 |
Ситуационные задачи для самостоятельного решения
|
|
|
|
КОНТРОЛЬ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
Время: 4 часа
Рекомендации к практическим занятиям по «Радиационной и экологической медицине» для студентов 2 курса лечебного факультета и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран
Гомель,
ГомГМУ
МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ
Знание принципов и методов обеспечения радиационной безопасности необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью проведения мероприятий по ограничению облучения населения, в том числе в условиях радиационной аварии, для обеспечения радиационной безопасности персонала при эксплуатации техногенных источников излучения.
Цели занятия:
1. усвоить основные принципы обеспечения радиационной безопасности населения;
2. ознакомиться с организацией и проведением индивидуального дозиметрического контроля.
Задачи занятия:
1. усвоить основные требования по обеспечению радиационной безопасности;
2. ознакомиться с основными документами, регламентирующими работу с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений: закон Республики Беларусь «О радиационной безопасности населения», ГН 2.6.1.8-127-2000 «Нормы радиационной безопасности» (НРБ-2000); Санитарные правила и нормы 2.6.1.8-8-2002 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСП-2002);
3. усвоить основные принципы организации работы с источниками ионизирующих излучений.
ТРЕБОВАНИЯ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНАНИЙ
Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, биологии, биохимии, общей гигиены. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов адекватного представления о терминах «риск» и «безопасность», знания принципов обоснования допустимых уровней воздействия, принципов организации работ во вредных условиях труда.
|
|
|
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ
1. Курс лекций по радиационной медицине.
2. Закон Республики Беларусь «О радиационной безопасности населения».
3. НРБ-2000, ОСП-2002.
4. Таблица: «Основные пределы доз облучения».
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН
1. Характеристика ионизирующих излучений.
2. Основные источники ионизирующих излучений.
3. Дозиметрия ионизирующих излучений.
4. Взаимодействие ионизирующих излучений с веществом.
5. Естественные радионуклиды, их миграция по пищевым цепям.
6. Охрана окружающей среды.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Международные и национальные органы регулирования и управления в области обеспечения радиационной безопасности.
2. Общая характеристика основных документов, регламентирующих обеспечение радиационной безопасности населения: Закон Республики Беларусь «О радиационной безопасности населения»; Нормы радиационной безопасности (НРБ-2000); Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002).
3. Пути обеспечения и оценка состояния радиационной безопасности населения: основные принципы обеспечения радиационной безопасности, категории облучаемых лиц, соответствующие им основные дозовые пределы; классы нормативов.
4. Закрытые источники ионизирующих излучений, методы защиты от внешнего облучения.
5. Открытые источники ионизирующих излучений, методы защиты от внешнего и внутреннего облучения; защита окружающей среды от радиоактивного загрязнения.
6. Пути обеспечения радиационной безопасности персонала и населения. Радиационный контроль при работе с источниками ионизирующих излучений, используемыми в медицине. Индивидуальная дозиметрия.
7. Понятие о радиационных авариях. Критерии для принятия решения по защите населения при радиационных авариях.
|
|
|
Учебный материал
Радиационная безопасность — это состояние защищенности настоящего и будущих поколений людей от вредного воздействия ионизирующих излучений. Обеспечение радиационной безопасности населения предусматривает проведение комплекса мероприятий (административных, технических, санитарно-гигиенических и других), ограничивающих облучение различных категорий населения в пределах допустимых порогов и обеспечивающих снижение радиоактивного загрязнения окружающей среды до наиболее низких уровней, достигаемых приемлемыми для общества средствами (с учетом социальных и экономических факторов).
В настоящее время все страны, использующие атомную энергию, имеют национальные нормативные документы, регламентирующие обеспечение радиационной безопасности, базирующиеся на рекомендациях МКРЗ.
