 |
Комплексная функциональная реабилитация в стоматологии
|
|
|
|
А. А. Давыдов
врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики, кинезиотерапевт
Статья ранее была опубликована в «МАЭСТРО стоматологии» № 1 (57), 2015, стр. 34–39.
Как известно из учебников, стоматология – это раздел медицины, изучающий строение, функции, норму и патологию органов полости рта, челюстей и пограничных областей лица и шеи. Если коротко, как нам говорили на первом курсе института, «стоматология – от ключиц до бровей».
Медицинская реабилитация подразумевает «применение комплекса медицинских мер по восстановлению трудоспособности и здоровья лиц, которые попадают в перечень лечащихся».
Стоматологическая реабилитация, соответственно, восстанавливает здоровье органов полости рта, челюстей и пограничных областей лица и шеи пациентов (рис. 1).
В сложившемся общепринятом понимании стоматологическая реабилитация подразумевает в первую очередь восстановление структуры, функции и эстетики зубных рядов.
Технологический уровень современной стоматологии позволяет уверенно констатировать высочайший уровень выполнения этой задачи.
Однако повышение количества претензий к работе стоматологов, в том числе судебные разбирательства, говорит о том, что в процессе стоматологической реабилитации упускаются какие-то важные аспекты.
Если вернуться к содержанию медицинской реабилитации, то это восстановление здоровья. По уставу ВОЗ, «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». И если вспомнить, что «стоматология – от ключиц до бровей», то необходимо реализовать стоматологическую реабилитацию в данных анатомических рамках. А функциональная направленность реабилитации осуществима только с учетом целостного понимания здоровья человека.
|
|
|
В соответствии с учебной программой, одобренной министерствами здравоохранения и образования Российской Федерации, в структуре медицинской реабилитации сочетаются физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, рефлексотерапия и курортология. Данная структура подразумевает участие узких специалистов, помогающих стоматологам на различных этапах лечения, естественно, при наличии соответствующих подразделений в лечебных учреждениях.
На современном этапе технологического развития стоматологии уже есть отдельные физиотерапевтические методики, доступные самим стоматологам для решения локальных задач лечения и реабилитации (трансканальный электрофорез, низкоэнергетический лазер и др.).
К сожалению, до недавнего времени в арсенале практической стоматологии не было реабилитационной системы или методики, позволяющей любому заинтересованному врачу сочетать привычную стоматологическую практику с элементами реабилитации своих пациентов.
Предлагаемая система функциональной реабилитации:
– помогает любому практикующему стоматологу самостоятельно решать многие соматические и психологические проблемы своих пациентов;
– делает пациента активным и ответственным участником лечебного процесса;
– позитивно воспринимается пациентами, так как является неинвазивной, нелекарственной, реализуемой в рамках зоны комфорта пациента.
Все компоненты системы функциональной реабилитации по отдельности изучаются в рамках базовой программы профессиональной подготовки и входят в Государственный образовательный стандарт (спец. 060105, утв. Мин. обр. 10.03.2000 г. № Гос. рег. 133 МЕД/СП).
Для практического применения особенно важно, что данная система требует осознанного изучения, но не требует отдельной сертификации, так как все компоненты фактически являются элементами здорового образа жизни (физические упражнения, дыхательные гимнастики, элементы самоконтроля и саморегуляции).
|
|
|
Систематическое общение стоматологов с юристами сформировало профессиональный стереотип:
Врач обещал, но не вылечил:
– если врач не знал, как вылечить, виноват врач;
– если врач знал, но не сказал пациенту, виноват врач;
– если врач знал, сказал, но пациент не выполнил назначения, виноват пациент!
Государственный образовательный стандарт «Стоматология» содержит следующие «Требования к профессиональной подготовленности специалиста: должны быть сформированы основы клинического мышления, обеспечивающие применение им алгоритма врачебной деятельности по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больных при заболевании зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта, заболевании височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез и нервов лица».
Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан в российской федерации напоминает:
Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства.
1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.
Статья 23. Информация о факторах, влияющих на здоровье.
Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние.
Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья
1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.
Даже предварительное ознакомление с данной программой функциональной реабилитации подсказывает, что она неинвазивна и, реализуясь в рамках зоны комфорта, концептуально является комплексом рекомендаций по здоровому образу жизни.
|
|
|
Следовательно, назначать ее может любой врач, имеющий желание и знание элементарной теории и практики.
Концепция
Базовый принцип системы функциональной реабилитации в стоматологии – биологический феномен прямой двусторонней связи между структурой и функцией тканей, органов и систем организма. Методологическая основа – специальные физические и дыхательные упражнения в сочетании с простыми методами самоконтроля и саморегуляции человека.
У истоков такого подхода к лечению и реабилитации стоял основоположник медицины Гиппократ: «Я направляю режим больных к их пользе сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости». «Лечит болезни врач, но излечивает природа».
В процессе формирования этой системы ставилась и реализовывалась задача достижения конкретных функциональных изменений в тканях и органах полости рта, челюстей и пограничных областей лица и шеи с помощью физических и дыхательных упражнений в сочетании с простыми методами самоконтроля и саморегуляции.
Предлагаемая система функциональной реабилитации реализуется в нескольких форматах:
– в стоматологии применяется «Краниопостуральная кинезиотерапия»;
– в общей реабилитации – «Универсальная кинезиотерапия»;
– в общеоздоровительном направлении – программа «Чистое движение».
Есть и другие специализированные форматы.
Применяемая в стоматологии «Краниопостуральная кинезиотерапия» – универсальная, интенсивная, функционально ориентированная оздоровительная практика, направленная на гармонизацию структурно-функционального состояния челюстно-лицевой области и всего тела. Это достигается проведением специальных физических и дыхательных упражнений и доступными методами саморегуляции (диетической и психологической).
Программа интегрирует самые эффективные компоненты различных лечебных и оздоровительных методик западной и восточной медицины, индивидуализируется в соответствии с потребностями и сиюминутным состоянием каждого пациента.
Кинезиотерапия проводится циклами из 3–5 посещений, через 2–7 дней, с возможностью пройти 3 и более уровня (базовый структурный, висцеральный, психологический и др.).
Для практической стоматологии достаточно первых трех уровней.
|
|
|
