 |
РАБОТА N 5. Функциональные пробы с задержкой дыхания.
|
|
|
|
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России)
КАФЕДРА ФИЗИОЛОГИИ МБФ
Адрес: ул. Островитянова д.1 8(495) 434-62-29, 8(495)434-50-35
Рабочая тетрадь № 6
к практическим занятиям по курсу
«Основы функциональной диагностики»
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
для студентов дневного лечебного и педиатрического факультетов
Составитель: доцент А.Ю. Шишелова
Уч. г.
ЗАНЯТИЕ № 10.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ФД дыхательной системы.
РАБОТА № 1. Спирография и спирометрия: определение дыхательных объемов.
А. Схема спирограммы (обозначьте все дыхательные объемы).
Б. Спирометрия
Цель работы: определить объёмы и ёмкости лёгких с помощью ручного спирометра.
Результаты работы: в писать значения измеренных объемов (мл) в схему (величину ОО принять за среднестатистическую для взрослого человека).
| ОЕЛ | ЖЕЛ | ЕВд |  РОВд
| максимальный вдох |
| ДО |  спокойный вдох
| |||
| ФОЕ | РОВыд | спокойный выдох
| ||
| ОО | максимальный выдох
|
ВЫВОД: (указать, соответствуют ли норме данные испытуемого).
РАБОТА N 2. Расчет должной жизненной емкости легких.
Формулы для расчета ДЖЕЛ:
ДЖЕЛ для мужчин = (27,63 - 0,112 * на возраст в годах) х рост в см
ДЖЕЛ для женщин = (21,78 - 0,101 * на возраст в годах) х рост в см
За отклонение от нормы принято считать снижение ЖЕЛ по сравнению с ДЖЕЛ больше, чем на 20%.
Рассчитайте свою ДЖЕЛ =
ВЫВОД: (сравните свою ДЖЕЛ с ЖЕЛ):
РАБОТА № 3. Регистрация спирограммы и определение дыхательных объемов на виртуальной модели.
ХОД РАБОТЫ. В программе виртуальных задач выберите раздел Respiratory system mechanics. Для начала эксперимента нажмите кнопку «Start». На мониторе появится график дыхательного цикла. После двух – трех дыхательных движений нажмите кнопку «FVC» (форсированная ЖЕЛ), дождитесь максимального вдоха и выдоха модели легких и изменения графика. Затем нажмите кнопку «Stop». Дыхательный цикл прекратится. Нажмите «Record Data» и зафиксируйте в рабочей тетради рафик и показатели внешнего дыхания. С помощью кнопки «Radius» уменьшите радиус бронхов с 5.0 до 4.0 мм нажатием «минус». Нажмите кнопку «Start», повторите регистрацию тех же показателей.
|
|
|
РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ
Нарисуйте графики дыхательных движений (с пробой на ФЖЕЛ):
А: радиус бронхов = 5,0 мм, Б: радиус бронхов = 4,0 мм
Таблица 1. Значения показателей внешнего дыхания.
| Показатель, мл | Норма, мл | При радиусе бронхов | |
| 5,0 мм | 4,0 мм | ||
| ДО (T.V.) | 400 – 800 | ||
| РОвыд (E.R.V.) | 1000 – 1500 | ||
| РОвд (I.R.V.) | 1500 – 2500 | ||
| ОО (R.V.) | 1000 – 1300 | ||
| ФЖЕЛ (V.C.) | 3000 - 5000 | ||
| ОФВ1 (F.E.V1) | - | ||
| ОФВ1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно) | >70% | ||
| ОЕЛ (T.L.C.) | 4000 - 6000 |
ВЫВОД: (сравните показатели внешнего дыхания с нормой при различном радиусе бронхов).
РАБОТА N 4. Спирограмма и дыхательные объемы у здорового человека и пациентов с обструктивными нарушениями (виртуальная модель).
ХОД РАБОТЫ. В разделе Respiratory system mechanics войдите в меню Experiment и выберите Comparative spirometry. Далее выберите состояние пациента по кнопке Patient Type (Normal) и спокойный паттерн дыхания по кнопке Breathing Pattern (Unforced Breathing). Далее нажмите кнопку Start, дождитесь конца регистрации и смените паттерн дыхания на форсированный (Forced Vital Capacity). Зарисуйте график и зафиксируйте показатели дыхания в таблице нажатием кнопки на каждый из показателей. Повторите процедуру для пациента с эмфиземой и астмой.
Нарисуйте графики дыхательных движений (с пробой на ФЖЕЛ)
А: норма, Б: при эмфиземе, В. при астме
Таблица 2. Значения показателей внешнего дыхания у пациентов с различным функциональным состоянием дыхательной системы.
|
|
|
| Показатель, мл | Норма, мл | Дыхательная функция | ||
| Норма | Эмфизема | Астма | ||
| ДО (T.V.) | 400 – 800 | |||
| РОвыд (E.R.V.) | 1000 – 1500 | |||
| РОвд (I.R.V.) | 1500 – 2500 | |||
| ОО (R.V.) | 1000 – 1300 | |||
| ФЖЕЛ (F.V.C.) | 3000 – 5000 | |||
| ОФВ1 (F.E.V1) | - | |||
| ОФВ1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно) | >70% | |||
| ОЕЛ (T.L.C.) | 4000 – 6000 |
ВЫВОД: (сравните показатели внешнего дыхания у людей с нормальной дыхательной функцией и обструктивными заболеваниями легких).
РАБОТА N 5. Функциональные пробы с задержкой дыхания.
Цель работы: 1) определить продолжительность задержки дыхания на высоте максимального вдоха или выдоха, 2) оценить реактивность кардиореспираторной системы в ответ на задержку дыхания.
1) Проба Штанге – задержка дыхания после максимального вдоха (норма 30 - 60 с),
2) Проба Генчи – задержка дыхания после максимального выдоха (норма 20 - 40 с).
Таблица 3. Результаты функциональных проб Штанге и Генчи.
| Проба | ЧСС до | Время задержки (с) и ЧСС | ||||||||
| Попытки | Среднее значение | |||||||||
| ЧСС | ЧСС | ЧСС | Время | ЧСС | Индекc ЧССдо/ЧСС | |||||
| Штанге | ||||||||||
| Генчи |
ВЫВОД: (сравнить средние значения времени задержки дыхания с нормой, оценить реактивность кардио-респираторной системы и объяснить механизмы изменения ЧСС после задержки дыхания).
|
|
|
