 |
Определение и этапы профессиональной гигиены полости рта
|
|
|
|
Разновидности изменения цвета зубов
Утрата зубами естественного цвета бывает двух основных видов: внешняя и внутренняя.
Внешнее изменение цвета происходит во внешнем слое зуба, называемом эмалью; изменение цвета эмали выражается в белых полосах, жёлтых примесях, коричневых участках и провалах;
Внутреннее изменение цвета происходит, соответственно, во внутренней ткани зуба, называемой дентином. Он темнеет или покрывается жёлтыми или серыми пятнами.
В то время как внешнее изменение цвета можно эффективно лечить различными отбеливающими технологиями, внутреннее загрязнение поддаётся лечению труднее. Оно может потребовать альтернативных эстетических методов, таких как виниры.
Причины изменения цвета зубов
Чтобы эффективно справиться с утратой зубами естественного цвета, важно определить причины этого явления. В их числе:
Еда и напитки: кофе, чай, кола, вина и определённая пища (например, черника) могут вызвать изменение цвета зубов;
Употребление табака: курение или жевание табака портит внешний вид зубов;
Плохое гигиеническое состояние полости рта: Неправильная чистка зубов и обработка их зубной нитью, которые не обеспечивают удаление зубного камня и веществ, приводящих к обесцвечиванию, могут вызвать этот неприятный синдром;
Болезни: Заболевания, влияющие на эмаль и дентин, могут привести к утрате зубами естественного цвета. Определённые инфекции у беременных женщин могут вызвать изменение цвета зубов у новорождённых, влияя на развитие их зубной эмали;
Лекарственные препараты: Антигистамины, антидепрессанты, препараты от высокого кровяного давления могут испортить зубы. Применение тетрациклиновых антибиотиков беременными женщинами может повлечь утрату естественного цвета у эмали зубов ребенка. Дети, принимающие антибиотики тетрациклин и доксициклин до развития постоянных зубов, т.е. до восьми лет, могут страдать внутренним обесцвечиванием постоянных зубов.
|
|
|
Старение: С возрастом зубная эмаль изнашивается, обнажая натуральный жёлтый цвет дентина. Кроме того, с возрастом зубы накапливают всё больше пятен и зубного камня, вследствие чего они теряют естественный цвет и темнеют;
Окружающая среда: Чрезмерное количество фтора, например, в питьевой воде, а также усиленное употребление веществ на основе фтора, особенно зубной пасты и других препаратов для полости рта, может привести к утрате зубами натурального цвета.
Медицинские процедуры: Определённые процедуры могут в качестве побочного эффекта повлиять на цвет эмали и дентина. К ним относится, например, химиотерапия.
Травмы: Падения или другие травмы, которые сопровождаются повреждением зубных нервов или самих зубов, также изменяют цвет зубов как у детей, так и у взрослых.
Генетическая предрасположенность: Также как и ваше телосложение и цвет глаз, цвет и форма зубов зависят от унаследованных вами генов. Поэтому зубы, имеющие цветовые аномалии натурального характера, могут почти или совсем не поддаваться отбеливающим технологиям. В этих случаях зубной врач может посоветовать виниры или композиты.
Искусственные материалы в зубах: Бракованные или разрушающиеся зубные протезы могут также вызывать на зубах серые, коричневые, чёрные, жёлтые или зелёные пятна. Кроме того, с течением времени белые пломбы темнеют, и это нормально. Металлические пломбы, даже если они напрямую и не видны, могут быть заметны сквозь полупрозрачную ткань зуба. Например, голубые, серые и чёрные пятна часто вызваны материалами, включающими амальгаму, стеклянные ионосодержащие полимеры, акрил и фарфор, которыми покрывают металлические коронки. Отбеливание не приведёт к изменению цвета искусственных материалов. В этих случаях стоматолог может порекомендовать замену этих материалов после отбеливания.
|
|
|
КЛАССИФИКАЦИЯ СПОСОБОВ ОТБЕЛИВАНИЯ.
I. Отбеливание за счёт удаления поверхностных пигментных налётов:
1) средства индивидуальной гигиены с лечебно-профилактическими добавками, обладающими противоналётным действием:
А- вещества, предотвращающие формирование налёта (триклозан с кополимером);
Б- вещества, предотвращающие минерализацию зубных отложений (пирофосфаты, цитрат цинка);
В- вещества с повышенными очищающими свойствами (бикарбонат натрия);
Г- протеолитические энзимы (в последнее время проявляется интерес к папаину, содержащемуся в плодах папайи, добавление его в состав зубной пасты способствует растворению пелликулы и замедляет отложение зубного налёта);
2) профессиональная гигиена, направленная на удаление пигментных налётов и зубных отложений.
II. Отбеливание твёрдых тканей зуба препаратами на основе перекисных соединений:
1) профессиональное отбеливание (проводит врач, концентрация перекиси водорода выше 10%):
А- внутреннее отбеливание (обычно девитальное);
Б- наружное отбеливание (чаще витальное, но может быть и девитальным);
2) домашнее отбеливание (концентрация перекиси карбамида 10-20%):
А- контролируемые методы (пациент проводит отбеливание под контролем врача);
Б- неконтролируемые методы (пациент проводит отбеливание самостоятельно).
III. Микроабразия.
IV. Комбинированный метод, когда отбеливание применяется в качестве вспомогательной процедуры перед изготовлением виниров.
Определение и этапы профессиональной гигиены полости рта
Целью профессиональной гигиены полости рта является профилактика и лечение заболеваний твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта. Под термином «профессиональная гигиена полости рта» понимается тщательное удаление мягких и твердых зубных отложений со всех поверхностей зубов и последующая обработка зубов и десен профилактическими средствами.
Профессиональная гигиена полости рта включает в себя несколько последовательно осуществляемых мероприятий:
|
|
|
1. Проведение с пациентом беседы о необходимости профессиональной гигиены полости рта, о вреде зубной бляшки и зубных отложений для твердых тканей зуба и десны, и формирование у пациента правильного понимания важности этого вопроса.
2. Обучение пациента правилам личной гигиены полости рта. За одно посещение этого добиться невозможно, поэтому следует проводить несколько занятий с контролем полученных навыков.
3. Подготовка полости рта заключается в орошении слабым раствором антисептика.
4. Удаление зубных отложений. Удаление зубных отложений включает в себя удаление зубного камня, налета, шлифование и полирование зубов. Целесообразно проводить удаление зубного камня не сразу, а в несколько посещений, особенно в случае, если они занимают большие площади на различных поверхностях зубов.
5. Покрытие поверхностей зубов фторсодержащими или реминерализирующими препаратами.
В первое посещение проводят осмотр полости рта и регистрируют состояние зубов и десен в медицинской карте. Пациенту объясняют цели и задачи проведения профессиональной гигиены полости рта, демонстрируют зубные отложения, имеющиеся у него в полости рта. На основании полученных данных врач дает рекомендации по правильному уходу за полостью рта. Далее врач приступает к удалению зубных отложений. В случае большого количества зубного камня, в первое посещение врачом проводится его удаление с группы зубов.
Во второе посещение пациент в присутствии врача чистит зубы, а врач контролирует его действия визуально. По завершению процедуры оценивает ее качество с помощью специальных красящих растворов или индикаторных таблеток. Уточняются правила индивидуальной гигиены зубов. Врач осматривает зубные ряды и проводит удаление зубных отложений там, где они еще остались.
Во время третьего посещения врач контролирует правильность соблюдения пациентом правил гигиены полости рта и еще раз осматривает зубные ряды пациента.
|
|
|
