 |
Краткий словарь терминов по Биоэтике
|
|
|
|
Аборт – от латинского Abortus – выкидыш. Аборт – всякое прерывание беременности. Искусственный выкидыш, прерывание беременности, плодоизгнание, вытравливание плода, убийство не рожденного ребенка до 28 недель – то есть до условного срока жизнеспособного плода вне тела матери. После 28 недель – искусственные или самопроизвольные преждевременные роды. В случае искусственного «позднего» аборта этот термин (аборт) неправильно используется для обозначения прерывания беременности на любом сроке.
Автономия личности пациента – это свобода выбора, это возможность и способность принятия пациентом свободного решения, основанного на информировании о диагнозе, методах и прогнозе лечения. Свобода выбора в принятии пациентом решения – это возможность и способность быть свободным в принятии решения в рамках лечебного процесса.
Ассистируемая эвтаназия – это когда врач приготовляет смертельное лекарство, которое вводит больной себе сам.
Безнадежно больной пациент – пациент, к которому все современные методы лечения оказываются неэффективны.
Биоэтика – «систематический анализ действий человека в биологии и медицине в сфере нравственных ценностей и принципов»./ Поттер В. Р. «Биоэтика: мост в будущее». 1974./; мультидисциплинарное исследование этических проблем человека, возникающих из научных достижений в медицине и технологии, рассмотренных в свете моральных ценностей и принципов»; междисциплинарная наука, исследующая моральные принципы человеческих отношений в разных сферах общественной жизни, в том числе и в медицине.
Биологическая смерть – это состояние, с наступлением которого восстановление жизненных функций организма человека невозможно.
|
|
|
Биологическая смерть констатируется на основании совокупности признаков:
а) отсутствие сердечной деятельности (отсутствие пульса, отсутствие сокращения сердца по данным аускультации и прекращению биоэлектрической активности по ЭКГ;
б) прекращение дыхания; исчезновение функции центральной нервной системы: отсутствие спонтанных движений, реакции на звуковые, болевые, проприоцептивные раздражения, максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, отсутствие роговичных рефлексов;
в) смерти мозга – необратимых функциональных и морфологических поражений головного мозга при сохранении деятельности сердца и газообмена, обеспеченной непрерывной искусственной вентиляцией легких.
Боль - неприятное, гнетущее, иногда нестерпимое ощущение, возникающее преимущественно при сверхсильных или разрушительных воздействиях на организм человека и животных; это субъективное выражение повреждения организма или нарушения некоторых его функций.
В процессе эволюции органического мира превратилась в сигнал опасности, стала важным биологическим фактором, обеспечивающим сохранение жизни. По выражению И.П. Павлова, Б. стоит на страже анатомической целостности организма, отбрасывая все, что мешает, что угрожает жизненному процессу, что нарушает уравновешивание организма с окружающей средой. Возникновение боли мобилизует защитные силы организма на устранение болевых раздражений и восстановление нормальной деятельности органов и физиология, систем. Вместе с тем боль приносит человеку тяжкие страдания, лишает его покоя и трудоспособности, а в ряде случаев сама по себе может стать причиной развития опасного для жизни состояния — болевого шока.
Болезнь,заболевание (лат. morbus) — это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов. Болезнь – это «состояние организма человека или его части, при котором нарушена или расстроена их структура или функция» (МКБ-9).
|
|
|
Болезнь - это жизнь при ненормальных условиях(Р.Вирхов).
Болезнь -это состояние организма человека или его части, при котором нарушена или расстроена их структура или функция;
• -это состояние организма, характеризующееся повреждением органов и тканей в результате действия патогенных факторов, развертыванием защитных реакций, направленных на ликвидацию повреждений. Обычно сопровождается ограничением приспособляемости организма к условиям окружающей среды и снижением или потерей трудоспособности
• это уклонение от нормального жизненного процесса, обусловленного разными причинами внутреннего и внешнего характера, регуляторных процессов организма человека.
• это нарушение нормальной жизни человека условиями его существования. Иными словами, это нарушение, поломка, дефект физиологических или психических функций, нарушение физиологической нормы.
• это нарушение связей между организмом и окружающей средой, это специфическая видовая форма адаптации.
Любую болезнь медицина распознает и определяет на основе объективных признаков(симптомов), объединяемых в комплекс симптомов(синдромы). Последовательная смена синдромов определяет клинику и особенности течения болезни..
Болезнь, кроме всего прочего, несет в себе не только собственно медицинское и социально-психологическое содержание, но также и нравственный смысл, нравственное значение. Здоровье, как и болезнь, являются одним из проявлений человеческой сущности, определяющими качество жизни человека.
ВИЧ-инфекция - вирусное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), последняя стадия которого – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Вирус заражает клетки иммунной системы человека, которые постепенно гибнут.
Первые случаи заболевания СПИДом зарегистрированы в 1981 г. В США. В 1983 г.ВИЧ был обнаружен и описан учеными лаборатории Л.Монтанье. По различным оценка в настоящее время около 50 млн. человек являются носителями ВИЧ-инфекции, среди них граждан России – примерно 720 тыс..К группам повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией относятся: лица, употребляющие наркотические средства в виде инъекций, а также их половые партнеры; лица, практикующие беспорядочные половые связи, в том числе без контрацепции; больные венерическими заболеваниями; лица, которым сделано переливание непроверенной донорской крови; врачи.
|
|
|
Вирус содержится практически во всех биологических жидкостях организма. Однако достаточное для заражения количество вируса присутствует в крови, лимфе, грудном молоке.Заражение может произойти в случае попадания указанных биологических жидкостей в кровь человека, на поврежденную слизистую оболочку. Бытовым путем заражения не происходит (через воздух, посуду.Одежду, рукопожатие и т.п.). При этом вирус является абсолютно не стойким вне среды организма (например, при высыхании крови он погибает). Выявить ВИЧ-инфекцию без результатов анализа крови весьма проблематично, поскольку первичные симптомы можно легко спутать с более распространенными и менее опасными заболеваниями. К таким симптомам относятся: незначительное повышение температуры, болезненность в горле, суставах и мышцах, общее недомогание, потеря аппетита. После этого начинается бессиптомная фаза, которая может длиться до 10 лет.
Внутренняя картина болезни – возникающий у больного целостный образ своего заболевания. Понятие "внутренняя картина болезни" введено А. Р. Лурия, продолжившего развитие идей А. Гольдшейдера об "аутопластической картине заболевания". ВКБ - это особое отношение личности к своему здоровью, которое выражается в осознании его ценности и активно-позитивном стремлении к его совершенству.
ВКБ – это все то, что испытывает и переживает больной, вся масса его ощущений, его общее самочувствие, самонаблюдение, его представление о своей болезни, о ее причинах, весь тот огромный мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм.
|
|
|
По сравнению с целым рядом сходных терминов медицинской психологии ("переживание болезни", "сознание болезни", "отношение к болезни" и др.) "внутренняя картина болезни" является наиболее общим и интегративным определением. Первоначальное представление в структуре внутренней картины болезни, включающей два уровня (сенситивный и интеллектуальный), в дальнейшем было дифференцировано путем выделения четырех уровней:
1) чувственный — комплекс болезненных ощущений;
2) эмоциональный — переживание заболевания и его последствий;
3) интеллектуальный — знание о болезни и ее реальная оценка;
4) мотивационный — выработка определенного, отношения к заболеванию, изменение образа жизни и актуализация деятельности, направленной на выздоровление.
Врач (ст.-слав. врачь) — лицо, посвящающее свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека, получившее в установленном порядке право на занятие врачебной деятельностью. Врач — также лицо, получившее высшее медицинское образование по соответствующей специальности.
Этико-юридический статус и роль врача определены в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323 ФЗ и Этическом Кодексе врача Российской Федерации (1994).
Врачебная ошибка – ошибки врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющиеся следствием добросовестного заблуждения и не содержащие состава преступления или признаков проступка.
главным критерием врачебной ошибки является вытекающее из определенных объективных условий добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у определенного больного или на недостатке знаний и опыта врача, но без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества. В отличие от врачебного проступка и от врачебного преступления врачебная ошибка не может быть заранее предусмотрена и предотвращена данным врачом, она не является результатом халатного отношения врача к своим обязанностям, следствием невежества или злоумышленного действия. Поэтому за врачебные ошибки, вне зависимости от их последствий, врач не может быть наказуем ни в дисциплинарном, ни в уголовном порядке». (Давыдовский И.В. Врачебные ошибки //Советская медицина. - 1941. - N 3.- С. 3-5; 16-18,6-10).
|
|
|
— Врачебные ошибки являются досадным браком, несчастным случаем во врачебной деятельности. К сожалению, невозможно представить себе врача, даже немолодого, который не совершал бы диагностических и других профессиональных ошибок. Дело в необычной сложности объекта, с которым имеет дело медицина: «корни... ошибок часто уходят за пределы личности врача», подчеркивал И.В.Давыдовский.
Таким образом, врачебная ошибка - это случайное стечение обстоятельств или следствие несовершенства медицинской науки и техники, неоптимальные условия работы врача, неконтролируемые обстоятельства при оказании медицинской помощи, а также позднее обращение больного за медицинской помощью, отказ от госпитализации или нарушение режима лечения. Она не является результатом халатного, безответственного отношения врача к своим профессиональным обязанностям, невежества или преступного действия. То есть при возникновении такой ошибки вина врача отсутствует либо вообще нет состава преступления, следовательно, привлечения к правовой (гражданской или какой-либо другой) ответственности быть не может.
Вместе с тем, заблуждение медицинского работника, объясняемое недостатками знаний, опыта, полностью зависит от воли медицинского работника и при установлении связи с медицинским невежеством, небрежностью, невнимательностью и наступлением вредного результата от последующих действий медицинского работника является признаком, характеризующим неосторожную форму вины. Установленные обстоятельства следует считать признаками элементов конкретного состава преступления (ч. 2 ст. 109 и ч. 2 ст. 118 УК РФ).
Врачебная тайна – Врачебная тайна–это информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе заболевания, способах лечения, возможном прогнозе развития заболевания, а также иные сведения, полученные при обследовании и лечении больного.
Врачебная тайна– обусловленное юридическими нормами или этическими мотивами требование к представителям врачебной профессии не разглашать сведений, касающихся состояния здоровья, личной или семейной жизни больных. Врачебная тайна-частный вид профессиональной тайны, под каковой нужно понимать такого же рода нравственное или юридическое обязательство, которое распространяется и на представителей ряда других профессий—как-то: защитников на суде, нотариусов, представителей административной власти, почтово-телеграфных служащих и т. п. лиц, призванных в силу своей профессии или служебного положения быть обладателями чужих тайн, каковая особенность этих профессиональных категорий облекает их представителей исключительным доверием со стороны всех обращающихся к ним за помощью или поддерживающих с ними деловые связи.
Предмет врачебной тайны составляют «Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении…»(ст.13 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (2011 г.).
Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей запрещено.
Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ (ст.137 УК РФ; ст.13.14 Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 №195 – ФЗ (в ред.2007 г.);ст.151 Гражданского кодекса, ст.13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (2011 г.).
ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ВОЗ) – специализированное подразделение (специальное агентство) ООН с 1948 г. Действует на основе Устава ВОЗ 1946 г. Главные органы: Всемирная ассамблея здравоохранения, Исполнительный комитет, Секретариат.
Основными задачами ВОЗ являются: предоставление международных рекомендаций в области здравоохранения, установление стандартов здравоохранения, сотрудничество с правительствами стран в области усиления национальных программ здравоохранения, разработка и передача соответствующих технологий, информации и стандартов здравоохранения.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – современные методы лечения бесплодия, разработанные для увеличения вероятности оплодотворения и зачатия.
Вспомогательные репродуктивные технологии – представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).
.ВРТ –собирательное название медицинских технологий, методов лечения и процедур, направленных на достижение беременности пациенткой, при которых отдельные или все этапы зачатия осуществляются вне организма будущей матери и применяются при бесплодии.