Основной документ, регламентирующий облучение различных категорий населения в Республике Беларусь – Закон «О радиационной безопасности населения» № 122-3 от 5 января 1998 г. с соответствующими изменениями и дополнениями. Он определяет основы правового регулирования в области обеспечения радиационной безопасности населения; направлен на создание условий, обеспечивающих охрану жизни и здоровья людей от вредного воздействия ионизирующего излучения. В законе продекларированы основные принципы обеспечения радиационной безопасности при практической деятельности – принцип нормирования, принцип обоснования, принцип оптимизации (ст. 3); определены функции государства в области обеспечения радиационной безопасности (гл. 2, ст. 5) и регламентированы, соответственно, вопросы государственного управления, надзора и контроля, в т.ч. ст. 8 устанавливает основные допустимые пределы доз облучения персонала и населения на территории Республики Беларусь в результате воздействия источников ионизирующего излучения (ИИИ). Закон регламентирует общие требования по обеспечению радиационной безопасности в условиях нормальной эксплуатации ИИИ и в случае радиационной аварии. Законом определены права и обязанности граждан и общественных объединений в области обеспечения радиационной безопасности, предусмотрена ответственность за невыполнение или нарушение требований по обеспечению радиационной безопасности.
|
|
|
Выполнение требований Закона «О радиационной безопасности населения» регламентируется двумя основополагающими документами: Нормами радиационной безопасности (НРБ-2000) и Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002).
НРБ-2000 и ОСП-2002 базируются на трех основных принципах обеспечения радиационной безопасности:
1) Не превышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения человека от всех источников излучения (принцип нормирования);
2) Исключение всякого необоснованного облучения: запрещение всех видов деятельности по использованию источников излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным облучением (принцип обоснования);
3) Снижение дозы излучения до возможно низкого уровня: поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника излучения (принцип оптимизации). Доза должна быть настолько низкой, насколько это возможно и достижимо с учетом социально-экономического и научного потенциала страны.
Нормирование радиационного воздействия осуществляется дифференцированно для разных категорий облучаемых лиц.
Категория облучаемых лиц — это условно выделяемая группа населения, отличающаяся по степени контакта с ионизирующим излучением.
Законом РБ «О радиационной безопасности населения» и НРБ-2000 установлены 2 категории облучаемых лиц:
1) персонал (профессиональные работники), т. е. лица, которые постоянно или временно работают непосредственно с ИИИ (пример: врач-рентгенолог, лаборант радиоизотопной лаборатории).
2) все население, включая лиц из персонала, вне сферы и условий их производственной деятельности.
Уровень облучения лиц этих категорий определяется по критической группе. Критическая группа — небольшая по численности группа лиц из населения (не менее 10 человек) однородная по одному или нескольким признакам — условиям проживания, возрасту, полу, социальным или профессиональным условиям, которая подвергается наибольшему радиационному воздействию по данному пути облучения от данного источника излучения.
|
|
|
Для категорий облучаемых лиц установлены три класса нормативов:
1) основные пределы доз;
2) допустимые уровни монофакторного воздействия (для одного радионуклида, пути поступления или одного вида внешнего облучения), являющиеся производными от основных пределов доз: пределы годового поступления, допустимые среднегодовые объемные активности (ДОА), допустимые среднегодовые удельные активности (ДУА) и другие;
3) контрольные уровни (дозы, уровни, активности, плотности потоков и др.). Их значения должны учитывать достигнутый в организации уровень радиационной безопасности и обеспечивать условия, при которых радиационное воздействие будет ниже допустимого.
Предел дозы (ПД) — величина годовой эффективной или эквивалентной дозы техногенного облучения, которая не должна превышаться в условиях нормальной работы. Соблюдение предела годовой дозы предотвращает возникновение детерминированных эффектов, а вероятность стохастических эффектов сохраняется при этом на приемлемом уровне.
Предел годового поступления (ПГП) — допустимый уровень поступления данного радионуклида в организм в течение года, который при монофакторном воздействии приводит к облучению условного человека ожидаемой дозой, равной соответствующему пределу годовой дозы.
