Обсессивно-компульсивные расстройства

 

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) похоже на синдром Туретта. Фактически ОКР имеется приблизительно у половины людей с синдромом Туретта. В США от ОКР страдают 2–4 млн человек.

Этот невроз сказывается на всех сторонах жизни, в том числе и на сексуальности.

Про ОКР могут не знать посторонние пациенту люди, но его близкие прекрасно обо всем осведомлены. Признаки этого невроза — навязчивые идеи или действия. Навязчивые мысли часто бывают неприятными, отталкивающими. Например, страх подвергнуться насилию, заразиться какой-нибудь болезнью или боязнь микробов, страх попасть в автокатастрофу (даже если раньше не было аварий) или навязчивые мысли о сексе с животными или детьми. Люди прилагают много усилий, чтобы сопротивляться этим фобиям, но чем больше энергии они тратят на это, тем назойливее становятся они.

Наиболее распространенные формы ОКР включают: непрерывное мытье рук, потребность пересчитывать какие-то объекты, потребность прикасаться к каким-то объектам, мастурбацию. Нередко у страдающего ОКР возникают ритуалы выполнения тех или иных действий. Например, человек, направляясь куда-то пешком, привык постоянно считать трещины на асфальте и непременно перешагивать через них. Если у обычного человека эта дорога займет минут пять, то у страдающего ОКР около часа.

У таких людей есть сильная потребность делать именно так и не иначе. Притом они обычно осознают бессмысленность подобного поведения, ведь они не получают от него удовольствия, хотя подобная ритуализация позволяет им снизить повышенную тревожность.

 

Интенсивность ОКР бывает разной. Например, у человека с умеренным ОКР может быть потребность навести дома идеальный порядок, прежде чем уехать в отпуск, иначе весь отдых он проведет в беспокойстве. При более серьезных формах люди порой годами не выходят из дома. Когда-то я лечил женщину 83 лет, которую преследовали мысли о сексе, казавшиеся ей грязными. Она дошла до такого состояния, что запирала все двери, зашторивала окна, выключала свет и телефон и сидела одна в комнате, пытаясь поймать и уничтожить приходящие ей в голову мысли. В таком состоянии ее пришлось госпитализировать.

 

Новейшие исследования показали, какие особенности работы мозга сопутствуют ОКР. На снимках ясно видно увеличенное кровоснабжение базальных ганглиев и передней части поясной извилины (ПЧПИ). Если вы помните, ПЧПИ помогает нам переключать внимание от темы к теме и от объекта к объекту. Если она сверхактивна, человек зацикливается на каких-то мыслях или действиях.

Как и у многих психических расстройств, у ОКР имеются биологические факторы, поэтому для эффективного лечения могут понадобиться медицинские препараты. Кроме лекарств, неплохо помогает поведенческая терапия. Как правило, в процессе психотерапии пациентов помещают в ситуацию, в которой у них обычно проявляются симптомы ОКР. Их учат техникам угашения навязчивых мыслей и помогают сопротивляться привычным страхам. Например, людям, боящимся микробов, предлагают поваляться в грязи.

Существует тип расстройств под названием «спектральные ОКР», при которых человека посещают повторяющиеся мысли и навязчивое поведение и он не может освободиться, пока не выполнит какое-то «освобождающее» действие. К спектральным ОКР относятся трихотилломания (нервное выдергивание у себя волос, ресниц и т. п.), онихофагия (привычка грызть ногти), синдром Туретта, клептомания (компульсивное воровство), дисморфофобия (когда человек без причин считает какую-то часть своего тела уродливой, неадекватно воспринимает себя), компульсивный шоппинг, патологическое увлечение азартными играми, фетиши, сексуальные пристрастия.

С распространением Интернета патологическое увлечение азартными играми и порнографией стало охватывать все более молодую аудиторию. Раньше слово «пристрастие» относилось только к веществам (алкоголю, наркотикам, никотину), но сегодня мы все чаще используем его, чтобы описать аномальное увлечение игрой и порнографией. Увлечение азартными играми считается патологическим, когда оно наносит ущерб личной или профессиональной жизни человека. Признаки пристрастия к азартным играм:

повышенная озабоченность азартной игрой;

потребность ставить все больше денег или играть все чаще;

раздражительность, когда кто-то пытается вас остановить, не дает «отыграться»;

потеря контроля за увлечением игрой при ухудшающейся ситуации;

в крайних случаях: финансовый крах, проблемы с законом, потеря работы, семьи и даже самоубийство.

Согласно Национальной комиссии по исследованию воздействия азартных игр, ими увлечены в течение всей жизни не менее 1,2 % населения США (2,5 млн человек). В традиционных центрах игорного бизнеса (Неваде) более 5 % местного населения со временем терпят ущерб от последствий игры, что в 5 раз чаще, чем при шизофрении, и в 2 раза чаще, чем от пристрастия к кокаину.

Молодежь нередко впадает в зависимость от азартных игр. Дело в том, что лобная кора полностью развивается только к 25 годам, поэтому подросткам и молодым людям бывает труднее управлять своими импульсами. Согласно данным Национальной коалиции против легализации азартных игр, игрой увлечены 4 % в группе 16–24-летних мужчин, 4–7 % среди 11–18-летних мужчин, а в целом по населению около 1,2 %.

 

Сексуальные пристрастия

 

Пристрастия к сексу могут принимать различные формы. Многие участники сообщества Анонимных сексоголиков признаются, что их проблема прогрессирует со временем. Сексоголизм может начаться с чрезмерной мастурбации, просмотра порно, увлечения новыми половыми связями и с годами перерасти в рискованное поведение. Проблема заключается в том, что человек перестает контролировать свою жизнь. Не он управляет пристрастиями, а они им.