Применение вспомогательных репродуктивных технологий регулируется законодательством Российской Федерации. В статье 55, ч.1-8 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» от 21.11.2011 №323 ФЗ отмечается:
Выбор «наименее ограничительной альтернативы» - это норма, лежащая в основе оказания психиатрической помощи, суть которой заключается в признании возможности причинения пациенту вреда при минимальной её степени выраженности. Норма «альтернативы» выражает ситуацию, когда иного решения вопроса (госпитализация и лечение душевнобольного пациента) в данном состоянии больного просто нет. Требование «наименее ограничительной альтернативы» в психиатрии является проявлением фундаментального принципа биоэтики – «не навреди». Механизм реализации этой нормы осуществляется на основе ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1992 г. В ред. ФЗ от 22.08.2004 г.), ст.5.
Деонтология (от греч. deon –долг, logos - учение) – это рассуждение о том, как должно поступать в той или иной ситуации и как поступать нельзя; это собрание инструкций, законов, которые нарушать нельзя, чтобы не быть наказанным. Термин деонтология был введен в европейский научный контекст в первой половине 19 в.выдающимся английским философом-утилитаристом, основателем Лондонского университета И.Бентамом. В какой- то период исторического развития медицины (условно конец 18 в.) деонтология пришла на смену медицинской этики, а точнее функционировала как система моральных принципов, параллельно и вместе с медицинской этикой. Она получила особое значение, прежде всего в России, что было связано с изменениями произошедшими в нашей стране после революции 1917 г.
Деонтология содержательно уже этики как таковой. Например, кодекс медицинской деонтологии строится на таких выражениях, как «врач должен», «обязан», «не может», «ему запрещено». Деонтология включает определенные нормы, предписания, запреты, которым должен следовать медицинский работник. Профессор А.П.Зильбер в своей книге «Этика и закон в медицине критических состояний» метафорически сравнивает этику со звучанием симфонического оркестра и полифонией его отдельных инструментов, а деонтологию – с духовым оркестром, исполняющим марши, которые заставляют слушателей жить в едином ритме, порыве, чувстве, тогда как симфонию каждый воспринимает индивидуально.
Дефект медицинской помощи – ошибочное действие (бездействие) медицинского персонала, являющееся нарушением общепринятых в медицинской практике правил и норм, выразившееся в неправильном или некачественном оказании (неоказании) медицинской помощи, ошибочной диагностике заболеваний и неверном лечении, которые привели или могут привести к ухудшению здоровья пациента или наступлению смерти. Вот почему нередко отождествляют понятие «дефект медицинской помощи»с понятием «ненадлежащее оказание медицинской помощи».
Согласно Словарю С.И.Ожегова, под дефектом понимают какой-либо изъян, недостаток, недочет (30). Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка. М., 2000. С. 163.
Определение тяжести вреда здоровью, причиняемого ДМП, еще не получило широкого распространения при производстве комиссионных экспертиз. В связи с этим на практике возникают затруднения при квалификации вреда здоровью, причиненного действиями медицинских работников. Наиболее часто в таких случаях применяется ч. 2 ст. 293 УК РФ.
Основными причинами дефектов оказания медицинской помощи являются нарушение общепринятых в медицинской практике норм и правил; недостаточная квалификация медицинских работников; невыполнение или некачественное выполнение своих профессиональных обязанностей врачами; отсутствие необходимой материально-технической базы и несоблюдение в ряде случаев санитарно-гигиенических норм.
При этом дефекты, могут иметь объективные и субъективные причины.
Субъективная сторона - это психическая характеристика субъекта правонарушения. В субъективной стороне правонарушения обязательным элементом является вина. Вина обычно "конструируется" посредством таких признаков, как осознание, предвидение, желание.
Иными словами, дефект является внешней характеристикой правонарушения, корреспондирует с категорией "вред здоровью" и подлежит определению в установленном законом порядке, а именно - перечисленными в ГПК РФ и УПК РФ средствами доказывания. При этом особое значение при решении вопросов о наличии вреда здоровью, его размере, причинной связи между деянием (действием или бездействием) и наступившими неблагоприятными последствиями для здоровья играет экспертное заключение, полученное в установленном законом порядке.
