Различают кратковременную, долговременную и оперативную память. Кроме того выделяют зрительную, слуховую., моторную, эмоциональную и смысловую память
ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ ПАМЯТИ
Количественные расстройства памяти
Качественные расстройства памяти
Дисмнезии – снижение возможности запоминания, уменьшение запасов памяти и ухудшение воспроизведения. Снижение происходит в определенной последовательности сначала забываются наиболее свежие, не давно приобретенные и менее закрепленные факты. Одно помнят хуже, другое лучше
– гипермнезии – непроизвольное оживление памяти, обострение воспоминаний. Встречается при маниакальных состояниях, инфекционных болезнях, наркотическом опьянении
– гипомнезии – снижение, ослабление памяти. Нарушается способность запоминать, удерживать, воспроизводит некоторые события, факты или отдельные их части. Легкая степень гипомнезии проявляется слабостью воспроизведения дат, имен, терминов, цифр. Встречается при невротических расстройствах, психоорганическом синдроме.
– амнезия – полное выпадение из памяти определенного отрезка времени
– ретроградная амнезия – выпадение событий,предшествующих
острому периоду болезни
– антероградная амнезия – отсутствие памяти на события,
происходящие после начала заболевания или травмы.
– конградная амнезия – выпадение воспоминаний на события
острого периода
– тотальная амнезия – выпадение из памяти событий,
случившихся до во время и после болезни или травмы
– фиксационная амнезия – резкое ослабление или отсутствие
способности запоминать текущие события
Парамнезии – ложные воспоминания. К ним относят
– псевдореминисценции – заполнение пробелов в памяти событиями, которые действительно происходили с пациентом в прошлом (находясь в стационаре несколько дней, пациент утверждает, что вчера ездил на поезде в другой город, где он действительно был, но много лет назад).
– конфабуляции – заполнение пробелов памяти вымышленными, нередко фантастическими событиями, не имевшими местоний, алкогольных психозов.
Парамнезии характерны для старческого слабоумия, инфекционных заболеваний. Они входят в структуру Корсоковского амнестического синдрома, включающего также фиксационную амнезию.
НУРУШЕНИЯ МЫШЛЕНИЯ
Мышление – психический процесс обобщенного отражения существенных сторон предметов и явлений и их внутренних взаимосвязей. Человеческое мышление невозможно без речи и имеет свои логические формы: понятия, суждения, умозаключения.
Различают три вида мышления: наглядно-действенное, образное и абстрактно-логическое (отвлеченное). Мышление – основная составная часть интеллекта.
Симптомы патологии мышления делят на две группы
- расстройства содержания
- расстройства формы
ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ МЫШЛЕНИЯ
Расстройства содержания:
идеи (навязчивые, сверх ценные, бредовые)
. бредовые идеи – болезненно искаженная оценка фактов окружающей действительности, неправильные суждения и умозаключения, не поддающиеся коррекции.
По содержанию различают четыре основные формы бреда
1. бред с пониженной самооценкой – болезненное преувеличение имеющихся или приписывание себе несуществующих недостатков
а) бред самообвинения (греховности) – бичует себя за допущенные «неисправимые ошибки», якобы приведшие к гибели семьи, окружающего мира и др негативным последствиям.
б) бред самоуничижения – болезненная убежденность в собственном ничтожестве, приписывание себе исключительно отрицательных моральных, интеллектуальных и физических качеств.
в) ипохондрический бред – патологическая уверенность в наличии неизлечимой болезни. Больной находит у себя все признаки болезни, обращается к различным врачам, просит всесторонне обследовать его и лечить.
2. бред с повышенной самооценкой – преувеличение реальных свойств собственной личности
а) бред изобретательства – гениальные изобретения,
открытия
б) бред величия – переоценка собственных достоинств
возможностей. Больной считает себя великим поэтом,
писателем, художником, полководцем
в) бред богатства – болезненное убеждение в наличии
мнимого богатства, ценностей у больного
г) любовный бред – убежденность во влюбленности
определенных лиц в больного
3. бред преследования – убежденность в угрозе или вреде личности больного, ожидаемых или причиняемых извне
а) бред воздействия — патологическая уверенность
больного, что он находится под воздействием
гипноза, радиации, космических лучей и т.п
б) бред ущерба – убежденность в том, что больному
причиняют материальный урон (порча и подмена
вещей, воровство продуктов)
в) бред отношения – уверенность больного в том,
что окружающие люди с подозрением, неприязнью
относятся к нему, ущемляют его интересы
г) бред ревности – убежденность в неверности
сексуального партнера. Больной стремится найти
улики, неверно истолковывает факты.
4. Смешанные формы бреда отличаются сочетанием идей преследования с повышенной или пониженной самооценкой.
Сверх ценные идеи
логически обоснованные, эмоционально окрашенные убеждения, которым больные придают особо важное значение. Больной уверен в своей правоте и стремится доказать ее любой ценой. В отличии от бреда сверх ценные идеи имеют реальную основу. Путем убеждения больного или изменения ситуации их удается ослабить или устранить. Сверх ценные идеи могут встречаться как самостоятельное расстройство у акцентуированных и психопатических личностей.
