 |
Алгоритм лечения кариеса молочных зубов и постоянных зубов с несформированными верхушками.
|
|
|
|
Таблица 7.1 Схема-перечень мероприятий при лечении кариеса
| Консервативное лечение | Оперативное лечение |
| Комплексное обследование Реминерализующая терапия (проводится курсом) Выявление и лечение хронических заболеваний Местное применение препаратов фтора Герметизация фиссур Воздействие антисептическими растворами с образованием защитной пленки Подбор диеты Обучение гигиене полости рта Сошлифовывание краев кариозной полости Назначение средств, повышающих кариесрезистнестность | Психологическая и медикаментозная подготовка ребенка к лечению Обезболивание Раскрытие, расширение кариозной полости Некротомия Формирование кариозной полости Медикаментозная обработка кариозной полости Наложение изолирующей подкладки Наложение постоянной пломбы Шлифование и полирование пломб |
- 42. Начальный, поверхностный и средний кариес постоянных зубов с несформированными корнями. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Особенности кариеса несформированных постоянных зубов:
1. Быстро развивается.
2. Сопровождается болевыми ощущениями.
3. Внешне пятна и кариозные полости могут не визуализироваться, так как находятся под слоем зубного налета.
4. Кариес постоянных зубов у детей очень часто сопровождается такими осложнениями, как пульпит и периодонтит.
5. В болезненный процесс может быть вовлечено сразу несколько зубов.
Следует отметить, что в период формирования постоянных зубов у детей чаще всего возникает хронический тип кариеса. Из-за увеличенной пульпарной камеры пульпа находится под угрозой возникновения воспалительного процесса. Самые первые постоянные зубы, которые подвергаются нападкам болезнетворных бактерий — это маляры, а точнее их жевательная поверхность. Обычно за едва заметной черной точкой открывается вход в огромную кариозную полость, о которой ни ребенок, ни его родители могут даже не догадываться.
|
|
|
Профилактика кариеса постоянных несформированных зубов
Снизить риск развития кариеса у детей младшего школьного возраста помогают ежедневные гигиенические процедуры по очищению полости рта, правильное питание, исключение из рациона большого количества сладостей и мучных изделий, жевание жевательной резинки сразу после еды, профилактические стоматологические осмотры.
Алгоритм лечения кариеса молочных зубов и постоянных зубов с несформированными верхушками.
3.2.1. В стадии пятна:
3.1.1.1. Первый вариант
3.2.1.1.1. Очистка поверхности зуба от налета;
3.2.1.1.2. Изоляция от влаги;
3.2.1.1.3. Обработка поверхности зуба 0,5— 1 % раствором перекиси водорода;
3.2.1.1.4. Высушивание;
3.2.1.1.5. Аппликация реминерализирующими препаратами в течение 15—20 минут (10% р-р глюконата кальция, 3% р-р "Ремодента");
1.2.1.1.6. Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут;
1.2.1.1.7. Нанесение фторсодержащих препаратов (2% р-р фторида натрия, Sol. Fluocali, Fluocal-gel);
1.2.1.1.8. Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут.
·
Курс реминерализующей терапии состоит из 10—15 процедур и осуществляется в течение 3—4 недель. Далее проводится диспансерное наблюдение.
^ 3.1.1.2. Второй вариант
·
Глубокое фторирование эмали "по Кнаппвосту".
3.1.1.2.1. Механическая обработка поверхности вращающейся щеточкой.
3.1.1.2.2. Высушивание поверхности струёй воздуха;
3.1.1.2.3. Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости № 1 "Эмаль-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) и течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);
3.1.1.2.4. Взбалтывание жидкости №2 "Эмаль-герметизирующего (HUMANCHEMIE) в течение 5—7 секунд;
3.1.1.2.5 Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости №2 "Эмаль-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) в течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);
|
|
|
3.1.1.2.6. Прополаскивание полости рта.
·
Курс реминирализующей терапии с использованием "Эмаль-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) состоит из двух, максимум трех сеансов с интервалами 1—2 недели.
^ 3.2.2. Поверхностный кариес:
3.2.2.1. Обезболивание (по усмотрению врача);
3.2.2.2. Препарирование тканей в пределах эмали;
3.2.2.3. Изоляция от влаги, высушивание;
3.2.2.4. Нанесение кондиционера, подсушивание;
3.2.2.5. Нанесение адгезивной системы;
3.2.2.6. Нанесение компомера.
·
По возрастным и психоэмоциональным показаниям проводится метод серебрения (Приложение 1).
^ 3.2.3. Средний кариес:
3.2.3.1. Очистка поверхности зуба от налета;
3.2.3.2. Обезболивание;
3.2.3.3. Изоляция от влаги;
3.2.3.4. Препарирование тканей;
·
Измененные ткани иссекаются полностью;
3.2.3.5. Нанесение кондиционера, подсушивание;
3.2.3.6. Нанесение адгезивной системы;
3.2.3.7. Нанесение компомера;
·
Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм.
3.2.3.8. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);
3.2.3.9. Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства).
^ 3.2.4. Средний углубленный кариес:
3.2.4.1. Очистка поверхности зуба от налета;
3.2.4.2. Обезболивание;
3.2.4.3. Препарирование тканей зуба, формирование полости;
·
Измененные ткани иссекаются полностью;
3.2.4.4. Изоляция от влаги, высушивание;
3.2.4.5. Медикаментозная обработка полости зуба;
3.2.4.6. Наложение лечебной прокладки;
·
Прокладочный материал вносится точечно, на место проекции рога пульпы;
3.2.4.7. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);
3.2.4.8. Нанесение кондиционера;
3.2.4.9. Нанесение адгезивной системы;
3.2.4.10. Нанесение компомера;
·
Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм.
3.2.4.11. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);
3.2.4.12. Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);
|
|
|
·
Дополнительные манипуляции (в зависимости от локализации и вида поражения):
3.2.4.13. Ретракция десны (полость V класса и клиновидный дефект);
3.2.4.14. Наложение матрицы (матрицедержатели, клинья) при формировании контактного пункта;
3.2.5. Глубокий перфоративный кариес.
·
Во временных и в постоянных зубах с незаконченным формированном корней, эта форма патологии соответствует клинике пульпита и периодонтита и лечится соответственно.
43. Неполный вывих зуба: определение, классификация, клиника, диагностика, лечение.
|
|
|
