 |
Мероприятия ПМП в очаге химического поражения
|
|
|
|
Мероприятия ПМП в очаге ядерного поражения.
- временная остановка наружного кровотечения;
- тушение горящей или тлеющей одежды;
- наложение первичных повязок при ожогах и ранениях;
- иммобилизация конечностей при переломах и обширных повреждениях мягких тканей;
- введение обезболивающих средств;
- восстановление проходимости верхних дыхательных путей;
- применение противорвотных и других средств из АИ-2;
- искусственная вентиляция легких;
- непрямой массаж сердца.
Мероприятия ПМП в очаге химического поражения
- введение антидотов;
- частичная санитарная обработка открытых участков тела;
- название противогаза;
- вынос (вывоз пораженного из очага поражения);
- искусственная вентиляция легких (кроме пораженных ОВ удушающего действия).
Отряды первой медицинской помощи -на базе ЛПУ городов и районов сельской местности независимо от их ведомственной принадлежности из расчета один ОПМ на каждые 500 коек.
Численность 143 человека, в т.ч.: врачей – 9, средний медперсонал – 63, в состав ОПМ входят 2 СД.
В штате ОПМ имеются следующие отделения:
1.Приемно-сортировочное.
2.Операционно-перевязочное.
3.Госпитальное.
4.Эвакуационное.
5.Частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви.
6.Медицинского снабжения (аптеки).
7.Лабораторное отделение.
8.Хозяйственное отделение.
Возможности:
При ликвидации ядерного и хим. очагов за сутки может принять, провести сортировку, оказать ПВП и подготовить к эвакуации 1000 пораженных.
При ликвидации очагов биол.заражения может развертывать временный инф.стационар из расчета 50 коек на одну врачебную бригаду (врач, 2 м/с и 2 сандружинницы) и силами сан.звеньев проводить поквартирные обходы для активного выявления больных в очаге бак. поражения.
|
|
|
Основные мероприятия по защите населения:
1.Непрерывное наблюдение и лабораторный контроль радиоактивного загрязнения, химического и бактериального заражения объектов внешней среды;
2.Своевременное оповещение населения о возможности или возникновении ЧС;
3.Укрытие населения в защитных сооружениях, использование средств индивидуальной защиты;
4.Соблюдение режимов защиты людей на зараженной местности;
5.Эвакуация (отселение) населения из зон ЧС;
6.Проведение специальных профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий;
7.Обучение населения способам защиты и действиям в ЧС и др.
Основными способами защиты населения от действия поражающих факторов аварий, катастроф, стихийных бедствий и современных средств поражения являются:
1.Использование средств коллективной защиты;
2.Использование средств индивидуальной защиты, в т.ч. медицинских;
3.Эвакуация (отселение) населения и рассредоточение рабочих служащих.
Основные принципы защиты населения:
· Заблаговременность проведения организационных и инженерно-технических мероприятий по предупреждению и снижению степени поражения населения вредными факторами ЧС и поражающими факторами ОМП;
· Создание запасов медицинского имущества исходя из максимального расчетного количества пораженных среди мирного населения;
· Универсальность ряда проводимых мероприятий по защите населения при различных ЧС.
· Дифференцированность проводимых мероприятий в зависимости от типа ЧС и ряда местных (климатогеографических, демографических, индустриальных и др.) факторов.
· Комплексное использование всех способов и средств защиты населения от последствий ЧС мирного и военного времени.
Классификация убежищ по степени защиты от ударной волны
| Класс убежища | Уровень избыточного давления во фронте ударной волны |
| I. | 5 и более кгс/кв.см. |
| II. | От 3 до 5 кгс/кв.см. |
| III. | От 2 до 3 кгс/кв.см. |
| IV. | От 1 до 2 кгс/кв.см. |
| V. | От 0,5 до 1 кгс/кв.см. |
по вместимости:
|
|
|
| Категории убежищ | Для укрытия больных | Для укрытия здоровых |
| малой вместимости | До 150 человек | До 600 человек |
| средней вместимости | От 150 до450 чел. | От 600 до 2000 чел. |
| большой вместимости | Более 450 человек | Более 2000 человек |
Основные помещения убежища:
- для размещения людей;
- медицинских пунктов;
- санитарных постов;
- пунктов управления;
- тамбуры;
- шлюзы;
Вспомогательные:
- фильтровентиляционной установки; санузлов
- защищенной дизельной электростанции;
- хранилища продовольствия, инструментов;
- баки для воды или артезианская скважина;
- санузлы;
- станции перекачки фекальных вод
- расширительная камера и др.
Сан.-гиг. требования к убежищу:
Вместимость убежища определяют исходя из нормы 0,5 м2 в отсеке на 1 укрываемого из населения при двухъярусном расположении, и 0,4 м2 при трехъярусном, для сидячих больных норма площади увеличивается до 0,75 м2 на каждого. В случае укрытия носилочных больных норма площади составит 1,9 м2 на каждого.
Общий объем воздуха на 1 человека — не менее 1,5 м3.
Температура в убежище для населения – до 30º, для больных – до 23º.
Скорость подачи воздуха при укрытии населения – от 2 до 10 м3/ч, для больных – не менее 10 м3/ч.
Запас воды для населения составляет 3л/сут, для больных – 20л + 3л для персонала.
Противорадиационные укрытия – инженерно–тех. сооружения, предназначенные для обеспечения защиты укрываемых от воздействия ионизирующих излучений при радиоактивном заражении (загрязнении) местности и допускают непрерывное пребывание в них расчетного количества укрываемых в течение 2 суток
Классификация по коэф.ослабления (КО) проникающей радиации:
1 класс: - КО более 200;
2 класс: - КО от 100 до 200;
3 класс: - КО от 50 до 100.
Вид МП – комплекс леч.-проф. мероп., проводимых личным составом МС ГО при возникновении очагов массовых санитарных потерь.
v ПМП, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная, специализированная.
Объем МП – совок. леч.-проф. мероп., соответствующих опред.виду МП на этапах мед.эвакуации.
|
|
|
v полный, сокращенный, расширенный
Медицинские средства индивидуальной защиты предназначены для профилактики и оказания ПМП населению при ликвидации последствий ЧС мирного и военного времени и выдаются формированиям ГО.
Нетабельные МСИЗ:
1.Радиозащ.преп., снижающие степень лучевого поражения (радиопротекторы, комплексоны, адсорбенты, адаптогены, антигеморрагические средства, стимуляторы кроветворения, стимуляторы НС)
2.Средства противохим. защиты (антидоты)
3. Средства мед.защиты от биол.средств поражения:
4. Средства для спец.обработки (ощелач.составы, слабые к-ты, орг.растворители, ПАВ, дезинфектанты)
Табельные МСИЗ - аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10), пакет перевязочный индивидуальный (ППИ), препараты для обеззараживания воды.
АИ-2 - для предупреждения или снижения степени поражения разл.пораж. факторами, а также для оказания ПМП пораженным. Содержит ЛС, применяющиеся при ранениях, ожогах, отравлениях ФОБ, радиационных поражениях, и для предупреждения инф.болезней.
Эвакуация населения - это комплекс мероприятий по организованному вывозу всеми видами имеющегося транспорта и выводу пешим порядком населения из районов ЧС и размещению его в загородной зоне. Она осуществляется с целью заблаговременного вывоза (вывода) населения из опасных районов в случае возникновения ЧС как мирного, так и военного времени.
Рассредоточение - это комплекс мероприятий по организованному вывозу (выводу) из категорированных городов и размещение в загородной зоне для проживания и отдыха рабочих и служащих объектов экономики, производственная деятельность которых в военное время будет продолжаться в этих городах.
Виды эвакуации:
По времени проведения: заблаговременная, экстренная.
По масштабам проведения:
• локальная - проводимую в случае, когда зона возможного воздействия поражающих факторов источника ЧС ограничена пределами отдельных городских районов или сельских населенных пунктов. Численность эваконаселения не превышает несколько тысяч человек.
|
|
|
• местная - когда в зону ЧС попадают средние города, отдельные районы крупных городов, сельские районы. Численность эваконаселения - от нескольких тысяч до десятков тысяч человек.
• региональная - проводится при воздействии поражающих факторов на значительной площади, захватывающей территорию одного или нескольких субъектов РФ, включая крупные города.
По охвату эвакуационными мероприятиями населения:
· общая эвакуация - вывоз населения в загородную зону (33);
· частичная эвакуация - вывоз (вывод) из зоны ЧС нетрудоспособного населения, детей дошкольного возраста, учащихся школ, ПТУ и т. д.
Эвакуация проводится по территориально-производственному принципу по предприятиям, учреждениям, организациям; остальное население - по территориальному принципу, через жилищно-эксплуатационные организации по месту жительства.
Эвакуационные органы:
· районные и объектовые эвакуационные комиссии;
· сборные эвакуационные пункты (СЭП);
· промежуточные пункты эвакуационные (ППЭ);
· приемные эвакуационные пункты (ПЭП);
· оперативные группы по организации вывоза эваконаселения;
· пункты посадки (ПП);
· пункты высадки (ПВ),
· группы управления на маршрутах пешей эвакуации.
СЭП - для сбора, регистрации и отправки населения, эвакуируемого транспортом, на станции, пристани и другие пункты посадки, а пеших колонн на исходные пункты пешего движения.
