 |
Дезинфекция изделий медицинского назначения
|
|
|
|
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Для студентов 2 курса лечебного факультета
по подготовке к практическим занятиям
по дисциплине «Основы ухода за больными (терапия)»
ТЕМА: Уход за пациентами как лечебный фактор. Режим организаций здравоохранения. Обеспечение инфекционной безопасности в организациях здравоохранения. Время: 2 академических часаВитебск 2015 ТЕМА: Обеспечение микроклимата в организациях здравоохранения.
Метод: практическое клиническое занятие
Время: 2 академических часа.
Учебные и воспитательные цели.
1. Ознакомить студентов с санитарно-противоэпидемическим режимом в организациях здравоохранения.
2. Ознакомить студентов с государственными и отраслевыми нормативными правовыми (законы, инструкции) и организационно-распорядительными документами (приказы Министерства здравоохранения РБ), регламентирующими санитарно-противоэпидемический режим в ОЗ.
3. Ознакомить студентов с видами, способами и методами дезинфекции.
4. Ознакомить студентов с видами и способами стерилизации медицинского инструментария и материалов, с правилами контроля стерильности изделий медицинского назначения.
2. Студент должен знать:
– организационно-распорядительные документы, инструкции по обеспечению санитарно-противоэпидемического режима в организациях здравоохранения;
– перечень основных дезинфицирующих средств, правила их приготовления и использования;
– основные мероприятия по обеспечению микроклимата в ОЗ;
– требования к организации безопасных условий труда медицинских работников.
3. Студент должен уметь:
– обеспечивать в соответствии с гигиеническими требованиями воздушный, температурный режим и комфортные условия для пациентов;
|
|
|
– осуществить обработку рук и применять защитные средства (перчатки, гели и т.п.);
– готовить дезинфицирующие средства и осуществлять все виды санитарной обработки лечебно-диагностических помещений, обеззараживания предметов ухода;
Мотивация темы занятия.
Знание Государственных и отраслевых нормативных правовых (законы, инструкции) и организационно-распорядительных документов (приказы Министерства здравоохранения РБ), регламентирующие санитарно-противоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения, умение контролировать правильное проведение дезинфекции, ПСО и стерилизации, является необходимым в работе врача по профилактике внутрибольничной инфекции.
5. Контрольные вопросы.
1. Санитарно-противоэпидемический режим в организациях здравоохранения.
2. Государственные и отраслевые нормативные правовые (законы, инструкции) и организационно-распорядительные документы (приказы Министерства здравоохранения РБ), регламентирующие санитарно-противоэпидемический режим в организациях здравоохранения.
3. Дезинфекция. Виды, способы, методы дезинфекции.
4. Влажная уборка палат и процедурных кабинетов.
5. Текущая и заключительная дезинфекция.
6. Чистота воздуха и вентиляция в палатах.
7. Стерилизация. Контроль стерильности изделий медицинского назначения.
Материальное оснащение.
1. Учебно-методический комплекс.
2. Дидактические материалы.
3. Технические нормативные правовые акты МЗРБ.
Методика проведения занятия.
1. Во введении преподаватель знакомит студентов с целью и мотивацией практического занятия. 2. Выявление исходного уровня знаний преподаватель проводит методом письменного и/ или устного опроса студентов по контрольным вопросам.3. Преподаватель знакомит студентов с санитарно-противоэпидемическим режимом в отделениях ОЗ.
|
|
|
В учебной комнате студенты изучают государственные и отраслевые нормативные правовые (законы, инструкции) и организационно-распорядительные документы (приказы МЗ РБ), регламентирующие санитарно-противоэпидемический режим в ОЗ.
Далее преподаватель знакомит студентов с различными видами, способами и методами дезинфекции, стерилизации медицинского инструментария и материалов, с правилами контроля стерильности изделий медицинского назначения.
5. Выявление конечного уровня знаний преподаватель проводит методом письменного и/ или устного опроса студентов по контрольным вопросам.
8. Заключение. В заключении преподаватель подводит итог занятия и комментирует задание к следующему занятию.Расчет учебного времени.
| № п/п | Этапы занятия | Количество времени |
| 1. | Введение | 5 мин |
| 2. | Выявление исходного уровня знаний студентов методом фронтального опроса по контрольным вопросам письменно и/или устно | 15 мин |
| 3. | Преподаватель знакомит студентов с государственными и отраслевыми нормативными правовыми (законы, инструкции) и организационно-распорядительными документами (приказы МЗ РБ), регламентирующими санитарно-противоэпидемический режим в ОЗ | 25 мин |
| 4. | Преподаватель знакомит студентов с видами, способами и методами дезинфекции, стерилизации медицинского инструментария и материалов, с правилами контроля стерильности изделий медицинского назначения | 25 мин |
| 5. | Выявление конечного уровня знаний студентов методом фронтального опроса по контрольным вопросам письменно и/или устно | 15 мин |
| 6. | Заключение | 5 минут |
| 7. | Итого | 90 минут |
10. Информационный блок темы.
Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения (далее изделия) производятся с целью профилактики внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений.
Дезинфекцию изделий (на поверхностях, а также в их каналах и полостях проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида).
Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациентов. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.
|
|
|
Стерилизацию изделий проводят с целью уничтожения микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
Изделия многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией подвергаются предстерилизационной очистке (ПО). ПО проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.
В качестве средств дезинфекции, ПО и стерилизации в Республике Беларусь используются только разрешенные в установленном порядке физические и химические средства.
Ёмкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств должны быть изготовлены из коррозионностойких материалов, снабжены перфорированными поддонами и плотно закрывающимися крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средств, его концентрации, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства), предельного срока годности.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Дезинфекция – умерщвление на объектах или удаление с объектов патогенных микроорганизмов и их переносчиков.
Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения. Дезинфекцию осуществляют следующими методами:
I.ФИЗИЧЕСКИЙ.
Физический метод дезинфекции наиболее надежен, экологически чист и безопасен для персонала. В тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.п.), при проведении дезинфекции изделий следует отдавать предпочтение данному методу.
|
|
|
Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют:
1.Способом кипячения (в дистиллированной воде при 98 0 - 30 минут или в воде с добавлением натрия двууглекислого).
2. Паровым методом (водяным насыщенным паром под избыточным давлением при 1100 - 20 минут в стерилизационных коробках (биксах) в паровом стерилизаторе (автоклаве)).
3. Воздушным методом (сухим горячим воздухом в воздушном стерилизаторе без упаковки при 1200 - 45 минут).
П. ХИМИЧЕСКИЙ.
Для химической дезинфекции используются только разрешенные Минздравом Республики Беларусь дезинфицирующие средства. При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, касающиеся воздействия конкретных средств на материалы этих изделий (из числа разрешенных в республике для данной цели).
Дезинфекцию изделий химическим методом осуществляют дезсредствами по режимам, рекомендованным при вирусных инфекциях (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция) – вирулецидный режим применения, в противотуберкулезных учреждениях – по режимам микобактерицидного действия (туберкулоцидный режим применения).
Дезинфицирующие средства, не обладающие вирулецидным (вирусные гепатиты) ВИЧ-инфекция) действием не должны использоваться для целей дезинфекции изделий медицинского назначения (в противотуберкулезных учреждениях не должны использоваться средства, не обладающие микобактерицидным действием).
В качестве дезинфицирующих средств следует использовать химические соединения из различных групп:
- галоидсодержащие. Хлорамин (3% - 60 минут). Предназначены для дезинфекции изделий из корозионностойких металлов, а также других материалов – резины, пластмасс, стекла.
- кислородсодержащие. Перекись водорода или перекись водорода с 0,5% моющим средством (6% - 60 минут). Для дезинфекции изделий медицинского назначения допускается применение перекиси водорода медицинской и технической (марки А и Б). Предназначены для дезинфекции изделий из корозионностойких металлов, а также других материалов – резины, пластмасс, стекла.
- альдегиды. Глутаровый альдегид (2,5% - 60 минут). Рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резины, а также полимерных материалов, в том числе термолабильных.
- спирты; фенолсодержащие; поверхностно-активные вещества (ПАВ); гуанидины; алкиламины; четвертичные аммониевые соединения (ЧАС); ЭДТА; кислоты; щелочи или композиционные препараты на их основе («Полидез», «Дескоцид», «Триацид», «Гексадекон», «Бигуацид», «КДИ», «Ультрацид», «Анасепт»).
Условия проведения
|
|
|
1. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом полного погружения изделий в раствор сразу после применения, не допуская их подсушивания.
2. Разъемные изделия дезинфицируются в разобранном виде.
3. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы используется две емкости: в первой емкости с дезинфектантом производится промывание с использованием нагнетающего устройства (шприц, груша и т.п.), затем сразу после чего изделие заполняется чистым дезраствором из второй емкости и полностью погружается в ней на необходимое время обеззараживания.
4. Для дезинфекции рекомендуется использовать специальные ёмкости (полимерные контейнеры с крышками, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках). Ёмкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств должны быть изготовлены из коррозионностойких материалов, снабжены перфорированными поддонами и плотно закрывающимися крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средств, его концентрации, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства), предельного срока годности.
5. В целях недопущения выработки устойчивости циркулирующих в ЛПУ микроорганизмов к дезинфицирующим средствам рекомендуется периодически (не реже чем ежеквартально) чередовать препараты, в составе которых имеются различные действующие вещества.
6. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой до полного удаления запаха дезинфицирующего средства, просушивают и используют по назначению или передают в закрытых емкостях на предстерилизационную обработку в ЦСО, шприцы однократного применения на утилизацию. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.).
Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения могут быть совмещены в одном этапе при использовании средств, разрешенных Минздравом РБ для этих целей (наличие у препаратов моющих свойств не является показанием для совмещения дезинфекции и предстерилизационной очистки). «Полидез», «Триацид».
|
|
|