Следовательно, не любой дефект является результатом ошибочных действий, так же как и не любые ошибочные действия всегда приводят к неблагоприятному исходу, дефекту медицинской помощи. По-разному в связи с этим будут решаться и вопросы ответственности, в том числе – юридической.
Диагноз - (греч. diagnōsis распознавание)медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме) или причине смерти, выраженное в терминах, предусмотренных действующей классификацией болезней, а также об особых физиологическихсостояниях организма (например, беременности) или об эпидемическом очаге.Процесс установления диагноза называется диагностикой.
ДИАГНОЗ - это логически правильно построенная совокупность суждений о состоянии здоровья, заболеваниях и повреждениях у данного человека, сформулированных на основании эмпирических данных с использованием специальной терминологии, отражающая обнаруженные повреждения и заболевания в патогенетической последовательности.
При постановке диагноза врач руководствуется субъективными жалобами больного, анамнезом, осмотром больного (состояние кожных покровов, слизистой носоглотки, измерение температуры, пульса и давления, выслушивание и т. п.), результатами медико-диагностических исследований и другими биомаркерами, наблюдением за дальнейшим течением болезни. При этом также учитываются возраст, пол, работа, социальное положение, местность и другие не медицинские факторы.
Постановку диагноза осложняют: сложность, атипичность, «бессистемность» заболевания; недостаточность данных медицинской науки о данном заболевании и неразработанность или отсутствие исследования состояния органов и систем человека; индивидуальные особенности больного, его соматический и психоэмоциональный статус.
Диагнозы подразделяются на:
• Гистологический — диагноз, основанный на данных, полученных при гистологическом исследовании биопсийного или аутопсийного материала; уточняет или дополняет клинический и патологоанатомический диагнозы.
• Клинический — диагноз, устанавливаемый на основании клинического обследования.
• Морфологический — компонент клинического диагноза, отражающий характер и локализацию морфологических изменений в организме.
• Нозологический — диагноз, содержащий название болезни в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней.
• Окончательный — диагноз, формулируемый при завершении обследования больного, а также в связи с его выпиской из лечебного учреждения или смертью.
• Патогенетический — компонент клинического диагноза, отражающий связь между отдельными клиническими проявлениями болезни и характеризующий особенности его патогенеза и осложнений.
• Патологоанатомический — диагноз, основанный на совокупности сведений о морфологических изменениях, обнаруженных в органах при вскрытии трупа.
• Предварительный — диагноз, формулируемый непосредственно при обращении больного за медицинской помощью на основании данных, полученных до начала его систематического обследования; необходим для разработки плана обследования и начальных этапов лечения.
Диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.
Добросовестность (Добросовестное заблуждение медицинского работника). Добросовестность является важным элементом профессиональной ошибки медицинского работника, отражающим качественный характер заблуждения.
Добросовестное заблуждение следует рассматривать исключительно в контексте с основаниями заблуждения, а также ограничивающими и объективно поддающимися установлению и проверке элементами, определяющими отсутствие умысла, неосторожности.
Добросовестность заблуждения (ошибки) означает, что врач при исполнении своих профессиональных обязанностей не знал и не мог знать по объективным основаниям о возможных последствиях (иначе говоря, врач был уверен в правильности своего деяния, а также в том, что негативные последствия не могут проявиться в объекте, т.е. в больном и его здоровье). Это значит, что заблуждение признается добросовестным только тогда, когда с учетом всех обстоятельств содеянного лицо (в данном случае врач) не могло знать о противоправности своего поведения. Врач добросовестно и надлежащим образом исполняет свои обязанности, поэтому его деяние не содержит признака противоправности.
Вместе с этим, добросовестное заблуждение врача, связанное с такими субъективными причинами, как недостаток знаний, неполное проведение необходимых методов обследования, невнимательность или плохо выполненная работа, является виновным деянием врача. В этом случае врачебная ошибка перестает быть ошибкой и должна обозначаться термином «медицинский деликт, как виновное противоправное деяние врача, причиняющее вред здоровью и/или жизни пациента и имеющее прямую причинно-следственную связь между противоправным поведением и причиненным вредом, с возникновением соответствующей юридической ответственности.
