 |
Гигиеническая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени.
|
|
|
|
ГИГИЕНА ПОЛЕВОГО РАЗМЕЩЕНИЯ ВОЙСК, ГРАЖДАНСКИХ ФОРМИРОВАНИЙ И НАСЕЛЕНИЯ В ПЕРИОД ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И КАТАСТРОФ МИРНОГО И ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ.
1. Гигиеническая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени;
2. Санитарно-гигиеническое обеспечение размещения личного состава войск, гражданских формирований и населения в чрезвычайных ситуациях. Цели и содержание.
3. Цели и задачи медицинской разведки районов и объектов размещения;
4. Гигиенические требования к участку для размещения войск, гражданских формирований и населения в период чрезвычайных ситуаций;
5. Типы полевых жилищ, их гигиеническая оценка;
6. Гигиеническая оценка условий пребывания военнослужащих и населения в защитных сооружениях;
7. Санитарно-гигиенические требования к оборудованию и благоустройству объектов полевого размещения;
Методика расчета параметров воздухообеспечения и обитаемости убежищ.
Гигиеническая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени.
С медицинской точки зрения катастрофа - это внезапное, ограниченное во времени и пространстве воздействие неуправляемых человеком факторов любого характера, приводящих к нарушению нормальной жизнедеятельности значительных групп населения, угрозе жизни людей или их гибели и поражению, уничтожению материальных ценностей и возможному развитию чрезвычайных ситуаций.
Чрезвычайная ситуация - обстановка на объекте или определенной территории (акватории), вызванная катастрофой, характеризующаяся неопределенностью и сложностью принятия решений, обстановка, которая может привести или уже привела к значительному ущербу, человеческим жертвам, выявившая неспособность органов местного здравоохранения обеспечить проведение комплекса лечебных и профилактических мероприятий.
|
|
|
Чрезвычайные ситуации могут быть военного характера (ЧСВХ) и не - военного (ЧСНХ).
ЧСВХ возникают при масштабных и локальных военных действиях (ВОВ, военные действия в Нагорном Карабахе, Чечне, Абхазии, Югославии и др.).
ЧСНХ возникают в результате катастроф в мирное время. По видам чрезвычайные ситуации могут быть травматические, химические, радиационные, инфекционные (эпидемические) и смешанные. Из данных видов ЧС санитарно-гигиенические мероприятия особое значение будут иметь при химических, радиационных и инфекционных, т.к. предупреждение последствий указанных ЧС потребует проведения комплекса мер, направленных на санитарную экспертизу и обработку объектов окружающей среды.
По причине ЧС делятся на: 1. природные (землетрясения, наводнения, ураганы, смерчи, цунами; 2. техногенные (технологические) быстротечные (взрывы, пожары, радиационные аварии); 3. экологические (долгосрочные) техногенные могут переходить в экологические (авария на ЧАЭС); 4. социальные (войны, эпидемии, терроризм, беспорядки).
Причина ЧС определяет характер изменений в окружающей обстановке, санитарно-эпидемические условия, а, следовательно, комплекс необходимых профилактических мероприятий.
По месту возникновения ЧС могут охватывать: 1. территорию большого города, с развитой инфраструктурой, что сопровождается значительными изменениями санитарно-гигиенической и эпидемической обстановки; 2. Территорию средних и малых поселков, которые имеют менее или мало развитую инфраструктуру и ЧС сопровождаются менее выраженными изменениями санитарно-эпидемической обстановки; 3. сельскую местность или территорию вне населенных пунктов. ЧС характеризуются незначительными осложнениями санитарно-эпидемической обстановки;
|
|
|
ЧС по масштабу могут быть:
1. местными (объектовыми);
2. распространенными:
а) территориальными (город, район, область);
б) региональными (межтерриториальными);
в) республиканскими;
г) общегосударственными;
д) глобальными.
Масштаб ЧС определяет и масштабность санитарно-гигиенических мероприятий.
ВОЗ предлагает следующую классификацию ЧС по происхождению:
- метеорологические: бури, морозы, засуха, жара
- топологические: наводнения, оползни, снежные обвалы
- теллурические и тектонические: землетрясения, извержения вулканов
- аварии: пожары, кораблекрушения, крушения поездов.
От происхождения ЧС зависит санитарно-эпидемическая обстановка и характер проводимых мероприятий. Следует отметить, что любая ЧС имеет комплексную характеристику. Например, авария на ЧАЭС - распространенный радиационный очаг с общегосударственным уровнем привлечения сил и средств для осуществления профилактических мероприятий.
Землетрясение в Армении - распространенный травматический очаг с международным уровнем привлечения сил и средств.
В чрезвычайных ситуациях на состояние людей влияют различные факторы ЧС, которые определяют объем и содержание мероприятий. К этим факторам относятся:
1. психологические;
2. факторы ЧС (физические, химические, биологические), поражающие факторы современного оружия;
3. снижение количественного и качественного состава пищевого рациона;
4. снижение обеспеченности доброкачественной водой;
5. неблагоприятные климато-погодные условия.
