 |
Токсоплазмоз и беременность
|
|
|
|
Генезис заболевания
Паразит способен жить в организме самых различных видов птиц и представителей млекопитающей фауны, внедряться в клетки и любые тканевые структуры. Стадии онтогенезиса возбудителя обусловлены несколькими этапами развития – шизогонией, стадии почкования и размножения, спорогонией.
Все этапы развития проходят в разной среде, но полный цикл развития, ооциста (паразита) проходит в тканях кошки и ее органах. В результате испражнений, паразит попадает в окружающую среду, где может выживать в образе цисты на протяжении 1,5 лет. Соответственно, токсоплазмоз у человека может появиться:
· После употребления плохо обработанных мясных продуктов, зараженных цистами токсоплазм;
· Посредством обсемененной возбудителем зелени, немытых фруктов и ягод;
· При попадании на кожную ранку или слизистую оболочку слюны, мочи или слезной жидкости инфицированной кошки.
Зараженный человек не опасен для окружающих, так как не выделяет возбудителя во внешнюю среду и не передает ее при интимной близости. К тому же, не всех зараженных обязательно необходимо лечить. Если пораженный токсоплазмозом организм человека обладает сильным иммунитетом — он мало уязвим.
Инфекция может передаться только при операциях трансплантации, если у донора болезнь присутствует в первичной форме, либо конгенитальным способом (внутриутробным — через плаценту).
Острое течение болезни характеризуется внезапным началом с выраженной симптоматикой интоксикации организма и лихорадкой, возможным проявлением гепатомегалии (увеличенная печень) и спленомегалии (увеличенная селезенка). Иногда отмечаются кожные высыпания, признаки энцефалита и менингоэнцефалита.
|
|
|
Течение тяжелое. Осложняется очаговыми или распространенными воспалительными реакциями миокарда, симптоматическим проявлением психоневрологических и когнитивных функциональных нарушений (памяти, умственных функций и т. д) часто со смертельным исходом.
Хроническому течению свойственно длительная вялотекущая картина. Иногда с бессимптомным течением, либо с постепенно нарастающей симптоматикой.
1. Длительной субфебрильной температурой (месяц и более).
2. Хроническим течением интоксикации.
3. Увеличением большой группы периферических и мезентериальных лимфоузлов. При прощупывании они вначале мягкие и болезненные, с течением времени болезненность уходит, они уменьшаются, но их структура становиться плотной.
4. Мышечными и суставными болями — при мышечных поражениях, кроме воспалительных процессов, в мышечных тканях прощупываются болезненные уплотненные зоны, обусловленные образованием кальцификатов.
5. Нарушением функций ЖКТ с проявлением интоксикации, ксеростамии (сухость во рту), апатией к еде, болевым синдромом в зоне эпигастрии, запорами и похудением.
6. Симптомами поражения ЦНС (судороги, припадки, истерия, неуравновешенность и мнительность).
7. Нарушением зрительных функций – развитие прогрессирующей близорукости.
8. Сбоем в эндокринных функциях – импотенцией, снижением функций щитовидки и надпочечников, изменениями в менструальном цикле.
9. У большей половины пациентов с хроническим токсоплазмозом, диагностируется гепатомегалия и спленомегалия. На пальпацию печень отзывается болью. Значительно проявляется ее функциональная патология.
10. Со стороны кардиологических нарушений отмечаются признаки тахикардии, сердечные боли, снижение АД.
11. На основании последних научных изысканий считается, что Toxoplasma gondii способна провоцировать развитие шизофрении.
Профилактика
|
|
|
Профилактика инфицирования токсоплазмами заключается в употреблении в пищу только хорошо термически обработанного мяса и мясопродуктов, чисто вымытых овощей, фруктов и ягод. В процессе приготовления пищи запрещается пробовать на вкус сырой мясной фарш. Необходимо тщательно мыть руки после обработки сырых мясопродуктов, работе в саду, огороде, детям после игры на детской площадке и, особенно, в песочнице. Следует тщательно соблюдать санитарно-гигиенические правила содержания в квартире домашних животных, не забывая мыть руки после контактов с ними. беременных. Токсоплазма в мясе погибает при нагревании мяса до 67 °C или охлаждении до −13 °C[18]. Тщательное обследование на токсоплазмоз
ТОКСОПЛАЗМОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Токсоплазмоз при беременности, в основном имеет бессимптомное течение и определить его можно только при соответствующем обследовании. В редких случаях возможны мигрени, лимфаденит, небольшой субфебрилитет и простудная симптоматика, что часто и расценивается именно, как простуда.
При хронической патологии, к общеинфекционным симптомам добавляются признаки неврологических нарушений, снижение зрительных функций, гинекологических и внутренних повреждений. Тяжелое инфицирование сопровождается кожными высыпаниями, лихорадочным состоянием, болезненностью мышц и суставов.
Лечение токсоплазмоза у человека направлено на купирование заразности возбудителя. Включает комплексную терапию – этиотропные, симптоматические, патогенетические и иммуностимулирующие препараты.При остром проявлении – совокупность препаратов «Сульфадимезина» с «Хлоридинамином», «Аминохилона», препаратов сульфаниламидов и антибиотиков тетрациклиновой группы. С индивидуально подобранной программой лечения. При хроническом течении назначается комплексная терапия – «Тетрациклины», противоаллергические и иммуностимулирующие препараты (Делагил и аналоги), витаминные комплексы, иммунопрофилактика токсо-плазмином. Делагил (по 0,5г 2 раза в сутки) в сочетании с сульфаниламидами (по 0,5г 2 раза в сутки) в течение 10 дней. Фансидар назначается в количестве 5 таблеток на курс: по 1 табл. через 2 дня или в виде внутримышечных инъекций по 1 ампуле в 2,5 мг один раз в 2 дня в количестве 5 инъекций. Проводится один или два курса лечения.
|
|
|
Из антибиотиков назначаются: линкомицина гидрохлорид (по 0,5г 2 раза в сутки); метациклина гидрохлорид (по 0,3г 2 раза в сутки) в течение 5-7 дней в сочетании с сульфаниламидами; ровамицин.
Лечение хронического токсоплазмоза во много раз труднее, чем острого, так как химиопрепараты не оказывает значительного эффекта. Главное место занимает гипосенсибилизирующая и иммуномодулирующая терапия. В комплекс лечения включают витамины, десенсибилизирующие средства, лидазу, церебролизин и пр.
Имеются данные о положительном действии левамизола в терапии хронического токсоплазмоза. Левамизол назначается по 150 мг 3 дня подряд с перерывами 1 нед между циклами, всего 2 - 3 цикла.
12.
|
|
|