ПЭП - создаются и развертываются в сельских районах - организуют встречу прибывших людей, их учет и отправку в конечные пункты размещения транспортом или пешим порядком.
Состав ПЭП: - начальник ПЭП, зам. начальника ПЭП, группа встречи и приема эвакуируемых, группа учета и регистрации, группа комплектования и отправки эвакуируемых к месту расселения, группа питания и снабжения, стол справок, медпункт, комната матери и ребенка, комендант, пост охраны общественного порядка (ООП)
ППЭ - для временного размещения населения и последующей отправки.
Первая медицинская помощь -комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения самим населением в порядке само - и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, санитарных постов и санитарных дружин с использованием табельных и подручных средств.
Цели:
· устранение или ослабление действия поражающего фактора на организм человека;
· спасение жизни пораженным;
· предупреждение развития опасных для их жизни осложнений;
· обеспечение эвакуации.
Доврачебная помощь оказывается средним медицинским персоналом (фельдшерами, медицинскими сестрами) и дополняет ПМП в целях устранения расстройств, представляющих угрозу жизни пораженного, за счет использования табельных мед. средств, аппаратуры для ИВЛ и др.
|
|
|
Первая врачебная помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами общей практики и направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждение возможных осложнений и подготовку пораженного к медицинской эвакуации.
Неотложные мероприятия ПВП:
Ø устранение асфиксии, открытого пневмоторакса
Ø устранение острой дыхательной недостаточности
Ø остановка наружного кровотечения
Ø отсечение сегментов конечностей
Ø проведение противошоковых мероприятий
Ø катетеризация моч.пузыря, капиллярная пункция мочевого пузыря
Ø частич. сан. обработка и смена обмундирования у пораж.стойкими отрав.в-вами, промывание желудка ч/з зонд при пероральном отравлении;
Ø введение антидотов, противорвотных, бронхорасширяющих и противосудорожных средств.
Мероприятия по локализации и ликвидации очага бак.поражения:
1. Оповещение населения.
2. Проведение бактериологической разведки.
3. Проведение полной санитарной обработки населения.
4. Проведение неспецифической и специфической профилактики.
5. Активное выявление больных.
6. Дезинфекция квартирных очагов, территории, зданий, одежды.
7. Проведение дезинсекции и дератизации.
8. Обеззараживание продуктов питания и воды.
9. Санитарно-просветительная работа.
10. Организация карантина и обсервации.
Карантин - комплекс строгих изоляционных и противоэпид. мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию ОБП.
· охрана инф.больниц, водоисточников, продовольственных складов и предприятий, производящих продукты питания;
· организация комендантской службы;
· максимально возможное разобщение населения, проживающего в разных нас.пунктах с учетом их производственной деят-ти (выставления постов на маршрутах передвижения людей)
· усиление противоэпид. режима на предприятиях, разобщение рабочих и служащих по сменам, цехам, отделам
· прекращение деят-ти зрелищных учреждений, уч.заведений, рынков
Обсервация - комплекс огранич.мероп. и усил. мед.наблюдения, направленный на предупреждение распространения инф.болезней.
· выставление регул.постов на внеш.границе зоны обсервации, осн. маршрутах
· усиление мед.контроля состояния территории, орг-и питания, водоснабжения, правил торговли;
· опросы и термометрия населения
· проведение вакцинации
· усил. сан.-просветит. работы.
Сан.-гиг. состояние района может быть удовлетворительным и неудовлетворительным.
Критерии:
· сан.-эпид. состояние района
· состояние мат.-бытового обеспечения и его влияние на здоровье населения
· состояние территорий, степень заражения ОВ, РВ, БС
Сан.-эпид. состояние района может быть благополучным, неустойчивым, неблагополучным, чрезвычайным.
Благополучное, если
· отсутствуют острозаразные заб.;
· имеются единич. случаи инф.заб. при удовл. сан.-гиг. состоянии р-на;
· противник не применял бак.оружия.
Неустойчивое, если:
· появились единич. инф.заб.;
· имеется рост инф. заболеваемости;
· имеются групповые инф.заб. без тенденции к дальнейш. распр-нию при удовл. сан.-гиг. состоянии р-на
Неблагополучное, если:
· среди населения появились груп. инф. \заб. и имеются условия для их дальнейш. распространения;
· имеются единич. случаи заб. ООИ;
· применено бак. оружие, за искл. возбудителей ООИ.
Чрезвычайное, если:
· нарастает число инф.больных среди населения в короткий срок;
· регистрируются повтор. случаи заболевания ООИ;
· установлен факт применения бак. оружия в виде возбудителя ООИ.
Группы эпид. разведки - на базе центров гос. сан.-эпид. надзора - для проведения эпид.обследования инф. очагов, проведения эпид. разведки и отбора проб из объектов внешней среды.