При ЧС возникает необходимость ликвидации медицинских последствий. Это целый комплекс мероприятий, включающих лечебно-эвакуационные, лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.
Система профилактических мероприятий, направленных на охрану жизни и здоровья военнослужащих, ликвидаторов последствий ЧС и населения называется санитарно-гигиеническим обеспечением. СГО включает медицинские, инженерно-технические, хозяйственно-бытовые, воспитательные и др. мероприятия.
Санитарно-гигиеническое обеспечение (СГО) - это система профилактических мероприятий, направленных на охрану жизни и здоровья военнослужащих, ликвидаторов последствий ЧС и населения. Роль санитарно-гигиенического обеспечения можно проиллюстрировать на примере потерь от болезней и оружия неприятеля в различных войнах ХIХ и ХХ веков. Потери от болезней в 1,5-29 раз (в разных войнах) выше, чем от неприятельского оружия. Уменьшение этих потерь во многом зависит от санитарно-противоэпидемических мероприятий.
|
|
|
Особенности санитарно-гигиенического обеспечения людей в экстремальных условиях связаны с более выраженным воздействием факторов окружающей среды и слабая защищенность от их действия, в частности климато-погодные и гелиофизические факторы, более плотный контакт с почвой и возможность контакта с опасными и вредными представителями флоры и фауны; с возможной скученностью людей и затруднениями в организации коммунально-хозяйственного обслуживания, кроме того факторы ЧС (физические, химические, биологические), поражающие факторы современного оружия и психологические факторы. Это определяет затруднения в процессе проведения гигиенических, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий.
Целями санитарно-гигиенического обеспечения являются:
1. Раннее выявление факторов, которые могут оказать неблагоприятное влияние на людей.
2. Разработка и проведение мероприятий по устранению или ослаблению вредного влияния этих факторов.
3. Предупреждение массовых заболеваний, возникающих в связи с ухудшением санитарного состояния территории, питания, водоснабжения.
4. Проведение экспертизы продовольствия, воды, организация контроля за питанием и водоснабжением на загрязненной территории.
5. Предупреждение острых поражений ядовитыми веществами, профессиональных заболеваний среди военнослужащих и прочих заболеваний среди контингентов гражданских формирований и населения.
Для проведения санитарно-гигиенических мероприятий при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени создаются и используются определенные силы и средства. В мирное время создается служба экстренной медицинской помощи, силы и средства которой находятся на базе СЭС, НИИ соответствующего профиля, дезинфекционных станций. Создаются специализированные оперативные группы (СОГ) разного профиля: производственно-экологическая группа (врачи по гигиене труда, по коммунальной гигиене, врач-лаборант, лаборант); экологическая оперативная группа (врач-гигиенист - зав. отд., врач по коммунальной гигиене, врач-лаборант, лаборант); радиологическая оперативная группа (врач по радиационной гигиене, инженер-физик, врач-лаборант, техник-дозиметрист); противоэпидемическая оперативная группа (врач-эпидемиолог, врач по гигиене питания, врач по ГДП, врач по коммунальной гигиене, врач-бактериолог, лаборант, помощник эпидемиолога). Для управления и координации действиями групп создается оперативный штаб, возглавляемый заместителем руководителя территориального объединения.
|
|
|
Средствами являются табельные комплекты для исследований экспресс-методами. Индикация химических веществ осуществляется с помощью универсальных газоанализаторов (УГ-1, 2, 3) и газоопределителей химических ГХ-4, ГХ-5. Кроме этого отобранные пробы воздуха, воды, почвы, продуктов, смывов направляются в лаборатории. Радиационный контроль осуществляется дозиметрами, радиометрами. В военное время для санитарно-гигиенического обеспечения используются все силы и средства как медицинской службы (от санитарного инструктора до начальников медицинской службы, воинских частей и соединений, а также специалисты санитарно-противоэпидемического взвода (СПЭВ): эпидемиолог, бактериолог, токсиколог), так и других служб (инженерной, химической, продовольственной).
В подразделениях немедицинских служб имеются специалисты и табельное имущество для организации питания, водоснабжения, размещения войск, а также измерения доз ионизирующего излучения. Санитарно-противоэпидемический взвод имеет укладки и имущество для проведения радиометрических, санитарно-химических, санитарно-бактериологических, санитарно-токсикологических исследований.
Основными задачами медицинской службы по санитарно-гигиеническому обеспечению в чрезвычайных ситуациях являются:
1. Осуществление санитарно-эпидемиологической разведки с целью выбора территории для размещения людей, выбора водоисточника, выяснения эпидобстановки.
2. Сбор, анализ, оценка и обобщение данных о санитарно-эпидемическом состоянии, которое может быть благополучным, неустойчивым, неблагополучным и чрезвычайным.