Уровень контрольный — значение контролируемой величины дозы, мощности дозы, радиоактивного загрязнения и т.д., устанавливаемое для оперативного радиационного контроля, с целью закрепления достигнутого уровня радиационной безопасности, обеспечения дальнейшего снижения облучения персонала и населения, радиоактивного загрязнения окружающей среды. Контрольные уровни устанавливаются администрацией учреждения и учитывают достигнутый в учреждении уровень радиационной безопасности и обеспечивают условия, при которых радиационное воздействие будет ниже допустимого. Контрольные уровни, принятые в учреждении, всегда ниже допустимых уровней.
Основные пределы доз облучения приведены в таблице 1. Основные пределы доз не включают в себя дозы от природного и медицинского облучения, а также дозы вследствие радиационных аварий. На эти виды облучения устанавливаются специальные ограничения. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) — 1000 мЗв, а для населения за период жизни (70 лет) — 70 мЗв.
|
|
|
Таблица 1
Основные пределы доз
| Нормируемые величины* | Пределы доз | |
| Персонал | Население | |
| Эффективная доза | 20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год | 1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год |
| Эквивалентная доза за год в хрусталике глаза** Коже*** Кистях и стопах | 150 мЗв 500 мЗв 500 мЗв | 15 мЗв 50 мЗв 50 мЗв |
Примечания:
* Допускается одновременное облучение до указанных пределов по всем нормируемым величинам.
** Относится к дозе на глубине 300 мг/см2.
*** Относится к среднему по площади в 1 см2 значению в базальном слое кожи толщиной 5 мг/см2 под покровным слоем толщиной 5 мг/см2. На ладонях толщина покровного слоя — 40 мг/см2. Указанным пределом допускается облучение всей кожи человека при условии, что в пределах усредненного облучения любого 1 см2 площади кожи этот предел не будет превышен. Предел дозы при облучении кожи лица обеспечивает непревышение предела дозы на хрусталик от бета-частиц.
Требования «Норм» не распространяются на источники излучения, создающие при любых условиях обращения с ними:
– индивидуальную годовую эффективную дозу не более 10 мкЗв;
– индивидуальную годовую эквивалентную дозу в коже не более 50 мЗв и в хрусталике не более 15 мЗв;
– коллективную эффективную годовую дозу не более 1 чел.-Зв, либо когда при коллективной дозе более 1 чел.-Зв оценка по принципу оптимизации показывает нецелесообразность снижения коллективной дозы.
Требования «Норм» не распространяются также на космическое излучение на поверхности Земли и внутреннее облучение человека, создаваемое природным калием, на которые практически невозможно влиять.
В отношении всех источников облучения населения следует принимать меры как по снижению дозы облучения у отдельных лиц, так и по уменьшению числа лиц, подвергающихся облучению, в соответствии с принципом оптимизации.
Ограничение облучения населения осуществляется регламентацией или контролем следующих параметров:
· радиоактивного загрязнения объектов окружающей среды (воды, воздуха, пищевых продуктов и т.п.);
· радиационной безопасности технологических процессов, которые могут привести к загрязнению радионуклидами объектов окружающей среды;
· доз облучения, полученных при проведении медицинских диагностических и лечебных процедур;
· техногенно-повышенного фона, обусловленного строительными материалами, химическими удобрениями, сжиганием органического топлива и т.п.;
Регламентация и контроль за облучением населения — компетенция Министерства здравоохранения Республики Беларусь, и осуществляются они на основе информации ведомств и служб Государственного санитарного надзора.
В соответствии с законом Республики Беларусь «О радиационной безопасности населения» одним из элементов обеспечения радиационной безопасности населения является создание и эффективное функционирование единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения, в рамках которой осуществляется контроль и учет индивидуальных доз облучения населения при проведении медицинских рентгенологических исследований. Этот вид радиационного воздействия определяет более 40–50 % дополнительно к фоновому облучению населения. В ст. 15 Закона «О радиационной безопасности населения» указано, что при медицинском облучении не должны превышаться установленные нормативы, должны использоваться средства защиты пациентов, врач должен проинформировать пациента о дозе облучения и возможных последствиях, пациент имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур. Эти положения находят дальнейшее развитие в 10 главе НРБ-2000 и 23 главе ОСП-2002.
В соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь «О единой государственной системе контроля и первичного учета индивидуальных доз облучения» организация контроля и первичного учета индивидуальных доз облучения при проведении рентгенологических исследований осуществляется администрацией лечебного учреждения.
Во избежание необоснованного переоблучения пациентов рекомендуются допустимые контрольные уровни для трех категорий обследуемых, нуждающихся в рентгенологической помощи разной степени. В зависимости от цели и показаний к проведению рентгенодиагностических исследований выделяют три категории пациентов: АД, БД, ВД. Отнесение обследуемых лиц к той или иной категории определяет индивидуальную предельную дозу, устанавливаемую по значению эффективной дозы.
Категория АД — пациенты, которым рентгенодиагностические исследования назначаются в связи с наличием или подозрением онкологического заболевания, а так же в ургентной практике (травмы, кровотечения и др.). Для этой категории дозовый контрольный уровень рекомендован таким образом, чтобы облучение не могло вызвать непосредственных лучевых поражений.
Категория БД — пациенты, которым рентгенодиагностические исследования проводятся по клиническим показаниям с целью установления (уточнения) диагноза или выбора тактики лечения при заболеваниях неонкологического характера. Для этой категории дозовый контрольный уровень рекомендован в 10 раз ниже, чем для категории АД, для предотвращения риска появления стохастических (соматических и генетических) последствий облучения.
Категория ВД — пациенты, которым рентгенодиагностические исследования проводятся с профилактической целью, а также периодические исследования после радикального лечения по поводу злокачественных опухолей. В категорию ВД также включены группы риска: работающие во вредных условиях, связанных с воздействием ионизирующих излучений, с предопухолевыми заболеваниями (фиброаденоматоз, лейкоплакия и др.).
Величины дозовых контрольных уровней, рекомендуемых для пациентов при рентгенодиагностических исследованиях представлены в таблице 2.
Таблица 2
| Категории пациентов | Рекомендуемый дозовый контрольный уровень, эффективная доза, мЗв/год |
| АД | |
| БД | |
| ВД | 1,5 |
Допускается многократное обследование пациентов в течение года при условии, что суммарное значение эффективной дозы не превысит рекомендуемого контрольного уровня для данной категории. Рентгенодиагностические исследования не проводятся (за исключением жизненных медицинских показаний) женщинам, относящимся к категориям БД и ВД в период установленной или возможной беременности и детям до 15 лет, относящимся к категории ВД.
Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002) являются документом, регламентирующим требования по защите людей от вредного радиационного воздействия при всех условиях облучения от ИИИ, на которые распространяется действие НРБ-2000. Выполнение требований ОСП-2002 обеспечивает непревышение установленных основных пределов доз. ОСП-2002 регламентируют требования к обеспечению радиационной безопасности персонала и населения при эксплуатации техногенных и природных ИИИ и радиационных авариях. В частности:
· требования к размещению и проектированию радиационных объектов, зонированию территорий;
· правила организации работ с закрытыми и открытыми источниками ионизирующих излучений;
· правила обращения с радиоактивными веществами и отходами;
· требования к дезактивации помещений и оборудования;
· мероприятия по предупреждению и ликвидации радиационных аварий;
· правила использования средств индивидуальной защиты и личной гигиены;
· порядок проведения радиационного контроля.
Основные требования безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения зависят от типа используемого на предприятии источника: закрытый или открытый ИИИ.
Закрытый источник — радионуклидный источник излучения, устройство которого исключает поступление содержащихся в нем радионуклидов в окружающую среду в условиях применения и износа, на которые он рассчитан. Кроме радионуклидных источников к закрытым ИИИ относят устройства, генерирующие ионизирующее излучение (например, рентгеновский аппарат).
При работе с закрытыми ИИИ человек подвергается только внешнему облучению.
Открытый источник — радионуклидный источник излучения, при использовании которого возможно поступление содержащихся в нем радиоактивных веществ в окружающую среду. При работе с открытыми ИИИ возможно загрязнение окружающей среды и попадание радионуклидов внутрь организма, поэтому человек подвергается не только внешнему, но и внутреннему облучению.
Все работы с открытыми радиоактивными веществами подразделяются на три класса. Класс работ устанавливается в зависимости от:
· степени радиационной опасности нуклида как потенциального источника внутреннего облучения (по степени радиационной опасности в зависимости от минимально значимой активности нуклиды делятся на четыре группы — А, Б, В, Г);
· фактической активности источника на рабочем месте.
Классом работ определяются требования к размещению, набору и оборудованию помещений, в которых проводятся работы с открытыми источниками. Наиболее жесткие требования по обеспечению радиационной безопасности предъявляются для помещений с первым классом работ. Все объекты, использующие ИИИ, находятся на учете в органах Государственного санитарного надзора и МЧС Республики Беларусь (департамент по ядерной и радиационной безопасности – Госатомнадзор).
Радиационный дозиметрический контроль (контроль за соблюдением допустимых уровней облучения и индивидуальный дозиметрический контроль) проводится службой радиационной безопасности, либо специально выделенным лицом.
Радиационному контролю подлежат:
– радиационные характеристики источников излучения, выбросов в атмосферу, жидких и твердых радиоактивных отходов;
– радиационные факторы, создаваемые технологическим процессом на рабочих местах и в окружающей среде;
– радиационные факторы на загрязненных территориях и в зданиях с повышенным уровнем природного облучения;
– уровни облучения персонала и населения от всех источников излучения, на которые распространяется действие НРБ-2000.
Основными контролируемыми параметрами являются:
– годовая эффективная и эквивалентная дозы;
– поступление радионуклидов в организм и их содержание в организме для оценки годового поступления;
– объемная или удельная активность радионуклидов в воздухе, воде, продуктах питания, строительных материалах и других;
– радиоактивное загрязнение кожных покровов, одежды, обуви, рабочих поверхностей;
– доза и мощность дозы внешнего излучения;
– плотность потока частиц и фотонов.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Ситуационные задачи для самостоятельного решения
Задача №1
Работнику из персонала 40 лет. С источниками ионизирующих излучений он начал работать в возрасте 25 лет. Определите максимальную эквивалентную дозу, которую он мог получить за время работы.
Задача № 2
Какую максимальную эквивалентную дозу за время работы мог получить оператор, если его возраст 25 лет?
Задача № 3
В цеху производятся дефектоскопические работы с использованием радионуклидного источника фотонов. Предъявляются ли в этом случае специальные требования к отделке помещений?
Задача № 4
Следует ли предъявлять специальные меры защиты и требования к размещению установки с закрытым источником γ-излучения, если мощность эквивалентной дозы на расстоянии 1 м от доступных частей установки в рабочем положении и в положении хранения источника не превышает 1 мкЗв/ч?
Задача № 5
Во время выполнения рентгенографии органов грудной клетки пациент получил эффективную дозу 0,15 мЗв при выполнении снимка в задне-передней проекции и 0,37 мЗв в боковой проекции. Оценить значимость риска и ущерба для пациента при выполнении рентгенографии органов грудной клетки.
Задача № 6
Во время выполнения обзорной рентгенографии органов брюшной полости в задне-передней проекции пациент получил эффективную дозу 2,3 мЗв. Определить пожизненный индивидуальный риск и индивидуальный ущерб (сокращение ожидаемой продолжительности жизни) в результате выполнения данного исследования.
Задача №7
Врач-рентгенолог, принимавший участие в ликвидации последствий радиационной аварии, получил дозу 200 мЗв. В дальнейшем он планирует продолжить работу по специальности. Какое решение может быть принято администрацией учреждения с точки зрения санитарного законодательства?
Задача №8
По результатам дозиметрического контроля врач-рентгенолог получил дозу за год 35 мЗв. Как следует оценить полученную дозу и какие меры следует предпринять?
