, если будет ощущение, что воздуха много, говорите об этом врачу, и он будет его уменьшать, так как это в его силах. Врач может регулировать количество воздуха, давать его меньше или больше.
Там, где кишка делает повороты, изгибы, при их прохождении она немного натягивается на связках. И возникает ощущение кратковременной рези - две, три секунды. Как только поворот позади, неприятные ощущения рези тоже позади. Врач будет говорить Вам, где повороты, Вы будете ему говорить, как воздух, как ощущения. У Вас с врачом будет по ходу процедуры диалог. Если же исследование проводится в условиях внутривенного наркоза, то неприятные и болезненные ощущения отсутствуют вовсе. Вопрос, можно ли Вам проводить колоноскопию под внутривенным наркозом или нет, решается при назначении процедуры лечащим врачом и уточняется затем с врачом-анестезиологом и врачом-эндоскопистом.
|
|
|
На всё про всё рассчитывайте около одного часа: прийти, поговорить, раздеться, одеться. Чистого времени исследование занимает 15-20 минут. При необходимости, если обнаружатся какие-либо явные или подозрительные изменения слизистой толстой кишки, по ходу исследования берется небольшой кусочек слизистой на анализ под микроскопом, - биопсия. Часто, если обнаруживаются мелкие полипы, они сразу удаляются в ходе колоноскопии.
Предварительно врач сразу по ходу или после процедуры расскажет о состоянии Вашей толстой кишки. Окончательный анализ биопсии будет готов через 7-10 дней. Если колоноскопия выполняется без общего обезболивания, то в резерве у врача всегда есть спазмолитический укол. Но он нужен далеко не всем. Тем, например, кто перенес ранее несколько операций на брюшной полости, или у кого известна аномальная анатомия внутренних органов. Врач пытается всегда убедить пациента начинать исследование без каких-либо инъекций. И, если только процедура идет тяжело, а это видно по ходу колоноскопии, или Вы скажете врачу, то этот укол делается в мышцу или вену. Он быстро действует, снимает возникший спазм.
Когда колоноскопия запланирована под внутривенным наркозом, требуется, как минимум, перед ее началом иметь при себе общий анализ крови и ЭКГ не более, чем месячной давности. Также нужно рассчитывать на более длительный срок (примерно 1,5-2 часа) пребывания под наблюдением медперсонала, чтобы полностью прийти в себя. Как правило, желательно в этом случае быть после процедуры в сопровождении кого-либо из родственников. Вам нельзя будет управлять самостоятельно автомобилем.
|
|
|