Доказательная медицина - Это добросовестное, корректное и разумное использование в медицинской практике имеющихся на сегодняшний день надежных научных доказательств по приемлемости и эффективности различных диагностических тестов, лечебных методов и т.д.
Существуют различные определения медицины, основанной на доказательствах. В соответствии с одним из них, доказательная медицина - это добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для выбора лечения конкретного больного.
В отличие от многих других методологических подходов, доказательная медицина позволяет дать и полноценную исчерпывающую сравнительную оценку эффективности и безопасности применения отдельных лекарственных средств для лечения конкретных патологических состояний и сформулировать клинические рекомендации, учитывая при этом все экономические аспекты лечебного процесса.
Донор (от лат. dono — дарю), лицо, дающее для переливания свою кровь, ткань (например, кожу) или орган (например, почку) для пересадки больным (реципиентам). Правовые аспекты донорства определены в ФЗ «О трансплантации органов и/или тканей человека» от 22.12.1992 №4180-1; ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» от 20.07.2012 №125-ФЗ.
В настоящее время при трансплантации жизненно важных органов в клинике используются, в основном, органы погибших людей,
Как правило, донорами становятся жертвы криминальных ситуаций — дорожно-транспортных происшествий, убийств и пр., когда спасти жизнь человеку уже не удается.
Потенциальным донором становится больной с изолированной черепно-мозговой травмой или иными повреждениями мозга при условии, что остальные органы — в сохранности. Жизненно важные органы — почки, печень, сердце, можно пересаживать только от такого донора, сердце которого еще бьется, но поставлен диагноз «Смерть мозга».
Донорство крови - это добровольное пожертвование человеком своей крови. Ее или составляющие компоненты используют для переливания нуждающимся или для получения медицинских препаратов. Само понятие произошло от латинского "donare", что означает дарить.
Заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма;
Индивидуальные права пациента – это система положений и норм этико-юридического характера, в которых определяется необходимость признания и уважения автономии личности пациента, его прав и свобод; невмешательства в его частную жизнь; уважительное отношение к культурным ценностям и религиозным убеждениям пациента.
Информированное согласие – это добровольное и компетентное принятие пациентом курса лечения или терапевтической процедуры после предоставления врачом адекватной информации. Исторически понятие «информированного согласия» начало формироваться в ходе работы 1-го Военного трибунала США в Германии, который наряду с приговором по делу «медиков» в 1947 г. подготовил документ, получивший название «Нюрнбергский Кодекс». Он стал первым международным «Сводом правил о проведении экспериментов на людях». В пункте первом данного Кодекса впервые используется понятие «добровольное согласие» лица, вовлеченного в медицинский эксперимент. В последующем это понятие начинает использоваться широко в медицинской практике.
Информированное согласие – это добровольное и компетентное принятие пациентом курса лечения или терапевтической процедуры после предоставления врачом адекватной информации. Исторически понятие «информированного согласия» начало формироваться в ходе работы 1-го Военного трибунала США в Германии, который наряду с приговором по делу «медиков» в 1947 г. подготовил документ, получивший название «Нюрнбергский Кодекс». Он стал первым международным «Сводом правил о проведении экспериментов на людях». В пункте первом данного Кодекса впервые используется понятие «добровольное согласие» лица, вовлеченного в медицинский эксперимент. В последующем это понятие начинает использоваться широко в медицинской практике.
Запредельная кома – это глубокое нарушение витальных функций, глубокое угнетение сознание с выпадением всех рефлексов; это полное отсутствие двигательной активности и чувствительности к какому-либо анатомическому поражению.
Здоровье – состояние, которое позволяет человеку жить в условиях нестесненной свободы, здорового образа жизни, то есть, испытывать душевное, физическое и социальное благополучие. Это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Здоровье - это состояние человека, при котором он полноценно выполняет социальные функции и ведет образ жизни, обеспечивающий сохранение, укрепление и развитие этого состояния. Здоровье содержательно шире, богаче, чем общепринятый стандарт нормы. Состояние здоровья раскрывает все многообразие социального, физического и духовного состояния индивида, общества в целом-
Здоровье человека – это комплексный социально-гигиенический и экономический показатель, который интегрирует биологические, демографические и социальные процессы, свойственные человеческому обществу. Здоровье отражает уровень его экономического и культурного развития общества, состояние медицинской помощи, находясь в то же время под воздействием традиций, исторических, этнографических и природно-климатических условий общества. Можно сказать, что это интегральный показатель качества жизни в объективных ее проявлениях.
Здоровье, кроме всего прочего, несет в себе не только собственно медицинское и социально-психологическое содержание, но также и нравственный смысл, нравственное значение. Здоровье является одним из проявлений человеческой сущности, определяющими качество жизни человека.
ИКСИ (ICSI) – процедура введения с помощью специальных инструментов одного сперматозоида в яйцеклетку. Используется в тяжелых случаях мужского бессилия.
Искусственная инсеминация – процедура введения спермы мужа или донора в полость матки. Используется в легких случаях мужского или женского бесплодия при проходимых маточных трубах.
Карательная психиатрия – использование психиатрической помощи с целью наказания лиц, деятельность которых по определению государственных органов власти не соответствует социально-правовым нормам, принятым в обществе. Важнейшим фактором, определяющим предупреждение злоупотреблений психиатрией, является профессиональная независимость врача-психиатра. В известной «Лиссабонской декларации о правах пациента» (1981 г.) говорится: «Пациент имеет право получать помощь врача, независимого от посторонних влияний в своих профессиональных медицинских и этических решениях». В 1986г. ВМА принимает «Декларацию о независимости и профессиональной свободе врача», где говорится: «Профессиональная свобода врача предполагает свободу от постороннего вмешательства в лечебный процесс. Всегда и везде следует охранять и защищать независимость профессиональных медицинских и этических решений врача». В «Гавайской декларации» ВМА этот вопрос тоже занимает важное место: «если пациент или какая-то третья сторона требует от психиатра действий, противоречащих научным знаниям или этическим принципам, то психиатр должен отказаться от сотрудничества».
Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.(ст.2,ч.21 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323 ФЗ).
Качество медицинской помощи – это характеристика, отражающая степень адекватности медицинских технологий, выбранных для достижения поставленной цели, и соблюдение профессиональных стандартов.
Особое внимание должно уделяться правильному определению конечных результатов, которые на уровне контакта потребителя с медицинскими работниками учреждений здравоохранения представляют собой динамику состояния пациента и лишь в совокупности с воздействием социально-экономических, экологических, поведенческих и других факторов на популяционном уровне находят выражение в изменении показателей состояния здоровья населения.
Для оценки качества медицинской помощи обычно предлагается исследовать следующие аспекты: компетентность, доступность услуг, медицинская эффективность, безопасность, характер отношений медицинского работника и пациента. Исследуются: структура (качество ресурса и организация процесса); собственно процесс (качество труда); результат (изменение состояния здоровья).
Основным методом оценки качества медицинской помощи с учетом отмеченных показателей является метод экспертных оценок, на что указывается в ст. ст. 10 и 87 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (2011 г.).
Одной из основных целей здравоохранения является повышение качества медицинской помощи. Несмотря на актуальность этой проблемы, до сих пор нет однозначного научною обоснования критериев стандартов и нормативов или формализированной базы для оценки качества медицинской помощи
За последние годы в Российской Федерации отмечается многократный рост жалоб на качество оказания медицинской помощи,что прежде всего обусловлено изменениями в законодательстве в сторону закрепления приоритета прав и свобод гражданина в области охраны здоровья
Клиническая смерть - это отсутствие видимых признаков жизни, это состояние человека, при котором фиксируется прекращение деятельности мозга, сердца и дыхания, но органы и ткани, анатомическая структура которых не повреждена, сохраняют свою жизнеспособность и могут возобновить свою деятельность. Состояние клинической с
|
|
|