Задача №9
Рентгеновский аппарат EDR-750 В оборудован проходной ионизационной камерой дозиметра рентгеновского клинического ДРК-1. Пациенту в возрасте 45 лет для уточнения диагноза провели рентгенографию органов грудной клетки в задне-передней и боковой проекциях.
Параметры проведения рентгенологического исследования:
- фокусное расстояние 100см для снимка в задне-передней проекции и 150 см в боковой проекции;
-анодное напряжение 80 кВ для снимка в задне-передней проекции и 90 кВ для снимка в боковой проекции;
-измеренное значение произведения дозы на площадь для снимка в задне-передней проекции 78 сГр×см² и 197 сГр×см² в боковой проекции.
Определить эффективную дозу, полученную пациентом во время исследования.
Задача №10
Больному 24 лет с диагнозом «перелом ключицы» выполнили рентгенографию ключицы в задне-передней проекции на 2-м рабочем месте рентгеновского аппарата EDR-750 В. Размер поля исследования 24×18см; экспозиция 60мАс; напряжение на трубке 70кВ, составили 5,75 (мР×м²)/(мА×с).
Какую эффективную дозу получил больной во время исследования?
Справочный материал
Определение эффективной дозы облучения пациентов при рентгенологических исследованиях.
Способ 1. Измерение произведения дозы на площадь по результатам измерений дозиметрами, использующими в качестве детектора проходную ионизационную камеру, устанавливаемую на рентгеновском излучателе.
Е = Ф × Kd, [мкЗв], где:
Ф – измеренная величина произведения дозы на площадь, сГр×см2;
Kd – дозовый коэффициент для данного исследования и пациента данного возраста, (мкЗв/сГр×см2)
Способ 2. Определение эффективной дозы облучения пациента с помощью измерения радиационного выхода рентгеновского излучателя.
Радиационный выход (R) рентгеновского излучателя в (мР × м2)/(мА × с) – это мощность экспозиционной дозы в мР/с, измеренная на расстоянии 1 м от фокуса рентгеновской трубки на оси первичного пучка рентгеновского излучения при заданных значениях анодного напряжения, анодном токе 1 мА и дополнительном фильтре 2 мм А1. Измерение радиационного выхода проводят с помощью клинических дозиметров для каждого диагностического рентгеновского аппарата во всём диапазоне значений анодного напряжения рентгеновской трубки не реже 1 раза в год (и каждый раз после ремонта, настройки рентгеновского аппарата, замены его частей, при оформлении санитарно-эпидемиологического заключения на аппарат).
Если при проведении диагностического рентгенологического исследования напряжение на рентгеновской трубка отличается по величине от напряжения, при котором определён радиационный выход, то радиационный выход можно вычислить по формуле с использованием двух измеренных величин радиационного выхода для двух ближайших значений анодного напряжения: Rk – радиационный выход для Uk – напряжения, которое чуть ниже, чем U – напряжение, при котором проводилось исследование; Rk+1 – радиационный выход для Uk+1 – напряжения, которое чуть выше, чем U - напряжение, при котором проводилось исследование.
Например, рентгенологическое исследование производилось при значении анодного напряжения U=80 кВ. Значит два ближайших значения Uk и Uk+1 это соответственно 70 и 90 кВ.
Значение эффективной дозы Е облучения пациента данного возраста при проведении рентгенологического исследования определяется с помощью выражения:
E = R×i×t×Ke,
где: I - ток рентгеновской трубки, мА;
Т - время исследования,
i×t- экспозиция, в мАс;
Ке – дозовый коэффициент для данного исследования и пациента данного возраста, мкЗв/(сГр×см2) (определяется по таблице).
