 |
Профилактика миокардиодистрофии
|
|
|
|
Причины миокардиодистрофии
Причинами являются заболевания и состояния, ведущие к истощению, мутации и снижению работоспособности мышечных клеток сердца.
• Гиповитаминозы и авитаминозы (недостаточное поступление или отсутствие витаминов в организме).
• Голодание (неправильное лечебное голодание, диеты).
• Общая дистрофия, кахексия (при тяжелых, длительных истощающих заболеваниях).
• Миастения, миопатия (нервно мышечные нарушения).
• Токсические отравления (окись углерода, барбитураты, алкоголизм, наркомания).
• Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы).
• Анемия (малокровие).
• Эндокринные нарушения (нарушение белкового, жирового и углеводного обмена).
• Нарушения водно-электролитного баланса (обезвоживание).
• Нарушение гормонального фона (период климакса).
Патогенез миокардиодистрофии. Изменение течения биохимических процессов в миокарде с последующим нарушением микроструктур и сократительной функции мышечных волокон. Эти изменения доопределенного предела обратимы.
Клинические проявления
(симптомы и признаки) миокардиодистрофии
Проявления миокардиодистрофии напрямую зависят от заболевания или состояния приведшего к нарушению питания сердечной мышцы. Чаще всего больные предъявляют следующие жалобы:
• Неприятные ощущения и дискомфорт в области сердца.
• Колющие, ноющие и давящие боли в сердце.
• Одышка при физической нагрузке.
• Общая слабость.
• Снижение работоспособности и переносимости физических нагрузок.
• Нарушения ритма сердца (аритмии). Читать подробнее здесь…
• Могут появляться отеки на ногах.
Наиболее частые варианты миокардиодистрофии
Алкогольная миокардиодистрофия
|
|
|
Длительное употребление алкоголя (хронический алкоголизм), приводит к нарушению клеточных структур и обменных процессов в миокарде, что проявляется учащенным сердцебиением (тахикардией), чувством нехватки воздуха, одышкой и кашлем.
Позже присоединяется аритмия (нарушение ритма сердца) в виде экстрасистолии и мерцательной аритмии. Постепенно сердце увеличивается в размерах, снижается его сократительная способность и развивается сердечная недостаточность, которая проявляется более выраженной одышкой и отеками.
Миокардиодистрофия при тиреотоксикозе
При этом рано появляются жалобы на одышку, учащенное сердцебиение, слабость, снижение трудоспособности и повышенную утомляемость после привычной физической нагрузки. Появляются боли в сердце различного характера. Возможно присоединение сердечной недостаточности.
Миокардиодистрофия при климаксе
Развивается у женщин после 45 – 50 лет (в период климакса или после него). Появляются боли в сердце колющего, ноющего и давящего характера с иррадиацией в левую руку. Боли длительные и не связаны с физической нагрузкой.
Эти жалобы усиливаются в период так называемых «приливов» (ощущение жара, сменяющееся ощущением холода, повышенной потливостью и учащенным сердцебиением). В таких случаях сердечная недостаточность развивается редко, разве что на фоне сопутствующей артериальной гипертензии, которая часто развивается у женщин после 50 лет.
Диагностика миокардиодистрофии
Специфической диагностики миокардиодистрофии не существует. Она проявляется клиническими симптомами и признаками на ЭКГ, основных заболеваний и состояний, которые привели к формированию дистрофии миокарда.
ЭКГ признаки – это увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), аритмия и сглаженность зубца Т.
Велоэргометрия (проба с физической нагрузкой) – выявляет снижение переносимости физической нагрузки без признаков явной ишемии миокарда.
|
|
|
Лечение миокардиодистрофии
Направленно на лечение основного заболевания или коррекцию состояния, приведшего к развитию миокардиодистрофии.
Метаболическая терапия
Основным, в терапии дистрофических изменений миокарда является улучшение метаболических (обменных) процессов и питания сердечной мышцы. С этой целью используют следующие препараты:
• АТФ (аденозинтрифосфорная кислота).
• Кокарбоксилаза.
• Препараты калия (панангин, аспаркам, калипоз, калий нормин).
• Препараты магния.
• Тиотриазолин.
• Рибоксин.
• Милдронат.
• Предуктал MR.
• Мексикор.
• Анаболические стероиды (ретаболил).
• Витамины группы В.
Лечение сердечной недостаточности.
Подробно о сердечной недостаточности читать здесь...
1. Диета с ограничением соли и жидкости.
2. Диуретики (мочегонные препараты). Они способны значительно улучшить состояние больного при хронической сердечной недостаточности (ХСН).
• Быстро, эффективно и безопасно устраняют задержку жидкости в организме, вне зависимости от причины развития ХСН. Снимают отеки, в течение нескольких часов и тем самым уменьшают объем жидкости в организме.
• Уменьшают нагрузку на сердце.
• Расширяют сосуды.
К ним относятся:
• Фуросемид.
• Гидрохлортиазид.
• Спиронолактон.
• Торасемид.
• Триамтерен.
• Амилорид.
3. Сердечные гликозиды – лекарственные препараты, являющиеся «золотым стандартом» в лечении ХСН.
• Увеличивают сократительную способность миокарда.
• Улучшению кровообращения.
• Уменьшают нагрузку на сердце.
• Обладают мочегонным действием.
• Замедляют ЧСС.
К ним относятся:
• Дигоксин.
• Дигитоксин.
• Строфантин.
• Коргликон.
Коррекция нарушений ритма сердца (аритмий)
1. Метаболические препараты (см. выше).
2. Противоаритмические препараты (длительно).
Амиодарон (кордарон) – наиболее часто используемый и хорошо зарекомендовавший себя препарат, для лечения практически всех видов аритмий. Он является препаратом выбора при аритмиях, у пациентов с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью.
Обычно первые 2 недели после возникновения аритмии, кордарон применяют внутрь, для насыщения сердца, а затем снижают дозу до поддерживающей и продолжают принимать в дальнейшем.
|
|
|
Противопоказанием к применению кордарона являются: брадикардия (редкий пульс 50 ударов в минуту и меньше), бронхиальная астма, блокады сердца (атриовентрикулярные – АВ блокады), заболевания щитовидной железы и период беременности.
При климактерической миокардиодистрофии
Назначаются препараты половых гормонов, успокаивающие средства, препараты для коррекции артериального давления.
При алкогольной миокардиодистрофии
Основным условием лечения является отказ от употребления алкоголя, полноценное питание, витамины, анаболические стероиды, метаболические препараты, средства, регулирующие артериальное давление и успокаивающая терапия.
Профилактика миокардиодистрофии
Профилактика включает в себя мероприятия направленные на:
1. Предупреждение и своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать дистрофические изменения миокарда.
К ним относятся:
1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Подробно о ишемической болезни сердца читать здесь...
• Стенокардия. Подробно о стенокардии читать здесь...
• Инфаркт миокарда. Подробно читать здесь...
• Нарушения ритма сердца (аритмии). Подробно читать здесь...
2. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия).
Подробно читать здесь...
3. Атеросклероз. Подробно читать здесь...
4. Сахарный диабет.
5. Заболевания щитовидной железы.
2. Полноценное питание.
3. Устранение вредных привычек (курение, алкоголь, переедание).
4. Умеренная физическая активность и занятия спортом (с учетом возраста и тренированности организма).
5. Своевременное выявление и устранение очагов хронической инфекции в организме (кариозные зубы, хронический тонзиллит, отит, гайморит, синусит и т.п.).
6. Соблюдение техники безопасности и правил личной гигиены, на производствах, при работе с вредными веществами, воздействие которых неблагоприятно влияет на организм и может приводить к развитию дистрофии миокарда.
|
|
|