Типичный сексоголик переживает чувства стыда, вины, отвращения к себе. Он пытается остановиться, но не может. Последствия могут быть очень печальны: недолговечные отношения, финансовые проблемы, потеря интереса к «обычному» сексу (не имеющему отношения к любимому пристрастию), сниженная самооценка, чувство беспомощности.

Озабоченность сексом отнимает массу энергии и времени, отвлекая их от других дел и обязанностей, и обычно приводит к еще большему погружению в проблему. Вот 6 вопросов, которые помогут вам определить, не чрезмерно ли вы озабочены сексом.

1. Ведете ли вы двойную жизнь? Держите ли вы какие-то сексуальные похождения в тайне от тех, кто должен знать?

2. Часто ли вы чувствуете раскаяние, стыд или вину после полового акта?

3. Требуется ли вам все больше сексуальных действий или большее их разнообразие, чтобы получить прежнюю степень удовольствия и удовлетворения?

4. Подвергались ли вы риску ареста или аресту из-за вашей склонности к вуайеризму, эксгибиционизму, проституции, сексу с малолетними, неприличным телефонным звонкам и т. д.?

5. Имеется ли в ваших сексуальных проявлениях риск болезни, беременности, насилия или жестокости?

6. Чувствовали ли вы себя беспомощным, оторванным от других людей или думали о самоубийстве из-за ваших сексуальных пристрастий?

Если вы положительно ответили на любой из вопросов, вам может быть необходима помощь специалиста. Проконсультируйтесь с сексопатологом. В исследовании моих коллег Марка Лаазера и Ричарда Бланкеншипа выяснилось, что одной из составных проблем сексуальных пристрастий является неправильная работа лобных долей. Эти исследователи использовали опросник нашей клиники, который я разработал на основе множества сканов головного мозга людей с сексуальными пристрастиями. Кроме того, я провел отдельное сканирование 11 пациентов с данными проблемами. По результатам оказалось, что у 67 % участников были нарушения в работе лобных долей, у 50 % — в работе передней части поясной извилины (из-за чего они застревали на негативных мыслях или негативном поведении). Также имелась сильная корреляция с нарушениями лимбической системы (настроение) и базальных ганглиев (тревожность). Притом все 11 пациентов страдали от пониженной активности лобной коры.

 

Вот пример сексоголизма. К моменту обращения в нашу клинику Джозеф был женат уже 18 лет, при этом он много денег и времени тратил на стиптиз-клубы и порносайты. Он не хотел развода, но жена угрожала уйти, если он не остановится. В родительской семье Джозефа были родственники, имевшие пристрастия к алкоголю и наркотикам, что типично в семьях сексоголиков. Однажды его арестовали за то, что он приставал к женщине-полицейскому (правда, она была не в форме). После этого он обратился за помощью. Традиционная психотерапия оказалась неэффективна. У Джозефа был СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) — расстройство, связанное со сниженной активностью лобных долей, которое хорошо отзывается на некоторые медикаменты. Снимки мозга Джозефа тоже показывали сниженную активность в лобной коре. Я прописал ему стимулирующее лечение и программу оздоровления мозга (здоровая диета, физкультура, рыбий жир и витамины). После этого он обратился к эксперту по сексуальным пристрастиям. Сейчас Джозеф уже 10 лет как свободен от прежних зависимостей и счастливо живет со своей женой, с которой они обновили брачные клятвы.

 

Как и Джозеф, люди с СДВГ бывают склонны к различным пристрастиям и зависимостям. Эксперт по СДВГ Венди Ри считает, что тяга к таким веществам, как алкоголь, марихуана, героин, транквилизаторы, никотин, кофеин, сахар, кокаин, уличные амфетамины, а также к сексу, вызвана попытками людей с СДВГ успокоить их беспокойный мозг. Лечение СДВГ помогает и избавлению от вредных зависимостей.

 

Необычный секс

 

В фильме «Все без ума от Мэри» главную героиню по имени Мэри преследует Дом. Его одержимость ею привела даже к запретительным судебным решениям. Мэри пришлось поменять имя и купить себе новую обувь — потому что старую украл Дом. В конце фильма Дом находит Мэри, мы видим, как он страстно сжимает несколько пар ее туфель, пока друг Мэри отдирает его от нее. У Дома явно сильнейшее влечение к обуви Мэри. Как нейробиологи могут объяснить это отклонение? К сексуальным отклонениям могут иногда привести и обсессивно-компульсивный синдром (повторяющиеся мысли или навязчивое поведение), и СДВГ (проблемы с контролем импульсов).

Сексуальное возбуждение — это очень личное переживание. То, что стимулирует одних, другим будет безразлично. Внутри культуры существуют нормы, которых придерживаются индивиды и пары. За пределами этих норм находятся перверсии, половые извращения, или парафилии. Этот термин был придуман Зигмундом Фрейдом на основе греческих слов «пара» (около) и «филиа» (любовь). Распространенность перверсий среди мужчин гораздо выше, чем у женщин, в пропорции 20:1. Отсюда можно заключить, что на их появление влияют гормоны и работа мозга. С медицинской точки зрения половое извращение — это лишь отклонение. Проблема считается медицинской, только если она негативно влияет на отношения, работу, здоровье, юридический статус или вызывает сильный эмоциональный стресс.

 

⇐ Предыдущая10111213141516171819Следующая ⇒

Поделиться: