 |
Изменение кожи физиологического характера
|
|
|
|
ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра кожных и венерических болезней с курсом ПО
Методические рекомендации
Для врачей к практическому занятию
Тема: « Реактивность детского организма и связь патологии кожи с ее нарушениями »
Утверждены на кафедральном заседании
№ протокола……………………………...
«…….»_______________________2007г.
Зав. Кафедрой кожных и венерических болезней
д. м. н., проф. Прохоренков В. И. ……………….
Составитель:……………………………………….
Асс. к. м. н. Гасич Н. А.
Красноярск
2007 г.
1. Тема занятия: «Реактивность детского организма и связь патологии кожи с ее нарушениями»
2. Форма организации учебного процесса -практическое занятие.
Значение темы.
4. Цель обучения:
Общая цель.
Совершенствовать знание врачей –в области патогенеза многих дерматитов с участием иммунных механизмов.
4.2. Учебная цель. На основании теоретических и практических умений и обучающийся к кончу занятия должен:
- знать основные современные представления об иммунных реакциях.
- знать основные несовершенства иммунной системы у детей
- уметь дать понятие об аутоаллергических заболеваниях
- оценить значимость хронических очагов мнфекции у детей, своевременное их выявление
Психолого-педагогическая цель
Соблюдение правил биомедицинского этики и деонтологии при работе с больными детьми и их родителями, владение навыками консультирования данных больных.
Место проведения практических занятий.
Учебная комната, стационар Красноярского Краевого кожно-венерологического диспансера №2.
|
|
|
Оснащение занятий.
Компьютерная презентация, Электронный атлас кафедры, атласы по специальности, муляжи по теме занятия, фотоальбом (с фотографиями детей больных хроническими дерматозами).
Структура содержания темы.
| № п/п | Этэ | Продол (мин) | Содержание этапа и оснащенность |
| 1. | Организация занятий | Проверка посещаемости | |
| 2. | Формулировка темы и цели | Преподаватель объявляет тема и её актуальность, цели занятия | |
| 3. | Контроль исходного уровня знаний, умений | Тестирование, индивидуальный устный или письменный опрос, фронтальный опрос, типовые задачи | |
| 4. | Раскрытие учено-целевых вопросов | Инструктаж обучающихся преподавателей (ориентировочная основа деятельности) | |
| 5. | Самостоятельная работа обучающихся (текущий контроль) | Работа а) с больным, с наглядным материалом (при отсутствии достаточного набора больных) б) с историями болезни в) демонстрация куратором практических навыков по осмотру, физикальному обследованию, интерпретации лабораторных и дополнительных методов обследования, выписке рецептов; представление больных преподавателю; разбор больных с активным участием группы по типу клинической конференции. | |
| 6. | Итоговый контроль знаний письменно или устно с оглашением оценки каждого обучающегося за теоретические знания и практические навыки по изученной теме занятия | Тесты по теме, ситуационные и нетиповые задачи | |
| 7. | Задание на дом (на следующее занятие) | Учебно-методические разработки следующего занятия, индивидуальные задания (составить схемы, алгоритмы, таблицы и т. д.) | |
| Всего: |
Хронокарта практического занятия
8. Аннотация (краткое содержание) темы.
Типы гиперчувствительности:
- Немедленного типа в виде феномена Артюса.
- Гиперчувствительность замедленного типа.
- Гиперчувствительность немедленного – замедленного типа с выделением медиаторов сосудистых стенки.
Виды гиперчувствительности:
|
|
|
- Клинические проявления гиперчувствительность немедленного типа: крапивница, бронхиальная астма, пищевая аллергия, сенная лихорадка, аллергический ринит, анафилактический шок.
- Клинические проявления гиперчувствительность замедленного типа: где цитопатический эффект лимфоцитов сочетается с активацией В – клеток со стимуляцией продукции антител
- Клинические проявления гиперчувствительность немедленно-замедленных реакций: при АД, экземе, токсикодермии, аллергических дерматитах, вирусных, бактериальных инфекциях.
Механизмы формирования различных типов гиперчувствительности:
Повышенная чувствительность немедленного типа:
(а) анафилактический,
(б) цитотоксическая,
(в) иммунологическая типа феномена Артюса.
а) Анафилактическая – опосредовано антителами, IgЕ, IgG, (реагинами) протекает без участия комплемента, но с участием медиаторов (гистамина, брадикинина и др.) действующих на гладкую мускулатуру сосудов и эндотелий сосудов.
б) Гиперчувствительность немедленного типа формируется опосредованно клеточными реакциями иммунитета. Сенсибилизированные лимфоциты реагируют со специфическими антигенами, фиксированные на клетках или свободные. Выделяют такие лимфокины: фактор переноса, фактор трансформации лимфоцитов, фактор ингибирующий миграции макрафагов, кожно-реактивный фактор.
в) Немедленно-замедленный тип гиперчувствительности. Осуществляет в случае кооперации Т и В лимфоцитов, это студии единого процесса последовательно меняющие одна другую.
9. Вопросы для самоподготовки:
1. Основные гигиенические требования правильного ухода за кожей ребёнка.
2. Принципы общей терапии у детей с заболеваниями кожи
3. Принципы местного лечения детей с заболеваниями кожи.
Тестовые задания по теме «Особенности ухода за кожей и лечение дерматозов у детей»
Изменение кожи физиологического характера
1. Кожа новорожденного содержит:
а. много воды
б. много сахара
в. много холестерина
г. много белка •
д. много железа
2. Кожа новорожденного имеет окраску:
|
|
|
а. оранжевую
б. синюю
в. зеленую
г. бледно-цианотичную
д. черную
3. Кожа новорожденного может быть покрыта:
а. творожистой смазкой
б. роговым панцирем
в. обилием чешуйка - корок
г. плотносидящим творожистым белым налетом
д. плотносидящими серыми пленками на гениталиях
4. Vemix caseosa сильно выражена:
а. на волосистой части головы, лице и естественных складках
б. на гениталиях
в. области ануса
г. на ладонях и подошвах
д. в области пупка
5. Vemix caseosa состоит:
а. из жиров богатых холестерином, гликогеном, элеидином.
6. из белка
в. из микробов (стафилококка, стрептококка)
г. хломидий и трихомонад
д. из протопорфирина
6. Пушковые волосы типа lanugo бывают:
а. У новорожденных первой недели жизни особенно не доношенных
б. у детей 3 месячного возраста
в. у детей 6 месячного возраста
г. у годовалых детей
д. у детей 2 лет
7. Волосы на голове новорожденного ребенка:
а. мягкие
б. жесткие
в. постоянные
г. очень длинные
д. постоянно выпадают
8. Ногти доношенных новорожденных:
а. не доходят до конца пальцев
б. доходят до конца пальцев
в. синюшние
г. растрескавшиеся
д. под ногтевой гиперкератоз
9. Ногти недоношенного ребенка:
а. могут отсутствовать при выраженной степени недоношенности
б. черные
в. коричневые
г. синие
д. растрескавшиеся
10. У недоношенных детей ногти бывают:
а. на руках и ногах не доходят до конца пальцев
б. белого цвета пятнистостью
в. серые, ломкие
г. растрескавшиеся свободные края
д. утолщенные
11. Физиологическая желтуха новорожденных проявляется:
а. в конце 11-й недели жизни
б. на 2-3 й день жизни исчезая к 7-10 дню
в. к концу периода новорожденности (21 дню)
г. интенсивно по всей коже и слизистых до 1 месяца
д. очень интенсивная на склерах и коже лица на III- й неделе жизни
12. Физиологическая желтуха новорожденного:
а. максимально выражен на 2-3 неделе
б. обусловлена повышением уровня биллирубина в крови
в. обусловлена повышением уровень биллирубина в результате гепатита
г. обусловлена повышением трансаминазы крови
|
|
|
д. в результате повышенного С- реактивного белка
13. Телеангиэктазии у детей бывают:
а. в результате расширенных капилляров кожи (лба, область затылка, век, бровей)
б. это сосудистые невусы не исчезающие при надав;п1вш1ии
в. это кровоизлияние в кожу
г. это кефалогематома
д. это ливедо не требующее лечения
14. Синие (монгольские пятна) это:
а. врожденные пигментные пятна часто встречающиеся у новорожденных негров в пояснично - крестцовой области
б. резко возвышаются над кожей
в. исчезают при надавливании
г. локализуются на подошвах и ладонях
д. обусловлены скопление в подкожно - жировой клетчатке
15. Преходящие отеки возникаю:
а. в первые дни жизни нарожденных от с давления внутриутробно
б. при заболеваниях почек и сердца
в. в результате болезней печени
г. это заболевание периода иоворожденности
д. лечатся антибиотиками
16. Лимфангиэктический отек новорожденных:
а. обусловлен застоем лимфы в кожи и разрастанием лимфатических капилляров
б. это врожденная слоновость
в. тестообразный отек кожи живота ягодиц и бедер
г. самостоятельно не исчезает
д. хирургическое лечение не эффективно, показан массаж и бинтование
17. Токсическая эритема новорожденного:
а. появляется на 2-4 день жизни на туловище и коже лица
б. на ладонях и подошвах
в. проявляется в конце периода новорожденности
г. это митигированная форма кори
д. это разновидность скарлатина
18. Токсическая эритема новорожденных и ее клинические проявления:
а. связанная с токсикозами беременных, приемом лекарств, пищевых аллергенов и эндокринопатиями
б. возникает вследствие гиперчувствительности немедленного типа
в. протекает с лимфопенией и снижение иммуноглобулином А, М, G
г. встречается в виде острой и хронических форм
д. связанна со злоупотреблением кормящей матерью цитрусовых, красной рыбы и шоколада
19. К болезням кожи новорожденных относят:
а. физиологический катар кожи (держится 2-3 дня)
б. щетинку
в. сальный ихтиоз
г. desquamatio lamellosa (пластинчатое шелушение)
д. омфалит
20. К переходным изменениям кожи новорожденных относят:
а. гормональный половой криз
б. везикулопустулез
в. псевдофурункулез Фингера
г. пиококковый пемфигус
д. эксфолиативный дерматит Риттера
21. Нагрубание молочных желез возникает:
а. только у девочек
б. только у мальчиков
в. на 3-7 день жизни виде опухали величиной вишню
г. это мастит новорожденного
д. эффективен массаж и выдавливания малозева из желез
22. Десквамативный вульвовагинит периода новорожденности это: аменорея девочки
|
|
|
б. хламидийная инфекция
в. обильные слизисто - кровянистые вагинальные выделения в первые дни жизни
г. проявление сепсиса или злокачественной опухоли гениталий
д. проявления геморрагического васкулита
23. Гидроцеле новорожденного это:
а. опухание мошонки вследствие скопления жидкости вокруг семенного канатика
б. это гонорея мальчика
в. это хламидийно - Уреплазменная инфекция
г. значительных размеров опухоль дфжится несколько лет
д. разрешается только хирургическим путем
24. Сальные кисты (Miela):
а. появляются в периоде новорожденности на коже лица, вследствие застоя секрета сальных желез
б. это акне новорожденных
в. это опухоли сальных желез
г. оперативному вмешательству
д. лечатся кортикостероидными мазями
25. Сальные кисты локализуются:
а. в виде точечных папул перламутрово - белого цвета на коже лба, щеках, крыльях носа, носогубных складках иногда на затылках и половом члене
б. обилие на переднее - брюшной стенке и туловище
в. обилие в естественных складках
г. типичное локализация кисти, ладони, область ануса
д. на слизистой полости рта
26. Склередема новорожденных возникает:
а. в результате отека и уплотнения подкожно жировой клетчатки в силу регуляторных нарушений водного обмена
б. от избытка приема белка и витаминов кормящей матери
в. от перегревания ребенка
г. кожа кистей и стоп горячая на ощупь и хорошо собирается в складку
д. не остается углублений при надавливание на кожу голеней, стоп и половых органов
27. При склередеме кожа имеет окраску:
а. охряно - желтая
б. ярко - красная, горячая на ощупь
в. бледная, холодная, иногда цианотичная
г. черная шероховатая
д. серо - землистого цвета
28. В лечении склередеме показано:
