 |
Эталоны ответов на ситуационные задачи.
|
|
|
|
ДИСТРОФИИ
Задача 1.
Ребенок 6 лет, родители которого отказались от профилактических прививок, заболел дифтерией и погиб при клинической картине паралича сердца.
А) Какой патологический процесс в сердечной мышце обусловил наступление летального исхода?
Б) Классифицируйте этот вариант патологии.
В) Укажите возможные механизмы развития этого процесса:
1… 2…
г) Назовите микроскопические проявления этой патологии.
Задача 2.
У женщины 60 лет с признаками хронического малокровия появились боли в области сердца, выявлено расширение границ сердца, диффузные изменения миокарда на ЭКГ.
1) О каком процессе в миокарде идет речь?
2) Назовите ведущий механизм развития патологического процесса?
3) Уточните возможные исходы: 1…. 2…..
4) Определите функциональное значение изменений сердечной мышцы.
Задача 3.
У женщины 49 лет с длительными дисфункциональными маточными кровотечениями постепенно развилась анемия. При обследовании отмечены тахикардия, одышка, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов.
1) О каком процессе в миокарде идет речь?
2) Назовите ведущий механизм развития патологического процесса.
3) Уточните возможные исходы: 1… 2…
4) Определите функциональное значение изменений сердечной мышцы.
Задача 4.
У больного с патологией печени в целях дифференциальной диагностики произведена биопсия печени. Обнаружены дистрофические изменения гепатоцитов, характерные для вирусной природы заболевания.
1) Назовите вид биопсии.
2) Определите вид дистрофического процесса.
3) Назовите характерные микроскопические проявления этого вида дистрофии.
4) Укажите механизм дистрофии.
5) Укажите исход дистрофии на клеточном уровне.
|
|
|
Задача 5.
У женщины 38 лет, страдающей сахарным диабетом, произведена пункционная биопсия печени.
1) Какие изменения могут быть обнаружены в печени больной?
1…2…
2) Укажите ведущий механизм возникновения указвнного патологического процесса?
3) Как изменяется функция печени в условиях выявленной патологии?
4) Назовите возможные исходы патологического процесса (на клеточном уровне).
Задача 6.
У девочки 14 лет, в течение 5 лет, страдающей хроническим гломерулонефритом, при обследовании в моче обнаружено высокое содержание белка и гиалиновые цилиндры.
1) Какой патологический процесс может обусловить данные симптомы? 1…2…
2) Укажите ведущий механизм повреждения эпителия почечных канальцев.
3) Какой вид нарушенного обмена определяет развитие указанного патологического процесса?
4) Каким термином Вы обозначите наличие белка в моче?
Задача 7.
Девушка 18 лет умерла во время эпидемии гриппа на высоте интоксикации.
1) В каких органах могут быть обнаружены дистрофические изменения?
2) Какие формы дистрофии по виду нарушенного обмена могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании органов умершей? 1…2…
3) Какие виды белковой дистрофии миокарда могут объяснить прогрессирование сердечной недостаточности в терминальном периоде? 1…2….
Задача 8.
У мужчины 64 лет, находящегося в инфекционном отделении по поводу дизентерии с частым жидким стулом и обезвоживанием, на 5 день развилась анурия.
1) Какой патологический процесс в почках может объяснить данную клиническую картину?
2) Уточните характер патологического процесса по виду нарушенного обмена в почках.
3) Определите его механизм. 4) Уточните причину возникновения грубых изменений в почках.
Задача 9.
Мужчина 49 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил в стационар с жалобами на боли в правом подреберье. Произведена биопсия печени. При микроскопическом исследовании биоптата обнаружены гомогенные включения в гепатоцитах и просвете синусоидов, имеющие эозинофильную окраску.
|
|
|
1) Определите вид биопсии.
2) Назовите патологический процесс.
3) Уточните механизм их образования.
4) Классифицируйте процесс по виду нарушенного обмена.
5) Дайте название обнаруженных включений по фамилии ученого, их описавшего.
Задача 10.
Мужчина 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил в стационар после приема суррогатов алкоголя, с признаками нарастающей сердечной недостаточности. Диагностирована алкогольная кардиомиопатия.
1) Объясните причину развития сердечной недостаточности у этого мужчины.
2) Назовите вид патологического процесса, развившегося в миокарде.
3) Назовите характерные микроскопические изменения при этой патологии.
4) Укажите, с поражением каких ультраструктур миокарда связана данная патология.
5) Назовите метод элективной окраски, использующийся для диагностики этого патологического процесса.
Задача 11.
У ребенка 8 месяцев, поступившего в инфекционного отделение с явлениями острого энтерита и тяжелой интоксикации, на 2-ые сутки отмечено увеличение печени.
1) какой патологический процесс лежит в основе увеличения печени?
2) Какие формы повреждения гепатоцитов в зависимости от вида нарушенного обмена могут развиваться в печени? 1…2…
3) Укажите возможные исходы патологического процесса: 1…2…
Задача 12.
На вскрытии трупа умершего мужчины 43 лет, страдавшего туберкулезом с признаками обострения и выраженной интоксикации, обнаружено “тигровое сердце”.
1) Какой вид патологического процесса определяет образное название сердца? 1...2…
2) В каком отделе сердца преимущественно локализуются патологические изменения?
3) Укажите ведущий механизм патологического процесса.
4) Определите клиническое значение структурных изменений миокарда.
Задача 13.
У больного, страдающего раком желудка с множественными метастазами, смерть наступила от истощения.
1) Какие макроскопические изменения сердца обнаружены при вскрытии?
2) Как называется этот процесс в сердечной мышце?
3) В каком органе развивается подобный процесс?
|
|
|
4) От чего зависит цвет органов и тканей?
Задача 14.
При вскрытии трупа больного 57 лет, страдающего туберкулезом легких с обширным некрозом и нагноением, обнаружены изменения селезенки, печени, почек: увеличение размеров, плотная консистенция, бледная окраска, сальная поверхность разреза.
1) Назовите патологический процесс.
2) Классифицируйте его.
3) Укажите макроскопические варианты поражения селезенки.
4) Объясните бледность органов.
5) Назовите элективные методы окраски тканей при данной патологии.
Задача 15.
У больного сахарным диабетом обнаружена глюкозурия.
1) Какие изменения в эпителии канальцев могут быть обнаружены?
2) Каков механизм патологического процесса?
3) В каком отделе нефрона могут быть выявлены эти патологические процессы?
4) Каков возможный исход этого процесса?
5) Какой гистохимический метод используется для выявления этой патологии?
Задача 16.
Во время вскрытия трупа больного, страдавшего тяжелой формой сахарного диабета, на исследовании взяты почки, не имевшие четких макроскопических изменений.
1) Чем подтверждается диагноз заболевания при микроскопическом исследовании?
2) Определите вид патологического процесса.
3) Укажите особенности морфогенеза дистрофии.
4) Назовите методику окраски ткани.
5) Какие дистрофические изменения могут быть выявлены в печени больных сахарным диабетом?
Задача 17.
При микроскопическом исследовании клапанов сердца умершего от ревматизма больного, обнаружена метахромазия отечной соединительной ткани створок митрального клапана.
1) Назовите патологический процесс.
2) Объясните феномен метахромазии.
3) Укажите гистохимические реакции, используемые при данной патологии.
4) Оцените обратимость процесса.
5) Укажите исходы поражения.
Задача 18.
Больная, страдавшая гипертонической болезнью, погибла от геморрагического инсульта. Макроскопически найдены изменения мелких сосудов, имевших необычную плотность и хрупкость стенки.
1) Какой отдел сосудистого русла поражается при гипертонической болезни?
|
|
|
2) Чем объясняется хрупкость стенок сосудов?
3) Назовите данную патологию.
4) Укажите ее вариант.
5) Расшифруйте морфогенез патологического процесса.
Задача 19.
У девочки 13 лет, в течение 5 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, в моче обнаружен белок 2% и гиалиновые цилиндры.
1) Какие изменения эпителия извитых канальцев почки могут обусловить данные симптомы? 1…2…
2) Назовите возможные механизмы дистрофии: 1…2…
3) Назовите исход дистрофического процесса.
Задача 20.
У мужчины 46 лет с острым вирусным гепатитом произведена пункционная биопсия печени.
1) Какие дистрофические изменения могут быть обнаружены в гепатоцитах?
2) Назовите причину развития патологического процесса.
3) Какое функциональное значение имеет этот патологический процесс?
4) Возможный исход: 1…2…
Задача 21.
У мужчины 36 лет, страдающего хроническим алкоголизмом, произведена пункционная биопсия увеличенной болезненной печени.
1) Какие изменения могут быть обнаружены при микроскопическом изучении биоптата? 1…2…
2) Какие специальные методы окраски можно применить для подтверждения диагноза?
3) Уточните возможные исходы: 1…2…
Задача 22.
В миокарде больного, умершего от тяжелой формы болезни крови, на секции обнаружена необычная пестрота, с чередованием матово-желтых и обычного цвета участков.
Как образно называется указанный патологический процесс?
1) Классифицируйте его.
2) Объясните возникновение пятнистости.
3) Укажите механизм данного патологического процесса.
4) Уточните преимущественную локализацию процесса в миокарде.
Задача 23.
В слизистой оболочке наружных половых органов женщины найдены белесоватые, бляшковидные утолщения на обычном розовом фоне. При гистологическом исследовании выявлена необычная толщина слизистого покрова.
1) Назовите патологический процесс.
2) Классифицируйте общепатологическую реакцию организма: 1…2…
3) Отметьте возможные негативные направления процесса, опасные для здоровья женщины: 1…2…
Задача 24.
У новорожденного мальчика кожные покровы всего тела покрыты роговыми чешуйками, напоминающими рыбью чешую.
1) Ваш диагноз.
2) Определите сущность процесса.
3) Назовите причину.
4) Уточните функциональное значение.
5) Каков прогноз заболевания?
Эталоны ответов на ситуационные задачи.
Задача № 1.
1. паренхиматозная дистрофия миокарда
2. жировая дистрофия
3. инфильтрация, декомпозиция
4. липидные включения в цитоплазме кардиомиоцитов вокруг венул
Задача № 2.
1. жировая паренхиматозная дистрофия
|
|
|
2. декомпозиция
3. восстановление кардиомиоцитов, некроз кардиомиоцитов
4. декомпенсация сердечной деятельности
Задача № 3.
1. жировая паренхиматозная дистрофия
2. декомпозиция
3. восстановление структуры кардиомиоцитов, некроз кардиомиоцитов
4. декомпенсация сердечной деятельности
Задача № 4.
1. пункционная
2. гидропическая дистрофия
3. оптически пустые вакуоли в цитоплазме гепатоцитов
4. некроз клеток
Задача № 5.
1. жировая дистрофия гепатоцитов
2. инфильтрация
3. печеночноклеточная недостаточность (гепатаргия)
4. некроз, восстановление структуры гепатоцитов (регенерация)
Задача № 6.
1. Повышение проницаемости гломерулярного фильтра
2. Инфильтрация
3. Диспротеиноз
4. Протеинурия
Задача № 7.
1. сердце, печень, почки
2. жировая, белковая
3. гиалиново-капельная, гидропическая
Задача № 8.
1. паренхиматознаая белковая дистрофия
2. гидропическая
3. декомпозиция
4. нарушение водно-электролитного обмена в условиях интоксикации
Задача № 9.
1. пункционная
2. гиалиново-капельная дистрофия
3. декомпозиция
4. белковый
5. тельца Маллори
Задача № 10.
1. дистрофия миокарда
2. жировая дистрофия
3. жировые включения в цитоплазме кардиомиоцитов
1. митохондрии
2. окраска суданом III, IV, осмиевой кислотой
Задача № 11.
1. дистрофия
2. жировой, белковый
3. некроз гепатоцитов, восстановление структуры гепатоцитов
Задача № 12.
1. паренхиматозная жировая дистрофия
2. правый желудочек
3. декомпозиция
4. появление сердечной недостаточности.
Задача № 13.
1. сердце уменьшено в размерах, дряблой консистенции, полости дилатированы, миокард бурого цвета
2. бурая атрофия миокарда
3. печень
4. липофусцин
Задача № 14.
1. амилоидоз
2. общий приобретенный
3. саговая, сальная
4. замещение стромы органов амилоидными массами
5. конго-красный (генциановый фиолетовый, метилвиолет)
Задача № 15.
1. включения гликогена
2. извращенный синтез
3. дистальные канальцы
4. некроз эпителия
5. окраска кармином Беста
Задача № 16.
1. выявление гранул гликогена в эпителии дистальных канальцев
2. паренхиматозная углеводная дистрофия
3. извращенный синтез
4. окраска кармином Беста
5. жировая дистрофия
Задача № 17.
1. мукоидное набухание
2. извращение свойств красителя
3. толуидиновый синий, альциановый синий
4. обратимая дистрофия
5. восстановление структуры, фибриноидное набухание, некроз, склероз, гиалиноз.
Задача № 18.
1. артерии мышечного типа
2. деструкция соединительнотканных волокон сосудистой стенки
3. гиалиноз
4. сосудистый
5. инфильтрация белками стенки артерий, декомпозиция
Задача № 19.
1. гидропическая, гиалиново-капельная дистрофия
2. инфильтрация, декомпозиция
3. некроз эпителия
Задача № 20.
1. гидропическая дистрофия
2. цитопатическое действие вирусов
3. печеночноклеточная недостаточность
4. некроз гепатоцитов, регенерация клеток (мелкоузловой цирроз)
Задача № 21.
1. жировая дистрофия гепатоцитов
2. окраска суданом III-IV
3. восстановление структур печени, некроз гепатоцитов
Задача № 22.
1. «тигровое» сердце
2. жировая паренхиматозная дистрофия
3. появление жировых включений в кардиомиоцитах вокруг венул
4. декомпозиция
5. правый желудочек
Задача № 23.
1. лейкоплакия
2. роговая дистрофия
3. предраковое состояние с перходом в рак
Задача № 24.
1. врожденный тотальный ихтиоз
2. роговая дистрофия эпителия
3. наследственная патология (аутосомно-рецессивный тип наследования)
4. нарушение функции кожи
5. неблагоприятный
|
|
|