ГЭР состоит из 3 человек: командир врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога фельдшер (лаборант) и шофер-санитар.
ГЭР в течение 1 часа может обследовать территорию в 2 км2 с отбором 8 проб с объектов внешней среды.
Лечебно-эвак. мероприятия (ЛЭМ) - это комплекс своевременных, последовательно проводимых преемственных мероприятий по оказанию МП населению в очагах поражения и на этапах мед.эвакуации в сочетании с их вывозом в ЛПУ для последующего лечения и реабилитации.
Осн.принципы: расчленение, непрерывность, своевременость, последовательность и преемственность
Этап медицинской эвакуации – это мед.формирования и учреждения МС ГО, сохранившиеся учреждения ЗО, мед.подразделения и части войск ГО, развернутые на путях мед. эвакуации.
Задачи: прием, сортировка пораженных, оказание им МП в опред.объеме, лечение и подготовка к дальнейш.эвакуации.
Двухэтапная система ЛЭМ:
I -ОПМ и медицинские роты войск ГО, а также сохранившиеся в очаге поражения мед.учреждения – оказание ПВП и подготовка к мед.эвакуации в леч.учр. загородной зоны.
II – леч.учр. (головные, профилированные и многопрофильные больницы), развернутые в составе леч.-эвак. направлений в загородной зоне - прием, сортировка и оказание квалиф. и спец. МП пораженным и их лечение до окончательного исхода.
Принципиальная схема этапа медицинской эвакуации:
Задачи МСГО:
· Прогноз. и оценка возмож. мед.-сан. последствий при прим. противником совр. средств поражения.
· Планирование, орг-я и проведение мероп. по мед. обеспечению населения в военное время.
· Подг. органов управления и учреждений ЗО в усл.военного времени.
· Создание и подготовка сил и средств службы к выполнению задач при проведении мероп. ГО.
· Орг-я снабжения учреждений и формирований МСГО медицинским, сан.-хоз. и спец.имуществом.
· Подготовка специалистов по мед.обеспечению в военное время.
· Участие в подготовке населения и личного состава санитарных дружин по вопросам оказания ПМП
· Мед.обеспечение населения при проведении эвак.мероп.
· Орг-я и проведение сан.-противоэпид. мероп., направленных на предупреждение возникновения и распространения инф.заб. и обеспечений сан.-эпид. благополучия населения.
· Орг-я и проведение мед.мероп. по первоочередному жизнеобеспечению пострадавшего населения
· Мед. контроль захоронения трупов в очагах массовых потерь населения в военное время.
МСГО создается по территориально-производственному принципу и имеет 4 уровня:
· Федеральный – силы и средства МСГО на территории всей РФ;
· Территориальный – на территории субъектов РФ
· Местный - на территории города, гор.района, сельского округа;
· Объектовый – представлен силами и средствами МСГО организаций
На каждом уровне в состав МСГО входят:
· Руководство
· Органы управления
· Формирования
· Учреждения
Руководство:
· Начальником МСГО России является первый зам. Министра ЗО РФ
· Начальником МСГО субъектов РФ, городов, гор. р-нов явл-ся соотв. рук-ли органов управления ЗО
· Начальниками МСГО сельских районов являются глав. врачи ЦРБ.
Органы управления - штатные органы управления ЗО и штабы МСГО.
Формирования (= гражданские организации) предназначены для:
· ведения медицинской, биологической разведки;
· оказания медицинской помощи пораженным;
· проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
· ухода за пораженными.
В завис. от подчиненности подразделяются на объектовые и территориальные.
· Объектовые - СП и СД.
· Т ерриториальные - ОПМ, подвижные госпитали, БСМП, СЭО, СЭБ, СПБ, ГЭР.
Санитарный пост состоит из 4-х человек: начальника и 3-х санпостовцев.
В мирное время - для оказания ПМП при производств.травмах, проведение оздор.мероп. среди рабочих и служащих своего объекта экономики.
В военное время - оказание ПМП пораженным и проведение сан.-противоэпид. мероп.
Возможности: за 10 часов может оказать ПМП 100 пораженным без розыска и выноса.
Санитарная дружина - 23 чел., в т.ч. командир, связной, водитель и 5 звеньев (командир+3 сан. дружинницы).
СД предназначены для работы в составе формирований и учреждений МСГО, а также в составе формирований ГО общего назначения (сводных и спасательных отрядов).
В военное время привлекаются для розыска пораженных и оказания ПМП, для работы в леч.учр. больничной базы и в формированиях МСГО, а так же для проведения сан.-гиг. и противоэпид.мероп.
Возможности: за 10 часов работы может оказать ПМП 500 пораженным. В очаге биол.заражения за одной СД закрепляется территория с нас.1500 человек на весь период работы в очаге.
|
|
|