а. согревание ребенка и кортикостероида в сочетании с антибиотиками и антиоксидантами
б. цитостатики
в. хирургическое лечение
г. плавание в бассейне, морские купания
д. энтеросорбента
29. Склередема новорожденных возникает:
а. при гипотрофии недоношенного после длительного переохлаждения
б. при перегревании
в. после инъекции пенициллина
г. после приема глюкокортистероидов
30. Склередема новорожденных проявляется:
а. в первые дни жизни с уплотнением, цианотичностью и похолоданием кожи бедер, ягодиц, туловища, верхних конечностей
б. характерное уплотнение кожи ладоней, подошв, мошонки и полового члена
в. кожа горячая и ярко-красная в области кистей и стоп
г. при надавливании на отечную кожу остаются ямки
д. выражена одышка и тахикардия (лейкопения, гипонатриемия, снижение вязкости, крови)
31. Адипонекроз новорожденных проявляется:
а. очаговый некроз подкожно - жировой клетчатки первые дни жизни
б. в кишечнике
в. в желудке
г. в печени и селезенке
д. в головном мозге
32. Вид ребенка адипонекрозом:
а. лежит на спине с обилием инфильтратов и некрозов подкожно - жировой клетчатки
б. из размягченных вскрывшихся инфильтратов подкожно - жировой клетчатки выделяется гной с кровью
в. сукровичное содержимое
г. выделяется вязкая студенистая (гуммиарабик) жидкость
33. Причиной адипонекроза является:
а. затяжные роды с наложением щипцов или кесерова сечения, затвердением жира и возникновением некрозов
б. снижением содержания пальмитиновой и стеариновой кислот
в. повышение количество олеиновой кислоты
г. снижение чувствительности к витамину D
д. неспособность кальция проникать в ткани
34. В лечении адипонекроза показана:
а. кортикостероиды внутрь, сухое тепло
б. цитостатики
в. сульфаниламида
г. фурановые
д. антимикотические средства
35. Омфалит новорожденных возникает:
а. при инфицировании пупочного остатка стафилококком, стрептококком, кишечной, синегнойной, дифтерийной и столбнячной палочкой
б. вызывается туберкулезной палочкой
в. вызывается гонококком
г. вызывается бледной спирохетой
д. вызывается бациллой Ганзена
36. Омфалит новорожденных проявляется:
а. воспалением (покраснением) инфильтрация кожи и подкожно - жировой клетчатки вокруг пупка
б. воспалением подкожно - жировой клетчатки стоп и кистей
в. воспалением кожи подкожно - жировой клетчатки ягодиц и бедер
г. покраснением кожи и отеком в области лица и шеи
д. выраженным отеком и покраснением кожи в области икр (икроножных мышц)
37. Назовите осложнения омфалита новорожденных:
а. артериита, флебита пупочных сосудов, сепсис, перитонит, рожа пупка и гангрена пупка
б. дизентерия
в. сальмонелез
г. корь
д. скарлатина
38. Назовите лечение омфалита новорожденных:
а. фузидин натрия, ампиокс - курсами противостафилококковый гамма - глобулин, иммунокоректоры (полиоксидоний)
б. Ламизил внутрь
в. дифлюкан (внутрь)
г. орунгал (внутрь)
д. ДДС (внутрь)
39. Опрелостям новорожденных способствуют:
а. дача иммунокорректоров
б. переохлаждения ребенка
в. искусственное вскармливание смесями
г. нарушение гигиенических норм, мацерация мочой и калом при подкладывании клеенки, стирка белья синтетическими порошками
40. Опрелости локализуются:
а. в естественных складках (шеи, подмышечных впадинах, за ушными раковинному, паховых, бедренных складках, ягодицах, гениталиях)
б. в области спины и лопаток
в. на передней брюшной стенке
г. на ладонях
д. на подошвах
41. В зависимости от интенсивности поражения кожи опрелости бывают:
а. легкая (I) степень с умеренной краснотой кожи, без нарушения ее целостности; средняя (II) тяжесть, с эритемой кожи и эрозиями; тяжелая (III) степень с яркой эритемой, множеством эрозий и язвочек
б. острая, подострая, хроническая форма
в. генерализованная форма
г. грануломатозная форма
д. питириоидная форма
