 |
Цитологические исследования
|
|
|
|
ОБСЛЕДОВАНИЕ СОСТОИТ
§ ИЗ ОСНОВНЫХ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ
К ОСНОВНЫМ ВЕСЬМА ИНФОРМАТИВНЫМ, ДОСТУПНЫМ И ДОСТАТОЧНО ПРОСТЫМ МЕТОДАМ ОТНОСЯТ:
ОПРОС (АНАМНЕЗ) И ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ОПРОС СОСТОИТ ИЗ:
§ СБОРА (ВЫЯСНЕНИЯ) ЖАЛОБ, АНАМНЕЗА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА, ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ И ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
АНАМНЕЗ (ОПРОС ПАЦИЕНТА)
§ Начинается с выслушивания ж а л о б,
целенаправляется вопросами со стороны врача, вычленяющего во время беседы основную (-ые) жалобу (-ы).
Указанная тактика позволяет уже на этапе сбора анамнеза поставить предварительный (-ые) диагноз (-ы). Во время опроса уточняются паспортная часть, данные о семейном положении, болезнях членов семьи и пр., перенесенных болезнях самого пациента, его профессия и т.д.
Рассмотрим такую жалобу, как БОЛЬ
§ 1. Следует уточнить характер возникновения боли – самостоятельная ли она или спровоцирована действием какого-либо фактора, т.е. причинная.
§ 2. Затем выясняется локализация и зоны распространения боли.
§ 3. Важные признаки выше указанного симптома – продолжительность и время возникновения боли.
КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
§ Осмотр пациента
- Общий (внешний осмотр и осмотр полости рта);
- Осмотр СОПР (начинают с красной каймы губ, затем исследуют преддверие полости рта, зубные ряды, десну, собственно полость рта, язык, зев, глотку.
П А Л Ь П А Ц И Я
§ Регионарных лимфатических узлов
§ Альвеолярного отростка и свободного края десны
§ Элементов поражения
(обнаруживает отек, наличие инфильтрата, опухоли, боль, глубину залегания, подвижность, консистенцию, кровоточивость и пр.)
П Е Р К У С С И Я
- горизонтальная перкуссия зуба
- вертикальная перкуссия зуба
|
|
|
Специальные методы обследования СОПР
§ Метод диаскопии заключается в нажатии стеклянной пластиной на элементы поражения
(при диаскопии пятна воспалительного генеза бледнеют, а геморрагические - окраски не меняют)
ПРОБА ШИЛЛЕРА-ПИСАРЕВА
§ Определяет степень и распространенность воспалительного процесса, а также, успешность проведенной терапии.
§ Окрашивание раствором Люголя обнаруживает неповрежденную СО (соломенно-желтый цвет) или воспаление (цвет покрова варьирует от светло-коричневого до коричневого, темно-коричневого или черного).
С Т О М А Т О С К О П И Я
§ Осуществляется с помощью люминесцентного фотодиагноскопа, который дает 20-30-кратное увеличение. Позволяет использовать витальные красители для обнаружения атипического эпителия.
ЛЮМИНЕСЦЕНТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
§ Основано на свойстве тканей и их клеток флуоресцировать под действием ультрафиолетовых лучей (лучей Вуда)
Участки здоровой СОПР светятся бледно-синевато-фиолетовым цветом.
Участки ороговения меняют цвет от тускло-желтого оттенка до голубовато-фиолетового. Воспаление воспринимается в виде интенсивного синюшно-фиолетового свечения.
Эрозии и язвы характеризуются появлением темно-коричневых или черных пятен.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОПОТЕНЦИАЛОВ ПОЛОСТИ РТА
При наличии во рту разнородных металлов (например, амальгамовых пломб, металлических протезов) появляются гальванические токи, которые способны вызывать не только неприятные ощущения во рту, металлический привкус, но и приводить к развитию гальванозов.
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
§ Один из самых часто проводимых, простых, надежных, доступных (исходя из расчета материальных затрат) и важных методов исследования. Проводится натощак.
§ Оценивается красная кровь (количество эритроцитов, гемоглобина и цветовой показатель).
|
|
|
§ Изучается лейкоцитарная формула.
§ Уделяется внимание лимфоцитам.
§ Подсчитываются тромбоциты, время свертывания крови и время кровотечения.
§ Указывается скорость оседания эритроцитов
Анализ крови позволяет уточнить характер заболевания СОПР, выявить связь с патологией органов кроветворения.
Изменения со стороны красной крови: уменьшается или возрастает число эритроцитов;
уменьшается или возрастает содержание гемоглобина;
Появляются патологические формы эритроцитов и пр;
Значительное уменьшение количества эритроцитов, изменение их формы, снижение содержания в них гемоглобина свидетельствует о развитии анемии.
ИЗМЕНЕНИЯ КАРТИНЫ БЕЛОЙ КРОВИ
§ Острое воспаление сопровождается увеличением количества лейкоцитов;
увеличением процентного содержания палочко-ядерных и юных клеток (сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
§ Лейкопения нередко является признаком серьезных нарушений в организме, хотя при перегревании, после тяжелой работы у здоровых людей может временно уменьшаться количество белых кровяных телец.
§ Лимфоциты ответственны за иммунитет.
§ Эозинофилы также иллюстрируют развитие иммунного ответа (эозинофилия обнаруживается при аллергизации организма, иммунных заболеваниях, глистных инвазиях и пр.).
§ Тромбоциты определяют склонность к кровотечениям или наоборот к риску возникновения тромбозов.
ИЗМЕНЕНИЯ КАРТИНЫ КРОВИ
§ Таким образом, по обнаруженным изменениям картины крови можно прогнозировать течение заболевания и его исход.
§ Благоприятными признаками являются:
1. Высокий лейкоцитоз, соответствующий лихорадочному состоянию.
2. Обнаружение в лейкоцитарной формуле сдвиг влево регенерационного типа (растет число палочко-ядерных клеток и обнаруживаются миелоциты).
3. Число эозинофильных клеток довольно высокое.
§ Прогноз неблагоприятный, если:
1. Количество лейкоцитов уменьшается и клиническое состояние ухудшается.
2. В значительной степени уменьшается число зрелых эритроцитов; уменьшение количества лейкоцитов сопровождается увеличением числа палочко-ядерных нейтрофилов, но при этом число юных клеток не увеличивается (дегенерационный тип, истощение костного мозга).
|
|
|
3. Уменьшается число эозинофилов и моноцитов (или они полностью исчезают).
БЕЛКИ КРОВИ
§ Протеинограмма свидетельствует о тяжести течения заболевания, позволяет оценить состояние реактивности организма, может служить прогностическим тестом.
СОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНОВ В КРОВИ
§ ПРОБА РОТТЕРА иллюстрирует насыщенность организма витамином С. Используется раствор краски Тильманса, который вводят внутрикожно. Время обесцвечивания раствора в норме не превышает 10 минут.
§ ЯЗЫКОВАЯ ПРОБА, по сути, видоизмененная проба Роттера. Время обесцвечивания нанесенной капли красителя на высушенную поверхность языка не превышает 15-20 секунд.
МОНОЦИТОГРАММА
§ Тест определения функционального состояния активности мезенхимы (подсчитываются разные формы моноцитов и высчитывается их соотношение). В норме: промоноцитов – 20-28%, собственно моноцитов – 26-32%, полиморфно-ядерных моноцитов -42-52%. Изменение соотношения перечисленных форм свидетельствует о снижении защитной реакции организма.
ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ
§ В первую очередь, нас интересует уровень глюкозы в моче для своевременной диагностики сахарного диабета, на фоне которого ряд заболеваний челюстно-лицевой области имеет затяжной характер, с трудом поддается лечению, требует координации усилий с врачом-эндокринологом.
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
§ Относится к одной из разновидностей простого, доступного, достаточно дешевого и информативного морфологического метода. Препараты для цитологического исследования готовят методом соскоба, отпечатка или перепечатка.
ИНДЕКС КЕРАТИНИЗАЦИИ (ИК)
§ Свидетельствует о степени кератинизации слизистой оболочки и ее барьерной функции.
§ Подсчитывают общее количество эпителиальных клеток, количество ороговевших клеток, которые умножают на 100 и делят на общее количество клеток.
|
|
|