Навязчивые идеи
непроизвольное возникновение мыслей, не зависящих от воли больного. Эти мысли носят неотступный характер, от них невозможно освободиться, хотя больной оценивает их критически и хочет от них избавиться. Различают
а) навязчивые сомнения – больной постоянно не уверен в правильности и завершенности своих действий, не может принять решение
б) навязчивые абстрактные мысли – бесплодное мудрствование лил «умственная жвачка»
в) контрастные мысли – их содержание противоречит мировоззрению и морально-этическим принципам личности, вызывая страдания (например пожелание смерти любимому человеку)
г) навязчивые воспоминания – непреодолимые, ненужные в этот момент воспоминания о событиях своей жизни, часто сопровождаются чувством стыда и раскаяния.
Навязчивые идеи – частый вариант навязчивостей, к которым относят также навязчивые страхи (фобии) и навязчивые влечения. Навязчивости характерны для неврозов.
Расстройства формы:
нарушения (темпа, подвижности, целенаправленности,
грамматического строя)
1. нарушения темпа мышления проявляются
– ускоренное мышление — увеличение количества ассоциаций в единицу времени. Отмечается быстрая смена представлений, понятий, идей, многословие в сочетании с повышенной отвлекаемостью. Мышление становится поверхностным, малопродуктивным. Высшая степень ускорения – симптом скачки идей (непрерывная смена тематики речи в зависимости от предметов, случайно попавших в поле зрения). Характерно для маниакального состояния.
– замедленное мышление – уменьшение числа ассоциаций в единицу времени. Больной утрачивает способность быстро отвечать на вопросы, речь медленная, однообразная. Наблюдается при депрессивных состояниях, астении, шизофрении
2. нарушения подвижности мышления проявляются
– обстоятельное мышление – излишняя детализация, невозможность отделить главное от второстепенного, постоянное застревание на мелочах с последующим возвращением к основной теме. Такое мышление еще называют лабиринтным
– вязкость мышления – крайняя степень обстоятельности. При этом детализация настолько искажает основное направление мысли, что делает ее малопонятной, а мышление непродуктивным. Больные теряют способность удерживать центральную линию разговора, не могут самостоятельно вернуться к теме беседы, освободиться от побочных ассоциаций. Эти нарушения отмечаются при эпилепсии, психоорганическом синдроме.
3. Нарушения целенаправленности мышления проявляются
– резонерство – пространные разглагольствования по несущественному поводу. Обычное их содержание — банальные нравоучения, морализованные истины, известные изречения
– аморфность – нечеткое использование понятий, при котором грамматически правильная речь приобретает расплывчатый характер. В результате мысль остается непонятной окружающим.
Различая резонерство и аморфность, можно сказать, что в первом случае непонятно «ЗАЧЕМ», а во втором «О ЧЕМ» больной говорит.
– разорванность – отсутствие логической связи между отдельными умозаключениями, суждениями, понятиями.
Уловить смысл речи больного не удается, хотя она кажется упорядоченной. При очень выраженной разорванности может нарушаться и грамматический строй речи. При этом речь представляет собой набор случайных слов, обрывков фраз, «СЛОВЕСНУЮ ОКРОШКУ». Наиболее часто эти симптомы встречаются при шизофрении.
4. нарушение грамматического строя проявляется
– бессвязность мышления – речь больного состоит из неоконченных фраз, отдельных слов и словосочетаний. Внешне она может напоминать разорванность. Но в отличие от последней наблюдается на фоне помрачненного сознания
НАРУШЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛНОЙ СФЕРЫ
эмоции – психический процесс, отражающий субъективное отношение человека к действительности и к самому себе. Эмоциональные проявления подразделяются на чувства, настроение, страсть, аффект и эмоционально-стрессовые состояния.
- настроение – длительное, относительно устойчивое общее эмоциональное состояние, окрашивающее отдельные психические процессы и поведение человека.
- аффект – кратковременная, бурная эмоциональная реакция, сопровождающаяся некоторым нарушением контроля над своим поведением
ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ ЭМОЦИЙ
ПРОДУКТИВНЫЕ
НЕГАТИВНЫЕ
ГИПОТИМИЯ – понижение настроения
ГИПЕРТИМИЯ – повышенное настроение
ПАРАТИМИЯ
НАРУШЕНИЯ
ДИНАМИКИ ЭМОЦИЙ
Тоска – грусть, подавленность, угнетение всех психических процессов
Тревога-
внутреннее волнение,беспокойство,, предчувствие и ожидание беды
Растерянность-
изменчивое эмоциональное состояние с переживанием недоумения и беспомощности
Страх-
опасение за свое благополучие или жизнь
Эйфория — беспричинная радость веселье
повышенное стремление к деятельности.
Наблюдается при маниакальном синдроме, и наркотическом опьянении
Благодушие--
состояние довольства, беспечности без стремления к деятельности.
Характерно для старческого слабоумия
Экстаз
Гневливость -
раздражительность, злобность, недовольство окружающими со склонностью к агрессии
Амбивалентность (двойственность) — одновременное сосуществование двух противоположных чувств, эмоциональных оценок одного и того же объекта
Эмоциональная неадекватность-
несоответствие эмоциональной реакции вызвавшему ее поваду
(смех при известии о смерти близкого человека)
Эмоциональная лабильность -
быстрая и частая смена эмоций,
возникающая без причины