42. Лечение опрелостей:
а. присыпка с цеолитами, цинком, чайным деревом и смазывания кожи метиленовым синим
б. смазывание 2% настойкой йода
в. лечение стероидными кремами
г. дача антибиотиков внутрь
д. дача преднизолона внутрь
43. Себорейный дерматит проявляется:
а. в конце второй недели жизни, реже 1 - 2 в месячном возрасте разрешается к 3 месяцам, на традиционном лечении
б. начиная с шести месяцев жизни
в. трансформируется из экссудативно-катарального
г. это проявление атонического дерматита
д. это разновидность псориаза
44. Себорейному дерматиту характерны высыпания:
а. в области волосистой части головы с обилием чешуйко - корок, область шеи подмышечные, паховые, бедренные складки, ягодицы с гиперемией, инфильтрация кожи, выраженные покраснения и шелушения всей кожи туловища
б. поражение только подколенных складок
в. покраснение и мокнутием кожи щек
г. наличие бляшек только на голенях
д. наличием бляшек над кожей суставов
45. Себорейный дерматит часто встречается при:
а. СПИДе
б. это истинная экзема
в. это разновидность псориаза
г. это тяжелая форма эксфолиативного дерматита Риттера
д. это десквамативная эритродермия Лейнера
46. Себорейному дерматиту характерно:
а. диспептические расстройства в виде частых срыгивании, жидкого стула, рвоты, с оставанием в весе
б. гектическая лихорадка не поддающаяся действию жаропонижающих средств
в. наличие на лице папуло - пустулезных высыпаний
г. ассиметрия высыпаний на лице
д. симптом мальабсорбции
47. Десквамативной эритродермии Лейнера - Муссу характерно:
а. начало в первые 3 месяца жизни с триадой симптомов - себорейным дерматитом, диареей, мальабсорбцией
б. положительный симптом Никольского
в. наличие рогового панцеря
г. положительный симптом Унны
д. наличие пузырей на коже в области костных выступов
48. Вид ребенка с эритродермией Лайнера:
г. абсцессы потовых желез
д. обилие пузырей на ладонях и подошвах
49. Эритродермию Лейнера - Муссу дифференцируют:
а. себорейным дерматитом и ВИЧ - инфекции
б. корь
в. скарлатиной
г. туберкулезом кожи
д. лепрой
50. Десквамативной эритродермии Лейнера - Муссу это:
а. врожденный ихтиоз
б. врожденные заболевание кожи
в. ей характерно кератодермия ладоней и подошв
г. характерные обширные эрозивные поверхности и симптом отслойки эпидемиса
д. чаще проявляется до 1 месяца,
51. Лечение десквамативной эритродермии Лейнера - Муссу:
а. введение альбумина, плазмы, прием ферментов с биопрепаратами и витамина А
б. прием внутрь ДЦС или дапсона
в. прием бисептола или бактрима
г. введение пирогенала внутримышечно
д. прием противовирусных препаратов (веролекса, генферона, виферона)
52. Для детей герпетиформным дерматозом Дюринга характерно:
а. интенсивный кожный зуд, повышенная чувствительность к йоду, брому, хлору
б. множества в мазках отпечатках акантолитических клеток Тцанка
в. резко положительный симптом Никольского
г. положительный симптом Асто - Гансена
д. отсутствие кожного зуда
53. Для детей герпетиформным дерматитом Дюринга характерно следующее лабораторные отклонения:
а. снижения уровня Ig А, Ig М, Ig G, Ig Е
б. гипер Ig А в сыворотке крови и обилие аутоантител к Ig А под базальной мембраной
в. эозинопения крови
г. отсутствие эозифилов содержимом пузырей
д. наличие акантолистических клеток
54. В диагностике герпетиформного дерматоза Дюринга применяют:
а. кожный тест Ядассона (с 50% мазью йодида калия)
б. применяют лампу Вуда
в. проводят поиск телец Боровского
г. исследуют микроскопически покрышки пузырьков на грибы
д. проводят забор мазков из уретры, вульвы, ректума на хламидии
55. Детям герпетиформным дерматозом Дюринга проводят лечения:
а. дапсоном или димоцифоном
б. антибиотиком сумамедом
в. препаратами содержащими йод
г. препаратами брома
|
|
|
