Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов Тема: «Нарушение функции автоматизма: синусовая тахикардия, брадикардия, аритмия, СССУ»

Цель занятия: разобрать основные электрокардиографические признаки синусовой тахикардии, синусовой брадикардии, синусовой аритмии, синдрома слабости синусового узла.

Студент должен знать · основные причины возникновения нарушений функции автоматизма; основные ЭКГ признаки расстройств функций автоматизма: синусовой тахикардии, синусовой брадикардии, синусовой аритмии и синдрома слабости синусового узла. Литература · Дощицин В Л. Клинический анализ электрокардиограмм. М.:Медицина, 1982. · Де Луна А.Б. Руководство по клинической электрокардиогра­ фии. Пер. с англ. М.: Медицина. 1993. 704 с. · Кушаковский М.Е. Аритмии сердца. СПб.: Гиппократ, 1992 · Мешков АЛ Электрокардиография. Горький, 1983. · Мосин Л.М. Методы функционально-диагностических исследований сердечно-сосудистой системы. Методические указания и материалы к семинарским занятиям субординаторов и терапевтов. Орджоникидзе, 1982 г. · Мосин Л.М. ЭКГ диагностика аритмий сердца.-Владикавказ, 2002г. · Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Меди­цина, 1983. · Сумароков А.В., Клиническая электрокардио­графия. М.: Медицина, 1975    
Студент должен уметь: распознать основные нарушения функций автоматизма, дать ЭКГ-заключение при синусовой тахикардии, синусовой брадикардии, синусовой аритмии и синдроме слабости синусового узла.

Контроль исходного уровня знаний:

1. основные причины возникновения нарушений функций автоматизма

2. ЭКГ признаки расстройств функций автоматизма: синусовой тахикардии, синусовой брадикардии, синусовой аритмии и синдрома слабости синусового узла.

Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. К нарушениям функции автоматизма относят синусовую тахикардию,…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Продолжите предложение.

2. Синусовой тахикардией, или ускоренным синусовым ритмом, называют учащение активаций и сокращений сердца до 140 ударов в минуту и более вследствие повышения автоматизма СА-узла. Верно ли данное определение?

3. По этиопатогенетическому признаку синусовую тахикардию подразделяют на экстракардиальную и ………………………………….Допишите недостающую форму и дайте характеристику каждой.

4. ЭКГ-признаки синусовой тахикардии

1.Увеличение ЧСС больше 90 ударов в минуту

2.Сохранение правильного синусового ритма

3. Нормальное соотношение зубца Р к комплексу QRS

В каком случае при синусовой тахикардии зубец Р может наслаиваться на зубец Т предыдущего комплекса, делая его двугорбым или маскируя его, появляется смещение сегмента RS-T книзу от изолинии? Объясните эти процессы с точки зрения электрофизиологии.

5. Изобразите графически синусовую тахикардию.

 

6. Дайте определение синусовой брадикардии.

 

7. Синусовая брадикардия может быть экстракардиальной (нейрогенной) и интракардиальной (миогенной). Заполните таблицу!

Дифференциально-диагностические отличия миогенной и нейрогенной форм синусовой брадикардии

ПРИЗНАКИ МИОГЕННАЯ ФОРМА НЕЙРОГЕННАЯ ФОРМА
1. Возраст больных   2. Перенесенное или текущее заболевание сердца   3.Ритмичность сокращений сердца   4.Влияние задержки дыхания   5.Ортостатическая проба   6.Ваголитическая проба с атропином      

 

8. ЭКГ-признаки синусовой бракардии

1) Уменьшение ЧСС от 90 до 60 ударов в минуту и меньше

2) Сохранение правильного синусового ритма

3) Предсердно-желудочковая диссоциация

Верно ли вышесказанное? Если нет, то приведите ЭКГ критерии в соответствие с нормативами.

9.. Изобразите графически синусовую брадикардию.

 

10. Какое нарушение ритма изображено на рисунке. Дайте характеристику (качественную и количественную).

Выберите один или несколько правильных вариантов ответов.

11. При каком нарушении функции автоматизма наблюдаются нижеуказанные ЭКГ изменения?

1. Упорная выраженная синусовая брадикардия.

2. Внезапное периодическое исчезновение синусового ритма (остановка синусового узла) или замена его на короткое время другими эктопическими ритмами.

3. Периодическое появление синоаурикулярной блокады.

4. Стойкая выраженная брадисистолическая форма мерцательной аритмии при отсутствии терапии сердечными гликозидами.

5. Синдром тахикардии – брадикардии (синдром Шорта).

12. Основными клинико-электрокардиографическими разновидностями СССУ является все, кроме (один вариант ответа):

1. синусовая брадикардия;

2. синусовая «брадикардия-тахикардия»;

3. пароксизмы наджелудочковых тахиаритмий, чаще мерцательной аритмии на фоне исходного редкого ритма;

4. полная блокада левой ножки пучка Гиса

13. Номотопические аритмии включают в себя все, кроме (один вариант ответа):

1. синусовая тахикардия;

2. синусовая брадикардия;

3. СССУ;

4. блокада правой ножки пучка Гиса

14. Какие изменения на ЭКГ чаще всего сопровождают приступы Морганьи-Эдемса-Стокса? (несколько вариантов ответа)

1. желудочковая экстрасистолия;

2. фибрилляция желудочков;

3. мерцательная аритмия;

4. атриовентрикулярная блокада;

5. СССУ

15. Перечислите антиаритмические препараты, замедляющие реполяризацию (несколько вариантов ответа)

1. изаптин

2. ритмилен

3. соталекс

4. кордарон

5. хинидин

16. Препаратом выбора при стенокардии у больного с брадикардией является:

1. амлодипин

2. пропранолол

3. верапамил

4. дилтиазем

5. метопролол

 

17. У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. От установки кардиостимулятора категорически отказывается. Какой из перечисленных средств может быть применено для консервативной терапии?

1. анаприлин

2. кордарон

3. атропин

4. дигоксин

5. новокаиномид

18. При НЦД могут наблюдаться следующие нарушения ритма, кроме:

1. синусовая тахикардия

2. синусовая аритмия

3. экстрасистолия

4. мерцание предсердий

5. синусовая брадикардия

19. Какие расстройства сердечного ритма относятся к нарушениям функции автоматизма? (несколько вариантов ответа)

1. пароксизмальная тахикардия;

2. синусовая брадикардия;

3. синусовая аритмия;

4. синусовая тахикардия;

5. мерцательная аритмия

20. При каких состояниях встречаются приступы Морганьи-Эдемса-Стокса? (несколько вариантов ответов)

1. желудочковая экстрасистолия

2. фибрилляция желудочков

3. мерцательная аритмия

4. атриовентрикулярная блокада

5. синдром слабости синусового узла

 

21. Какие ЭКГ признаки характерны для СССУ? (несколько вариантов ответа)

1. желудочковые экстрасистолы

2. мерцательная аритмия

3. синоатриальная блокада

4. атриовентрикулярная блокада

5. выскальзывающие сокращения

ЗАДАЧА

У больного с диагнозом: ИБС-постинфарктный кардиосклероз, синдром ССУ. В последние две недели стали возникать приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаться эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружением. Ваша тактика:

1. назначить хинидин

2. назначить новокаиномид

3. провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма

4. назначить дигоксин

5. провести временную кардиостимуляцию

 

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...