Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Дифференциально-диагностические признаки пароксизмов наджелудочковой и желудочковой тахикардии

Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов Тема: «Нарушение функции возбудимости: пароксизмальная наджелудочковая, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия»

Цель занятия: разобрать электрофизиологические основы и электрокардиографические признаки пароксизмальных желудочковых и наджелудочковых тахикардий, мерцательной аритмии; принципы медикаментозной и немедикаментозной коррекции данных видов аритмии.

Студент должен знать 1.основные причины возникновения пароксизмальных тахикардий; 2.механизмы возникновения пароксизмальных наджелудочковых и желудочковых тахикардий и мерцательной аритмии; 3.ЭКГ признаки пароксизмальных тахикардий и мерцательной аритмии; 4.принципы медикаментозной и немедикаментозной коррекции данных видов аритмии.

Литература · Дощицин В Л. Клинический анализ электрокардиограмм. М.:Медицина, 1982. · Де Луна А.Б. Руководство по клинической электрокардиографии. Пер. с англ. М.: Медицина. 1993. 704с. · Мешков А.Л. Электрокардиография. Горький, 1983. · Мосин Л.М. Методы функционально-диагностических исследований сердечно-сосудистой системы. Методические указания и материалы к семинарским занятиям субординаторов и терапевтов. Орджоникидзе, 1982 г. · Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Медицина, 1983. · Сумароков А.В. Клиническая электрокардиография. М.: Медицина, 1975

Студент должен уметь: 1.выявить пароксизмальную тахикардию на ЭКГ; 2. дать электрокардиографическое заключение при любой форме пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии; 3.назначить соответствующее лечение

Контроль исходного уровня знаний:

1. электрофизиологические основы и электрокардиографические признаки пароксизмальных желудочковых и наджелудочковых тахикардий, мерцательной аритмии;

2. принципы медикаментозной и немедикаментозной коррекции данных видов аритмии.

Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Пароксизмальной тахикардией (ПТ) понимают приступы учащенного сердцебиения (от……………..до…………….) с……………………началом и окончанием при сохранении……………………............................................................................

Допишите нужные слова.

2. Электрофизиологическая составляющая пароксизмальной тахикардии.

3. Выделяют три формы ПТ:

1……………………………………………

2……………………………………………

3……………………………………………

4. При данном виде пароксизмальной тахикардии отмечается на ЭКГ правильный сердечный ритм с частотой сокращения не менее 150 в минуту; видны положительные зубцы P, предшествующие QRS, часто наслаивающиеся на зубец T предыдущего желудочкового комплекса; конфигурация самих желудочковых комплексов не изменена. О каком виде ПТ идет речь?

5. О какой форме ПТ идет речь?

1) Значительное учащение ритма 150 и более в минуту;

2) уширение и деформация желудочкового комплекса, напоминающего по форме блокаду ножек пучка Гиса;

3) диссоциация в деятельности предсердий и желудочков.

6. Заполните таблицу!

Дифференциально-диагностические признаки пароксизмов наджелудочковой и желудочковой тахикардии

Признаки	Наджелудочковая ПТ	Желудочковая ПТ
Вероятность	9:1	1:9
Возраст	Чаще молодой	Чаще зрелый и пожилой
Частота сокращений сердца
Ритмичность сокращений
Течение приступа
Пульсация яремных вен
I тон над верхушкой
Феномен «спастической мочи»
Усиление перистальтики кишечника
Рефлекторное возбуждение вагуса
Купирующий эффект верапамила
Купирующий эффект АТФ
Купирующий эффект лидокаина

Выберите один или несколько правильных вариантов ответов и впешите их в «ОТВЕТ»:

7. Желудочковую форму пароксизмальной тахикардии отличает (один вариант ответа):

1. ЧСС не более 160 уд.в мин.;

2. некоторая нерегулярность ритма;

3. синхронность артериального и венного пульса;

4. безуспешность «вагусных» проб

ОТВЕТ_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Какой ЭКГ-признак не характерен для наджелудочковой экстрасистолии?

1. преждевременный комплекс QRS;

2. экстрасистолический комплекс похож на основной;

3. наличие полной компенсаторной паузы;

4. наличие неполной компенсаторной паузы;

5. деформированный зубец «Р» перед экстрасистолическим комплексом

9. Дайте определение (электрофизиологическую характеристику) понятию мерцательная аритмия.

10. Классификация мерцательной аритмии.

11. Приведите в правильное соотношение (укажите стрелками)

Количество предсердных импульсов, «пробившихся» к желудочкам	Форма мерцания предсердий
От 60 до 90 в мин.	Брадисистолическая
Менее 60 в мин.	нормосистолическая
От 90 до 200 и более в мин.	тахисистолическая

12. Какое нарушение ритма зафиксировано на ЭКГ?

Выберите один или несколько правильных вариантов ответов и впешите их в «ОТВЕТ»:

13.Что характерно для мерцательной аритмии? (один вариант ответа)

1. частота желудочковых комплексов более 120 в минуту

2. отсутствие зубцов «Р»

3. наличие преждевременных комплексов QRS

4. укорочение интервалов Р-Q

5. наличие дельта-волны

14. При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия? (несколько вариантов ответов)

1. ИБС

2. гипертрофическая кардиомиопатия

3. митральный стеноз

4. тиреотоксикоз

5. миокардит

15. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии? (один вариант ответа):

1. тромбоэмболический синдром

2. инфаркт миокарда

3. гипертонический криз

16.ЭКГ признаки гликазидной интоксикации при мерцательной аритмии включают все, кроме (один вариант ответа):

1. экстрасистолия;

2. полная AV – блокада;

3. «блюдцеобразное» снижение интервала R-ST на ЭКГ;

4. все перечисленное

16. ЭКГ критерии мерцания желудочков включают в себя все, кроме (один вариант ответа):

1. регулярные, частые до 180-250 уд. в минуту высоко - и равноамплитудные осцилляции, напоминающие синусоидную или пилообразную кривую;

2. отсутствие дифференцируемых элементов ЭКГ: комплекс QRS, сегмента RS-T, зубца T

17. Для профилактики пароксизмов фибрилляции предсердий после перенесенного инфаркта целесообразно использовать (несколько вариантов ответа):

1. бета-адреноблокаторы

2. соталол

3. хинидин

4. амиодарон

5. фенитоин

Воспользуйтесь поиском по сайту: