 |
Пути введения, характеристика энтеральных и парентеральных путей введения
|
|
|
|
ФАРМАКОЛОГИИ
План
1. Определение клинической фармакологии, как науки, ее основные задачи, положение среди других клинических дисциплин;
2. Фармакокинетика
· пути введения,
· абсорбция,
· распределение,
· связывание с белками плазмы крови,
· биотрансформация,
· экскреция.
3. Фармакодинамика:
· механизмы действия лекарственных средств,
· основные характеристики действия: время действия, быстрота наступления эффекта, его сила и продолжительность.
4. Побочное действие:
· классификация по патогенетическому принципу (связанное с фармакологическими свойствами лекарственных средств,
· обусловленное передозировкой,
· вызванное особенностями функционального состояния организма – идиосинкразия, аллергические реакции, синдромы отмены, «обкрадывания», «рикошета», лекарственная зависимость, устойчивость, парамедикаметозное побочное действие.
5. Полипрагмазия. Характер взаимодействия лекарственных средств:
· фармацевтическое,
· фармакодинамическое,
· физиологическое.
6. Факторы, влияющие на действие лекарственных препаратов:
· беременность и кормление,
· детский,
· пожилой и старческий возраст.
Домашнее задание:
1. Повторить правила выписывания рецептов, рецептурные сокращения, рецептурные бланки (Виноградов В.М., стр. 24-33).
2. Рефераты: Великие отечественные фармакологи. История развития фармакологии в Санкт-Петербурге. Очерк о выделении клинической фармакологии, как самостоятельной науки. Современные отечественные фармакологические школы.
3. Выписать рецепты на следующие препараты: анальгин, корвалол, никотиновая кислота, преднизолон, эфедрин, промедол, тавегил.
|
|
|
4. Глоссарий. Дать определение следующим терминам: (смотри приложение).
5. Ситуационные задачи: рассчитать среднюю терапевтическую дозу для пациентов детского и старческого возраста, согласно формуле.
Определение клинической фармакологии, как науки, ее основные задачи, положение среди других клинических дисциплин
Клиническая фармакология в своем современном виде начала формироваться в середине 60-х годов прошлого столетия. В период зарождения КФ знаниями о ФД препаратов владели врачи. Одним из них был академик АМН СССР Б. Е. Вотчал. Существенный толчок к переоценке взглядов на роль лекарств в повседневной клинической практике дала книга ученого (1965) «Очерки клинической фармакологии». Эта книга предопределила необходимость формирования «фармакологического мышления». В последние десятилетия прошлого столетия произошло накопление громадного арсенала информации о поведении ЛС в организме больных, их фармакокинетике, взаимодействии, способах введения препаратов. Возникла необходимость в специалистах, аккумулирующих эту информацию, и произошло окончательное формирование новой дисциплины – КФ. В 1971 г. Вышло письмо ВОЗ «О признании КФ как самостоятельной медицинской науки». Его появление и стало датой рождения КФ в СССР и России. В 1977 г. Приказом №131 Министерства здравоохранения СССР была утверждена специальность «Клиническая фармакология»
КФ – наука, занимающаяся изучением ЛС в применении к человеку (определение ВОЗ)
Цель КФ – достижение максимальной эффективности лекарственной терапии и ее безопасности.
Задачи:
· Организация и проведение клинических испытаний новых и старых ЛС;
· Разработка методов эффективной и безопасной ФТ;
· Организация информационно-консультативной работы в лечебно-профилактических учреждениях, аптеках и среди населения, обучения студентов, врачей, провизоров.
|
|
|
Актуальность изучения КФ: обусловлено неуклонным ростом количества выпускаемых ЛС. Известно, что в настоящее время число ЛС превышает 20000 наименований. Знание МНН и дженериков. Необоснованное и бесконтрольное назначение ЛС, что приводит к развитию нежелательных ПЭ и осложнений, снижающих эффективность лечения. Безопасность ЛС напрямую зависит и от его постоянного изучения – талиномид.
КФ тесно связана с другими областями медицины:
Анатомия и физиология, патология, терапия, фармакология = КФ = токсикология, аналитическая химия.
2. Фармакокинетика – изучает движение ЛВ по организму. Она описывает, что происходит с ЛВ после его введения тем или иным путем, скорость и полноту его всасывания (абсорбция), проникновение через биологические барьеры, связывание с белками и распределение в организме, превращение в метаболиты (биотрансформация) в печени, пути выведения (элиминация или экскрекция).
Пути введения, характеристика энтеральных и парентеральных путей введения
К энтеральным путям введения относятся все пути введения через ЖКТ:
· пероральный (per os),
· сублингвальный (sub – под, lingva – язык)
· ректальный (per rectum)
Парентеральный путь введения, когда ЛВ минует ЖКТ. Их можно разделить на 2 подгруппы:
1) инъекционные – с нарушением целостности кожных покровов:
· подкожный,
· в/м,
· в/в,
· субарахноидальный,
· внутриартериальный и т.д.,
2) прочие:
· ингаляционный,
· накожный,
· естественные полости (вагинальный, уретральный и т.д.)
· раневые карманы.
| Путь введения | Наступление терапевтического эффекта | Достоинства | Недостатки |
| Энтеральные пути введения | |||
| Per os | Через 15-40 м, пероральный прием целесообразно производить за 30-40 минут до еды или 1-2 часа спустя | 1. Простой, естественный, 2. Не требует стерилизации ЛП и специально обученного персона 3. ЛП должен приниматься в положении сидя или стоя и запиваться 1/3-1/4 стакана воды | 1. Не приемлем при нарушении акта глотания, тяжелое бессознательное состояние, 2. детский возраст, 3. Разрушающее действие ферментов ЖКТ, дозировка в 2-3 раза выше в/м 4. Скорость и полнота всасывания зависят от характера и времени приема пищи, так как большинство продуктов замедляют процессы пищеварения в желудке и эвакуацию из него пищи. |
| Сублингвальный путь | Через 1-3 мин | 1. Слизистая оболочка ротовой полости богата микрососудами, что позволяет ЛП быстро всасываться, ЛП не подвергаются расщеплению ферментами ЖКТ, Абсорбция осуществляется с систему верхней полой вены, и попадают в системный кровоток, минуя печень, | 1. Раздражающее действие, 2.Неприятный вкус |
| Per rectum | Через 5-7 минут | 1. Детский возраст, 2.Всасывание происходит через нижнюю полую вену и быстро всасывается в системный кровоток, что обеспечивает более сильный терапевтический эффект | 1.Ограниченное число ЛП |
| Парентеральные пути введения | |||
| Подкожный | Через 10-15 мин | 1. Неотложная помощь, 2.Быстрота наступления терапевтического эффекта, 3. Четкое дозирование ЛП, | 1.Обязательная стерильность, 2.Наличие медперсонала, 3. Болевой синдром |
| в/м | 5-7 минут | 1. Некроз в месте введения | |
| в/в | В момент инъекции | 1. Флебит (воспаление вены | |
| ингаляционный | В момент вдыхания | 1. Быстрота наступления терапевтического эффекта, так кА в легких очень тесный контакт вдыхаемого воздуха с кровью, альвеолярная поверхность составляет 150-500 кв.м. | 1. Ограниченное число ЛП, (ингаляционный наркоз, бронхолитики) |
| Интраназальный | |||
| Транс дермальный |
|
|
|
|
|
|