Приложение «Значения дозовых коэффициентов для отдельных рентгенологических исследований»
| Возраст пациента больше 19 лет | ||||||
| Тип процедуры | Проекция | Размер поля a×b | Фокусное расстояние | Напряжение на трубке | Ке | Кd |
| Легкие (р/г) | ЗП | 30x40 | 80-90 | 2,1 | 2,0 | |
| Легкие (р/г) | ЗП | 30x40 | 80-90 | 0,86 | 1,9 | |
| Легкие (р/г) | Б | 30x40 | 90-100 | 0,69 | 1,5 | |
| Легкие (р/с) | ЗП | 30x30 | 4,7 | 2,1 | ||
| Легкие (р/с) +УРИ | ЗП | 30x30 | 3,2 | 1,4 | ||
| Флюорография | ЗП | 35x35 | 1,9 | 1,8 | ||
| Череп (р/г) | ЗП | 24x30 | 60-70 | 0,44 | 0,71 | |
| Череп (р/г) | Б | 24x30 | 60-70 | 0,20 | 0.30 | |
| Шейный отд. позв. (р/г) | ЗП | 18x24 | 70-80 | 0,33 | 0.54 | |
| Шейный отд. позв. (р/г) | Б | 18x24 | 70-80 | 0,74 | 1,3 | |
| Грудн. отд. позв. (р/г) | ПЗ | 15x40 | 0,76 | 1,4 | ||
| Грудн. отд. позв. (р/г) | ПЗ | 24x30 | 1,4 | 2,2 | ||
| Грудн. отд. позв. (р/г) | Б | 15x40 | 0,83 | 1,3 | ||
| Грудн. отд. позв. (р/г) | Б | 24x30 | 0,74 | 1,4 | ||
| Поясн. отд. позв. (р/г) | ПЗ | 24x30 | 1,6 | 2,5 | ||
| Поясн. отд. позв. (р/г) | ПЗ | 15x40 | 1,1 | 2,1 | ||
| Поясн. ттд. позв. (р/г) | Б | 24x30 | 0,62 | 1,0 | ||
| Поясн. отд. позв. (р/г) | Б | 15x40 | 0,57 | 1,1 | ||
| Плечо, ключица (р/г) | ПЗ | 24x18 | 100. | 70-80 | 0,32 | 0.9 |
| Ребра, грудина (р/г) | ПЗ | 30x40 | 2,7 | 2,5 | ||
| Ребра, грудина (р/г) | ПЗ | 24x30 | 1,6 | 2,4 | ||
| Таз, крестец (р/г) | ПЗ | 40x30 | 80-90 | 2,1 | 2,0 | |
| Таз, крестец (р/г) | Б | 30x24 | 90-100 | 0,79 | 1,3 | |
| Тазобедр. Суставы (р/г) | ПЗ | 24x30 | 70-90 | 2,0 | 3,1 | |
| Бедро (р/г) | ПЗ | 15x40 | 70-80 | 0,28 | 0,54 | |
| Пишевод (р/с) | ЗП | 20x35 | 90-100 | 3,6 | 2,1 | |
| Пишевод (р/с) +УРИ | ЗП | 20x35 | 60-70 | 2,3 | 1,4 | |
| Желудок (р/с) | ЗП | 24x30 | 90-100 | 3,4 | 1,9 | |
| Желудок (р/с) +УРИ | ЗП | 24x30 | 2,9 | 1,6 | ||
| Желудок (р/г)- | ЗП | 18x24 | 70-80 | 0,60 | 1,6 | |
| Желудок (р/г) | Б | 18x24 | 70-80 | 0,52 | 1,4 | |
| Кишечник (р/с) | ЗП | 30x30 | 90-100 | 4,8 | 2,2 | |
| Кишечник (р/г) | ЗП | 30x40 | 90-100 | 2,2 | 2,0 | |
| Кишечник (р/г) | Б | 30x40 | 1,4 | 1,3 | ||
| Холецистография (р/г) | ЗП | 18x24 | 0,5 | 1,3 | ||
| Холецистография (р/г) | ЗП | 24x30 | 90-100 | 1,0 | 1,6 | |
| Урография (р/г) | ЗП | 40x30 | 80-90 | 1,4 | 1,4 | |
| Цистография (р/г) | ЗП | 30x40 | 70-80 | 1,6 | 1,5 |
|
|
|