3. Санитарный надзор за размещением, водоснабжением, питанием, условиями труда.
4. Санитарная экспертиза продуктов, поступающих по линии гуманитарной помощи, и местных, воды, медимущества на заражение СДЯВ, РВ, БС.
|
|
|
5. Санитарный контроль за банно-прачечным обслуживанием, выполнением правил личной и общественной гигиены.
6. Контроль за выполнением санитарных требований по очистке, территорий чрезвычайных ситуаций, удалению и обезвреживанию санитарно-опасных отбросов и нечистот, сбору и захоронению погибших и умерших от ран и болезней, контроль за обеспечением всех членов команды по очистке территории спецодеждой и ее использованием.
Перечень гигиенических мероприятий, выполнение которых должно быть реализовано медицинской службой, как во время чрезвычайной ситуации, так и в предшествующий период:
1. Анализ заболеваемости и других показателей состояния здоровья.
2. Гигиеническое нормирование факторов и условий службы.
3. Разработка мероприятий по адаптации к экстремальным условиям среды.
4. Надзор за выполнением гигиенических норм и санитарных правил.
5. Гигиеническое воспитание личного состава.
6. Контроль за обеспечением личного состава средствами профилактики.
Санитарно-гигиеническое обеспечение размещения личного состава войск, гражданских формирований и населения в чрезвычайных ситуациях. Цели и содержание
Ликвидация последствий стихийных бедствий и производственных аварий требует осуществления комплекса организационных, инженерно-технических и других мероприятий, проводимых как заблаговременно, так и в ходе выполнения работ.
В период чрезвычайной ситуации может возникнуть необходимость временного размещения людей за пределами места их постоянного пребывания. Например, за пределами места стационарного размещения воинской части, или вне территории постоянного места жительства гражданских лиц.
В этой связи следует выделить три типа размещения войск или гражданских формирований: вне населенных пунктов – в учебных центрах или лагерях (бивачное), размещение в населенных пунктах и смешанное размещение – частично в населенном пункте, частично в лагере.
В учебных центрах воинские части (соединения) размещаются в стационарных сооружениях (условия в них максимально приближены к казарменным) или лагерем. В населенных пунктах личный состав или население размещается в первую очередь в гражданских или административных зданиях – школах, кинотеатрах, домах отдыха или в пригодных для обитания сооружениях (помещениях) по согласованию с местными органами власти на условиях, определенных законодательством. На основании Закона Украины "Про правовий режим надзвичайного стану" (2001 г.) внесено дополнение в статью 16-1 Закона Украины "Про предпринимательство" (1991г.): «В случае введения чрезвычайного положения по необходимости может устанавливаться для юридических лиц квартирная повинность для временного размещения эвакуированного или временно переселенного населения, аварийно-спасательных формирований и воинских подразделений, привлеченных для ликвидации чрезвычайной ситуации».
Органы исполнительной власти, на территории которых планируется разместить эвакуированное население из зон радиоактивного загрязнения вокруг АЭС, зон катастрофического затопления, землетрясения и других выдают ордера на право заселения общественных зданий и жилищ. Они же определяют безопасный район – пригодный для проживания, район размещения эвакуированного населения за пределами зон возможного разрушения, химического заражения, катастрофического затопления, массивных лесных и торфяных пожаров, а также небезопасного радиоактивного загрязнения.
Задачи медслужбы при размещении в населенных пунктах:
- осуществление мед. разведки населенного пункта с целью выяснения эпидобстановки, системы водоснабжения и качества воды, наличия и состояния жилого фонда, его подготовки к поселению, место развертывания пункта питания и медучреждений;
- разработка плана и объема санитарно-гигиенических мероприятий;
- определение основных объектов санитарного надзора;
- тесное взаимодействие с другими службами.
Но при ЧС и в военное время нередко приходится размещать людей вне населенного пункта (при наводнениях, землетрясениях, пожарах, радиационных авариях, войнах). В этих условиях медицинская служба участвует в медицинской разведке и размещении людей. Это осуществляется в следующем порядке:
1. Выбор участка для размещения.
2. Планировка участка с элементами благоустройства. Выделяются 3 функциональные зоны (демонстрация таблицы) для размещения людей, хозяйственных построек, транспортных средств. При этом расположение зон осуществляется с учетом розы ветров.
3. Выбор полевых жилищ, их сооружение.
Задачи санитарно-гигиенического обеспечения размещения людей в полевых условиях:
1. Правильно выбрать участок для размещения.
2. Организовать размещение людей в полевых жилищах.
3. Организовать питание и водоснабжение.
4. Обеспечить в необходимом объеме коммунально-хозяйственное обслуживание, в частности поддержание чистоты тела, одежды, обуви и постели, а также удаление отходов.
5. Контроль за санитарным состоянием района размещения и эпидобстановкой.
|
|
|
